เรื่องน่ารู้เกี่ยวกับการตรวจไวรัสตับอักเสบซี
การทดสอบ HCV RNA PCR เป็นการตรวจเลือดที่ช่วยให้แพทย์วินิจฉัยโรคตับอักเสบซีการทดสอบจะวัดระดับของไวรัสตับอักเสบซีในกระแสเลือด
ไวรัสตับอักเสบซี (HCV) เป็นการติดเชื้อที่ทำให้เกิดแผลเป็นในตับและลดการทำงานของอวัยวะสำคัญนี้ ไวรัสตับอักเสบซีที่รุนแรงอาจนำไปสู่ความล้มเหลวของตับ อย่างไรก็ตามการวินิจฉัยในระยะแรกสามารถลดความเสี่ยงของการติดเชื้อที่รุนแรงได้
ในบทความนี้เราจะดูวิธีการทำงานของการทดสอบและความหมายของผลลัพธ์
การทดสอบ HCV RNA PCR คืออะไร?
การตรวจ HCV RNA PCR เป็นการตรวจเลือด ช่างเทคนิคในห้องปฏิบัติการค้นหาสารพันธุกรรมของไวรัส HCV หรือกรดไรโบนิวคลีอิก (RNA) พวกเขาใช้กระบวนการที่เรียกว่าปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส (PCR)
ผลการทดสอบ HCV RNA PCR ช่วยให้แพทย์สามารถแนะนำวิธีต่างๆในการลดปริมาณไวรัสได้ ปริมาณไวรัสระบุจำนวนอนุภาคไวรัส HCV ในเลือด
หากแพทย์สงสัยว่าบุคคลนั้นเป็นโรคไวรัสตับอักเสบซีพวกเขาจะแนะนำการทดสอบนี้ในช่วงต้นของกระบวนการวินิจฉัยแม้ว่าจะไม่ใช่การทดสอบครั้งแรกก็ตาม
การทดสอบสามารถตรวจจับการมีอยู่ของไวรัสได้เองแทนที่จะเป็นแอนติบอดีที่ร่างกายสร้างขึ้นเพื่อตอบสนองต่อไวรัส
ซึ่งหมายความว่าบุคคลไม่ต้องรอจนกว่าอาการของการติดเชื้อจะพัฒนาเพื่อการวินิจฉัย
อาจใช้เวลาโดยเฉลี่ยประมาณ 6–8 สัปดาห์กว่าที่แอนติบอดีจะตรวจพบได้หลังจากการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีเริ่มขึ้น อย่างไรก็ตามแพทย์สามารถระบุไวรัสได้เองหลังจากผ่านไปประมาณ 1-2 สัปดาห์โดยใช้ PCR หรือวิธีอื่นในการตรวจหาไวรัสโดยตรง
แพทย์จะขอการทดสอบหลายครั้งในระหว่างการรักษา HCV เรื้อรัง การทดสอบซ้ำช่วยให้แพทย์สามารถวัดการตอบสนองของร่างกายต่อวิธีการรักษาเฉพาะและทำการปรับเปลี่ยนเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุด
มันทำงานอย่างไร
แพทย์ใช้ HCV RNA PCR ด้วยวิธีใดวิธีหนึ่ง:
- การทดสอบเชิงคุณภาพจะพิจารณาว่ามีไวรัสอยู่หรือไม่
- การทดสอบเชิงปริมาณจะวัดปริมาณของ HCV ในกระแสเลือด
กระบวนการทดสอบแต่ละรูปแบบมีความแตกต่างกันเล็กน้อย
เชิงคุณภาพ
แพทย์อาจไม่แน่ใจว่าบุคคลนั้นมีเชื้อไวรัสตับอักเสบซีหรือไม่ พวกเขาสามารถขอการทดสอบนี้เพื่อตรวจหาไวรัสในกระแสเลือด
การทดสอบเชิงคุณภาพจะตรวจหาไวรัสเท่านั้น ไม่ได้กำหนดจำนวนอนุภาคไวรัส HCV ในร่างกาย
โดยปกติแพทย์จะแนะนำให้ทำการทดสอบ HCV RNA PCR หลังจากการทดสอบแอนติบอดีต่อไวรัสตับอักเสบซีเป็นบวก การทดสอบนี้จะแสดงให้เห็นว่าร่างกายสร้างแอนติบอดีที่ต่อสู้กับไวรัสตับอักเสบซีได้หรือไม่
แม้ว่าการทดสอบที่ระบุแอนติบอดีมักจะเป็นตัวบ่งชี้ที่ดีของการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซี แต่ผลบวกปลอมก็เป็นไปได้
การทดสอบในเชิงบวกอาจเกิดขึ้นเมื่อบุคคลเคยติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีมาก่อน นี่อาจหมายความว่าคน ๆ นั้นยังมีแอนติบอดีอยู่ แต่ร่างกายได้ล้างการติดเชื้อไปแล้ว สิ่งนี้เกิดขึ้นในการทดสอบประมาณ 15–25%
ไวรัสมีแนวโน้มที่จะชัดเจนในผู้ที่มีอาการในระยะเริ่มแรกของการติดเชื้อ นี่คือเหตุผลที่แพทย์มักติดตามผลการทดสอบแอนติบอดีต่อไวรัสตับอักเสบซีด้วยการทดสอบ HCV RNA PCR เพื่อยืนยันการวินิจฉัย
ในบางกรณีแพทย์อาจแนะนำให้ทำการทดสอบครั้งที่สามเพื่อยืนยันการปรากฏตัวของไวรัสตับอักเสบซีแพทย์เรียกสิ่งนี้ว่าการทดสอบการขยายสัญญาณสื่อกลางการถอดเทป (TMA)
การทดสอบ TMA ไม่จำเป็นในหลาย ๆ กรณีที่การทดสอบ HCV RNA PCR แสดงหลักฐานที่ชัดเจนเพียงพอของการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซี
เชิงปริมาณ
การทดสอบ HCV RNA PCR เชิงปริมาณระบุจำนวนสำเนาไวรัสของไวรัสตับอักเสบซีในเลือด ทำงานโดยการตรวจหาว่ามีสารพันธุกรรมอยู่ในเลือดจำนวนเล็กน้อยเพียงใด
สำหรับหลาย ๆ คนการทดสอบเชิงปริมาณได้เข้ามาแทนที่การทดสอบเชิงคุณภาพ เนื่องจากการรู้และเข้าใจปริมาณไวรัสเป็นขั้นตอนสำคัญในกระบวนการรักษาสำหรับผู้ที่เป็นโรคไวรัสตับอักเสบซี
แพทย์จะคำนวณการวัดเพื่อให้ตรงกับการอ่านมาตรฐานซึ่งเป็นจำนวนหน่วยสากลต่อมิลลิลิตร (IU / ml)
แพทย์มักใช้การทดสอบเชิงปริมาณเมื่อทำการวินิจฉัยและเพื่อตรวจสอบปริมาณของ HCV ในกระแสเลือดระหว่างการรักษา สิ่งนี้ช่วยให้พวกเขาทราบว่าร่างกายตอบสนองต่อการรักษาได้ดีเพียงใดรวมทั้งช่วยในการตัดสินใจเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงที่จำเป็นในการรักษา
ปริมาณไวรัส
ปริมาณไวรัสอาจแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญในผลการทดสอบเชิงปริมาณ
แพทย์มักพิจารณาปริมาณไวรัสที่สูงกว่า 800,000 IU / ml ปริมาณไวรัสต่ำจะน้อยกว่า 800,000 IU / ml
หากการทดสอบเชิงปริมาณบ่งชี้ระดับอนุภาคไวรัสที่ตรวจไม่พบ แต่การทดสอบเชิงคุณภาพตรวจพบไวรัสตับอักเสบซีหมายความว่าบุคคลนั้นมีระดับ HCV ในกระแสเลือดต่ำมาก
ผลจากการทดสอบเชิงคุณภาพ
แพทย์ใช้การทดสอบ HCV RNA PCR เชิงคุณภาพเพื่อตรวจสอบว่ามีไวรัสตับอักเสบซีอยู่ในเลือดหรือไม่
หากมีไวรัสอยู่การทดสอบจะเป็นบวก หากการทดสอบไม่พบไวรัสผลลัพธ์จะเป็นลบ
หากผลลัพธ์เป็นบวกบุคคลนั้นจะต้องได้รับการทดสอบ HCV RNA PCR เชิงปริมาณ ด้วยเหตุนี้แพทย์หลายคนจึงชอบที่จะข้ามการทดสอบครั้งแรกและใช้การทดสอบเชิงปริมาณทันที
ผลจากการทดสอบเชิงปริมาณ
ผลการทดสอบเชิงปริมาณแสดงให้เห็นว่า HCV อยู่ในร่างกายมากแค่ไหน อย่างไรก็ตามไม่ว่าจะต่ำหรือสูงปริมาณไวรัสไม่ได้สะท้อนถึงระดับความเสียหายต่อตับ
การตรวจเลือดอัลตร้าซาวด์อื่น ๆ และการตรวจชิ้นเนื้อตับมักจะช่วยให้แพทย์ตรวจสุขภาพตับโดยรวมได้
ขั้นตอนถัดไป
หลังจากใช้การทดสอบ HCV RNA PCR เพื่อยืนยันการมีอยู่ของ HCV แพทย์จะตรวจสอบว่าไวรัสสายพันธุ์ใดทำงานอยู่ในร่างกาย ซึ่งจะช่วยให้แพทย์สามารถวางแผนการรักษาได้
เป้าหมายหลักของการรักษาคือการลดปริมาณไวรัสในร่างกายจนกว่าจะปราศจากไวรัสทั้งหมด แพทย์รู้ว่านี่เป็นการตอบสนองต่อไวรัสวิทยาอย่างยั่งยืน (SVR)
SVR เกิดขึ้นเมื่อตรวจไม่พบไวรัสเป็นเวลา 12 สัปดาห์หรือนานกว่านั้นหลังการรักษา
การได้รับ SVR เป็นผลการรักษาที่ดีที่สุดเนื่องจากมักจะหมายถึงบุคคลนั้นปราศจากไวรัสตับอักเสบซีหรือการรักษานั้นทำให้โรคไวรัสตับอักเสบซีหายได้
อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าเมื่อบุคคลบรรลุ SVR แล้วพวกเขายังสามารถติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีได้อีก พวกเขาจะต้องทำการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตต่อไปเพื่อช่วยป้องกันโรคไวรัสตับอักเสบซี การเปลี่ยนแปลงรวมถึงการหยุดใช้ยาทางหลอดเลือดดำและตรวจสอบให้แน่ใจว่าได้ฝึกมีเพศสัมพันธ์โดยใช้ถุงยางอนามัยหรือการคุมกำเนิดในรูปแบบอื่นอยู่เสมอ
แพทย์จะรวมการรักษาร่วมกับการทดสอบอื่น ๆ เพื่อตรวจหาภาวะแทรกซ้อนของไวรัสตับอักเสบซีรวมทั้งโรคตับแข็งและมะเร็งตับ
แพทย์มักจะส่งต่อบุคคลที่แสดงอาการของภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ไปยังผู้เชี่ยวชาญเพื่อรับการรักษาที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้น
เรียนรู้วิธีป้องกันไวรัสตับอักเสบซีที่นี่
Outlook
การทดสอบ HCV RNA PCR เป็นส่วนสำคัญในการวินิจฉัยและรักษา HCV แม้ว่าจะได้รับการวินิจฉัยเบื้องต้นแล้วบุคคลยังคงต้องได้รับการตรวจเลือดเป็นระยะเพื่อให้แน่ใจว่าการรักษาได้ผล
ตามที่กระทรวงกิจการทหารผ่านศึกของสหรัฐอเมริกา 99% ของผู้ที่ได้รับ SVR จะยังคงปลอดเชื้อไวรัสตับอักเสบซี
การปฏิบัติตามแผนการรักษาของแพทย์และการปฏิบัติตามการทดสอบ HCV RNA PCR อย่างสม่ำเสมออาจทำให้ผู้ป่วยมีโอกาสเกิด SVR ได้ดีที่สุดและมีชีวิตอยู่ได้โดยปราศจากเชื้อไวรัสตับอักเสบซีเรื้อรัง
เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับผลกระทบของไวรัสตับอักเสบซีและวิธีการรักษาที่นี่
ถาม:
การทดสอบที่คล้ายกันนี้สามารถใช้ได้กับไวรัสตับอักเสบชนิดอื่น ๆ หรือไม่?
A:
ใช่. เมื่อบุคคลใดมีหรือสงสัยว่าตนเองเป็นโรคไวรัสตับอักเสบบีแพทย์จะวัดปริมาณไวรัสโดยใช้การตรวจ HBV DNA PCR
คาเมรอนไวท์, MD, MPH คำตอบแสดงถึงความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของเรา เนื้อหาทั้งหมดเป็นข้อมูลอย่างเคร่งครัดและไม่ควรถือเป็นคำแนะนำทางการแพทย์
