โรคครอบงำคืออะไร?

โรคย้ำคิดย้ำทำ (OCD) เป็นภาวะสุขภาพจิตที่เกี่ยวข้องกับความวิตกกังวลล่วงล้ำความคิดครอบงำและการกระทำทางร่างกายหรือจิตใจซ้ำ ๆ

ประมาณ 2% ของประชากรมี OCD ประมาณครึ่งหนึ่งของเวลาอาการจะปรากฏในช่วงวัยเด็กหรือวัยรุ่นและแทบจะไม่เกิดขึ้นหลังอายุ 40 ปี

OCD เป็นโรควิตกกังวลและเป็นหนึ่งในหลาย ๆ เงื่อนไขที่เกี่ยวข้องกับความคิดครอบงำและพฤติกรรมบีบบังคับ

การมี OCD อาจส่งผลกระทบอย่างมากต่อคุณภาพชีวิตและความเป็นอยู่ของบุคคล

OCD คืออะไร?

OCD เป็นภาวะสุขภาพจิตที่เกี่ยวข้องกับความหมกมุ่นหรือการบีบบังคับการกระทำที่น่าวิตกและความคิดซ้ำ ๆ อาจเป็นเรื่องท้าทายสำหรับผู้ที่มี OCD ในการทำงานประจำ

คนที่มี OCD มักจะ:

• มีความคิดภาพหรือการกระตุ้นที่พวกเขารู้สึกไม่สามารถควบคุมได้
• ไม่ต้องการมีความคิดและความรู้สึกที่ล่วงล้ำเหล่านี้
• ประสบกับความรู้สึกไม่สบายอย่างมีนัยสำคัญอาจเกี่ยวข้องกับความกลัวความรังเกียจความสงสัยหรือความเชื่อมั่นว่าสิ่งต่างๆจะต้องทำในลักษณะใดวิธีหนึ่ง
• ใช้เวลาส่วนใหญ่มุ่งเน้นไปที่ความหลงใหลเหล่านี้และการมีส่วนร่วมในการบีบบังคับซึ่งรบกวนกิจกรรมส่วนตัวสังคมและวิชาชีพ

โรคบุคลิกภาพครอบงำคืออะไร?

ประเภท

OCD สามารถส่งผลกระทบต่อผู้คนที่แตกต่างกันในรูปแบบต่างๆ อาจเกี่ยวข้องกับ:

กังวลกับการตรวจสอบ

ผู้ที่เป็นโรค OCD อาจรู้สึกว่าจำเป็นต้องตรวจสอบปัญหาซ้ำ ๆ ซึ่งอาจรวมถึง:

• ตรวจสอบก๊อกสัญญาณเตือนล็อคประตูไฟบ้านและเครื่องใช้ไฟฟ้าเพื่อป้องกันการรั่วไหลความเสียหายหรือไฟไหม้เป็นต้น
• ตรวจร่างกายเพื่อหาสัญญาณของการเจ็บป่วย
• ยืนยันความถูกต้องของความทรงจำ
• ตรวจสอบการสื่อสารซ้ำ ๆ เช่นอีเมลเพราะกลัวว่าจะทำผิดพลาดหรือทำให้ผู้รับไม่พอใจ

กลัวการปนเปื้อน

บางคนที่เป็นโรค OCD รู้สึกว่าจำเป็นต้องล้างอย่างต่อเนื่อง พวกเขาอาจกลัวว่าวัตถุที่พวกเขาสัมผัสจะปนเปื้อน

สิ่งนี้สามารถนำไปสู่:

• การแปรงฟันหรือล้างมือมากเกินไป
• ทำความสะอาดห้องน้ำห้องครัวและห้องอื่น ๆ ซ้ำ ๆ
• หลีกเลี่ยงฝูงชนเพราะกลัวว่าจะติดเชื้อโรค

บางคนมีความรู้สึกปนเปื้อนหากรู้สึกว่ามีคนทำร้ายหรือวิพากษ์วิจารณ์พวกเขา พวกเขาอาจพยายามลบความรู้สึกนี้ด้วยการซัก

กักตุน

สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับบุคคลที่รู้สึกว่าไม่สามารถทิ้งทรัพย์สินที่ใช้แล้วหรือไร้ประโยชน์ไปได้

ความคิดที่ล่วงล้ำ

สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับความรู้สึกไม่สามารถป้องกันความคิดที่ไม่ต้องการซ้ำ ๆ ได้สิ่งเหล่านี้อาจเกี่ยวข้องกับความรุนแรงรวมถึงการฆ่าตัวตายหรือทำร้ายผู้อื่น

ความคิดอาจทำให้เกิดความทุกข์ใจอย่างรุนแรง แต่บุคคลนั้นไม่น่าจะกระทำในลักษณะที่สะท้อนถึงความรุนแรงนี้

คนที่เป็นโรค OCD ประเภทนี้อาจกลัวว่าพวกเขาเป็นเฒ่าหัวงูแม้ว่าจะไม่มีหลักฐานสนับสนุนก็ตาม

ความสมมาตรและความเป็นระเบียบเรียบร้อย

ผู้ที่เป็นโรค OCD ประเภทนี้อาจรู้สึกว่าพวกเขาจำเป็นต้องจัดเรียงสิ่งของตามลำดับเพื่อหลีกเลี่ยงความรู้สึกไม่สบายตัวหรือเป็นอันตราย

พวกเขาอาจจัดเรียงหนังสือใหม่บนชั้นวางซ้ำ ๆ เช่น

อาการ

OCD เกี่ยวข้องกับความหลงใหลการบีบบังคับหรือทั้งสองอย่าง สิ่งเหล่านี้อาจทำให้เกิดความทุกข์และรบกวนความสามารถของบุคคลในการทำกิจกรรมประจำวัน

เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับความหลงใหลและการบีบบังคับด้านล่าง

ความหมกมุ่น

ในขณะที่ทุกคนกังวลในผู้ที่เป็นโรค OCD ความกังวลและความวิตกกังวลสามารถเข้าครอบงำได้ทำให้งานประจำวันเป็นเรื่องยาก

หัวข้อทั่วไปของความวิตกกังวลนี้ ได้แก่ :

• การปนเปื้อนโดยของเหลวในร่างกายเชื้อโรคสิ่งสกปรกและสารอื่น ๆ
• การสูญเสียการควบคุมเช่นความกลัวที่จะกระตุ้นให้ทำร้ายตัวเองหรือทำร้ายผู้อื่น
• ความสมบูรณ์แบบซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับความกลัวที่จะสูญเสียสิ่งต่างๆหรือการมุ่งเน้นไปที่ความแม่นยำหรือการจดจำสิ่งต่างๆ
• อันตรายรวมถึงความกลัวที่จะต้องรับผิดชอบต่อเหตุการณ์หายนะ
• ความคิดทางเพศที่ไม่ต้องการรวมถึงความคิดเกี่ยวกับกิจกรรมที่ไม่เหมาะสม
• ความเชื่อทางศาสนาหรือโชคลางเช่นความกังวลเกี่ยวกับการทำให้พระเจ้าขุ่นเคืองหรือเหยียบรอยแตกบนทางเท้า

การบังคับ

พฤติกรรมซ้ำซากทุกอย่างไม่ใช่การบังคับ คนส่วนใหญ่ใช้พฤติกรรมซ้ำ ๆ เช่นกิจวัตรก่อนนอนเพื่อช่วยจัดการชีวิตประจำวัน

อย่างไรก็ตามสำหรับผู้ที่เป็นโรค OCD ความจำเป็นในการแสดงพฤติกรรมซ้ำ ๆ นั้นรุนแรงเกิดขึ้นบ่อยครั้งและใช้เวลานาน พฤติกรรมอาจมีลักษณะเป็นพิธีกรรม

ตัวอย่างบางส่วน ได้แก่ :

• ซักและทำความสะอาดรวมถึงการล้างมือ
• ติดตามอาการของร่างกาย
• ทำกิจวัตรประจำวันซ้ำ ๆ เช่นลุกขึ้นจากเก้าอี้
• การบังคับทางจิตใจเช่นการทบทวนเหตุการณ์ซ้ำ ๆ

OCD ในเด็ก

สัญญาณแรกของ OCD มักปรากฏในวัยรุ่น แต่บางครั้งก็เกิดขึ้นในวัยเด็ก

ภาวะแทรกซ้อนในเยาวชนรวมถึงเด็กที่มี OCD ได้แก่ :

• ความนับถือตนเองต่ำ
• กิจวัตรที่หยุดชะงัก
• ความยากลำบากในการเรียนให้จบ
• ความเจ็บป่วยทางกายเนื่องจากความเครียดเป็นต้น
• ปัญหาในการสร้างหรือรักษามิตรภาพและความสัมพันธ์อื่น ๆ

เมื่อ OCD เริ่มในวัยเด็กอาจพบได้บ่อยในเพศชายมากกว่าเพศหญิง อย่างไรก็ตามเมื่อถึงวัยผู้ใหญ่จะส่งผลกระทบต่อเพศชายและเพศหญิงในอัตราที่เท่าเทียมกัน

สาเหตุ

ผู้เชี่ยวชาญไม่ทราบว่าอะไรเป็นสาเหตุของ OCD แต่มีทฤษฎีต่างๆ ปัจจัยทางพันธุกรรมระบบประสาทพฤติกรรมความรู้ความเข้าใจและสิ่งแวดล้อมอาจมีส่วนร่วมทั้งหมด

สาเหตุทางพันธุกรรม

OCD ดูเหมือนจะทำงานในครอบครัวซึ่งบ่งบอกถึงความเชื่อมโยงทางพันธุกรรมที่เป็นไปได้ซึ่งผู้เชี่ยวชาญกำลังตรวจสอบ

การศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพได้ชี้ให้เห็นว่าสมองของคนที่มีฟังก์ชัน OCD ซึ่งมีลักษณะแตกต่างกัน ยีนที่มีผลต่อการที่สมองตอบสนองต่อสารสื่อประสาทโดปามีนและเซโรโทนินอาจมีส่วนในการทำให้เกิดความผิดปกตินี้

สาเหตุที่เกี่ยวข้องกับภูมิต้านทานผิดปกติ

บางครั้งอาการของ OCD จะปรากฏในเด็กหลังการติดเชื้อเช่น:

• การติดเชื้อ Streptococcal กลุ่ม A รวมถึงคอ strep
• โรค Lyme
• ไวรัสไข้หวัดใหญ่ H1N1

บางครั้งแพทย์เรียกอาการนี้ว่าอาการ OCD ในเด็กกลุ่มอาการทางระบบประสาทที่เริ่มมีอาการเฉียบพลัน (PANS)

ในเด็กที่เป็นโรค PANS อาการจะเริ่มขึ้นอย่างกะทันหันและมีความรุนแรงเต็มที่ภายใน 24–72 ชั่วโมง จากนั้นอาจหายไป แต่จะกลับมาในภายหลัง

สาเหตุพฤติกรรม

ทฤษฎีหนึ่งชี้ให้เห็นว่าบุคคลที่เป็นโรค OCD เรียนรู้ที่จะหลีกเลี่ยงความกลัวที่เกี่ยวข้องกับสถานการณ์หรือวัตถุบางอย่างโดยการประกอบพิธีกรรมเพื่อลดความเสี่ยงที่รับรู้

ความกลัวเริ่มแรกอาจเริ่มขึ้นในช่วงเวลาแห่งความเครียดที่รุนแรงเช่นเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจหรือการสูญเสียครั้งสำคัญ

เมื่อบุคคลนั้นเชื่อมโยงวัตถุหรือสถานการณ์กับความรู้สึกกลัวนี้พวกเขาก็เริ่มหลีกเลี่ยงวัตถุหรือสถานการณ์นั้นในลักษณะที่เป็นลักษณะของ OCD

สิ่งนี้อาจพบได้บ่อยในผู้ที่มีความบกพร่องทางพันธุกรรมสำหรับความผิดปกตินี้

สาเหตุของความรู้ความเข้าใจ

อีกทฤษฎีหนึ่งคือ OCD เริ่มต้นเมื่อผู้คนตีความความคิดของตัวเองผิด

คนส่วนใหญ่มักมีความคิดที่ไม่เป็นที่พอใจหรือล่วงล้ำในบางครั้ง แต่สำหรับคนที่เป็นโรค OCD ความสำคัญของความคิดเหล่านี้จะรุนแรงขึ้นหรือรุนแรงมากขึ้น

ยกตัวอย่างบุคคลที่ดูแลทารกในขณะที่อยู่ภายใต้ความกดดันอย่างรุนแรงและมีความคิดที่ล่วงล้ำว่าจะทำร้ายทารกโดยไม่ได้ตั้งใจ

โดยปกติคน ๆ หนึ่งอาจไม่สนใจความคิดเหล่านี้ แต่ถ้าความคิดนั้นยังคงมีอยู่พวกเขาอาจรับความสำคัญที่ไม่มีเหตุผล

คนที่เป็นโรค OCD อาจเชื่อมั่นว่าการกระทำในความคิดนั้นมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้น ในการตอบสนองพวกเขาดำเนินการมากเกินไปและต่อเนื่องเพื่อป้องกันภัยคุกคามหรืออันตราย

สาเหตุด้านสิ่งแวดล้อม

เหตุการณ์ในชีวิตที่เครียดอาจทำให้เกิด OCD ในผู้ที่มีความบกพร่องทางพันธุกรรมหรืออื่น ๆ

หลายคนรายงานว่าอาการจะปรากฏขึ้นภายใน 6 เดือนหลังจากเหตุการณ์เช่น:

• การคลอดบุตร
• ภาวะแทรกซ้อนระหว่างตั้งครรภ์หรือคลอด
• ความขัดแย้งที่รุนแรง
• โรคร้ายแรง
• อาการบาดเจ็บที่สมอง

นอกจากนี้ OCD อาจเกิดขึ้นพร้อมกับโรคเครียดหลังบาดแผลหรือ PTSD

การวินิจฉัย

แพทย์มองหาเกณฑ์เฉพาะเมื่อวินิจฉัย OCD ได้แก่ :

• การปรากฏตัวของความหลงใหลการบีบบังคับหรือทั้งสองอย่าง
• ความหลงใหลและการบีบบังคับที่ใช้เวลานานหรือก่อให้เกิดความทุกข์หรือความด้อยค่าอย่างมีนัยสำคัญในสภาพแวดล้อมทางสังคมอาชีพหรือที่สำคัญอื่น ๆ
• อาการ OCD ที่ไม่ได้เกิดจากการใช้สารหรือยา
• อาการ OCD ที่ไม่สามารถอธิบายได้ดีขึ้นจากปัญหาสุขภาพอื่น

ความผิดปกติอื่น ๆ อีกมากมายเช่นภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวลมีลักษณะคล้ายกับ OCD และยังสามารถเกิดขึ้นพร้อมกับ OCD

การรักษา

มีการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับ OCD แนวทางที่เหมาะสมขึ้นอยู่กับชุดอาการของบุคคลและขอบเขตที่ให้ความสำคัญกับชีวิตและความเป็นอยู่ของบุคคลนั้น ตัวเลือกที่มีประสิทธิภาพ ได้แก่ :

การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา

จิตบำบัดประเภทนี้บางครั้งเรียกว่า CBT สามารถช่วยให้บุคคลเปลี่ยนวิธีคิดความรู้สึกและพฤติกรรมได้

อาจเกี่ยวข้องกับการรักษาที่แตกต่างกันสองวิธี: การป้องกันการสัมผัสและการตอบสนอง (ERP) และการบำบัดด้วยความรู้ความเข้าใจ

ERP เกี่ยวข้องกับ:

• การเปิดรับ: สิ่งนี้ทำให้บุคคลนั้นสัมผัสกับสถานการณ์และวัตถุที่ก่อให้เกิดความกลัวและความวิตกกังวล เมื่อเวลาผ่านไปผ่านกระบวนการที่เรียกว่าความเคยชินการสัมผัสซ้ำ ๆ จะทำให้ความวิตกกังวลลดลงหรือหายไป
• การตอบสนอง: สิ่งนี้สอนให้บุคคลต่อต้านการแสดงพฤติกรรมบีบบังคับ

การบำบัดด้วยความรู้ความเข้าใจเริ่มต้นด้วยการกระตุ้นให้บุคคลระบุและประเมินความเชื่อของตนใหม่เกี่ยวกับผลของการมีส่วนร่วมหรือละเว้นจากการมีส่วนร่วมในพฤติกรรมบีบบังคับ

จากนั้นนักบำบัดจะกระตุ้นให้บุคคลดังต่อไปนี้:

• ตรวจสอบหลักฐานที่สนับสนุนและไม่สนับสนุนการครอบงำจิตใจ
• ระบุการบิดเบือนความรู้ความเข้าใจที่เกี่ยวข้องกับความหลงใหล
• พัฒนาวิธีตอบสนองทางเลือกที่คุกคามน้อยกว่าต่อความคิดภาพหรือความคิดที่ล่วงล้ำ

พบกับเคล็ดลับในการรับมือกับ OCD ในช่วงการระบาดของ COVID-19 ได้ที่นี่

ยา

ยาหลายชนิดสามารถช่วยรักษา OCD ได้รวมทั้ง Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) ซึ่งเป็นยากล่อมประสาทประเภทหนึ่ง

ตัวอย่างบางส่วน ได้แก่ :

• escitalopram (Lexapro)
• ฟลูโวซามีน (Luvox)
• พาราออกซิทีน (Paxil)
• fluoxetine (โปรแซค)
• เซอร์ทราลีน (Zoloft)

แพทย์อาจกำหนดปริมาณที่สูงขึ้นเพื่อรักษา OCD เมื่อเทียบกับภาวะซึมเศร้า ถึงกระนั้นบุคคลอาจไม่สังเกตเห็นผลลัพธ์เป็นเวลานานถึง 3 เดือน

ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ที่เป็นโรค OCD ไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วย SSRI เพียงอย่างเดียวและแพทย์อาจสั่งจ่ายยารักษาโรคจิตด้วย

นอกจากนี้ในปี 2010 นักวิจัยบางคนตั้งข้อสังเกตว่ายาวัณโรค D-cycloserine (Seromycin) ควบคู่ไปกับ CBT อาจช่วยรักษา OCD ได้ นอกจากนี้ยังอาจช่วยผู้ที่มีความวิตกกังวลทางสังคม

ค้นหากลยุทธ์เพิ่มเติมในการจัดการ OCD ได้ที่นี่

Outlook

หากผู้ที่มี OCD อ่อนไม่ได้รับการรักษาอาการอาจยังดีขึ้น อย่างไรก็ตามหากไม่มีการรักษาอาการของ OCD ในระดับปานกลางหรือรุนแรงจะไม่ดีขึ้นและอาจแย่ลง

การรักษาจะได้ผลดี แต่เป็นกระบวนการต่อเนื่อง ในบางคนอาการ OCD จะเกิดขึ้นอีกครั้งในชีวิต

ทุกคนที่อาจประสบกับ OCD ควรได้รับการดูแลและคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญ