สัญญาณและอาการของท่อนำไข่อุดตัน

ท่อนำไข่ที่ถูกปิดกั้นเป็นสาเหตุหนึ่งของภาวะมีบุตรยากของผู้หญิง โดยปกติจะไม่มีอาการ แต่มีปัจจัยเสี่ยงบางอย่างที่สามารถเพิ่มโอกาสในการเกิดภาวะนี้ได้ คำศัพท์ทางการแพทย์สำหรับท่อนำไข่ที่ถูกปิดกั้นคือการอุดตันของท่อนำไข่

ท่อนำไข่เป็นท่อกล้ามเนื้อที่เรียงรายไปด้วยโครงสร้างคล้ายขนที่ละเอียดอ่อน “ เส้นขน” เหล่านี้ทำงานได้ทั้งสองทิศทาง ช่วยให้ไข่เดินทางจากรังไข่ลงไปยังมดลูก (มดลูก) และช่วยให้สเปิร์มเดินทางขึ้นจากครรภ์

ท่อนำไข่แต่ละอันจะสิ้นสุดด้วย fimbriae ซึ่งมีโครงสร้างคล้ายนิ้ว Fimbriae จับและนำทางไข่เมื่อรังไข่ปล่อยออกมา

ท่อนำไข่มีบทบาทสำคัญในการตั้งครรภ์เนื่องจากเป็นที่ที่ไข่ส่วนใหญ่ได้รับการปฏิสนธิ

หากส่วนใดส่วนหนึ่งของท่อนำไข่ได้รับความเสียหายตัวอย่างเช่นจากการผ่าตัดหรือการติดเชื้ออาจทำให้เนื้อเยื่อแผลเป็นอุดตันได้

อาการ

ท่อนำไข่เชื่อมรังไข่กับมดลูกและมีบทบาทสำคัญในการเจริญพันธุ์

ท่อนำไข่ที่ถูกปิดกั้นมักไม่แสดงอาการอื่นนอกจากตั้งครรภ์ได้ยาก โดยทั่วไปแล้วแพทย์จะจัดว่าพยายามตั้งครรภ์เป็นเวลา 1 ปีโดยไม่ประสบความสำเร็จ

ท่อนำไข่ที่อุดตันอาจทำให้ผู้หญิงบางคนมีอาการเช่นปวดบริเวณกระดูกเชิงกรานหรือท้อง ความเจ็บปวดนี้อาจเกิดขึ้นเป็นประจำเช่นในช่วงเวลาที่มีประจำเดือนหรือคงที่

บางครั้งการอุดตันในท่อนำไข่อาจทำให้ไข่ที่ปฏิสนธิติดอยู่ได้ สิ่งนี้เรียกว่าการตั้งครรภ์นอกมดลูก

การตั้งครรภ์นอกมดลูกอาจไม่ก่อให้เกิดอาการเสมอไปและมักจะตรวจพบในระหว่างการสแกน อย่างไรก็ตามผู้หญิงบางคนอาจพบสัญญาณของการตั้งครรภ์เช่นปวดท้องที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกายหรือมีเลือดออกทางช่องคลอด ผู้หญิงคนใดที่สงสัยว่าตนเองตั้งครรภ์นอกมดลูกควรรีบไปพบแพทย์ทันที

สาเหตุ

ท่อนำไข่อาจถูกปิดกั้นได้จากหลายสาเหตุซึ่งรวมถึง:

• ประวัติการติดเชื้อในอุ้งเชิงกราน
• ภาคผนวกระเบิดก่อนหน้านี้
• มีโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์เช่นหนองในหรือหนองในเทียม
• endometriosis ซึ่งเป็นภาวะที่ทำให้เยื่อบุมดลูกเติบโตนอกมดลูก
• ประวัติการผ่าตัดช่องท้อง
• hydrosalpinx ซึ่งเป็นอาการบวมและของเหลวที่ปลายท่อนำไข่

เงื่อนไขทั้งหมดนี้อาจส่งผลต่อท่อนำไข่โดยตรงหรือบริเวณนี้ของร่างกาย ในกรณีส่วนใหญ่เงื่อนไขหรือขั้นตอนเหล่านี้จะสร้างเนื้อเยื่อแผลเป็นที่สามารถปิดกั้นท่อได้

ผลกระทบต่อภาวะเจริญพันธุ์

ท่อนำไข่ที่อุดตันอาจทำให้ตั้งครรภ์ได้ยาก

ระบบสืบพันธุ์เพศหญิงประกอบด้วยรังไข่มดลูกและท่อนำไข่

หากปัญหาทางการแพทย์ส่งผลกระทบต่อพื้นที่ใดในสามส่วนนี้อาจทำให้การตั้งครรภ์ยากขึ้น

รังไข่ทั้งสองข้างเชื่อมต่อกับมดลูกด้วยท่อนำไข่ รังไข่จะเก็บไข่และปล่อยแบบสุ่มโดยรังไข่จะปล่อยไข่ 1 ฟองในแต่ละเดือน

ตัวอย่างเช่นรังไข่ด้านขวาอาจปล่อยไข่ออกมาเป็นเวลา 3 เดือนติดต่อกันจากนั้นรังไข่ด้านซ้ายอาจปล่อยไข่ในเดือนถัดไป

หากท่อนำไข่ถูกปิดกั้นอาจเป็นไปได้ที่ไข่จะได้รับการปฏิสนธิ หากทั้งสองถูกบล็อกจะมีโอกาสน้อยลง

การวินิจฉัย

ท่อนำไข่ที่ถูกปิดกั้นอาจเป็นเรื่องยากที่จะระบุ ท่อสามารถเปิดและปิดได้ดังนั้นจึงไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะบอกว่าถูกปิดกั้นหรือเพิ่งปิด

มีการทดสอบที่สำคัญสามประการในการวินิจฉัยท่อนำไข่ที่ถูกบล็อก:

• การตรวจเอ็กซ์เรย์ที่เรียกว่า hysterosalpingogram หรือ HSG แพทย์จะฉีดสีย้อมที่ไม่เป็นอันตรายเข้าไปในครรภ์ซึ่งควรไหลเข้าไปในท่อนำไข่ รอยเปื้อนสามารถมองเห็นได้ใน X-ray หากของเหลวไม่ไหลเข้าไปในท่อนำไข่อาจมีการอุดตัน
• การทดสอบอัลตราซาวนด์ที่เรียกว่า sonohysterogram คล้ายกับการทดสอบ HSG มาก แต่ใช้คลื่นเสียงเพื่อสร้างภาพของท่อนำไข่
• การผ่าตัดรูกุญแจหรือที่เรียกว่าการส่องกล้อง ศัลยแพทย์ทำการตัดร่างกายเล็ก ๆ และสอดกล้องขนาดเล็กเพื่อถ่ายภาพท่อนำไข่จากด้านใน

การส่องกล้องเป็นการทดสอบหลอดที่ถูกปิดกั้นที่แม่นยำที่สุด อย่างไรก็ตามแพทย์อาจไม่แนะนำให้ทำการทดสอบนี้เป็นการวินิจฉัยล่วงหน้าเนื่องจากเป็นการรุกรานและไม่สามารถรักษาปัญหาได้

แพทย์อาจแนะนำการวินิจฉัยที่เป็นไปได้ตามประวัติทางการแพทย์ ตัวอย่างเช่นผู้หญิงคนหนึ่งอาจมีอาการไส้ติ่งแตกในอดีต หากผู้หญิงมีปัญหาในการตั้งครรภ์อาจบ่งบอกว่าท่อนำไข่อุดตันเป็นสาเหตุที่น่าจะเป็นไปได้

การรักษาและการผ่าตัด

อาจเป็นไปได้ที่จะผ่าตัดเปิดท่อนำไข่ที่อุดตัน อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ขึ้นอยู่กับขอบเขตของรอยแผลเป็นและตำแหน่งที่อุดตัน

การผ่าตัดมีจุดมุ่งหมายเพื่อเปิดท่อนำไข่โดยใช้วิธีใดวิธีหนึ่งดังต่อไปนี้:

• ลบเนื้อเยื่อแผลเป็น
• ทำการเปิดใหม่ที่ด้านนอกของท่อนำไข่
• เปิดท่อนำไข่จากด้านใน

ศัลยแพทย์ส่วนใหญ่จะทำหัตถการโดยใช้การผ่าตัดรูกุญแจ

ท่อนำไข่อุดตันและการตั้งครรภ์

ในบางกรณีอาจแนะนำให้ทำเด็กหลอดแก้วเมื่อการผ่าตัดไม่ประสบความสำเร็จ

การผ่าตัดมีจุดมุ่งหมายเพื่อเปิดท่อนำไข่เพื่อเพิ่มโอกาสในการตั้งครรภ์ของผู้หญิง ไม่ว่าผู้หญิงจะสามารถตั้งครรภ์ได้หรือไม่หลังจากการผ่าตัดได้รับผลกระทบจาก:

• อายุของเธอ
• สุขภาพของอสุจิของคู่ของเธอ
• ระดับความเสียหายของท่อนำไข่

หากการผ่าตัดไม่ประสบความสำเร็จแพทย์อาจแนะนำการปฏิสนธินอกร่างกาย (IVF) การทำเด็กหลอดแก้วเกี่ยวข้องกับการวางไข่ที่ปฏิสนธิลงในครรภ์โดยตรงซึ่งหมายความว่าท่อนำไข่ไม่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

การผ่าตัดเปิดท่อนำไข่มีโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นเดียวกับการผ่าตัดใด ๆ สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• การติดเชื้อ
• การสร้างเนื้อเยื่อแผลเป็นเพิ่มเติม
• ความเสียหายต่ออวัยวะ
• เลือดออก

อย่างไรก็ตามการผ่าตัดรูกุญแจมีความเสี่ยงค่อนข้างต่ำ

ความเสี่ยงอย่างหนึ่งของการตั้งครรภ์หลังการผ่าตัดคือการตั้งครรภ์นอกมดลูกซึ่งหมายความว่าไข่ที่ปฏิสนธิจะติดอยู่นอกมดลูกซึ่งมักอยู่ในท่อนำไข่ ไข่จะไม่พัฒนาและอาจมีความเสี่ยงต่อสุขภาพของผู้หญิง

ผู้หญิงที่ได้รับการผ่าตัดท่อนำไข่ควรไปพบแพทย์ทันทีที่พบว่าตั้งครรภ์เพื่อตรวจการตั้งครรภ์นอกมดลูก

Outlook

เมื่อวางแผนการตั้งครรภ์อาจเป็นความคิดที่ดีที่คน ๆ หนึ่งจะต้องคิดถึงประวัติทางการแพทย์ของตน ซึ่งอาจรวมถึงปัจจัยเสี่ยงของท่อนำไข่ที่อุดตันเช่นผู้หญิงได้รับการผ่าตัดในบริเวณนี้ของร่างกายหรือมีการติดเชื้อที่เกี่ยวข้อง การพิจารณาเหล่านี้อาจช่วยในการวินิจฉัยสาเหตุที่เป็นไปได้ของภาวะมีบุตรยาก

แนวโน้มของภาวะเจริญพันธุ์ถือว่าดีพอสมควรหากได้รับผลกระทบเพียงหลอดเดียวหรือมีรอยแผลเป็นเพียงเล็กน้อย หากการผ่าตัดเพื่อรักษาท่อนำไข่ที่ถูกบล็อกไม่ประสบความสำเร็จการทำเด็กหลอดแก้วอาจเป็นทางเลือก