ENDOMETRIOSIS ในกระบังลม: ภาพรวมอาการและการรักษา - เยื่อบุโพรงมดลูก

เรื่องน่ารู้เกี่ยวกับเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

เยื่อบุโพรงมดลูกในกระบังลมเป็นรูปแบบที่หายากของ endometriosis ซึ่งเนื้อเยื่อที่คล้ายกับเยื่อบุมดลูกเจริญเติบโตบนกะบังลม

ไดอะแฟรมเป็นแผ่นรูปโดมของกล้ามเนื้อโครงร่างที่แยกส่วนท้องออกจากหน้าอกและช่วยให้คนหายใจได้ เมื่อเยื่อบุโพรงมดลูกมีผลต่อกะบังลมอาการอาจรวมถึงอาการเจ็บหน้าอกไหล่และคอ

ในบทความนี้เราจะดูภาพรวมของภาวะนี้รวมถึงอาการภาวะแทรกซ้อนและการรักษา endometriosis ในกระบังลม

endometriosis ในกระบังลมเป็นเรื่องปกติหรือไม่?

อาการของเยื่อบุโพรงมดลูกในกระบังลมอาจรวมถึงอาการปวดหน้าอกไหล่และคอ

endometriosis ในกระบังลมนั้นหายากมาก ประมาณ 0.6 ถึง 1.5 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับการผ่าตัด endometriosis มีแบบฟอร์มนี้ โดยปกติ endometriosis มีผลต่ออวัยวะและโครงสร้างในอุ้งเชิงกรานใกล้กับมดลูก

Endometriosis คาดว่าจะมีผลต่อระหว่าง 6 ถึง 10 เปอร์เซ็นต์ของผู้หญิงที่มีประจำเดือน การประเมินเป็นเรื่องยากเนื่องจากผู้หญิงบางคนที่ไม่มีอาการอาจไม่เคยได้รับการวินิจฉัย ผู้หญิงคนอื่น ๆ ถูกสงสัยว่าเป็นไปตามอาการ แต่อาจไม่ได้รับการยืนยันการวินิจฉัย

อาการ

เช่นเดียวกับความรู้สึกไม่สบายและความแข็งอาการนี้ทำให้เกิดอาการปวดเป็นหลักซึ่งมักอธิบายว่าเป็นอาการปวดหมองคล้ำ อาการปวดมักจะแย่ลงในบางช่วงของรอบเดือน

จากการศึกษาในปี 2550 ซึ่งดูอาการของผู้หญิง 47 คนพบว่าเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบในกระบังลมเกิดขึ้นทางด้านขวาในผู้หญิง 66 เปอร์เซ็นต์ทวิภาคี 27 เปอร์เซ็นต์และทางด้านซ้าย 6 เปอร์เซ็นต์

อาการต่างๆ ได้แก่ :

เจ็บหน้าอกและตึง
ปวดไหล่และตึง
ปวดคอและตึง
หายใจลำบากหรือไอเป็นเลือดในกรณีที่รุนแรง

อาการมักจะแย่ลงในช่วงหรือก่อนมีประจำเดือน อาจเป็นเพราะต่อมที่ผลิตการเจริญเติบโตตอบสนองต่อฮอร์โมนสืบพันธุ์ซึ่งหมายความว่ามันจะหมุนเวียนและหลั่งออกมาพร้อมกับเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูกตามปกติ

อาการของ endometriosis ที่มีผลต่ออวัยวะในอุ้งเชิงกราน ได้แก่ :

อาการปวดกระดูกเชิงกราน
ปวดหลังส่วนล่างและช่องท้อง
ปวดระหว่างหรือหลังมีเพศสัมพันธ์
ช่วงเวลาที่หนักและเจ็บปวด
ปวดเมื่อไปห้องน้ำ
รู้สึกไม่สบายและเหนื่อยล้าอย่างมาก

ภาวะเจริญพันธุ์และการตั้งครรภ์

endometriosis ในกระบังลมมักเกิดขึ้นกับ endometriosis ชนิดอื่น ๆ ซึ่งบางครั้งอาจส่งผลให้เกิดปัญหาในการตั้งครรภ์หรือมีบุตรยาก

การผ่าตัดเอาเนื้อเยื่อที่รบกวนการตั้งครรภ์ออกไปอาจช่วยเพิ่มโอกาสในการตั้งครรภ์ได้

การรักษาด้วยฮอร์โมนสามารถช่วยลดอาการของ endometriosis ได้ แต่ไม่สามารถทำให้ภาวะมีบุตรยากกลับคืนมาได้

อาจมีโอกาสตั้งครรภ์มากขึ้นผ่านการปฏิสนธินอกร่างกาย (IVF) โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังการผ่าตัด

ภาวะแทรกซ้อน

เนื่องจากอาการปวดเรื้อรัง endometriosis บางครั้งอาจทำให้เกิดภาวะซึมเศร้า

ภาวะแทรกซ้อนอย่างหนึ่งของ endometriosis ในกระบังลมคือการไม่สามารถตั้งครรภ์หรือมีปัญหาได้

ขั้นตอนการผ่าตัดที่ใช้ในการรักษา endometriosis เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงต่อสุขภาพเช่นเดียวกับการผ่าตัดทั้งหมด

ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัด endometriosis ได้แก่ :

เลือดออก
ช้ำ
การติดเชื้อ
ความเสียหายของอวัยวะหรือเนื้อเยื่อ
การงอกใหม่ของเนื้อเยื่อผิดปกติ
เลือดอุดตันที่ขาหรือปอด

เยื่อบุโพรงมดลูกในกระบังลมอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติมในกรณีที่หายากมากเนื่องจากไดอะแฟรมมีบทบาทในการหายใจ

ภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติม ได้แก่ :

การหายใจที่ จำกัด
ปอดยุบ
ของเหลวเลือดหรืออากาศในช่องอก

เยื่อบุโพรงมดลูกอาจทำให้คนเป็นโรคซึมเศร้าได้เช่นกันเนื่องจากอาการเป็นรูปแบบหนึ่งของอาการปวดเรื้อรัง ในกรณีเหล่านี้แพทย์อาจแนะนำที่ปรึกษาหรือกลุ่มสนับสนุน

สาเหตุ

นักวิจัยไม่เข้าใจอย่างถ่องแท้ว่าเหตุใด endometriosis จึงเกิดขึ้น มีหลายทฤษฎี ได้แก่ :

การมีประจำเดือนถอยหลังเข้าคลอง สิ่งนี้อาจเกิดขึ้นเมื่อเยื่อบุมดลูกที่หลั่งในช่วงมีประจำเดือนเคลื่อนตัวขึ้นด้านบนแทนที่จะออกจากร่างกาย มันอาจเดินทางผ่านท่อนำไข่และสอดใส่อวัยวะหรือเนื้อเยื่อในอุ้งเชิงกราน
การไหลเวียนของเซลล์เยื่อบุโพรงมดลูกผิดปกติ นี่คือเมื่อเซลล์ที่อยู่แถวมดลูกเข้าสู่การไหลเวียนผ่านกระแสเลือดหรือระบบน้ำเหลืองซึ่งเป็นชุดของต่อมภูมิคุ้มกันที่เชื่อมต่อกัน
สภาวะภูมิคุ้มกัน เงื่อนไขทางการแพทย์ที่รบกวนระบบป้องกันตามธรรมชาติของร่างกายอาจมีส่วนในการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อส่วนเกินและการอักเสบเรื้อรัง
Metaplasia นี่คือเวลาที่เซลล์ประเภทหนึ่งจะสุ่มเปลี่ยนไปเป็นอีกเซลล์หนึ่ง

วินิจฉัยได้อย่างไร?

ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกในกระบังลมมักจะสงสัยจากอาการและการทดสอบเช่นการสแกนภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) หรืออัลตราซาวนด์ในอุ้งเชิงกราน

ในระหว่างการอัลตราซาวนด์เกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานจะมีการสอดไม้กายสิทธิ์อัลตราซาวนด์เข้าไปในช่องคลอดเพื่อค้นหาซีสต์บนรังไข่และการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ที่อาจเกี่ยวข้องกับ endometriosis

ในการวินิจฉัยที่แท้จริงจำเป็นต้องมีการผ่าตัดซึ่งในขณะนั้นตัวอย่างเนื้อเยื่อที่มองเห็นและคล้ายกับ endometriosis จะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการพยาธิวิทยาเพื่อยืนยันการวินิจฉัย

การรักษาทางการแพทย์

ปัจจุบันยังไม่มีวิธีรักษา endometriosis แต่มีวิธีการรักษาที่ช่วยลดอาการได้อย่างเห็นได้ชัด

แพทย์จะพิจารณาวิธีการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับ endometriosis โดยพิจารณาจาก:

ความรุนแรงของอาการ
ความรุนแรงหรือขอบเขตของการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อผิดปกติ
อายุของแต่ละบุคคล
ปรารถนาที่จะตั้งครรภ์

อาการไม่รุนแรงอาจไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาพยาบาล อาการเล็กน้อยอาจตอบสนองต่อยาต้านการอักเสบที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ (OTC)

สำหรับอาการที่รุนแรงแพทย์มักจะสั่งให้ใช้ฮอร์โมนบำบัดไม่ว่าจะเป็นในรูปแบบเม็ดยาฉีดหรือวงแหวนในช่องคลอด

ยาคุมกำเนิดซึ่งมักใช้เพื่อลดจำนวนฮอร์โมนสืบพันธุ์ที่ปล่อยออกมาจากรังไข่ทำให้การตกไข่ช้าลงหรือหยุดลง การชะลอการตกไข่มักจะลดอาการได้เนื่องจากเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูกได้รับการกระตุ้นน้อยลงเมื่อลดความผันผวนของฮอร์โมน

การผ่าตัดส่องกล้อง

สำหรับอาการรุนแรงหรืออาการที่ไม่ตอบสนองต่อยาฮอร์โมนมีวิธีการผ่าตัดที่สามารถช่วยได้

การผ่าตัด endometriosis ที่พบบ่อยที่สุดคือการส่องกล้อง ในระหว่างขั้นตอนการส่องกล้องท่อที่มีแสงและกล้องที่ปลายด้านหนึ่งจะถูกสอดเข้าไปในรอยผ่าเล็ก ๆ ที่ปุ่มท้อง ศัลยแพทย์จะสามารถดูตำแหน่งของการเจริญเติบโตรวมทั้งขนาดที่ใหญ่และหนา

ศัลยแพทย์ส่วนใหญ่จะเก็บชิ้นเนื้อหรือเนื้อเยื่อที่ผิดปกติชิ้นเล็ก ๆ หากบุคคลใดได้รับความยินยอมให้นำเนื้อเยื่อออกแล้วแพทย์อาจกำจัดการเจริญเติบโตออกไปด้วย

การผ่าตัดช่องท้อง

endometriosis กระบังลมอาจต้องผ่าตัดช่องท้อง อาจใช้แทนหรือนอกเหนือจากการผ่าตัดส่องกล้อง

ศัลยแพทย์จะทำการตัดที่ผนังหน้าท้องเพื่อให้สามารถลอกชั้นเนื้อเยื่อด้านหลังและเข้าถึงกระบังลมได้ จากนั้นศัลยแพทย์จะค้นหาและกำจัดการเจริญเติบโต

เนื่องจากการผ่าตัดในช่องท้องเกี่ยวข้องกับการตัดขนาดใหญ่การระงับความรู้สึกเต็มรูปแบบและส่งผลกระทบต่อส่วนที่กว้างขึ้นของร่างกายจึงมีความเกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงกว่า

เฉพาะ endometriosis ที่กระบังลมรุนแรงเท่านั้นที่ต้องได้รับการผ่าตัด

ธรรมชาติบำบัด

การรักษาตามธรรมชาติที่อาจช่วยลดอาการต่างๆ ได้แก่ การทำสมาธิการนวดบำบัดและการฝังเข็ม

การบำบัดทางเลือกและพฤติกรรมการใช้ชีวิตอาจช่วยลดอาการในผู้ป่วยบางรายได้แม้ว่าสิ่งเหล่านี้จะไม่ถือเป็นทางเลือกในการรักษาขั้นแรก ได้แก่ :

การฝังเข็ม
การนวดบำบัด
การทำสมาธิ
ออกกำลังกายเป็นประจำ
การรับประทานอาหารที่อุดมไปด้วยผักและผลไม้สดเนื้อแดงและคาร์โบไฮเดรตที่ผ่านการกลั่นต่ำ
คงความชุ่มชื้น
หลีกเลี่ยงหรือ จำกัด แอลกอฮอล์คาเฟอีนและนิโคติน
รักษาน้ำหนักตัวให้แข็งแรง
จำกัด หรือหลีกเลี่ยงความเครียดส่วนเกิน