เรื่องน่ารู้เกี่ยวกับภาวะช็อกจากภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

Hypovolemic shock คือปริมาณเลือดที่ลดลงอย่างรุนแรงซึ่งนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนต่อไป ปริมาณเลือดคือปริมาณเลือดทั้งหมดในร่างกาย

หัวใจไม่สามารถสูบฉีดเลือดไปทั่วร่างกายเว้นแต่จะมีปริมาตรที่แน่นอน

ภาวะช็อกจากภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอาจเกิดจากหลายสิ่งหลายอย่าง แพทย์จะวินิจฉัยภาวะนี้เมื่อบุคคลสูญเสียปริมาณเลือดไป 15 เปอร์เซ็นต์หรือมากกว่านั้น

ภาวะนี้เป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ที่ยากต่อการวินิจฉัยและรักษา อาจส่งผลให้อวัยวะล้มเหลว

ขั้นตอนและอาการ

Hypovolemic shock ดำเนินไปเป็นระยะ การขับเหงื่อออกมากและการสูญเสียสติเป็นระยะ ๆ อาจเกิดขึ้นได้ในระยะที่รุนแรงที่สุด

ภาวะช็อกจากภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำมีสี่ขั้นตอนขึ้นอยู่กับปริมาณเลือดที่สูญเสียไป ทุกขั้นตอนจำเป็นต้องได้รับการรักษา แต่เนิ่น ๆ แต่การรับรู้ถึงระยะของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำที่บุคคลเป็นอยู่จะเป็นประโยชน์ดังนั้นพวกเขาจึงได้รับการรักษาที่เหมาะสมอย่างรวดเร็ว

ด่าน 1

ในช่วงแรกสุดของภาวะช็อกจากภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำผู้ที่มีเลือดจะสูญเสียไปถึงร้อยละ 15 หรือ 750 มล. ขั้นตอนนี้อาจเป็นเรื่องยากที่จะวินิจฉัย ความดันโลหิตและการหายใจจะยังคงเป็นปกติ

อาการที่เห็นได้ชัดเจนที่สุดในระยะนี้คือผิวหนังที่มีสีซีด บุคคลนั้นอาจมีอาการวิตกกังวลอย่างกะทันหัน

ด่าน 2

ในขั้นตอนที่สองร่างกายสูญเสียเลือดไปมากถึง 30 เปอร์เซ็นต์หรือ 1,500 มล. แต่ละคนอาจมีอัตราการเต้นของหัวใจและการหายใจเพิ่มขึ้น

ความดันโลหิตอาจยังอยู่ในเกณฑ์ปกติ อย่างไรก็ตามความดัน diastolic หรือตัวเลขด้านล่างของความดันโลหิตอาจสูง บุคคลนั้นอาจเริ่มมีเหงื่อออกและรู้สึกกังวลและกระสับกระส่ายมากขึ้น

ด่าน 3

ในขั้นตอนที่ 3 ผู้ที่มีภาวะช็อกจากภาวะ hypovolemic จะมีการสูญเสียเลือด 30 ถึง 40 เปอร์เซ็นต์หรือ 1,500 ถึง 2000 มิลลิลิตร

ค่าความดันโลหิตสูงสุดหรือความดันซิสโตลิกจะเท่ากับ 100 มม. ปรอทหรือต่ำกว่า อัตราการเต้นของหัวใจจะเพิ่มขึ้นเป็นมากกว่า 120 ครั้งต่อนาที (bpm) พวกเขาจะมีอัตราการหายใจเร็วกว่า 30 ครั้งต่อนาที

พวกเขาจะเริ่มมีความทุกข์ทางจิตใจรวมถึงความวิตกกังวลและความปั่นป่วน ผิวหนังจะซีดและเย็นและจะเริ่มมีเหงื่อออก

ด่าน 4

ผู้ที่มีภาวะ hypovolemia ระยะที่ 4 ต้องเผชิญกับสถานการณ์ที่สำคัญ

พวกเขาจะต้องสูญเสียปริมาณเลือดมากกว่า 40 เปอร์เซ็นต์หรือ 2,000 มล. พวกเขาจะมีชีพจรที่อ่อนแอ แต่อัตราการเต้นของหัวใจเร็วมาก

การหายใจจะเร็วและยากมาก ความดันโลหิตซิสโตลิกจะต่ำกว่า 70 มิลลิเมตรปรอท (mm / Hg) อาจมีอาการดังต่อไปนี้:

• ลอยเข้าและออกจากสติ
• เหงื่อออกมาก
• รู้สึกเย็นสบายเมื่อสัมผัส
• ดูซีดมาก

สาเหตุ

การสูญเสียเลือดจากบาดแผลภายนอกเป็นสิ่งที่สังเกตได้และคนมักจะควบคุมการตกเลือดได้ การสูญเสียเลือดที่ไม่สามารถควบคุมได้อาจนำไปสู่ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

อย่างไรก็ตามไม่ใช่สาเหตุเดียว

การสูญเสียปริมาณเลือดอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากเลือดออกภายในอันเป็นผลมาจากการเจ็บป่วยหรือการบาดเจ็บ Hypovolemic shock มักจะพัฒนาเป็นภาวะแทรกซ้อนของภาวะที่อยู่ภายใต้ภาวะแทรกซ้อน เลือดออกภายในมักไม่ชัดเจนจากการสังเกตและมักควบคุมได้ยากโดยไม่ต้องผ่าตัด

ระดับเลือดยังลดลงเมื่อร่างกายสูญเสียของเหลวอื่น ๆ ด้วยเหตุนี้แผลไหม้อย่างรุนแรงท้องเสียอย่างต่อเนื่องอาเจียนและแม้แต่การขับเหงื่อออกมากเกินไปอาจเป็นสาเหตุที่อาจเกิดขึ้นได้

ผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์และผู้เผชิญเหตุรายแรกได้รับการฝึกฝนให้รู้จักสัญญาณของการเสียเลือด อย่างไรก็ตามประชาชนควรให้ความรู้เกี่ยวกับสัญญาณเหล่านี้ด้วยตนเองเพื่อที่พวกเขาจะได้รับความช่วยเหลือสำหรับตนเองและผู้อื่นโดยเร็วที่สุด

ปัจจัยเสี่ยง

เนื่องจากการช็อกประเภทนี้เกิดขึ้นจากความเจ็บป่วยหรือการบาดเจ็บปัจจัยเสี่ยงที่เฉพาะเจาะจงจึงยากที่จะระบุ

ปัจจัยเหล่านี้เป็นปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการเกิดภาวะที่นำไปสู่ภาวะช็อกจากภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเช่นการได้รับบาดเจ็บอย่างรุนแรงจากอุบัติเหตุรถชนหรือการแตกของหลอดเลือดโป่งพอง

การคายน้ำอาจเป็นปัจจัยสนับสนุนในบางกรณีของภาวะช็อกจากภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ กรณีนี้เกิดขึ้นเมื่อร่างกายสูญเสียน้ำเพียงอย่างเดียว

Hypovolemia เกิดขึ้นเมื่อร่างกายสูญเสียทั้งน้ำและเกลือ ในระหว่างที่ร่างกายขาดน้ำการดื่มน้ำอย่างต่อเนื่องเป็นสิ่งสำคัญมากโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อความเจ็บป่วยของคน ๆ หนึ่งทำให้พวกเขาอาเจียนหรือท้องร่วง สิ่งเหล่านี้สามารถนำไปสู่การสูญเสียของเหลวเพิ่มเติมได้

เป็นไปไม่ได้เสมอไปที่จะป้องกันการบาดเจ็บหรือความเจ็บป่วยที่ทำให้เกิดภาวะช็อกจากภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ อย่างไรก็ตามบุคคลอาจสามารถป้องกันภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติมได้โดยการให้น้ำ

การวินิจฉัย

วิธีที่ง่ายที่สุดสำหรับแพทย์ผู้เชี่ยวชาญในการวินิจฉัยภาวะช็อกจากภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำคือการสังเกตและการตรวจ

การตรวจร่างกายจะแสดงว่าบุคคลนั้นมีความดันโลหิตต่ำอัตราการเต้นของหัวใจและการหายใจเพิ่มขึ้นหรือไม่และอุณหภูมิร่างกายต่ำ

การตรวจเลือดหลายครั้งที่สามารถช่วยสนับสนุนการวินิจฉัยนี้ได้ การตรวจทางเคมีในเลือดสามารถให้ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับระดับเกลือและอิเล็กโทรไลต์ในร่างกายตลอดจนการทำงานของไตและตับ การตรวจนับเม็ดเลือดแบบสมบูรณ์หรือที่เรียกว่า CBC สามารถบอกคุณได้ว่าเสียเลือดไปเท่าไหร่

การทดสอบต่อไปนี้สามารถช่วยตรวจสอบได้ว่าอาการช็อกเกิดจากภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำหรือสาเหตุอื่นจากนั้นค้นหาแหล่งที่มาของเลือดออกภายในหรือค้นหาสาเหตุที่แท้จริง:

• CT scan เพื่อดูอวัยวะในร่างกาย
• echocardiogram เพื่อประเมินว่าหัวใจทำงานได้ดีเพียงใด
• การส่องกล้องเพื่อหาแหล่งเลือดออกในระบบทางเดินอาหาร
• สายสวนหัวใจที่ถูกต้องเพื่อแสดงว่าหัวใจสูบฉีดเลือดได้ดีเพียงใด

การรักษา

แพทย์จะพยายามรักษาภาวะช็อกโดยใช้สารละลายของเหลวที่มีเกลือและน้ำ อย่างไรก็ตามการรักษาอาจเป็นเรื่องยาก

การรักษาสาเหตุพื้นฐานของภาวะช็อกจากภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอาจทำได้ยาก

อย่างไรก็ตามเป้าหมายเริ่มต้นของการรักษาคือหยุดการสูญเสียของเหลวและรักษาระดับปริมาณเลือดให้คงที่ก่อนที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน

การวิจัยตั้งแต่ปี 2549 แสดงให้เห็นว่าพัฒนาการในการดูแลผู้ป่วยหนักช่วยลดการเสียชีวิตจากภาวะช็อกจากภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำในเด็กได้มากกว่าสิบเท่า

แพทย์มักจะแทนที่ปริมาณเลือดที่สูญเสียไปด้วยของเหลวทางหลอดเลือดดำ (IV) ที่เรียกว่า crystalloids ของเหลวเหล่านี้เป็นของเหลวที่มีความบางสม่ำเสมอเช่นน้ำเกลือ แพทย์อาจใช้สารละลายที่หนาขึ้นซึ่งเรียกว่าคอลลอยด์

หากสูญเสียเลือดในปริมาณมากแพทย์อาจให้การถ่ายพลาสมาส่วนประกอบของเหลวของเลือดหรือเม็ดเลือดแดง (RBCs)

ในกรณีที่รุนแรงที่สุดเลือดที่เหลือจะถูกเจือจางส่งผลให้ระดับเกล็ดเลือดต่ำและส่วนประกอบของเลือดอื่น ๆ ที่ช่วยสร้างลิ่มเลือดเพื่อหยุดเลือด ทีมแพทย์จะเปลี่ยนส่วนประกอบเหล่านี้เมื่อจำเป็นโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากบุคคลนั้นยังคงมีเลือดออกอยู่

หลังจากที่ภาวะช็อกอยู่ภายใต้การควบคุมและปริมาณเลือดคงที่แพทย์สามารถรักษาอาการเจ็บป่วยหรือการบาดเจ็บที่เกิดขึ้นได้

Outlook

Hypovolemic shock เป็นภาวะฉุกเฉินที่อันตรายถึงชีวิต

แนวโน้มขึ้นอยู่กับว่าภาวะแทรกซ้อนใดเกิดขึ้นในขณะที่บุคคลอยู่ในภาวะช็อกเช่นความเสียหายต่อไตหรือสมอง ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่แพทย์ฉุกเฉินจะต้องเพิ่มปริมาณเลือดอย่างรวดเร็วเพื่อให้เลือดไปเลี้ยงอวัยวะทั้งหมด

ระยะเวลาที่ใช้ในการเพิ่มปริมาณเลือดขึ้นอยู่กับ:

• ขั้นตอนแห่งความตกใจ
• อัตราการสูญเสียเลือด
• ขอบเขตของการสูญเสียเลือด
• เงื่อนไขทางการแพทย์ที่เป็นพื้นฐานเช่นโรคหัวใจหรือการใช้ทินเนอร์เลือด

Hypovolemic shock และผู้สูงอายุ

ภาวะช็อกจากภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเป็นอันตรายอย่างยิ่งสำหรับผู้สูงอายุเนื่องจากมักไม่ยอมให้มีปริมาณเลือดต่ำ

ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจะเพิ่มขึ้นตามอายุโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีภาวะอื่น ๆ ที่ทำให้อวัยวะถูกทำลายเช่นไตวายหรือหัวใจวาย

เป็นสิ่งสำคัญยิ่งกว่าที่ผู้สูงอายุจะได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีทันทีที่พวกเขาหรือบุคคลที่อยู่ใกล้พวกเขารับรู้ถึงภาวะช็อกจากภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

Takeaway

Hypovolemic shock เป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ที่ปริมาณเลือดลดลงถึงระดับอันตราย

เกิดขึ้นเมื่อร่างกายสูญเสียน้ำและเกลือในปริมาณมากเกินไป เงื่อนไขสามารถอยู่ในช่วง 1 ถึง 4 ในขั้นตอนที่ 4 เงื่อนไขจะเข้าขั้นวิกฤต

อาการช็อกประเภทนี้สามารถรักษาได้โดยการเปลี่ยนของเหลวในร่างกายโดยปกติจะใช้น้ำเกลือ อย่างไรก็ตามการรักษาทำได้ยากและภาวะนี้มักมีความเสี่ยงสูงต่อการเสียชีวิต

วิธีที่ดีที่สุดในการรักษาอาการให้คงที่คือการสังเกตอาการให้เร็วที่สุดและรีบไปรับการรักษา

ถาม:

ความเป็นไปได้ที่ฉันจะเสียชีวิตจากภาวะช็อกคืออะไร?

A:

ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเป็นเพียงปัจจัยหนึ่งในหลาย ๆ ปัจจัยที่ทำให้เกิดอาการช็อก แต่ไม่ว่าจะมาจากสาเหตุใดการอยู่ในภาวะช็อกนั้นร้ายแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิต หากไม่ได้รับการรักษาอาการช็อกมักเป็นอันตรายถึงชีวิต โอกาสที่จะเสียชีวิตจากอาการช็อกขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ ได้แก่ :

• เมื่อเริ่มการรักษา: ยิ่งเริ่มการรักษาเร็วเท่าไหร่คุณก็ยิ่งมีโอกาสรอดชีวิตมากขึ้นเท่านั้น
• อายุ: ผู้สูงอายุมีโอกาสน้อยที่จะไม่สามารถทนต่อผลกระทบของการช็อกต่อร่างกายได้และอาจไม่ตอบสนองต่อการรักษาเช่นเดียวกับผู้ที่อายุน้อยกว่า
• สาเหตุของการช็อก: สาเหตุที่มักจะตอบสนองได้ดีต่อการรักษาในระยะเริ่มต้นเช่นการสูญเสียเลือดที่สามารถหยุดได้เมื่อเริ่มการรักษามีโอกาสที่จะเสียชีวิตน้อยกว่าสาเหตุที่ตอบสนองไม่ดีเช่นหัวใจวายมาก
• เงื่อนไขทางการแพทย์: บุคคลที่ไม่มีประวัติทางการแพทย์มาก่อนมีแนวโน้มที่จะรอดชีวิตได้มากกว่าคนที่มีอาการป่วยอย่างน้อยหนึ่งอย่างเช่นหัวใจล้มเหลวหรือโรคเลือดออก
• ขอบเขตของความล้มเหลวของอวัยวะ: หากอวัยวะเช่นไตตับหรือสมองเริ่มล้มเหลวก่อนหรือระหว่างการรักษาภาวะช็อกโอกาสในการรอดชีวิตจะต่ำกว่าคนที่อยู่ในภาวะช็อก แต่มีอวัยวะที่ทำงานได้

จำเป็นอย่างยิ่งที่ผู้ที่อยู่ในภาวะช็อกควรไปพบแพทย์ทันที

- แนนซี่มอยเออร์ม

คำตอบแสดงถึงความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของเรา เนื้อหาทั้งหมดเป็นข้อมูลอย่างเคร่งครัดและไม่ควรถือเป็นคำแนะนำทางการแพทย์