ทุกสิ่งที่คุณต้องการรู้เกี่ยวกับไข้ Lassa
ไข้แลสซาเป็นโรคไวรัสเฉียบพลันที่เกิดจากหนูชนิดหนึ่งที่พบได้บ่อยในแอฟริกาตะวันตก อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้
มันเป็นไวรัสที่ทำให้เลือดออกซึ่งหมายความว่าอาจทำให้เลือดออกได้แม้ว่า 8 ในทุกๆ 10 คนที่มีไวรัสจะไม่มีอาการก็ตาม หากมีผลต่อตับไตหรือม้ามอาจถึงแก่ชีวิตได้
โรคนี้ระบาดในหลายประเทศในแอฟริกาตะวันตก การประมาณการคร่าวๆชี้ให้เห็นว่ามีผู้ป่วยไข้ Lassa ระหว่าง 100,000 ถึง 300,000 รายในแต่ละปีในแอฟริกาตะวันตกและมีผู้เสียชีวิตจากโรคนี้ประมาณ 5,000 ราย
ในบางพื้นที่ของไลบีเรียและเซียร์ราลีโอน 10 ถึง 16 เปอร์เซ็นต์ของการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทั้งหมดเกิดจากไข้ Lassa ซึ่งบ่งบอกถึงผลกระทบที่รุนแรงและกว้างขวางในพื้นที่เหล่านั้น
ในปี 2558 ผู้ที่เดินทางกลับจากไลบีเรียไปยังสหรัฐอเมริกาได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นไข้ลาสซา การเดินทางระหว่างประเทศเพิ่มความเสี่ยงของโรคที่แพร่กระจายจากประเทศหนึ่งไปยังอีกประเทศหนึ่ง
บทความนี้จะกล่าวถึงสาเหตุอาการการวินิจฉัยและการรักษาไข้ Lassa
ข้อเท็จจริงเกี่ยวกับไข้ Lassa
- ไข้แลซซาทำให้มีผู้เสียชีวิตประมาณ 5,000 คนต่อปี
- แพร่กระจายทางอุจจาระและปัสสาวะของหนูที่เลี้ยงลูกด้วยนมหลายตัว (มาสโตมีสนาทาเลนซิส).
- พบมากที่สุดในเซียร์ราลีโอนไลบีเรียกินีและไนจีเรีย
- อาการต่างๆมีหลากหลายและรวมถึงปัญหาเกี่ยวกับปอดหัวใจและระบบประสาท
Lassa Fever คืออะไร?
พบไข้ลาสซาเป็นครั้งแรกในไนจีเรียเมื่อพยาบาลมิชชันนารี 2 คนป่วยด้วยไวรัสในปี 2512 ชื่อนี้ได้มาจากหมู่บ้านลาสซาซึ่งเป็นที่บันทึกครั้งแรก
Lassa fever เป็นการติดเชื้อไวรัสที่เกิดจากหนูที่เลี้ยงลูกด้วยนมหลายตัว Mastomys natalensis (M. natalensis) นี่เป็นหนึ่งในสัตว์ฟันแทะที่พบมากที่สุดในแอฟริกาแถบเส้นศูนย์สูตรพบได้ทั่วไปในแถบแอฟริกาตอนใต้ของซาฮารา
ไข้แลสซาส่วนใหญ่เกิดในเซียร์ราลีโอนไลบีเรียกินีและไนจีเรีย อย่างไรก็ตามหนู Mastomys พบได้ทั่วไปในประเทศเพื่อนบ้านดังนั้นพื้นที่เหล่านี้จึงมีความเสี่ยงเช่นกัน
สาเหตุ
เมื่อหนู Mastomys ติดเชื้อไวรัสมันสามารถขับถ่ายไวรัสออกทางอุจจาระและปัสสาวะซึ่งอาจเป็นไปได้ตลอดชีวิต
เป็นผลให้ไวรัสสามารถแพร่กระจายได้ง่ายโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อหนูแพร่พันธุ์อย่างรวดเร็วและสามารถอาศัยอยู่ในบ้านของมนุษย์ได้
วิธีการแพร่เชื้อที่พบบ่อยที่สุดคือการบริโภคหรือสูดดมปัสสาวะหรืออุจจาระของหนู นอกจากนี้ยังสามารถแพร่กระจายผ่านบาดแผลและแผลเปิด
หนูอาศัยอยู่ในและรอบ ๆ ที่อยู่อาศัยของมนุษย์และมักจะสัมผัสกับอาหาร บางครั้งคนกินหนูและโรคสามารถแพร่กระจายได้ในระหว่างการเตรียม
การติดต่อระหว่างบุคคลสามารถติดต่อได้ทางเลือดเนื้อเยื่อสารคัดหลั่งหรือสิ่งขับถ่าย แต่ไม่สามารถสัมผัสได้ การใช้เข็มร่วมกันอาจแพร่กระจายไวรัสและมีรายงานบางส่วนเกี่ยวกับการแพร่เชื้อทางเพศ
นอกจากนี้ยังสามารถส่งต่อไข้ Lassa ระหว่างผู้ป่วยและเจ้าหน้าที่ในโรงพยาบาลที่มีอุปกรณ์ไม่ดีซึ่งการฆ่าเชื้อและชุดป้องกันไม่ได้มาตรฐาน
อาการ
โดยทั่วไปอาการจะปรากฏภายใน 6 ถึง 21 วันหลังจากเกิดการติดเชื้อ
ประมาณร้อยละ 80 ของการติดเชื้อไม่ก่อให้เกิดอาการที่สำคัญแม้ว่าอาจมีอาการวิงเวียนศีรษะปวดศีรษะและมีไข้เล็กน้อย
ในกรณีที่เหลืออีก 20 เปอร์เซ็นต์ไข้ Lassa จะร้ายแรง
อาการอาจรวมถึง:
- เลือดออกในเหงือกจมูกตาหรือที่อื่น ๆ
- หายใจลำบาก
- ไอ
- ทางเดินหายใจบวม
- อาเจียนและท้องร่วงทั้งที่มีเลือด
- กลืนลำบาก
- ตับอักเสบ
- หน้าบวม
- ปวดที่หน้าอกหลังและหน้าท้อง
- ช็อก
- การสูญเสียการได้ยินซึ่งอาจเป็นไปอย่างถาวร
- จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ
- ความดันโลหิตสูงหรือต่ำ
- เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบอาการบวมของถุงที่ล้อมรอบหัวใจ
- อาการสั่น
- โรคไข้สมองอักเสบ
- เยื่อหุ้มสมองอักเสบ
- อาการชัก
ประมาณ 1 เปอร์เซ็นต์ของทุกกรณีไข้ Lassa เป็นอันตรายถึงชีวิตและประมาณ 15 ถึง 20 เปอร์เซ็นต์ของการรักษาในโรงพยาบาลสำหรับโรคทั้งหมดจะสิ้นสุดลงด้วยความตาย
ความตายอาจเกิดขึ้นได้ภายใน 2 สัปดาห์หลังจากเริ่มมีอาการเนื่องจากอวัยวะหลายส่วนล้มเหลว
ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของไข้แลสซาคือการสูญเสียการได้ยินซึ่งเกิดขึ้นกับการติดเชื้อประมาณ 1 ใน 3
การสูญเสียการได้ยินนี้แตกต่างกันไปตามระดับและไม่จำเป็นต้องเกี่ยวข้องกับความรุนแรงของอาการ อาการหูตึงที่เกิดจากไข้ Lassa สามารถเกิดขึ้นได้อย่างถาวรและทั้งหมด
เป็นอันตรายอย่างยิ่งสำหรับผู้หญิงในช่วงไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์ การสูญเสียการตั้งครรภ์โดยธรรมชาติเกิดขึ้นในประมาณ 95 เปอร์เซ็นต์ของการตั้งครรภ์
การวินิจฉัย
อาการของไข้แลสซาแตกต่างกันไปและการวินิจฉัยอาจทำได้ยาก
ในทางการแพทย์โรคนี้อาจมีลักษณะคล้ายกับโรคไข้เลือดออกอื่น ๆ ได้แก่ ไวรัสอีโบลามาลาเรียและไทฟอยด์
การทดสอบขั้นสุดท้ายเฉพาะสำหรับไข้ลาสซาเป็นผลจากห้องปฏิบัติการและการจัดการตัวอย่างอาจเป็นอันตรายได้ เฉพาะสถาบันที่เชี่ยวชาญเท่านั้นที่สามารถทำการทดสอบเหล่านี้ได้
โดยทั่วไปแล้วไข้ Lassa ได้รับการวินิจฉัยโดยใช้การตรวจทางเซรุ่มวิทยาภูมิคุ้มกันที่เชื่อมโยงกับเอนไซม์ (ELISA) สิ่งเหล่านี้ตรวจหาแอนติบอดี IgM และ IgG และแอนติเจนของ Lassa
ปฏิกิริยาลูกโซ่การถอดเทป - โพลีเมอเรสแบบย้อนกลับ (RT-PCR) สามารถใช้ในระยะเริ่มแรกของโรคได้เช่นกัน
การรักษา
การให้น้ำและการรักษาอาการสามารถเพิ่มโอกาสในการรอดชีวิตได้หากมีการวินิจฉัย แต่เนิ่นๆ
ยาต้านไวรัส ribavirin ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประโยชน์ในการต่อสู้กับไวรัส Lassa แต่วิธีการทำงานยังไม่ชัดเจน
อย่างไรก็ตามการเข้าถึง ribavirin ในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจากไวรัส Lassa มากที่สุดมี จำกัด นอกจากนี้ไรบาวิรินอาจเป็นพิษและก่อให้เกิดมะเร็งซึ่งหมายความว่าอาจทำให้เกิดการกลายพันธุ์ได้ ด้วยเหตุนี้จึงไม่ใช่วิธีแก้ปัญหาที่สมบูรณ์แบบ
Ribavirin ไม่มีประโยชน์ในการป้องกันไข้ Lassa ก่อนที่จะเกิดขึ้นและในปัจจุบันยังไม่มีวัคซีนสำหรับโรคนี้
อย่างไรก็ตามการฉีดวัคซีนกำลังอยู่ในระหว่างดำเนินการและยาบางชนิดกำลังแสดงให้เห็นถึงคำมั่นสัญญา
บทความที่เผยแพร่ใน มีดหมอ ในเดือนเมษายน 2018 ตั้งข้อสังเกตว่า Coalition for Epidemic Preparedness Innovations (CEPI) และ Themis Bioscience กำลังร่วมมือกันในการพัฒนาวัคซีน Lassa ผ่านการทดลองทางคลินิกระยะที่ 2 และจะเร่งการวิจัยและพัฒนาวัคซีน
แหล่งข่าวจากสื่อได้แสดงความคิดเห็นในแง่ดีว่าวัคซีนหนึ่งตัวอาจพร้อมสำหรับการทดลองในมนุษย์ภายในสิ้นปี 2018
การรักษาอื่น ๆ มุ่งเน้นไปที่การบรรเทาอาการและรักษาการทำงานของร่างกาย
ซึ่งรวมถึงการจัดการระดับของเหลวสมดุลของอิเล็กโทรไลต์การให้ออกซิเจนและความดันโลหิต
การป้องกัน
จุดเน้นหลักของการป้องกันคือ“ สุขอนามัยชุมชน” เพื่อควบคุมประชากรหนู
ซึ่งรวมถึง:
- ล้างมือเป็นประจำ
- การจัดเก็บอาหารในภาชนะที่ป้องกันหนู
- เก็บขยะให้ห่างจากบ้าน
- รักษาสัตว์เลี้ยงแมว
- หลีกเลี่ยงเลือดและของเหลวในร่างกายอื่น ๆ เมื่อดูแลญาติที่ป่วย
- ปฏิบัติตามขั้นตอนการฝังศพอย่างปลอดภัย
- การใช้อุปกรณ์ป้องกันในสถานพยาบาลรวมทั้งหน้ากากและแว่นตา
เต้านมโต หนูแพร่หลายมากจนไม่สามารถกำจัดได้อย่างสมจริง ด้วยเหตุนี้จุดมุ่งหมายหลักคือเพื่อหลีกเลี่ยงสัตว์ฟันแทะเหล่านี้และป้องกันไม่ให้พวกมันแบ่งปันที่อยู่อาศัยของมนุษย์
องค์การอนามัยโลก (WHO) และองค์กรอื่น ๆ ทำงานเพื่อสร้างความตระหนักในพื้นที่ที่ไข้ลาสซาเป็นภัยคุกคาม
