การอยู่ร่วมกับเอชไอวีเป็นอย่างไร?

ในช่วง 40 ปีที่ผ่านมามีการปรับปรุงอย่างมากในการรักษาเอชไอวีและความเข้าใจของผู้คนเกี่ยวกับภาวะนี้ ผู้ติดเชื้อเอชไอวีจำนวนมากมีชีวิตที่ไม่แตกต่างจากคนที่ไม่มีเชื้อไวรัส

ผู้ที่ได้รับการรักษาที่ทันสมัยที่สุดมักจะมีความสุขกับชีวิตทางสังคมและอาชีพอย่างเต็มที่ตราบเท่าที่พวกเขาปฏิบัติตามแผนการรักษาของพวกเขา นอกจากนี้ผู้ที่ได้รับการตรวจวินิจฉัยและการรักษาที่มีประสิทธิภาพสามารถคาดหวังว่าจะมีชีวิตอยู่ได้นานพอ ๆ กับผู้ที่ไม่มีไวรัส

เช่นเดียวกับการรับประทานยาผู้ติดเชื้อเอชไอวีจำเป็นต้องเข้ารับการตรวจสุขภาพเป็นประจำ การรักษาวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีและแสวงหาการรักษาปัญหาทางการแพทย์อื่น ๆ ทันทีสามารถช่วยให้บุคคลที่มีอาการมีสุขภาพดีได้

มีข้อควรพิจารณาเพิ่มเติมบางประการเช่นในระหว่างตั้งครรภ์

ในบทความนี้เราอธิบายถึงความท้าทายบางประการที่ผู้ติดเชื้อเอชไอวีต้องเผชิญตลอดจนเคล็ดลับและแหล่งข้อมูลที่ให้การสนับสนุน

การใช้ยา

การรักษาด้วยยาต้านไวรัสสามารถช่วยให้ผู้ติดเชื้อเอชไอวีมีสุขภาพที่ดีได้

การปฏิบัติตามแผนการรักษาและการเข้ารับการนัดหมายทางการแพทย์เป็นสิ่งสำคัญในการใช้ชีวิตร่วมกับเอชไอวี

การพัฒนายาต้านไวรัสทำให้คนจำนวนมากสามารถอยู่ร่วมกับเอชไอวีและพบผลเสียต่อสุขภาพน้อยที่สุด

การรักษาที่มีประสิทธิภาพสามารถลดระดับไวรัสในร่างกาย - ปริมาณไวรัสในร่างกาย เมื่อปริมาณไวรัสต่ำมากจนตรวจไม่พบผู้ป่วยจะไม่สามารถส่งต่อเชื้อเอชไอวีได้อีกต่อไปตราบใดที่ยังคงรับประทานยาต่อไป

กรมอนามัยและบริการมนุษย์ขอแนะนำให้ทุกคนที่ติดเชื้อเอชไอวีเข้ารับการบำบัดด้วยยาต้านไวรัสซึ่งเป็นยาที่สามารถช่วยส่งเสริมสุขภาพและป้องกันการแพร่เชื้อไวรัสได้

ในการจัดการเอชไอวีบุคคลต้องรับประทานยาทุกวันตามที่แพทย์สั่ง พวกเขายังต้องเข้าร่วมการนัดหมายเป็นประจำและติดตามอาการต่างๆ

เรียนรู้เกี่ยวกับยาต่างๆที่สามารถรักษาเอชไอวีได้ที่นี่

ป้องกันการติดเชื้อ

หากผู้ติดเชื้อเอชไอวีไม่ได้รับการรักษาระบบภูมิคุ้มกันของพวกเขาอาจอ่อนแอลงและจะเพิ่มความเสี่ยงในการติดเชื้อฉวยโอกาส

กล่าวอีกนัยหนึ่งการมีเชื้อเอชไอวีที่ไม่มีการควบคุมสามารถทำให้การติดเชื้ออื่น ๆ เกิดขึ้นได้ง่ายขึ้นและร่างกายจะต่อสู้กับเชื้อได้ยากขึ้น ยาต้านไวรัสและการฉีดวัคซีนสามารถช่วยป้องกันไม่ให้สิ่งนี้เกิดขึ้นได้

อย่างไรก็ตามผู้ติดเชื้อเอชไอวียังคงมีความสำคัญในการดูแลสุขภาพอย่างใกล้ชิดและสามารถรับรู้สัญญาณการติดเชื้อในระยะเริ่มแรกได้ ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพสามารถช่วยอธิบายความเสี่ยงและสิ่งที่ต้องระวังตลอดจนตอบคำถามต่างๆ

หากผู้ติดเชื้อเอชไอวีสงสัยว่าตนเองมีการติดเชื้อควรเข้ารับการรักษาซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับยาปฏิชีวนะหรือยาต้านเชื้อราทันที

ค้นหาเพิ่มเติมเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของเอชไอวี

วิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี

การรับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพและการออกกำลังกายเป็นประจำมีความสำคัญสำหรับทุกคนซึ่งจะช่วยเพิ่มระบบภูมิคุ้มกันและช่วยให้สุขภาพแข็งแรงโดยรวม

คนควรกิน:

• ผลไม้ผักและเมล็ดธัญพืชมากมาย
• แหล่งโปรตีนที่ไม่ติดมันเช่นปลาสัตว์ปีกหรือพืชตระกูลถั่ว
• ไขมันที่ดีต่อสุขภาพเช่นจากถั่วน้ำมันมะกอกหรืออะโวคาโด
• อาหารที่ผ่านกระบวนการแปรรูปหรือมีน้ำตาลหรือเกลือสูง

ผู้ติดเชื้อเอชไอวีอาจประสบปัญหาที่ส่งผลต่อความสามารถในการบริโภคหรือย่อยอาหารบางชนิด ปัญหาเหล่านี้อาจเป็นผลข้างเคียงของยาหรืออาการของการติดเชื้อหรือภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ

ผู้คนอาจต้องรับประทานยาเอชไอวีพร้อมอาหาร ผู้ให้บริการด้านการแพทย์สามารถให้คำแนะนำโดยละเอียดเกี่ยวกับวิธีการใช้ยาแต่ละชนิด

ในขณะเดียวกันนักโภชนาการหรือผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพสามารถช่วยวางแผนเพื่อหลีกเลี่ยงการขาดสารอาหารและการลดหรือเพิ่มน้ำหนักที่ไม่ต้องการได้

การออกกำลังกายเป็นประจำเป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ติดเชื้อเอชไอวี การออกกำลังกายสามารถเพิ่มการทำงานของภูมิคุ้มกันกระตุ้นความอยากอาหารสุขภาพจิตดีขึ้นและป้องกันอาการท้องผูก

ผู้ติดเชื้อเอชไอวีโดยทั่วไปสามารถเพลิดเพลินกับการออกกำลังกายประเภทเดียวกับผู้ที่ไม่มีไวรัส อย่างไรก็ตามก่อนที่จะลองทำกิจกรรมใหม่ควรปรึกษาผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ

แผลในปากเป็นอาการทั่วไปของเอชไอวีและอาจทำให้กินหรือกลืนได้ยาก เรียนรู้เกี่ยวกับการรักษาการป้องกันและอื่น ๆ ที่นี่

สำหรับข้อมูลเชิงลึกเพิ่มเติมและแหล่งข้อมูลเกี่ยวกับเอชไอวีและเอดส์โปรดไปที่ศูนย์กลางเฉพาะของเรา

ความปลอดภัยของอาหาร

อาการเจ็บป่วยที่เกิดจากอาหารบางครั้งเรียกว่า“ อาหารเป็นพิษ” อาจรุนแรงกว่าในผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีที่ไม่สามารถควบคุมได้และการฟื้นตัวอาจใช้เวลานานขึ้น บุคคลอาจต้องใช้เวลาอยู่ในโรงพยาบาลและในบางกรณีความเจ็บป่วยที่เกิดจากอาหารกลายเป็นอันตรายถึงชีวิต

คำแนะนำต่อไปนี้สามารถช่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อนได้:

• ปฏิบัติตามสุขอนามัยของอาหารที่ดีในการเตรียมจัดเก็บและรับประทานอาหาร
• หลีกเลี่ยงเนื้อสัตว์อาหารทะเลและไข่ดิบหรือไม่สุก
• หลีกเลี่ยงผลิตภัณฑ์นมที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อ
• อย่าดื่มน้ำที่ไม่ผ่านการบำบัดเช่นจากทะเลสาบหรือแม่น้ำ
• เมื่อเดินทางออกนอกสหรัฐอเมริกาให้ดื่มน้ำบรรจุขวดหลีกเลี่ยงน้ำแข็งและหลีกเลี่ยงผลไม้และผักดิบที่ไม่ได้ใส่สี

ไข้สามารถบ่งบอกถึงการติดเชื้อและทุกคนที่ติดเชื้อเอชไอวีที่มีไข้ควรได้รับการดูแลจากแพทย์ หาข้อมูลเพิ่มเติม.

ยาสูบแอลกอฮอล์และยาเพื่อการพักผ่อนหย่อนใจ

การรักษาสุขภาพโดยรวมให้ดีเป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ติดเชื้อเอชไอวีเนื่องจากสามารถช่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อนต่างๆได้

การเลือกวิถีชีวิตต่อไปนี้สามารถช่วยให้ระบบภูมิคุ้มกันแข็งแรง:

• เลิกสูบบุหรี่และหลีกเลี่ยงควันบุหรี่มือสอง
• การ จำกัด หรือหลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์
• หลีกเลี่ยงการใช้ยาเพื่อการสันทนาการ

การสูบบุหรี่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งปอดมะเร็งอื่น ๆ และปัญหาปอดอื่น ๆ และความเสี่ยงนี้จะสูงกว่าในผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวี

นอกจากนี้ยังมีหลักฐานว่าแอลกอฮอล์สามารถลดประสิทธิภาพของยาเอชไอวีบางชนิดและส่งเสริมการลุกลามของไวรัสอย่างรวดเร็ว

การใช้ยาเพื่อการพักผ่อนหย่อนใจอาจมีผลคล้ายกันเนื่องจากยาเหล่านี้สามารถรบกวนการทำงานของยาตามใบสั่งแพทย์ได้ การใช้ยาเพื่อการพักผ่อนหย่อนใจสามารถทำให้บุคคลมีโอกาสน้อยที่จะปฏิบัติตามแผนการรักษาของตน

หากต้องการความช่วยเหลือในการเลิกสูบบุหรี่โปรดปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญหรือโทร 1-800-QUIT-NOW (1-800-784-8669) ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพสามารถให้คำแนะนำและข้อมูลเกี่ยวกับการหลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์และยาอื่น ๆ

พูดคุยกับผู้อื่นเกี่ยวกับเอชไอวี

การได้รับการสนับสนุนจะช่วยให้จัดการกับความท้าทายในการอยู่ร่วมกับเอชไอวีได้ง่ายขึ้น

อาจช่วยในการไว้วางใจ:

• เพื่อนคู่ค้าหรือสมาชิกในครอบครัวที่เชื่อถือได้
• ที่ปรึกษา
• กลุ่มสนับสนุนสำหรับผู้ติดเชื้อเอชไอวี

การบอกคนอื่นเกี่ยวกับการวินิจฉัยอาจทำให้รู้สึกกังวล ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพหรือกลุ่มสนับสนุนสามารถช่วยบุคคลเลือกเพื่อนหรือสมาชิกในครอบครัวเพื่อไว้วางใจและยังช่วยให้บุคคลนั้นเตรียมความพร้อมสำหรับการสนทนา

ไม่จำเป็นต้องบอกเพื่อนนายจ้างหรือเพื่อนร่วมงานเกี่ยวกับการวินิจฉัยเอชไอวี อย่างไรก็ตามการแบ่งปันข้อมูลนี้อาจมีข้อดีในทางปฏิบัติตัวอย่างเช่นหากบุคคลจำเป็นต้องหยุดงาน

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการเปิดเผยสถานะเอชไอวีองค์กรการกุศล Avert และศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) เสนอคำแนะนำที่เป็นประโยชน์

ความสัมพันธ์ทางเพศ

ผู้ติดเชื้อเอชไอวีสามารถมีเพศสัมพันธ์ได้ อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญยังคงต้องใช้ความระมัดระวัง

HIV.gov แนะนำให้แบ่งปันการวินิจฉัยกับคู่นอน การบอกคู่นอนเกี่ยวกับการวินิจฉัยเอชไอวีสามารถช่วยให้ทั้งสองคนมีสุขภาพที่ดี

ผู้ติดเชื้อเอชไอวีไม่สามารถแพร่เชื้อไวรัสได้หากตรวจไม่พบปริมาณไวรัสและยังคงรับประทานยาต่อไป ตรวจไม่พบหมายถึงไม่สามารถเปลี่ยนผ่านได้

กล่าวอีกนัยหนึ่ง: เมื่อตรวจไม่พบปริมาณไวรัสบุคคลนั้นยังคงมีเชื้อเอชไอวีอยู่ แต่ระดับของเชื้อในร่างกายต่ำมากจนไม่สามารถแพร่เชื้อไวรัสไปยังบุคคลอื่นได้ เมื่อบุคคลปฏิบัติตามแผนการรักษาของพวกเขามีโอกาสที่ดีในการลดปริมาณไวรัสลงจนถึงจุดนี้

เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับความหมายของปริมาณไวรัสที่ตรวจไม่พบได้ที่นี่

สำหรับผู้ที่ไม่มีเชื้อเอชไอวี แต่มีคู่นอนที่มีอาการดังกล่าวอาจเป็นความคิดที่ดีที่จะถามผู้ให้บริการด้านการแพทย์เกี่ยวกับการป้องกันโรคก่อนการสัมผัสสาร (PrEP) ยาประเภทนี้สามารถลดความเสี่ยงในการติดเชื้อเอชไอวีได้อย่างมาก

เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับ PrEP รูปแบบหนึ่งที่นี่

CDC ตั้งข้อสังเกตว่าหากบุคคลมีการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ (STI) อีกจะเพิ่มความเสี่ยงในการติดเชื้อเอชไอวี สาเหตุหนึ่งก็คือหาก STI ทำให้ผิวหนังแตกหรือเป็นแผลจะทำให้เอชไอวีเข้าสู่ร่างกายได้ง่ายขึ้น

บางรัฐกำหนดให้ผู้ติดเชื้อเอชไอวีแบ่งปันสถานะกับคู่นอนและใครก็ตามที่พวกเขาอาจใช้เข็มร่วมกัน เป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้คนที่จะต้องตรวจสอบกฎหมายในรัฐที่พวกเขาอาศัยอยู่หรือเยี่ยมชม

ศูนย์กฎหมายและนโยบายด้านเอชไอวีให้ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับสิทธิและความรับผิดชอบตามกฎหมายของผู้ติดเชื้อเอชไอวี

การคุ้มครองทางกฎหมายจากการเลือกปฏิบัติ

ผู้ติดเชื้อเอชไอวีบางคนต้องเผชิญกับความอัปยศและการเลือกปฏิบัติแม้จะมีความก้าวหน้าในการรักษาการลดความเสี่ยงและการรับรู้ที่เพิ่มขึ้น อคติมักมาจากตำนานความกลัวการขาดการศึกษาเกี่ยวกับเอชไอวีทัศนคติและกฎหมายของสถาบัน

ผู้ติดเชื้อเอชไอวีมีสิทธิในการรักษาพยาบาลและบริการเช่นเดียวกับบุคคลอื่น

CDC แสดงรายการบริการช่วยเหลือสำหรับผู้ที่กำลังประสบกับการตีตราหรือการเลือกปฏิบัติที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวี

พระราชบัญญัติคนพิการชาวอเมริกันทำหน้าที่ปกป้องผู้ติดเชื้อเอชไอวีจากการเลือกปฏิบัติ ใครก็ตามที่ประสบกับการเลือกปฏิบัติประเภทนี้สามารถร้องเรียนกับกระทรวงยุติธรรมได้ที่นี่

ตำนานเกี่ยวกับเอชไอวีอาจนำไปสู่อคติ เรียนรู้เกี่ยวกับตำนานและข้อเท็จจริงเกี่ยวกับเอชไอวีที่นี่

จัดการความเครียดและสนับสนุนสุขภาพจิต

การใช้ชีวิตร่วมกับเอชไอวีสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อความเครียดความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า นอกจากนี้การติดเชื้อฉวยโอกาสบางอย่างอาจส่งผลต่อระบบประสาททำให้พฤติกรรมและความคิดเปลี่ยนไป

ใครก็ตามที่มีความกังวลเกี่ยวกับสุขภาพจิตหรืออารมณ์ควรแจ้งให้แพทย์ทราบ การรักษาบางอย่างสามารถปรับปรุงคุณภาพชีวิตของบุคคลและช่วยให้พวกเขารับมือกับความกดดันอื่น ๆ ได้

วิธีที่ไม่ใช้ทางการแพทย์ในการจัดการความเครียดและความผิดปกติทางอารมณ์ ได้แก่ :

• กิจกรรมผ่อนคลายสติและสมาธิ
• การบำบัดทางเลือกเช่นการฝังเข็มการนวดและการบำบัดด้วยกลิ่นหอม
• ศิลปะหรือดนตรีบำบัด
• เทคนิคการหายใจลึก ๆ
• การออกกำลังกายรวมถึงโยคะ
• นอนหลับให้เพียงพอ
• การรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพ

ผู้เขียนรายงานการศึกษาปี 2013 พบว่าผู้ติดเชื้อเอชไอวีมากถึง 70% มีปัญหาการนอนหลับ เหตุผลยังไม่ชัดเจน แต่ความวิตกกังวลน่าจะมีบทบาท

การนอนหลับไม่เพียงพอสามารถลดประสิทธิภาพของระบบภูมิคุ้มกันและมีผลกระทบต่อสุขภาพจิตและร่างกายอื่น ๆ ทุกคนที่ติดเชื้อเอชไอวีที่มีปัญหาในการนอนหลับควรแจ้งผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพซึ่งอาจแนะนำให้คำปรึกษาหรือใช้ยา

การเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับเอชไอวียังช่วยให้บุคคลรู้สึกควบคุมสถานการณ์ได้มากขึ้น

การบำบัดทางเลือกสามารถช่วยในการติดเชื้อเอชไอวีได้หรือไม่? หาคำตอบได้ที่นี่

การตั้งครรภ์

ผู้หญิงที่ติดเชื้อเอชไอวีสามารถตั้งครรภ์และคลอดทารกที่มีสุขภาพดีได้ อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญคือต้องใช้ความระมัดระวังเพื่อหลีกเลี่ยงการส่งผ่านไวรัสไปยังทารก

มาตรการเหล่านี้ ได้แก่ :

• อยู่ในการติดต่ออย่างใกล้ชิดกับแพทย์หรือพยาบาลผดุงครรภ์
• รับการรักษาเอชไอวีตามที่กำหนด
• ในกรณีส่วนใหญ่มีการผ่าตัดคลอด
• แพทย์ให้ยาพิเศษที่ต่อสู้กับเชื้อเอชไอวีแก่ทารกแรกเกิด
• การงดให้นมบุตร

ใน 99% ของกรณีเมื่อแพทย์และมารดาปฏิบัติตามแนวทางข้างต้นทารกจะไม่มีเชื้อเอชไอวีตามที่ American College of Obstetricians and Gynecologists

อายุมากขึ้น

ในอดีตแนวโน้มการติดเชื้อเอชไอวีไม่ดี อย่างไรก็ตามเนื่องจากความก้าวหน้าในการรักษาเกือบ 50% ของผู้ติดเชื้อเอชไอวีในสหรัฐอเมริกามีอายุ 50 ปีขึ้นไป

เมื่ออายุมากขึ้นผู้ติดเชื้อเอชไอวีจำนวนมากจะประสบปัญหาสุขภาพเรื้อรังเช่นโรคปอดมะเร็งบางชนิดหรือโรคหัวใจและหลอดเลือด เงื่อนไขเหล่านี้อาจไม่เกี่ยวข้องกับไวรัสแม้ว่าการมีเชื้อเอชไอวีอาจทำให้คนเราอ่อนแอมากขึ้น

นอกจากนี้ผู้ติดเชื้อเอชไอวีบางคนยังพัฒนาความผิดปกติของระบบประสาทที่เกี่ยวข้องซึ่งอาจส่งผลต่อความสามารถในการโฟกัสเคลื่อนไหวจดจำสิ่งต่างๆและใช้ภาษา

การวิจัยเกี่ยวกับผลกระทบระยะยาวของเอชไอวีและการรักษายังดำเนินอยู่ ในขณะที่นักวิทยาศาสตร์ค้นพบเกี่ยวกับไวรัสมากขึ้นมีความหวังว่าแนวโน้มจะดีขึ้นต่อไป

ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับอายุขัยของผู้ติดเชื้อเอชไอวีในบทความนี้

สรุป

เมื่อบุคคลได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อเอชไอวีพวกเขาอาจรู้สึกหนักใจ การเจ็บป่วยเรื้อรังจะเปลี่ยนชีวิตของคน ๆ หนึ่ง แต่การรักษาเอชไอวีสามารถลดผลกระทบของไวรัสต่อคุณภาพชีวิตได้อย่างมาก

ปัจจุบันผู้ติดเชื้อเอชไอวีหลายคนมีชีวิตที่ไม่แตกต่างจากคนที่ไม่มีเชื้อไวรัส

แม้ว่าประสบการณ์ของแต่ละคนจะแตกต่างกัน แต่สิ่งต่อไปนี้สามารถช่วยปรับปรุงชีวิตผู้ติดเชื้อเอชไอวีได้:

• ทำงานร่วมกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพเพื่อสร้างแผนการรักษาที่ดีที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
• การดูแลสุขภาพกายและใจด้วยการเลือกวิถีชีวิตที่ดีต่อสุขภาพ
• แสวงหาการรักษา แต่เนิ่นๆสำหรับปัญหาต่างๆเช่นการติดเชื้อและความเครียด
• การสร้างเครือข่ายการสนับสนุน - ด้วยตนเองทางออนไลน์หรือทั้งสองอย่าง
• การเรียนรู้เกี่ยวกับทรัพยากรทางสังคมกฎหมายและการแพทย์ที่มีอยู่

ถาม:

หากฉันได้รับการตรวจวินิจฉัยเอชไอวีใหม่จะเกิดอะไรขึ้นกับประกันสุขภาพของฉัน?

A:

บุคคลไม่ควรสูญเสียประกันสุขภาพหากได้รับเชื้อเอชไอวี แพทย์สามารถแนะนำบุคคลให้เข้าร่วมโครงการที่จ่ายค่ายาเอชไอวีหากประกันของพวกเขาไม่ครอบคลุมหรือไม่มีประกัน

คาเมรอนไวท์, M.D. , MPH คำตอบแสดงถึงความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของเรา เนื้อหาทั้งหมดเป็นข้อมูลอย่างเคร่งครัดและไม่ควรถือเป็นคำแนะนำทางการแพทย์