มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกคืออะไร?
มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกเริ่มต้นในชั้นของเซลล์ที่สร้างเยื่อบุมดลูกเรียกว่าเยื่อบุโพรงมดลูก เป็นมะเร็งมดลูกหรือมดลูก
มะเร็งมดลูกส่วนใหญ่เริ่มเป็นมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก มะเร็งอีกชนิดหนึ่งคือมะเร็งในมดลูกเริ่มที่กล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อของมดลูก มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกและมะเร็งมดลูกมักมีวิธีการรักษาที่แตกต่างกัน
มะเร็งมดลูกเป็นมะเร็งทางนรีเวชที่พบบ่อยที่สุดในสหรัฐอเมริกา ในปี 2020 สถาบันมะเร็งแห่งชาติคาดว่าจะมีการวินิจฉัยมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกประมาณ 65,620 ครั้งและมีผู้เสียชีวิตจากโรคนี้ 12,590 รายในสหรัฐอเมริกา
อาการ
อาการเริ่มแรก ได้แก่ เลือดออกผิดปกติเช่นหลังหมดประจำเดือนหรือระหว่างช่วงเวลา
มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกอาจทำให้เกิดความเจ็บปวดในบริเวณอุ้งเชิงกรานซึ่งมักจะน้อยกว่าในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ บางคนยังมีอาการปวดเมื่อถ่ายปัสสาวะหรือล้างกระเพาะปัสสาวะได้ยาก
ในขณะที่มะเร็งดำเนินไปอาจมี:
- ความรู้สึกของมวลหรือความหนักเบาในบริเวณอุ้งเชิงกราน
- การลดน้ำหนักโดยไม่ได้ตั้งใจ
- ความเหนื่อยล้า
- คลื่นไส้
- ปวดในหลายส่วนของร่างกายรวมทั้งขาหลังและบริเวณอุ้งเชิงกราน
อาการเหล่านี้อาจเกิดจากปัญหาสุขภาพอื่น ๆ ที่ไม่ใช่มะเร็งเช่นเนื้องอกเนื้องอกเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่เยื่อบุโพรงมดลูกและติ่งเนื้อในเยื่อบุมดลูก
สิ่งสำคัญคือต้องแยกแยะมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกหากมีอาการอื่นที่ทำให้เกิดอาการคล้ายกัน
จัดฉาก
หากการทดสอบตรวจพบมะเร็งแพทย์จะประเมินระดับของเนื้องอกเพื่อดูว่าเซลล์แบ่งตัวเร็วเพียงใดและมะเร็งมีแนวโน้มที่จะเติบโตเร็วเพียงใด
เนื้องอกระดับสูงมีแนวโน้มที่จะเติบโตอย่างรวดเร็วและแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย
แนวทางการรักษาที่ดีที่สุดขึ้นอยู่กับระยะหรือระยะของมะเร็งที่แพร่กระจายไป
แพทย์อาจใช้คำจำกัดความต่อไปนี้เมื่อแสดงมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก:
- ระยะที่ 0: เซลล์มะเร็งยังคงอยู่ในจุดเริ่มต้นบนพื้นผิวของเยื่อบุด้านในของมดลูก
- ระยะที่ 1: มะเร็งแพร่กระจายผ่านเยื่อบุด้านในของมดลูกไปยังเยื่อบุโพรงมดลูกและอาจไปที่ myometrium ซึ่งเป็นชั้นกลางของผนังมดลูก
- ระยะที่ 2: เนื้องอกแพร่กระจายไปที่ปากมดลูก
- ระยะที่ 3: เนื้องอกแพร่กระจายผ่านมดลูกไปยังเนื้อเยื่อใกล้เคียงรวมถึงช่องคลอดหรือต่อมน้ำเหลือง
- ระยะที่ 4: มะเร็งแพร่กระจายไปที่กระเพาะปัสสาวะหรือลำไส้และอาจไปยังบริเวณอื่น ๆ เช่นกระดูกตับหรือปอด
เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีที่แพทย์วินิจฉัยและระยะมะเร็ง
เมื่อมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกแพร่กระจายจากเยื่อบุโพรงมดลูกไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายแพทย์จะบอกว่า“ มีการแพร่กระจาย”
ด้านล่างนี้ค้นหาแผนที่ 3 มิติเชิงโต้ตอบของระยะของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก สำรวจโดยใช้แผ่นรองเมาส์หรือหน้าจอสัมผัส
การรักษา
แนวทางที่ดีที่สุดในการรักษาขึ้นอยู่กับ:
- อายุของบุคคล
- สุขภาพโดยรวมของพวกเขา
- ระดับและระยะของเนื้องอก
ตัวเลือก ได้แก่ การผ่าตัดการฉายรังสีเคมีบำบัดการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายและการบำบัดด้วยฮอร์โมน เป็นสิ่งสำคัญสำหรับแพทย์ในการอธิบายรายละเอียดการรักษาเหล่านี้ทั้งหมด
ศัลยกรรม
การผ่าตัดมักเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดมดลูกซึ่งก็คือการเอามดลูกท่อนำไข่และรังไข่ออก
ผู้ที่ผ่าตัดมดลูกก่อนหมดประจำเดือนจะไม่มีประจำเดือนอีกต่อไปและจะไม่ตั้งครรภ์
หลังการผ่าตัดผู้ป่วยอาจมีอาการของวัยหมดประจำเดือนเช่นร้อนวูบวาบเหงื่อออกตอนกลางคืนและช่องคลอดแห้ง
การรักษาด้วยรังสี
การรักษาด้วยการฉายรังสีจะใช้ลำแสงอันทรงพลังเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็ง มันทำลาย DNA ของพวกมันจนไม่สามารถเพิ่มจำนวนได้อีกต่อไป
หากบุคคลได้รับการรักษาด้วยรังสีภายนอกเครื่องจะนำรังสีไปที่กระดูกเชิงกรานและบริเวณอื่น ๆ ที่เป็นมะเร็ง
Brachytherapy หรือการฉายรังสีภายในเกี่ยวข้องกับการวางอุปกรณ์ขนาดเล็กที่มีรังสีเข้าไปในช่องคลอดครั้งละไม่กี่นาที
แพทย์อาจใช้รังสีบำบัดเพื่อ:
- ลดขนาดเนื้องอกก่อนการผ่าตัดทำให้ง่ายต่อการเอาออก
- กำจัดเซลล์มะเร็งที่เหลืออยู่หลังการผ่าตัด
- บรรเทาอาการและปรับปรุงคุณภาพชีวิตเมื่อไม่สามารถกำจัดเนื้องอกได้
ผลเสีย
ผลข้างเคียงของการรักษาด้วยรังสีอาจรวมถึง:
- แผลไหม้ในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ
- ผมร่วง
- ความเหนื่อยล้า
- คลื่นไส้
- ท้องร่วง
หลังจากการรักษาเสร็จสิ้นผลข้างเคียงมักจะหายไป
เคมีบำบัด
ยาเคมีบำบัดจะใช้ยาเพื่อทำลายเซลล์มะเร็ง เมื่อใช้ร่วมกับการฉายแสงจะสามารถฆ่าเนื้องอกหรือกำจัดเซลล์ที่เหลืออยู่หลังการผ่าตัดได้
นอกจากนี้ยังสามารถชะลอการลุกลามของมะเร็งระยะสุดท้ายและยืดอายุขัย
สำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกแพทย์มักให้เคมีบำบัดทางหลอดเลือดดำโดยเว้นช่วงระหว่างช่วงการรักษาเพื่อให้ร่างกายฟื้นตัว
ผลเสีย
ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ ได้แก่ การลดลงของเซลล์เม็ดเลือดที่แข็งแรง สิ่งนี้สามารถเพิ่มความเสี่ยงของ:
- ช้ำ
- เลือดออก
- โรคโลหิตจาง
- ความเหนื่อยล้า
- การติดเชื้อ
ทุกคนที่มีประสบการณ์เหล่านี้ควรติดต่อแพทย์ของพวกเขา
ยาเคมีบำบัดอาจทำให้เกิด:
- ผมร่วง
- ปัญหาระบบทางเดินอาหาร
- ความอยากอาหารต่ำ
- แผลในปากและปาก
โดยปกติน้อยกว่าอาจทำให้เกิด:
- บวมที่ขาและเท้า
- อาการปวดข้อ
- ปัญหาความสมดุล
- ปัญหาการได้ยิน
- ผื่น
- ชาและรู้สึกเสียวซ่าในมือและเท้า
ผลข้างเคียงเหล่านี้มักจะหายไปหลังจากสิ้นสุดการรักษา
การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย
การรักษาประเภทนี้ใช้สารที่กำหนดเป้าหมายไปที่เซลล์มะเร็งโดยเฉพาะ
พวกเขาสามารถทำได้โดย:
- ผลิตแอนติบอดีที่ต่อสู้กับเซลล์มะเร็ง
- ป้องกันการเติบโตของหลอดเลือดที่จัดหาเนื้องอก
- ปิดกั้นสัญญาณที่บอกให้เซลล์สืบพันธุ์มากเกินไป
ไม่เหมือนกับการฉายรังสีหรือเคมีบำบัดการรักษาแบบกำหนดเป้าหมายจะส่งผลต่อเซลล์มะเร็งเท่านั้นไม่ใช่เซลล์ที่แข็งแรง ด้วยเหตุนี้จึงมีโอกาสน้อยที่จะก่อให้เกิดผลข้างเคียงทั่วร่างกาย
ฮอร์โมนบำบัด
ฮอร์โมนบางชนิดกระตุ้นให้เซลล์มะเร็งเติบโต การรักษาด้วยฮอร์โมนสำหรับก้อนมะเร็งหรือขจัดฮอร์โมนเหล่านี้
ฮอร์โมนหลักที่เกี่ยวข้องกับการรักษาคือโปรเจสติน ตัวเลือกอื่น ๆ ได้แก่ tamoxifen (Nolvadex) ตัวปรับตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจนตัวเร่งปฏิกิริยาฮอร์โมนที่ปล่อยฮอร์โมน luteinizing และสารยับยั้ง aromatase
ผลข้างเคียงขึ้นอยู่กับยาเฉพาะ
แพทย์มักจะแนะนำการรักษาด้วยฮอร์โมนสำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกระยะลุกลามและให้เคมีบำบัดด้วย
อย่างไรก็ตามนักวิจัยบางคนแนะนำว่าอาจเหมาะสำหรับผู้หญิงที่เป็นมะเร็งระยะเริ่มต้นและเนื้องอกระดับต่ำที่ต้องการรักษาภาวะเจริญพันธุ์
สาเหตุ
แพทย์ไม่ทราบสาเหตุของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก
มะเร็งเกิดขึ้นเมื่อการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมทำให้เซลล์เริ่มเติบโตอย่างไม่สามารถควบคุมได้แทนที่จะตายในระยะที่คาดไว้ของวงจรชีวิต
การวิจัยเกี่ยวกับสาเหตุของการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมเหล่านี้กำลังดำเนินอยู่ แต่ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพทราบดีว่าปัจจัยหลายประการอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็ง
ปัจจัยเสี่ยงของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก
ผู้ที่ได้รับฮอร์โมนเอสโตรเจนในระดับสูงอาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเป็นมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก
ความเสี่ยงจะมากขึ้นสำหรับผู้ที่:
- ไม่เคยตั้งครรภ์
- เริ่มมีประจำเดือนก่อนอายุ 12 ปี
- มีประสบการณ์ในวัยหมดประจำเดือนหลังอายุ 55 ปี
ปัจจัยอื่น ๆ ได้แก่ :
- ใช้ฮอร์โมนเอสโตรเจนเพียงอย่างเดียวหลังวัยหมดประจำเดือน
- ใช้ Nolvadex เพื่อป้องกันหรือรักษามะเร็งเต้านม
- เคยได้รับรังสีบำบัดไปที่กระดูกเชิงกรานมาก่อน
- มีประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งมดลูก
- มี polycystic ovary syndrome หรือ PCOS
- มีโรคเบาหวานโรคอ้วนความดันโลหิตสูงหรือด้านอื่น ๆ ของโรค metabolic syndrome
- มีภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่
สัญญาณเริ่มต้น
สิ่งสำคัญคือต้องรับรู้สัญญาณเริ่มต้นของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกเนื่องจากการรักษาอย่างทันท่วงทีสามารถปรับปรุงแนวโน้มได้อย่างมาก
สัญญาณเริ่มต้น ได้แก่ :
- มีเลือดออกทางช่องคลอดระหว่างช่วงเวลา
- ช่วงเวลาที่หนักกว่าปกติ
- เลือดออกทางช่องคลอดหลังวัยหมดประจำเดือน
- ตกขาวผิดปกติที่มีน้ำหรือมีเลือดปน
ทุกคนที่มีประจำเดือนหรือประจำเดือนมาผิดปกติควรปรึกษาแพทย์
การวินิจฉัย
ในการวินิจฉัยมะเร็งชนิดนี้แพทย์จะ:
- ทบทวนอาการ
- ถามเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ส่วนบุคคลและครอบครัว
- ทำการตรวจกระดูกเชิงกราน
- ขอการทดสอบบางอย่างหากพวกเขาเชื่อว่าจำเป็น
แพทย์จะตรวจและคลำที่ปากมดลูกมดลูกช่องคลอดและริมฝีปากเพื่อตรวจหาก้อนหรือการเปลี่ยนแปลงรูปร่างหรือขนาด
ด้วยอัลตร้าซาวด์ช่องคลอดแพทย์สามารถประเมินขนาดและรูปร่างของมดลูกและเนื้อและความหนาของเยื่อบุโพรงมดลูกและแยกแยะเงื่อนไขอื่น ๆ ได้
ในการสแกนนี้ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจะใส่ตัวแปลงสัญญาณเข้าไปในช่องคลอดและประเมินภาพที่ถ่ายทอดบนจอภาพ
การตรวจเลือดยังสามารถเปิดเผยการปรากฏตัวของเซลล์มะเร็งได้
อีกวิธีหนึ่งแพทย์อาจใช้การส่องกล้องผ่านกล้องซึ่งเกี่ยวข้องกับการสอดใส่ขอบเขตบาง ๆ เข้าไปในช่องคลอดและมดลูก
หรืออาจทำการตรวจชิ้นเนื้อจากการสำลักโดยใช้ท่อขนาดเล็กที่ยืดหยุ่นได้เพื่อนำเซลล์ตัวอย่างไปตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์
เพื่อติดตามความคืบหน้าของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกแพทย์อาจใช้:
- การตรวจ Pap test
- การตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลือง
- การทดสอบภาพเช่นการสแกน MRI
Outlook
อัตราการรอดชีวิตเฉลี่ย 5 ปีสำหรับมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกโดยรวมอยู่ที่ประมาณ 81.2% ตามข้อมูลของสมาคมมะเร็งอเมริกัน 95% หากแพทย์วินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งในระยะแรกสุด
เพื่อลดความเสี่ยงสถาบันมะเร็งแห่งชาติแนะนำให้ออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอรับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพสมดุลและหลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่
