เรื่องน่ารู้เกี่ยวกับตับอ่อนรูปวงแหวน

ตับอ่อนรูปวงแหวนคือการที่เนื้อเยื่อของตับอ่อนเป็นวงแหวนเติบโตขึ้นรอบ ๆ ส่วนหนึ่งของลำไส้เล็กซึ่งอาจทำให้เกิดการอุดตันของลำไส้

วงแหวนหมายถึงรูปวงแหวนและหมายถึงวงแหวนของเนื้อเยื่อรอบ ๆ ส่วนของลำไส้เล็กซึ่งเรียกว่าลำไส้เล็กส่วนต้น

ตับอ่อนรูปวงแหวนยังคงทำงานได้ตามปกติและคนส่วนใหญ่ไม่แสดงอาการใด ๆ อย่างไรก็ตามเมื่อเกิดการอุดตันอาจเป็นอันตรายได้

ความผิดปกตินี้หายากและมีมา แต่กำเนิดซึ่งหมายความว่ามีผลต่อพัฒนาการของตัวอ่อน แพทย์มักจะวินิจฉัยในเด็กแรกเกิด แต่ผู้ใหญ่หลายคนอาจมีอาการนี้โดยไม่รู้ตัว

ตับอ่อนรูปวงแหวนคืออะไร?

ตับอ่อนที่เป็นวงแหวนอาจทำให้ลำไส้อุดตันได้

ตับอ่อนอยู่หลังกระเพาะอาหาร ปล่อยเอนไซม์ที่ช่วยให้ร่างกายย่อยอาหาร ตับอ่อนยังผลิตอินซูลินซึ่งช่วยในการควบคุมน้ำตาลในเลือด

เมื่อตัวอ่อนกำลังพัฒนาตับอ่อนมักจะเริ่มเป็นสองตา ตาเหล่านี้หลอมรวมกันใกล้ลำไส้เล็กส่วนต้นซึ่งเป็นส่วนบนสุดของลำไส้เล็ก

ท่อเล็ก ๆ เชื่อมต่อตับอ่อนกับลำไส้เล็กส่วนต้นทำให้ตับอ่อนปล่อยเอนไซม์เข้าสู่ลำไส้เล็ก

บางครั้งตาไม่รวมกันอย่างถูกต้อง แต่จะสร้างวงแหวนของเนื้อเยื่อตับอ่อนรอบ ๆ ลำไส้เล็กส่วนต้น

แพทย์อาจตรวจพบตับอ่อนรูปวงแหวนด้วยอัลตราซาวนด์ก่อนคลอด

อย่างไรก็ตามแพทย์มักจะวินิจฉัยภาวะนี้ในทารกแรกเกิดที่มีอาการลำไส้อุดตัน ผู้ใหญ่หลายคนพบเพียงว่าพวกเขามีความผิดปกติเมื่อได้รับการทดสอบสำหรับปัญหาอื่น

ในบางกรณีตับอ่อนรูปวงแหวนทำให้เกิดปัญหาระบบทางเดินอาหารในภายหลังเท่านั้น

สาเหตุ

ตับอ่อนรูปวงแหวนพัฒนาขึ้นเมื่อตาของตับอ่อนไม่หลอมรวมเข้ากับตัวอ่อนอย่างถูกต้อง

แพทย์ยังไม่สามารถระบุได้ว่าเหตุใดจึงเกิดขึ้นหรือเหตุใดคนหนึ่งที่มีตับอ่อนรูปวงแหวนจึงมีอาการและอีกคนไม่ทราบ

ภาวะนี้หายากโดยส่งผลกระทบต่อทารกเพียง 5–15 คนจากทุก ๆ 100,000 คนที่เกิด

อาการ

ในขณะที่มักไม่มีอาการตับอ่อนเป็นวงแหวนอาจทำให้เกิดอาการปวดท้องได้

มีเพียงประมาณหนึ่งในสามของผู้ที่มีความผิดปกติเท่านั้นที่จะเกิดอาการ

แพทย์อาจสังเกตเห็นสัญญาณต่อไปนี้ของตับอ่อนรูปวงแหวนในขณะที่ทารกยังอยู่ในครรภ์:

• น้ำคร่ำส่วนเกินซึ่งเรียกว่า polyhydramnios
• ของเหลวส่วนเกินในช่องท้องซึ่งเรียกว่าท้องมาน
• ลำไส้ขยายตัว

ในทารกแรกเกิดอาการของตับอ่อนรูปวงแหวนอาจรวมถึง:

• อาเจียนที่มีสีเหลืองหรือเขียวซึ่งหมายความว่าอาจมีน้ำดี
• ปัญหาในการให้อาหาร
• สัญญาณของการอุดตันในลำไส้เช่นการเคลื่อนไหวของลำไส้น้อยเกินไป

ผู้ใหญ่และเด็กที่มีอาการมักไม่เกิดอาการ เมื่อมีอาการอาจพบอย่างน้อยหนึ่งอย่างต่อไปนี้:

• อาการปวดท้อง
• รู้สึกไม่สบายตัวหลังมื้ออาหาร
• ลดน้ำหนัก
• คลื่นไส้หรืออาเจียน
• โรคดีซ่านซึ่งเป็นสีเขียวหรือสีเหลืองของผิวหนังเล็บหรือดวงตา

เป็นเรื่องที่หายาก แต่ตับอ่อนรูปวงแหวนอาจทำให้เกิดการอุดตันของลำไส้เล็กส่วนต้นในผู้ใหญ่

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยตับอ่อนรูปวงแหวนอาจเป็นเรื่องยากเนื่องจากการทำงานของเลือดและการฉายรังสีเอกซ์มักไม่แสดงความผิดปกติ

อย่างไรก็ตามในผู้ใหญ่และทารกแรกเกิดการเอ็กซเรย์กระเพาะอาหารและลำไส้บางครั้งจะแสดงสิ่งที่เรียกว่า "ฟองสองชั้น" ดูเหมือนฟองสีดำใกล้ตับอ่อนและอีกฟองใกล้ลำไส้ซึ่งแสดงว่าลำไส้เล็กส่วนต้นถูกปิดกั้น

หากไม่มีการอุดตันของลำไส้เล็กส่วนต้นตับอ่อนรูปวงแหวนจะยากกว่าในการวินิจฉัย แพทย์อาจแนะนำให้ทำการสแกนภาพของตับอ่อนลำไส้เล็กส่วนต้นหรือลำไส้ สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงการสแกน MRI และ CT

บุคคลอาจได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นตับอ่อนรูปวงแหวนในขณะที่อยู่ระหว่างการรักษาหรือการตรวจวินิจฉัยเพื่อหาอาการอื่น

การรักษา

คนส่วนใหญ่ที่มีอาการนี้ไม่มีอาการและคนที่ไม่มีอาการอาจไม่ต้องการการรักษา

อย่างไรก็ตามเมื่อตับอ่อนรูปวงแหวนแคบลงลำไส้จะทำให้การย่อยอาหารเป็นเรื่องยากและเจ็บปวด มันอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตได้ การผ่าตัดเป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพ

ตับอ่อนรูปวงแหวนอาจทำให้เกิดการอุดตันอย่างรุนแรงจนขัดขวางไม่ให้คนดูดซึมสารอาหารจากอาหาร แพทย์จะช่วยพิจารณาว่าทางเลือกที่ดีที่สุดคือท่อให้อาหารหรือของเหลวทางหลอดเลือดดำ

ทารกแรกเกิดที่มีลำไส้อุดตันเสี่ยงต่อการขาดสารอาหารโดยเฉพาะ

ศัลยกรรม

เมื่อเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัดตับอ่อนรูปวงแหวนจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องปฏิบัติตามคำแนะนำเกี่ยวกับการกินและดื่ม บุคคลจะได้รับยาชาทั่วไป

ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับแพทย์และตำแหน่งของการอุดตันของลำไส้ศัลยแพทย์อาจทำการผ่าตัดแบบเปิดหรือรูกุญแจซึ่งเรียกอีกอย่างว่าการผ่าตัดผ่านกล้อง

ศัลยแพทย์จะหลีกเลี่ยงการอุดตันและสร้างท่อ เพื่อให้แน่ใจว่าตับอ่อนสามารถหลั่งเอนไซม์และอาหารสามารถผ่านเข้าไปในลำไส้เล็กได้

ศัลยแพทย์จะต้องผ่าตัดเอาส่วนหนึ่งของลำไส้ออก นี่เป็นขั้นตอนที่ซับซ้อนมากขึ้นและอาจต้องติดตามผลมากขึ้นรวมถึงการเปลี่ยนแปลงอาหารและวิถีชีวิต

หลังการผ่าตัด

หลังการผ่าตัดบุคคลสามารถกลับสู่พฤติกรรมการกินปกติได้เมื่อเริ่มมีการเคลื่อนไหวของลำไส้ตามปกติ

ทารกแรกเกิดหรือทารกอาจไม่สามารถนอนคว่ำได้เป็นเวลาหลายสัปดาห์หลังการผ่าตัด

เวลาในการฟื้นตัวจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการอุดตันและสุขภาพโดยรวมของบุคคล คนส่วนใหญ่ฟื้นตัวเร็ว

ภาวะแทรกซ้อน

ทุกคนที่ไม่สามารถอุจจาระได้เป็นประจำควรรีบไปพบแพทย์

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยและร้ายแรงที่สุดของตับอ่อนรูปวงแหวนคือการอุดตันของลำไส้เล็กส่วนต้น ทำให้อาหารผ่านลำไส้ได้ยากและคนอาจไม่สามารถดูดซึมสารอาหารหรืออุจจาระได้

ในบางกรณีตับอ่อนรูปวงแหวนอาจทำให้เกิดการอุดตันอย่างรุนแรงหรือการติดเชื้อในลำไส้ ใครก็ตามที่มีอาการดีซ่านปวดรุนแรงหรืออาเจียนอย่างกะทันหันควรไปพบแพทย์ภายใน 24 ชั่วโมง

ภาวะแทรกซ้อนส่วนใหญ่สามารถรักษาได้อย่างรวดเร็ว ด้วยการดูแลทางการแพทย์ที่ทันท่วงทีแนวโน้มมักจะดี

ผู้ที่ได้รับการผ่าตัดตับอ่อนรูปวงแหวนอาจพบภาวะแทรกซ้อน ได้แก่ :

• ปฏิกิริยาต่อการระงับความรู้สึก
• การติดเชื้อบริเวณแผล
• การติดเชื้อในลำไส้
• ความเจ็บปวด

บางกรณีต้องใช้วิธีการผ่าตัดมากกว่าหนึ่งขั้นตอน

Outlook

ทารกมีแนวโน้มที่จะต้องผ่าตัดตับอ่อนรูปวงแหวนมากกว่าผู้ใหญ่ แนวโน้มสำหรับทารกมีแนวโน้มที่ดีและโดยทั่วไปแล้วพวกเขาจะดำเนินชีวิตตามปกติหลังการผ่าตัดทารกจะไม่มีความเสี่ยงต่อการอุดตันของลำไส้อีก

ผู้ใหญ่ที่มีตับอ่อนเป็นวงแหวนก็มีแนวโน้มที่ดีเช่นกัน ส่วนใหญ่ไม่ต้องการการรักษา สำหรับผู้ใหญ่ที่มีอาการการผ่าตัดจะปลอดภัยและมักจะได้ผล

ตับอ่อนรูปวงแหวนอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงและการวินิจฉัยที่ถูกต้องเป็นสิ่งสำคัญ ทุกคนที่มีอาการของตับอ่อนเป็นวงแหวนควรรีบไปพบแพทย์