ADENOMYOSIS: อาการสาเหตุและการรักษา - เยื่อบุโพรงมดลูก

เรื่องน่ารู้เกี่ยวกับ adenomyosis

Adenomyosis เป็นภาวะที่เซลล์ของเยื่อบุมดลูกเจริญเติบโตเป็นผนังกล้ามเนื้อของมดลูก

Adenomyosis คล้ายกับ endometriosis และอาจทำให้เกิดอาการคล้าย ๆ กันหรือไม่มีอาการเลย

Adenomyosis เป็นภาวะที่ค่อนข้างแพร่หลาย สำนักงานบริการสุขภาพแห่งชาติ (NHS) ในสหราชอาณาจักรประเมินว่าผู้หญิง 1 ใน 10 คนมีภาวะ adenomyosis และพบบ่อยที่สุดในผู้หญิงอายุ 40 ถึง 50 ปี

บทความนี้ให้ภาพรวมของ adenomyosis รวมถึงอาการสาเหตุการวินิจฉัยภาวะแทรกซ้อนและการรักษา

adenomyosis คืออะไร?

Adenomyosis อาจทำให้เกิดอาการคล้ายกับ endometriosis

Adenomyosis เป็นภาวะที่เซลล์ที่มักจะเติบโตภายนอกเข้าไปในเยื่อบุมดลูกแทนที่จะเติบโตเข้าไปในกล้ามเนื้อมดลูก

ในระหว่างรอบเดือนของผู้หญิงเซลล์ที่ "ติดอยู่" เหล่านี้จะถูกกระตุ้นซึ่งอาจทำให้ปวดประจำเดือนและมีเลือดออกรุนแรงกว่าปกติ

อาการของ adenomyosis จะแตกต่างกันไปตลอดรอบประจำเดือนเนื่องจากระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนที่เพิ่มขึ้นและลดลงซึ่งส่งผลต่อการหลั่งของเยื่อบุมดลูก

อาการมักจะหายไปหรือดีขึ้นหลังวัยหมดประจำเดือนเมื่อระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนของผู้หญิงลดลงตามธรรมชาติ

อาการ

Adenomyosis แตกต่างกันไปในแต่ละบุคคลรวมถึงขอบเขตของอาการและความรุนแรงของอาการ

ผู้หญิงราวหนึ่งในสามไม่พบอาการใด ๆ เลยในขณะที่สำหรับคนอื่น ๆ อาการอาจเข้ามาในชีวิตประจำวัน

อาการที่เป็นไปได้ของ adenomyosis ได้แก่ :

เลือดออกหนัก
ช่วงเวลาที่เจ็บปวดมาก
ความเจ็บปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์
มีเลือดออกระหว่างช่วงเวลา
อาการปวดมดลูกแย่ลง
มดลูกที่ขยายและอ่อนโยน
อาการปวดทั่วไปในบริเวณอุ้งเชิงกราน
ความรู้สึกว่ามีแรงกดดันต่อกระเพาะปัสสาวะและทวารหนัก
ปวดในขณะที่มีการเคลื่อนไหวของลำไส้

สาเหตุ

แพทย์ไม่แน่ใจว่าอะไรเป็นสาเหตุของ adenomyosis แต่มีหลายทฤษฎี:

พัฒนาการของทารกในครรภ์ Adenomyosis อาจมีอยู่ในคนก่อนคลอดเมื่อมดลูกก่อตัวครั้งแรกในทารกในครรภ์
การอักเสบ การอักเสบที่เกิดขึ้นในมดลูกของผู้หญิงในระหว่างการผ่าตัดมดลูกอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิด adenomyosis
เนื้อเยื่อรุกราน การบาดเจ็บที่มดลูกเช่นในระหว่างการผ่าตัดคลอดหรือการผ่าตัดอื่น ๆ อาจทำให้เกิด adenomyosis เนื่องจากมดลูกอาจรักษาเข้าด้านในเข้าหากล้ามเนื้อแทนที่จะออกไปด้านนอก

ปัจจัยเสี่ยง

การตั้งครรภ์หลายครั้งอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิด adenomyosis

ปัจจัยเสี่ยงบางประการที่อาจส่งผลให้เกิด adenomyosis ได้แก่ :

อายุ. แม้ว่าภาวะนี้จะส่งผลกระทบต่อผู้หญิงทุกวัย แต่ผู้หญิงส่วนใหญ่ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น adenomyosis จะอยู่ในช่วงอายุ 40 และ 50 ปี
การตั้งครรภ์ ผู้หญิงที่มีภาวะ adenomyosis จำนวนมากมีการตั้งครรภ์หลายครั้ง
การผ่าตัดมดลูก. การผ่าตัดมดลูกก่อนหน้านี้รวมถึงการผ่าตัดคลอดจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิด adenomyosis อย่างมีนัยสำคัญ

การรักษา

หากไม่ได้รับการรักษา adenomyosis อาจยังคงเหมือนเดิมหรืออาการแย่ลง

ไม่จำเป็นต้องรักษาหากผู้หญิงไม่มีอาการไม่พยายามตั้งครรภ์หรือใกล้หมดประจำเดือนซึ่งเป็นช่วงที่ผู้หญิงส่วนใหญ่พบว่าอาการทุเลาลง

อย่างไรก็ตามมีตัวเลือกการรักษาที่แตกต่างกันมากมายสำหรับผู้หญิงที่มีอาการนี้:

ยาต้านการอักเสบ ยาเช่นไอบูโพรเฟนสามารถลดอาการปวดและไม่สบายตัวได้
ยาฮอร์โมน การรักษาด้วยฮอร์โมนบางอย่างเช่นยาเม็ดคุมกำเนิด progestin IUD หรือการฉีดยา (Depo-Provera) สามารถช่วยบรรเทาอาการได้
ยาฉีด ยาเหล่านี้สามารถกระตุ้นให้เกิดภาวะหมดประจำเดือนผิดหรือชั่วคราวได้ สิ่งเหล่านี้ใช้ในระยะสั้นเท่านั้นและไม่เหมาะสำหรับการใช้งานในระยะยาว
เส้นเลือดอุดตันในมดลูก สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการวางท่อในหลอดเลือดแดงใหญ่ที่ขาหนีบและฉีดอนุภาคขนาดเล็กเข้าไปในบริเวณที่ได้รับผลกระทบจาก adenomyosis สิ่งนี้จะหยุดไม่ให้เลือดไปถึงบริเวณที่ได้รับผลกระทบซึ่งจะทำให้ adenomyosis หดตัวและลดอาการ
การผ่าตัดมดลูก. การรักษาขั้นสุดท้ายสำหรับ adenomyosis คือการกำจัดมดลูกออกอย่างสมบูรณ์ ไม่ใช่ตัวเลือกที่ดีสำหรับผู้หญิงที่อาจยังต้องการตั้งครรภ์

Adenomyosis กับ endometriosis

Adenomyosis และ endometriosis มีความคล้ายคลึงกันมาก แต่มีความแตกต่างกัน

ใน adenomyosis เซลล์ในมดลูกจะเติบโตเป็นกล้ามเนื้อมดลูก ใน endometriosis เซลล์เหล่านี้เติบโตนอกมดลูกบางครั้งก็อยู่ที่รังไข่และท่อนำไข่

เงื่อนไขทั้งสองนี้แพร่หลายอย่างเท่าเทียมกันแม้ว่า endometriosis จะเกิดขึ้นบ่อยในผู้หญิงในช่วงอายุ 30 และ 40 ปีในขณะที่ผู้หญิงอายุ 40 ถึง 50 ปีมีแนวโน้มที่จะเกิด adenomyosis

เป็นไปได้ที่ผู้หญิงจะมีทั้ง endometriosis และ adenomyosis อาการของทั้งสองเงื่อนไขควรบรรเทาลงหลังวัยหมดประจำเดือน

ภาวะเจริญพันธุ์และการตั้งครรภ์

การวิจัยที่ชี้ให้เห็นว่า adenomyosis อาจมีผลกระทบต่อภาวะเจริญพันธุ์ของผู้หญิงนั้นขัดแย้งกันเนื่องจากมักมีเงื่อนไขอื่น ๆ ในสตรีที่มีปัญหาการเจริญพันธุ์

การวิจัยเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่าง adenomyosis ภาวะมีบุตรยากและภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์ยังคงดำเนินอยู่ ไม่มีการศึกษาใดที่แสดงให้เห็นถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นสำหรับการแท้งบุตรหรือภาวะแทรกซ้อนทางสูติกรรมอื่น ๆ

การวินิจฉัย

บางครั้ง Adenomyosis สามารถวินิจฉัยได้โดยใช้การสแกนอัลตราซาวนด์

การวินิจฉัย adenomyosis เริ่มต้นด้วยการไปพบแพทย์ แพทย์จะซักประวัติทางการแพทย์และทำการตรวจร่างกายและกระดูกเชิงกราน

ผู้หญิงมักจะรู้สึกถึงความอ่อนโยนในมดลูกระหว่างการตรวจอุ้งเชิงกราน หากแพทย์คิดว่ามดลูกของผู้หญิงรู้สึกขยายตัวเล็กน้อยและพวกเขาสงสัยว่ามีภาวะ adenomyosis แพทย์อาจพิจารณาการทดสอบอื่น ๆ ได้แก่ :

อัลตราซาวด์. สิ่งนี้ช่วยให้แพทย์สามารถตรวจสอบกระเป๋าของเนื้อเยื่อบุมดลูกในกล้ามเนื้อของมดลูกได้ อย่างไรก็ตามสิ่งนี้อาจนำไปสู่การวินิจฉัยที่ผิดพลาดได้เนื่องจากกระเป๋าเหล่านี้บางครั้งอาจมีลักษณะเหมือนเงื่อนไขอื่นที่เรียกว่าเนื้องอกในมดลูก
การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) การสแกน MRI เป็นวิธีที่ดีที่สุดสำหรับแพทย์เพื่อดูกล้ามเนื้อด้านในของมดลูก
การตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูก บางครั้งแพทย์จะต้องนำตัวอย่างเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูกในมดลูกไปทดสอบเล็กน้อย แม้ว่าจะไม่ช่วยในการวินิจฉัย adenomyosis แต่ก็จะแยกแยะสาเหตุอื่น ๆ ที่ทำให้เกิดอาการของผู้หญิง

อย่างไรก็ตามวิธีการทดสอบเหล่านี้จะไม่สามารถให้การวินิจฉัยที่แน่นอนได้ เป็นไปได้ที่จะวินิจฉัยโรค adenomyosis อย่างชัดเจนเมื่อผู้หญิงได้รับการผ่าตัดมดลูกและแพทย์เฉพาะทางที่เรียกว่าอายุรเวชจะตรวจดูมดลูกด้วยกล้องจุลทรรศน์

เมื่อไปพบแพทย์

ผู้หญิงที่ไม่ได้พยายามตั้งครรภ์หรือไม่มีอาการใด ๆ อาจไม่ต้องการการรักษา อย่างไรก็ตามผู้หญิงคนใดที่สงสัยว่ามี adenomyosis หรือ endometriosis ควรไปพบแพทย์เพื่อรับการประเมิน

หากผู้หญิงมีอาการหนักหรือเป็นตะคริวที่มดลูกอย่างรุนแรงจำเป็นอย่างยิ่งที่เธอจะต้องแจ้งให้แพทย์ทราบ อาการเหล่านี้สามารถส่งสัญญาณถึงภาวะร้ายแรงอื่น ๆ ได้และเป็นสิ่งสำคัญที่แพทย์จะต้องทำการทดสอบเพื่อหาสาเหตุ

การมีประจำเดือนออกมากอาจทำให้เกิดโรคโลหิตจางซึ่งก็คือการขาดธาตุเหล็ก สิ่งนี้สามารถทำให้ใครบางคนรู้สึกเหนื่อยอ่อนแรงหรือเพลียและไม่สบายตัว การเสริมธาตุเหล็กสามารถช่วยรักษาโรคโลหิตจางได้ซึ่งอาจมีความสำคัญอย่างยิ่งในช่วงมีประจำเดือน