สิ่งที่ต้องรู้เกี่ยวกับไส้เลื่อนหลังส่วน C

ไส้เลื่อนเป็นภาวะแทรกซ้อนที่หาได้ยากของ C-section หรือที่เรียกว่าการผ่าตัดคลอด การตระหนักถึงสัญญาณและอาการสามารถช่วยให้ผู้คนได้รับการรักษาพยาบาลที่เหมาะสม

ไส้เลื่อนที่เกิดขึ้นหลังการผ่าตัดเรียกว่าไส้เลื่อนฟันกราม C-section เป็นวิธีการผ่าตัดที่สามารถสร้างจุดอ่อนที่ผนังหน้าท้องได้ ไส้เลื่อนเกิดขึ้นเมื่อส่วนหนึ่งของลำไส้หรือกระเพาะอาหารยื่นออกมาด้านนอกผ่านบริเวณที่อ่อนแอนี้ทำให้เกิดรอยนูน

ในบทความนี้เราจะอธิบายวิธีระบุไส้เลื่อนตาม C-section นอกจากนี้เรายังครอบคลุมถึงปัจจัยเสี่ยงการรักษาและการฟื้นตัว

อาการของไส้เลื่อนตาม C-section

อาการปวดที่รุนแรงขึ้นอย่างช้าๆในกระเพาะอาหารอาจเป็นอาการของไส้เลื่อนที่บีบรัดได้

อาการหลักของไส้เลื่อนที่เกิดจากรอยบากคือรอยนูนที่ผิดปกติใกล้หรือติดกับบริเวณแผลผ่าตัด กระพุ้งแก้มอาจมีขนาดเล็กเท่าผลองุ่นหรืออาจมีขนาดใหญ่มาก ไส้เลื่อนอาจเปลี่ยนตำแหน่งหรือโตขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป

บางครั้งคนเราอาจรู้สึกได้แค่ไส้เลื่อน แต่มักเป็นไปได้ที่จะเห็นรอยนูนที่มองเห็นได้เมื่อมองไปที่กระเพาะอาหาร ส่วนที่นูนมักมีสีเดียวกับผิวหนัง

Hernias สามารถพัฒนาได้หลายปีหลังการผ่าตัด หากเป็นกรณีนี้บุคคลนั้นอาจสังเกตเห็นรอยนูนตามรอยแผลเป็นจาง ๆ

บางครั้งไส้เลื่อนจะรัดหรือตีบ สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้หากเนื้อเยื่อที่ถูกหมอนรองกระดูกติดอยู่หรือถูกจองจำ ไส้เลื่อนที่บีบรัดจะตัดเลือดที่ไปเลี้ยงอวัยวะสำคัญในกระเพาะอาหารรวมทั้งลำไส้

อาการของไส้เลื่อนที่รัดคอ ได้แก่ :

• อาการปวดในกระเพาะอาหารจะทวีความรุนแรงขึ้นอย่างช้าๆ
• ความอ่อนโยนหรือความเจ็บปวดในหรือใกล้ไส้เลื่อน
• คลื่นไส้และอาเจียน
• แดงและบวมของกระเพาะอาหาร

ไส้เลื่อนรัดคอเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ทุกคนที่มีอาการปวดหรือปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหารตามส่วน C ควรไปที่ห้องฉุกเฉิน

ไส้เลื่อนเป็นเรื่องปกติหลังจาก C-section หรือไม่?

ไส้เลื่อนตาม C-section นั้นหายาก

การศึกษาในปี 2014 ของผู้หญิง 642,578 คนในออสเตรเลียพบว่ามีเพียงร้อยละ 0.2 ของผู้เข้าร่วมที่ต้องการการซ่อมแซมไส้เลื่อน ความเป็นไปได้ในการผ่าตัดซ่อมแซมไส้เลื่อนเพิ่มขึ้นตามจำนวนส่วน C

การศึกษาอื่น ๆ ในปี 2014 ของผู้หญิงในเดนมาร์กคาดว่า 0.2 เปอร์เซ็นต์ของผู้หญิงที่มีส่วน C จำเป็นต้องได้รับการซ่อมแซมไส้เลื่อนภายใน 10 ปี ความเสี่ยงสูงขึ้นในช่วง 3 ปีแรกหลังคลอด

การวินิจฉัย

โดยปกติแพทย์ควรสามารถวินิจฉัยโรคไส้เลื่อนได้โดยการตรวจดูบริเวณนั้น บางครั้งไส้เลื่อนจะมองเห็นได้เฉพาะในบางตำแหน่งหรือเมื่อมีอาการไอดังนั้นแพทย์อาจแตะที่แผลและขอให้บุคคลนั้นก้มตัวไปข้างหน้าหรือไอ

การรักษา

จำเป็นต้องมีการดมยาสลบเพื่อกำจัดไส้เลื่อนในกรณีฉุกเฉิน

เมื่อไส้เลื่อนบีบรัดต้องได้รับการผ่าตัดฉุกเฉิน

บุคคลอาจต้องได้รับการรักษาผลข้างเคียงของไส้เลื่อนที่ซับซ้อนซึ่งอาจรวมถึงการเจาะลำไส้หรือการติดเชื้อ พวกเขาอาจต้องได้รับการผ่าตัดเพิ่มเติมยาปฏิชีวนะหรือการเฝ้าระวังในโรงพยาบาล

แม้ว่าไส้เลื่อนจะยังไม่บีบรัด แต่แพทย์ส่วนใหญ่ยังคงแนะนำให้เอาออกเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดขึ้นอีกในอนาคต การผ่าตัดประเภทนี้เรียกว่าการผ่าตัดแบบเลือกผู้ป่วยสามารถกำหนดเวลาได้ตามความสะดวก

การกำจัดไส้เลื่อนในกรณีฉุกเฉินจำเป็นต้องมีการดมยาสลบ บุคคลนั้นจะหลับสนิทและไม่รู้ว่ากำลังเกิดอะไรขึ้น บางครั้งการฉีดยาชาเฉพาะที่อาจเพียงพอสำหรับการกำจัดไส้เลื่อนโดยเลือกขึ้นอยู่กับไส้เลื่อนและตำแหน่งของมัน เมื่อใช้ยาชาเฉพาะที่ผู้ป่วยจะรู้สึกตัว แต่บริเวณรอบ ๆ ไส้เลื่อนจะชา

ศัลยแพทย์อาจทำการกำจัดไส้เลื่อนโดยการตัดกระเพาะอาหารหรือการผ่าตัดรูกุญแจหรือที่เรียกว่าการผ่าตัดผ่านกล้อง การผ่าตัดผ่านกล้องจะใช้แผลเล็ก ๆ ซึ่งมักอยู่ในปุ่มท้อง แผลเหล่านี้มักจะหายเร็วขึ้นและช่วยให้ฟื้นตัวได้เร็วขึ้น

สิ่งสำคัญคือต้องพูดคุยถึงข้อดีของการผ่าตัดแต่ละประเภทกับแพทย์ ในบางกรณีการรักษาไส้เลื่อนอาจทำได้โดยการผ่าแผลใหญ่เท่านั้น

การกู้คืน

คนส่วนใหญ่ฟื้นตัวอย่างรวดเร็วจากการผ่าตัดซ่อมแซมไส้เลื่อน เว้นแต่ว่าไส้เลื่อนจะมีขนาดใหญ่หรือซับซ้อนพวกเขามักจะสามารถเดินไปมาและกลับบ้านได้ในวันผ่าตัด การประสบกับความเจ็บปวดและความอ่อนโยนตามขั้นตอนเป็นเรื่องปกติ

การผ่าตัดหลังการผ่าตัดที่เหลืออยู่สามารถช่วยเร่งการรักษาและลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนเช่นลิ่มเลือด

ผู้คนควรแจ้งแพทย์หากมีไข้สังเกตว่ามีเลือดออกมากเกินไปหรือมีอาการปวดมาก

คนที่ทำงานในสำนักงานมักจะกลับไปทำงานได้ภายในหนึ่งหรือสองสัปดาห์ ผู้ที่ทำงานในสภาพแวดล้อมที่มีความต้องการทางร่างกายมากขึ้นอาจต้องรอนานขึ้น แพทย์จะหารือเกี่ยวกับเวลาพักฟื้นและข้อ จำกัด กับแต่ละบุคคลก่อนการผ่าตัด

ปัจจัยเสี่ยง

ส่วน C หลายส่วนอาจเป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับไส้เลื่อน

ปัจจัยบางอย่างเพิ่มความเป็นไปได้ที่ผู้ป่วยจะเป็นไส้เลื่อนที่เกิดขึ้นหลังจาก C-section

ความเสี่ยงของการเป็นไส้เลื่อนจะสูงกว่าในผู้หญิงที่มีส่วน C หลายส่วน จากการศึกษาในปี 2014 การมีส่วน C สองส่วนทำให้มีโอกาสเป็นไส้เลื่อนมากกว่าสามเท่าในขณะที่การมีส่วน C ห้าส่วนจะเพิ่มความเสี่ยงถึงหกเท่า

ไส้เลื่อนสามารถเกิดขึ้นได้ทุกเมื่อหลังการผ่าตัดส่วน C แต่มีแนวโน้มมากขึ้นในช่วง 3 ปีหลังการผ่าตัด

ผู้ที่มีประวัติของโรคไส้เลื่อนในช่องท้องอาจมีแนวโน้มที่จะเป็นไส้เลื่อนหลังจากมีส่วน C เนื่องจากอาจมีความอ่อนแอในผนังหน้าท้อง อย่างไรก็ตามเนื่องจาก hernias หายากจึงไม่มีงานวิจัยล่าสุดที่แสดงความเชื่อมโยงโดยตรงระหว่าง hernias ก่อนหน้านี้กับความเป็นไปได้ที่จะเกิด hernias เพิ่มขึ้นอีก

สิ่งสำคัญคือต้องหารือเกี่ยวกับปัจจัยเสี่ยงกับแพทย์ ผู้ที่เคยผ่าตัดไส้เลื่อนมาก่อนควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าแพทย์ทราบเรื่องนี้

ภาวะแทรกซ้อน

ในบางกรณีไส้เลื่อนขนาดเล็กสามารถหายได้เอง อย่างไรก็ตามมีความเสี่ยงที่ไส้เลื่อนจะติดหรือถูกบีบรัดดังนั้นจึงจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องไปพบแพทย์

ภาวะแทรกซ้อนหลักของไส้เลื่อนคือการบีบรัดซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ อาจทำให้เกิดปัญหาเช่น:

• ลำไส้พรุน
• การอุดตันในลำไส้
• เลือดออกภายใน
• ของเหลวในช่องท้อง

บางคนช็อกเมื่อพบไส้เลื่อนที่รัดคอ ผู้ที่รอการผ่าตัดไส้เลื่อนควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับสัญญาณเตือนและอาการของไส้เลื่อนที่รัดคอ หากพบอาการเหล่านี้ต้องไปพบแพทย์ฉุกเฉิน

Outlook และอัตราการเกิดซ้ำ

การผ่าตัดซ่อมแซมไส้เลื่อนตามส่วน C มักได้ผลดี แต่ควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับความเป็นไปได้ของการกลับเป็นซ้ำกับแพทย์

ตามข้อมูลของ American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) ผู้ที่พยายามคลอดทางช่องคลอดหลังจากการผ่า C ก่อนหน้านี้มีโอกาส 60–80 เปอร์เซ็นต์ที่จะประสบความสำเร็จ ดังนั้นผู้ที่กังวลว่าจะมีอาการไส้เลื่อนอีกอาจเลือกที่จะหลีกเลี่ยงการผ่าตัดและพยายามคลอดทางช่องคลอดแทน

Hernias หายากหลังจาก C-section ดังนั้นจึงมีข้อมูลเพียงเล็กน้อยเกี่ยวกับอัตราการเกิดซ้ำ ไม่สามารถคาดเดาได้ว่าบุคคลจะเป็นโรคไส้เลื่อนอีกหรือไม่

ด้วยการดูแลที่เหมาะสมคนส่วนใหญ่จะหายจากโรคไส้เลื่อนฟันกรามตามส่วน C ส่วนใหญ่จะสามารถมีการคลอดที่มีสุขภาพดีในภายหลังและอาจมีการคลอดทางช่องคลอด