เรื่องน่ารู้เกี่ยวกับก้อนเลือดหลังเข่า

ก้อนเลือดหลังเข่าเป็นโรคหลอดเลือดดำอุดตันชนิดหนึ่ง เป็นภาวะร้ายแรงที่อาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตเช่นเส้นเลือดอุดตันในปอด

เส้นเลือดป๊อปไลทัลวิ่งหลังเข่าและลำเลียงเลือดกลับไปที่หัวใจ เมื่อก้อนเลือดก่อตัวขึ้นในหลอดเลือดดำนี้แพทย์จะเรียกว่าเป็นโรคเส้นเลือดตีบ

อาการต่างๆ ได้แก่ ปวดบวมและแดงบริเวณขาและหัวเข่า การอุดตันของหลอดเลือดดำในเส้นเลือดอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการไหลเวียนของเลือดไม่ดีความเสียหายต่อหลอดเลือดหรือการบาดเจ็บภายนอก

ในบทความนี้เราจะอธิบายถึงการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในเส้นเลือดป๊อปไลทัลและกล่าวถึงสาเหตุปัจจัยเสี่ยงและอาการ นอกจากนี้เรายังครอบคลุมถึงการวินิจฉัยการรักษาภาวะแทรกซ้อนและการป้องกัน

การเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ Popliteal คืออะไร?

หากก้อนเลือดเดินทางไปที่ปอดอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

เมื่อเลือดแข็งตัวเป็นก้อนแข็งจะรวมตัวเป็นก้อนเลือด การแข็งตัวของเลือดเกิดขึ้นเพื่อตอบสนองต่อการบาดเจ็บที่ทำให้เลือดออก ก้อนตุ่มปิดแผลและหยุดเลือดป้องกันการสูญเสียเลือดเพิ่มเติมและเริ่มกระบวนการรักษา

เมื่อก้อนเลือดก่อตัวขึ้นภายในหลอดเลือดดำหรือหลอดเลือดแดงแพทย์จะเรียกมันว่าลิ่มเลือดอุดตัน ก้อนเลือดสามารถพัฒนาได้เนื่องจากการไหลเวียนของเลือดไม่ดีความเสียหายต่อหลอดเลือดหรือการบาดเจ็บภายนอก เป็นภาวะร้ายแรงเนื่องจากอาจทำให้เกิดการอุดตันที่หยุดการไหลเวียนของเลือดได้อย่างสมบูรณ์

เส้นเลือดป๊อปไลทัลวิ่งอยู่หลังหัวเข่า มันเป็นหนึ่งในเส้นเลือดหลายเส้นที่นำเลือดจากขาไปสู่ ​​vena cava ที่ด้อยกว่าซึ่งเป็นหลอดเลือดดำขนาดใหญ่ที่นำเลือดจากร่างกายส่วนล่างไปยังหัวใจ ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในเส้นเลือด Popliteal เป็นภาวะที่ก้อนเลือดเกิดขึ้นในหลอดเลือดดำ popliteal

การอุดตันของหลอดเลือดดำในหลอดเลือดดำเป็นโรคหลอดเลือดดำอุดตันชนิดหนึ่ง (VTE) ซึ่งเรียกอีกอย่างว่าการอุดตันของหลอดเลือดดำส่วนลึก (DVT) อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้เนื่องจากบางครั้งลิ่มเลือดสามารถหลุดออกและเดินทางผ่านหัวใจไปยังปอดได้ ลิ่มเลือดอุดตันที่เดินทางไปยังปอดเรียกว่า pulmonary embolism (PE)

อาการ

อาการของก้อนเลือดหลังเข่าหรือ VTE ชนิดใด ๆ ที่ขาอาจรวมถึง:

• รอยแดงที่หัวเข่าหรือบริเวณน่อง
• บวมที่เข่าหรือขา
• บริเวณที่อบอุ่นหลังเข่าหรือขา
• ปวดเข่าหรือขาซึ่งอาจรู้สึกคล้ายกับตะคริว

ใครก็ตามที่สงสัยว่าตัวเองมีลิ่มเลือดควรไปพบแพทย์ทันที จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องไปพบแพทย์ทันทีหากมีอาการดังต่อไปนี้เกิดขึ้นพร้อมกับก้อนที่อาจเกิดขึ้น:

• หายใจถี่
• เจ็บหน้าอก
• ไอเป็นเลือด

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

ก้อนเลือดที่หลังเข่าอาจทำให้เกิดอาการปวดบวมและแดงได้

บางครั้งไม่มีสาเหตุที่ชัดเจนของก้อนเลือดที่หลังเข่า แต่ปัจจัยต่าง ๆ อาจเพิ่มความเสี่ยงของบุคคลในการพัฒนา โดยเฉพาะอย่างยิ่งสิ่งใดก็ตามที่สามารถส่งผลกระทบหรือลดการไหลเวียนของเลือดในบริเวณนี้สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดได้ เมื่อเลือดไม่ไหลเวียนอย่างถูกต้องก็สามารถไปรวมกันในหลอดเลือดดำทำให้เกิดลิ่มเลือด

ปัจจัยที่สามารถลดการไหลเวียนของเลือด ได้แก่ :

• นั่งนิ่ง ๆ เป็นเวลานาน
• ไม่เคลื่อนที่หรือล้มหมอนนอนเสื่อ
• สูบบุหรี่
• โรคอ้วน
• การตั้งครรภ์

เงื่อนไขทางการแพทย์ที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการแข็งตัวของเลือด ได้แก่ :

• มะเร็งบางชนิด
• ขาหรือสะโพกหัก
• ไขสันหลังบาดเจ็บ
• ภาวะหัวใจและหลอดเลือด
• เส้นเลือดขอด
• VTE ก่อนหน้านี้
• ประวัติครอบครัวของ VTE
• ภาวะทางพันธุกรรมที่มีผลต่อการแข็งตัวของเลือดเช่นภาวะลิ่มเลือดอุดตันโรคแอนติฟอสโฟลิปิดและโรคโลหิตจางชนิดเคียว

ความเสียหายต่อหลอดเลือดดำซึ่งอาจเกิดจากการผ่าตัดหรือการบาดเจ็บที่สำคัญที่ส่งผลต่อขาบางครั้งอาจทำให้เกิดลิ่มเลือดที่หลังเข่า ยาคุมกำเนิดการบำบัดทดแทนฮอร์โมนและยาอื่น ๆ ที่มีฮอร์โมนเอสโตรเจนสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดได้เช่นกัน

อายุที่เพิ่มขึ้นเป็นอีกปัจจัยเสี่ยงของการแข็งตัวของเลือด ความเสี่ยงของ VTE เพิ่มขึ้นเกือบสองเท่าทุกๆ 10 ปีหลังจากอายุ 40 ปี

การวินิจฉัย

ในการวินิจฉัยลิ่มเลือดที่หลังเข่าแพทย์จะทำการตรวจร่างกายในบริเวณที่ได้รับผลกระทบและตรวจสอบอัตราการเต้นของหัวใจของบุคคลนั้น พวกเขาจะถามบุคคลนั้นเกี่ยวกับอาการและประวัติทางการแพทย์ของพวกเขารวมถึงปัจจัยเสี่ยงในการแข็งตัวของเลือด

เพื่อช่วยในการวินิจฉัยแพทย์อาจสั่งการทดสอบอย่างน้อยหนึ่งอย่างต่อไปนี้:

อัลตราซาวด์

แพทย์อาจใช้การทดสอบนี้เพื่อตรวจสอบบริเวณหัวเข่าและขาและตรวจหาสัญญาณของการแข็งตัว อัลตราซาวนด์ใช้คลื่นเสียงความถี่สูงเพื่อสร้างภาพด้านในของหลอดเลือดดำ ผู้ดำเนินการอัลตราซาวนด์อาจกดที่หลอดเลือดดำเพื่อตรวจสอบว่าเลือดไหลอย่างถูกต้องหรือไม่

การสแกน CT

การทดสอบนี้จะถ่ายภาพภายในของร่างกาย แพทย์สามารถใช้ภาพเพื่อตรวจหาลิ่มเลือดที่ขา นอกจากนี้ยังอาจตรวจหน้าอกเพื่อหาสัญญาณของ PE ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้เมื่อก้อนเลือดเดินทางไปที่ปอด

การทดสอบ D-dimer

แพทย์ที่ทำการทดสอบนี้จะเก็บตัวอย่างเลือดจากบุคคลนั้นเพื่อตรวจระดับ D-dimer ซึ่งเป็นโปรตีนชนิดหนึ่งที่ลิ่มเลือดปล่อยเข้าสู่กระแสเลือด

ระดับ D-dimer ในเลือดสูงอาจบ่งบอกถึงก้อน อย่างไรก็ตามการทดสอบนี้บางครั้งอาจให้ผลบวกที่ผิดพลาดโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากบุคคลนั้นมีประวัติก่อนหน้านี้ของ VTE หรือมีอาการป่วยบางอย่าง ได้แก่ :

• เงื่อนไขเกี่ยวกับโรคไขข้อ
• หัวใจล้มเหลว
• โรคมะเร็ง
• การอักเสบ

การรักษา

มีตัวเลือกการรักษาที่แตกต่างกันหลายประการสำหรับ VTE ได้แก่ :

ยาต้านการแข็งตัวของเลือด

แพทย์มักจะสั่งจ่ายยาต้านการแข็งตัวของเลือดสำหรับผู้ที่มี VTE หรือที่เรียกว่าทินเนอร์เลือดยาต้านการแข็งตัวของเลือดจะหยุดการเติบโตของลิ่มเลือดที่มีอยู่ช่วยป้องกันไม่ให้เกิดก้อนใหม่และลดความเสี่ยงของ PE

ผู้ที่ต้องใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดควรขอรับการรักษาจากบริการจัดการยาต้านการแข็งตัวของเลือดโดยเฉพาะแทนที่จะไปพบแพทย์ปฐมภูมิหรือแพทย์ประจำครอบครัวตามปกติ

ยาต้านการแข็งตัวของเลือด ได้แก่ :

• เฮ
• วาร์ฟาริน
• ยาต้านการแข็งตัวของเลือดรุ่นใหม่เช่น rivaroxaban, apixaban และ dabigatran

ในขั้นต้นคนจะกินยาต้านการแข็งตัวของเลือดในช่องปากวันละครั้งหรือสองครั้งเป็นเวลาระหว่าง 5 ถึง 21 วัน แพทย์อาจแนะนำให้บุคคลรับประทานยาเหล่านี้ในระยะยาวเพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือดในอนาคต การรักษาสามารถอยู่ได้นาน 6 เดือนหรือนานกว่านั้น

ยาต้านการแข็งตัวของเลือดอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงซึ่งอาจรวมถึงเลือดออก ผู้ที่พบผลข้างเคียงหรือปัญหาอื่น ๆ ในขณะที่ใช้ยาเหล่านี้ควรปรึกษาแพทย์

ตัวกรอง Vena cava

แพทย์อาจแนะนำตัวกรอง vena cava สำหรับผู้ที่ไม่สามารถทานยาต้านการแข็งตัวของเลือดและมีความเสี่ยงสูงที่ก้อนเลือดจะเคลื่อนไปที่ปอด

Vena cava filter เป็นอุปกรณ์รูปกรวย ศัลยแพทย์ฝังตัวกรองนี้เข้าไปใน vena cava ที่ด้อยกว่าของบุคคลซึ่งเป็นเส้นเลือดใหญ่ที่นำเลือดจากร่างกายส่วนล่างไปยังหัวใจ แผ่นกรองจะจับลิ่มเลือดและป้องกันไม่ให้เดินทางไปที่ปอดซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงของ PE

การบำบัดด้วยลิ่มเลือดอุดตัน

อาจจำเป็นต้องใช้การบำบัดด้วยลิ่มเลือดอุดตันในกรณีที่มีก้อนเลือดขนาดใหญ่มากหรือหากยาต้านการแข็งตัวของเลือดไม่ได้ผล

การบำบัดประเภทนี้เกี่ยวข้องกับการใช้ยาเพื่อละลายลิ่มเลือดหรือการผ่าตัดเพื่อเอาออก แพทย์มักจะแนะนำให้ใช้การรักษาด้วยลิ่มเลือดอุดตันที่รุนแรงเท่านั้น ในกรณีส่วนใหญ่พวกเขาจะทำการตรวจร่างกายอย่างละเอียดก่อนเพื่อให้แน่ใจว่าปลอดภัยสำหรับพวกเขาที่จะได้รับการบำบัดประเภทนี้

ถุงน่องบีบอัด

ถุงน่องบีบอัดเป็นถุงเท้ายืดหยุ่นที่มีการออกแบบพิเศษที่สามารถช่วยปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดที่ขา

โดยทั่วไปแล้วแพทย์จะแนะนำให้ใช้ถุงน่องแบบบีบอัดสำหรับผู้ที่เคยมีลิ่มเลือดมาก่อนหรือมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นมากกว่าที่จะรักษาลิ่มเลือดในปัจจุบัน

ถุงน่องเหล่านี้ยังสามารถช่วยในการเกิดภาวะลิ่มเลือดอุดตันซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นหลังจาก VTE อาการที่เป็นไปได้ ได้แก่ :

• ปวดและบวม
• ปวดหรือหนักที่ขา
• ตะคริว

ภาวะแทรกซ้อน

PE เกิดขึ้นเมื่อก้อนเลือดเดินทางไปที่ปอด

ผู้ที่มี VTE มีความเสี่ยงที่จะมี PE ซึ่งเป็นช่วงที่ก้อนเลือดเดินทางไปที่ปอด เป็นไปได้ที่ PE จะปิดกั้นการไหลเวียนของเลือดไปยังปอดซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

อาการของ PE อาจรวมถึง:

• หายใจถี่หรือหายใจลำบาก
• ปวดที่หน้าอก
• หัวใจเต้นเร็ว
• ไอรวมถึงการไอเป็นเลือด
• รู้สึกเป็นไข้หรือเป็นลม

ทุกคนที่มีอาการ PE ควรตรงไปที่ห้องฉุกเฉินหรือโทร 911 ทันที

การป้องกัน

แพทย์มักจะสั่งยาต้านการแข็งตัวของเลือดให้กับผู้ที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดลิ่มเลือดเช่นผู้ที่ฟื้นตัวจากการผ่าตัดบางประเภทหรือผู้ที่เคยมี VTE มาก่อน

ผู้ที่ใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดควรรับประทานตามคำแนะนำของแพทย์

บุคคลสามารถลดความเสี่ยงของ VTE ได้โดย:

• สวมถุงน่องบีบอัด
• รักษาน้ำหนักให้แข็งแรงหรือลดน้ำหนักหากจำเป็น
• ออกกำลังกายเป็นประจำ
• ลุกขึ้นและเคลื่อนไหวไปรอบ ๆ ทุกๆ 1-2 ชั่วโมงถ้าเป็นไปได้
• เปลี่ยนตำแหน่งหรืองอเท้าเป็นครั้งคราวเมื่อนั่ง
• ดื่มน้ำมาก ๆ เพื่อให้ร่างกายไม่ขาดน้ำ
• หลีกเลี่ยงการข้ามขาเป็นระยะเวลานาน
• หยุดพักหรือยืดเส้นยืดสายและเดินทุกๆชั่วโมงหรือมากกว่านั้นหากเดินทางโดยรถยนต์รถไฟรถบัสหรือเครื่องบิน
• การหยุดสูบบุหรี่

สรุป

แพทย์อ้างถึงก้อนเลือดที่หลังเข่าว่าเป็นโรคลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำซึ่งเป็น VTE ชนิดหนึ่ง ผู้ที่มี VTE มีความเสี่ยงต่อ PE ซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

ดังนั้นจึงจำเป็นอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มีอาการ VTE ควรไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุด ผู้ที่มีอาการ PE ควรรีบไปพบแพทย์ทันที

ตัวเลือกการรักษาสำหรับ VTE ได้แก่ ยาต้านการแข็งตัวของเลือดตัวกรอง vena cava และการบำบัดด้วยลิ่มเลือดอุดตัน