ฉันควรคาดหวังอะไรระหว่างการผ่าตัดหัวใจแบบเปิด?
การผ่าตัดหัวใจแบบเปิดเป็นการผ่าตัดหลักที่ต้องนอนโรงพยาบาลหนึ่งสัปดาห์ขึ้นไป บุคคลมักจะใช้เวลาอยู่ในห้องผู้ป่วยหนักทันทีหลังการผ่าตัด
ในผู้ใหญ่ศัลยแพทย์จะผ่าตัดหัวใจเพื่อรักษาปัญหาเกี่ยวกับลิ้นหลอดเลือดแดงที่ส่งหัวใจและหลอดเลือดโป่งพองในหลอดเลือดหลักที่ออกจากหัวใจ
แม้ว่าจะเป็นการผ่าตัดแบบเข้มข้น แต่ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตก็ต่ำมาก การศึกษาหนึ่งในปี 2013 พบว่าอัตราการเสียชีวิตในโรงพยาบาลอยู่ที่ 2.94 เปอร์เซ็นต์
บทความนี้จะเน้นไปที่การเตรียมการขั้นตอนและการฟื้นตัวสำหรับการผ่าตัดหัวใจแบบเปิดในผู้ใหญ่
ขั้นตอน
การผ่าตัดหัวใจแบบเปิดเป็นการผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมความผิดปกติหรือความเสียหายในหัวใจ การผ่าตัดต้องให้ศัลยแพทย์เปิดหน้าอกเพื่อเข้าถึงหัวใจ
การผ่าตัดหัวใจแบบเปิดที่พบบ่อยที่สุดคือการทำบายพาสหลอดเลือดหัวใจ
หลอดเลือดหัวใจให้เลือดไปเลี้ยงหัวใจ หากหลอดเลือดแดงอุดตันหรือแคบลงเนื่องจากโรคหัวใจบุคคลอาจเสี่ยงต่อการเป็นโรคหัวใจวาย
การผ่าตัดเกี่ยวข้องกับการดึงหลอดเลือดที่แข็งแรงจากส่วนอื่นของร่างกายและใช้เพื่อหลีกเลี่ยงหลอดเลือดแดงที่อุดตัน
ขั้นตอนการเปิดหัวใจอีกวิธีหนึ่งเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนวาล์วหลอดเลือดที่ผิดปกติ ลิ้นหัวใจเอออร์ติกจะป้องกันไม่ให้เลือดไหลกลับไปยังส่วนต่างๆของหัวใจหลังจากที่หัวใจสูบฉีดออกไปแล้ว
ศัลยแพทย์ยังทำการผ่าตัดหัวใจแบบเปิดเพื่อซ่อมแซมหลอดเลือดโป่งพองซึ่งเป็นรอยนูนในหลอดเลือดแดงหลักที่ออกจากหัวใจ
เส้นเวลา
ผู้ที่ได้รับการผ่าตัดหัวใจแบบเปิดจะต้องอยู่ในโรงพยาบาลเป็นเวลา 7-10 วัน ซึ่งรวมถึงอย่างน้อยหนึ่งวันในห้องผู้ป่วยหนักทันทีหลังการผ่าตัด
การเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัด
การเตรียมการสำหรับการผ่าตัดหัวใจแบบเปิดจะเริ่มในคืนก่อน บุคคลควรรับประทานอาหารมื้อเย็นตามปกติ แต่ต้องไม่บริโภคอาหารหรือเครื่องดื่มหลังเที่ยงคืน
เป็นความคิดที่ดีที่จะสวมเสื้อผ้าที่หลวมและสบายเพื่อช่วยในการเคลื่อนไหวที่ จำกัด หลังการผ่าตัด แต่ควรสวมใส่อะไรก็ได้ที่สบายตัว
อย่าลืมมีข้อมูลทางการแพทย์ส่วนบุคคลทั้งหมดอยู่ในมือ ซึ่งอาจรวมถึงรายการยาการเจ็บป่วยล่าสุดและข้อมูลการประกัน
เป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกกังวลก่อนการฉีดยาชาและผู้คนไม่ควรลังเลที่จะขอความมั่นใจจากทีมดูแลสุขภาพ
แพทย์อาจขอให้บุคคลนั้นล้างร่างกายส่วนบนด้วยสบู่ต้านเชื้อแบคทีเรีย สมาชิกของทีมดูแลสุขภาพอาจต้องโกนบริเวณหน้าอกของบุคคลนั้นก่อนจึงจะใช้ยาชาได้
แพทย์อาจต้องทำการทดสอบก่อนการผ่าตัดเช่นการตรวจสอบหัวใจหรือการเก็บตัวอย่างเลือด แพทย์หรือพยาบาลอาจใส่เส้นเข้าไปในหลอดเลือดดำเพื่อให้สามารถส่งของเหลวได้
หลังจากทีมแพทย์ทำงานเบื้องต้นเสร็จแล้ววิสัญญีแพทย์จะทำการดมยาสลบ
ในระหว่างการดำเนินการ
ระยะเวลาที่ใช้ในการผ่าตัดหัวใจแบบเปิดขึ้นอยู่กับประเภทของขั้นตอนและความต้องการของแต่ละบุคคล ตามแนวทางของ National Heart, Lung and Blood Institute (NHLBI) ระบุว่าการบายพาสหลอดเลือดหัวใจจะใช้เวลา 3 ถึง 6 ชั่วโมง
ในการเข้าถึงหัวใจศัลยแพทย์จะทำการผ่าขนาด 6 ถึง 8 นิ้วตรงกลางหน้าอก การตัดจะผ่านกระดูกหน้าอก
ทีมแพทย์อาจใช้เครื่องบายพาสหัวใจ - ปอดในระหว่างการผ่าตัด สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการหยุดหัวใจไม่ให้เต้น เครื่องบายพาสเข้าควบคุมการสูบฉีดของหัวใจและนำเลือดออกจากหัวใจทางท่อ จากนั้นเครื่องจะกำจัดก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ออกจากเลือดเพิ่มออกซิเจนและส่งเลือดกลับสู่ร่างกาย การผ่าตัดนี้เรียกว่าการผ่าตัดแบบปั๊ม
บางครั้งศัลยแพทย์อาจทำงานแบบ“ ปิดปั๊ม” เมื่อไม่ได้ใช้งานเครื่องบายพาสหัวใจของคน ๆ นั้นจะเต้นแรง สมาชิกของทีมผ่าตัดใช้อุปกรณ์เพื่อทำให้หัวใจคงที่ในขณะที่ศัลยแพทย์ดำเนินการตามขั้นตอน
มีหลักฐานไม่เพียงพอที่จะยืนยันว่าการผ่าตัดหัวใจแบบเปิดปั๊มจะปลอดภัยกว่าการผ่าตัดแบบปิดปั๊มหรือไม่ อย่างไรก็ตามจากข้อมูลของสถาบันแห่งชาติเพื่อสุขภาพและความเป็นเลิศทางคลินิก (NICE) อัตราการรอดชีวิต 1 ปีหลังจากการผ่าตัดหัวใจแบบเปิดทั้งสองรูปแบบมีค่าใกล้เคียงกันที่ประมาณ 96–97 เปอร์เซ็นต์
ใครอยู่ในโรงละครสำหรับการผ่าตัดหัวใจแบบเปิด?
ทีมแพทย์และผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพอื่น ๆ ทำงานร่วมกันในโรงละครระหว่างการผ่าตัดหัวใจแบบเปิด
ทีมมีแนวโน้มที่จะรวมถึง:
- ศัลยแพทย์นำที่จะสั่งให้ศัลยแพทย์คนอื่น ๆ ซึ่งจะช่วยในระหว่างการผ่าตัด
- วิสัญญีแพทย์ผู้รับผิดชอบการให้ยาระงับความรู้สึกและติดตามสัญญาณชีพ
- ทีมปั๊มหรือที่เรียกว่านักเจาะเลือดใช้เครื่องหัวใจและปอดและอุปกรณ์ทางเทคนิคอื่น ๆ ที่สนับสนุนการผ่าตัดหัวใจแบบเปิด
- พยาบาลและช่างเทคนิคที่ช่วยเหลือทีมผ่าตัดและเตรียมโรงละครสำหรับการผ่าตัด
การกู้คืน
การผ่าตัดหัวใจแบบเปิดเป็นการผ่าตัดที่สำคัญซึ่งต้องมีการติดตามอย่างใกล้ชิดและการช่วยเหลือหลังการผ่าตัดในทันที
เป็นเรื่องปกติที่บุคคลจะต้องอยู่ในห้องผู้ป่วยหนัก (ICU) สองสามวันหลังจากขั้นตอนเพื่อรับการดูแลต่อไป
หลังจากการผ่าตัดท่อหายใจจะยังคงอยู่เป็นระยะเพื่อช่วยในการหายใจ เส้นยังอยู่ในหลอดเลือดดำเพื่อใช้บรรเทาอาการปวด บุคคลอาจพบว่าตัวเองติดอยู่กับอุปกรณ์ตรวจสอบอื่น ๆ
หลังจากออกจากห้องไอซียูผู้ป่วยอาจต้องอยู่ในโรงพยาบาลประมาณหนึ่งสัปดาห์ การพักฟื้นที่บ้านหลังจากออกจากโรงพยาบาลมักใช้เวลาระหว่าง 4 ถึง 6 สัปดาห์
ทีมดูแลสุขภาพจะแนะนำการฟื้นฟูสมรรถภาพและให้คำแนะนำเกี่ยวกับยาและข้อ จำกัด ในการออกกำลังกาย
ระหว่างการกู้คืน:
- เป็นเรื่องปกติอย่างยิ่งที่จะรู้สึกเหนื่อยล้าและเจ็บปวดบ้าง
- ปฏิบัติตามคำแนะนำของทีมแพทย์เกี่ยวกับการดูแลบาดแผลและระวังสัญญาณของการติดเชื้อบริเวณหน้าอกเช่นรอยแดงหรือมีเลือดออก
- ขอการดูแลอย่างเร่งด่วนสำหรับอาการร้ายแรงที่อาจเกิดขึ้นจากการติดเชื้อ อาการต่างๆ ได้แก่ หายใจลำบากมีไข้และเหงื่อออกมากเกินไป
อดทนและใช้เวลาของคุณ ต้องใช้เวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือนในการกลับสู่ระดับปกติของกิจกรรม แพทย์บางคนอาจให้การสนับสนุนจากผู้เชี่ยวชาญสำหรับกิจกรรมประจำวันและด้านอื่น ๆ ของการฟื้นตัวซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของโปรแกรมฟื้นฟูสมรรถภาพหัวใจโดยเฉพาะ
Aftercare แตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล แต่อาจรวมถึงการตรวจเลือดการสแกนหัวใจและการทดสอบความเครียด การทดสอบความเครียดเกี่ยวข้องกับการตรวจสอบหัวใจในระหว่างการออกกำลังกายบนลู่วิ่ง
ยาอาจรวมถึงยาลดความอ้วน
ทางเลือก
ขณะนี้มีทางเลือกอื่นในการเปิดหน้าอกเพื่อทำการผ่าตัดหัวใจรวมถึงการใช้กล้องเอนโดสโคปและหุ่นยนต์
บางครั้งศัลยแพทย์สามารถรักษาหลอดเลือดหัวใจตีบได้โดยทำการตัดผิวหนังที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดและใช้หุ่นยนต์ดาวินชีเพื่อทำการผ่าตัด Da Vinci เป็นเครื่องมือผ่าตัดแบบหุ่นยนต์หลายแขนซึ่งศัลยแพทย์ควบคุมจากระยะไกล
ขั้นตอนนี้เรียกว่าการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจด้วยการส่องกล้อง
ขั้นตอนนี้ไม่มีข้อดีในแง่ของประสิทธิผลหรือความปลอดภัยในการผ่าตัดหัวใจแบบเปิด การผ่าตัดทั้งสองประเภทต้องใช้ระยะเวลาในการอยู่และแผนการดูแลในโรงพยาบาลใกล้เคียงกัน
ความแตกต่างที่สำคัญคือผู้ที่ได้รับการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยกว่านี้จะฟื้นตัวได้ในเวลาที่น้อยกว่าผู้ที่ได้รับการผ่าตัดแบบดั้งเดิมมากกว่า
ทางเลือกอื่นในการผ่าตัดหัวใจแบบเปิด ได้แก่ :
- Angioplasty: ในระหว่างขั้นตอนนี้ศัลยแพทย์จะใส่ขดลวดเข้าไปในหลอดเลือดแดงที่ตีบเพื่อขยายให้กว้างขึ้น
- การเปลี่ยนวาล์วหลอดเลือด Transcatheter: สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการใส่วาล์วใหม่ผ่านสายสวน สิ่งนี้จะเปิดออกเมื่อเข้าที่และขยายหลอดเลือด
- การทำบอลลูนลิ้นหัวใจเอออร์ติค: ขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับการใส่บอลลูนเพื่อขยายวาล์ว
ความเสี่ยง
การผ่าตัดหัวใจทุกรูปแบบมีความเสี่ยง ความเสี่ยงเหล่านี้ ได้แก่ :
- อยู่ภายใต้การระงับความรู้สึก
- การติดเชื้อ
- ความเสียหายของอวัยวะ
- โรคหลอดเลือดสมอง
ความรุนแรงของความเสี่ยงเหล่านี้ขึ้นอยู่กับแต่ละบุคคล ผู้ที่มีภาวะหัวใจโตขึ้นจะมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนระหว่างและหลังการผ่าตัด
Outlook
การฟื้นตัวและแนวโน้มในระยะยาวขึ้นอยู่กับสุขภาพโดยรวมของบุคคลและขั้นตอนเฉพาะที่พวกเขาต้องการ
หลังจากฟื้นตัวจากการผ่าตัดบายพาสผู้ป่วยควรเห็นว่าอาการดีขึ้นเช่นเจ็บหน้าอกและหายใจไม่ออก
การผ่าตัดยังช่วยลดความเสี่ยงของอาการหัวใจวาย อย่างไรก็ตามการผ่าตัดหัวใจแบบเปิดไม่จำเป็นต้องรักษาให้หายขาด โรคในหลอดเลือดหัวใจยังคงดำเนินต่อไปได้แม้จะผ่านการทำบายพาสแล้วก็ตาม
การผ่าตัดหัวใจแบบเปิดอาจเป็นโอกาสที่น่ากลัวสำหรับผู้ที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัย แต่อัตราความสำเร็จนั้นสูงและผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์จะทำให้ขั้นตอนนี้สะดวกสบายที่สุด
ถาม:
ฉันควรกลัวเกี่ยวกับการผ่าตัดหัวใจแบบเปิดหรือไม่?
A:
เป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกกังวลก่อนการผ่าตัดหัวใจแบบเปิด การรับข้อมูลจากศัลยแพทย์หัวใจให้มากที่สุดสามารถช่วยคลายความกังวลของคุณได้
นอกจากนี้ควรมั่นใจได้ว่าศัลยแพทย์ทำการผ่าตัดหัวใจแบบเปิดทุกวันด้วยอัตราการรอดชีวิตที่ยอดเยี่ยม นอกเหนือจากการรับข้อมูลเกี่ยวกับสิ่งที่คาดหวังแล้วคุณยังสามารถลองใช้เทคนิคการผ่อนคลายเพื่อช่วยลดความวิตกกังวลได้เช่นการฝึกสมาธิและการหายใจ
Gerhard Whitworth, RN คำตอบแสดงถึงความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของเรา เนื้อหาทั้งหมดเป็นข้อมูลอย่างเคร่งครัดและไม่ควรถือเป็นคำแนะนำทางการแพทย์
