Transaminase ที่เพิ่มขึ้นหมายถึงอะไร?

Transaminitis หรือ hypertransaminasemia หมายถึงเอนไซม์ในตระกูลที่เรียกว่า transaminases ในระดับสูงผิดปกติ Transaminitis ไม่ใช่โรค แต่สามารถชี้ไปที่ปัญหาอื่น ๆ ที่ต้องได้รับการรักษา ไขมันในระดับสูงหรือปัญหาที่คล้ายคลึงกันอาจทำให้เกิดการอักเสบในตับ

ทรานซามิเนสมีบทบาทสำคัญในตับ ช่วยให้เซลล์ของอวัยวะทำงานสลายสารและขจัดสารพิษออกจากร่างกาย

เมื่อบุคคลมีระดับเอนไซม์ตับเหล่านี้สูงขึ้นอาจไม่มีสาเหตุที่ชัดเจนและระดับมักจะกลับสู่ช่วงปกติโดยไม่ได้รับการรักษา

อย่างไรก็ตามโรคไขข้ออักเสบอาจเกี่ยวข้องกับภาวะร้ายแรง สิ่งสำคัญคือต้องสำรวจว่าเหตุใดระดับจึงสูงและวินิจฉัยปัญหาพื้นฐานใด ๆ

สาเหตุทั่วไปและการรักษา

Transaminases มีบทบาทสำคัญในตับ

จากข้อมูลของ American Academy of Family Physicians ปัจจัยต่อไปนี้อาจนำไปสู่การเพิ่มระดับของ transaminases:

• โรคตับไขมันที่ไม่มีแอลกอฮอล์
• โรคตับที่มีแอลกอฮอล์
• ไวรัสตับอักเสบ
• hemochromatosis
• ยาบางชนิด

Transaminitis มักเกิดจาก:

• การขาดอัลฟา -1 antitrypsin
• โรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเอง
• โรค Wilson
• สภาวะสุขภาพอื่น ๆ

โรคตับไขมันไม่ติดแอลกอฮอล์

ภาวะนี้เกิดขึ้นเมื่อมีไขมันในเซลล์ตับมากเกินไปและอาจมีผู้ใหญ่ถึง 30 เปอร์เซ็นต์ในสหรัฐอเมริกา

ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ โรคอ้วนและคอเลสเตอรอลสูง แต่ยังไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัด มักไม่มีอาการเมื่อโรคอยู่ในระยะเริ่มต้น แต่บางคนมีอาการอ่อนเพลียหรือปวดเล็กน้อยที่บริเวณด้านขวาบนของช่องท้อง

ความเสียหายอย่างต่อเนื่องในที่สุดอาจนำไปสู่การเกิดแผลเป็นหรือโรคตับแข็งซึ่งส่งผลต่อการทำงานของตับอย่างมีนัยสำคัญ

กลยุทธ์ต่อไปนี้สามารถป้องกันหรือช่วยในการต่อสู้กับโรคตับที่ไม่มีแอลกอฮอล์

• การรับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพและสมดุล
• ออกกำลังกายเป็นประจำ
• รักษาน้ำหนักให้แข็งแรง

โรคตับจากแอลกอฮอล์

ความเสียหายที่เกิดจากการบริโภคแอลกอฮอล์มากเกินไปทำให้เกิดภาวะนี้ซึ่งเรียกอีกอย่างว่าโรคตับที่เกี่ยวข้องกับแอลกอฮอล์

ในระยะแรกมักไม่มีอาการ ในระยะต่อมาอาการต่างๆ ได้แก่ :

• เลือดในอุจจาระหรืออาเจียน
• ความสับสน
• ง่วงนอน
• ดีซ่าน (เหลือง) ของผิวหนังและดวงตา
• คลื่นไส้
• ท้องบวม
• ข้อเท้าบวม
• ลดน้ำหนัก

การศึกษาที่ตีพิมพ์ในปี 2010 มีผู้เข้าร่วม 256 คนที่เป็นโรค Transaminitis เล็กน้อย มีรายงานว่าการบริโภคแอลกอฮอล์เป็นสาเหตุของโรคไขมันพอกตับในร้อยละ 10 ของผู้ป่วย

จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องรายงานการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ที่ถูกต้อง มิฉะนั้นอาจเป็นเรื่องยากสำหรับแพทย์ที่จะแยกความแตกต่างระหว่างโรคตับประเภทนี้ด้วยการตรวจชิ้นเนื้อหรือเครื่องมือวินิจฉัยง่ายๆอื่น ๆ

การรักษาโรคตับที่เกี่ยวข้องกับแอลกอฮอล์เกี่ยวข้องกับการงดเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตคล้ายกับที่แนะนำสำหรับผู้ที่เป็นโรคตับไขมันที่ไม่มีแอลกอฮอล์

เมื่อโรคตับที่เกี่ยวข้องกับแอลกอฮอล์รุนแรงบุคคลอาจต้องใช้ยาหรือการปลูกถ่าย

ไวรัสตับอักเสบ

ไวรัสตับอักเสบหมายถึงการอักเสบของตับชนิดหนึ่ง มักเกิดจากการติดเชื้อไวรัสโดยปกติคือไวรัสตับอักเสบบีหรือไวรัสตับอักเสบซี

ต่อไปนี้เป็นอาการของการติดเชื้อทั้งสองประเภท:

• อาการปวดท้อง
• ปัสสาวะสีเข้ม
• ความเหนื่อยล้า
• ไข้
• ผิวหนังและดวงตาที่มีอาการดีซ่าน
• ปวดข้อและกล้ามเนื้อ
• เบื่ออาหาร
• คลื่นไส้
• อาเจียน

การติดเชื้อทั้งสองประเภทสามารถอยู่ได้สองสามสัปดาห์หรือพัฒนาไปสู่ภาวะร้ายแรงตลอดชีวิต มีเพียงประมาณร้อยละ 6–10 ของผู้ใหญ่และเด็กโตที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีเท่านั้นที่จะมีอาการเรื้อรัง อย่างไรก็ตามคนส่วนใหญ่มักเป็นโรคตับอักเสบซีเรื้อรังเมื่อได้รับเชื้อ

การรักษาการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบระยะสั้นเกี่ยวข้องกับ:

• พักผ่อน
• คงความชุ่มชื้น
• การจัดการอาการ

การติดเชื้อเรื้อรังได้รับการตรวจสอบและรักษาด้วยยาต้านไวรัส โรคตับอักเสบจากไวรัสที่ไม่ได้รับการรักษาอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อตับอย่างถาวรในระยะเริ่มแรก

Hemochromatosis

โรคนี้ทำให้มีการสร้างธาตุเหล็กในร่างกายมากเกินไป มันถูกเก็บไว้ในอวัยวะต่างๆเช่นตับหัวใจและตับอ่อนซึ่งอาจทำให้เกิดปัญหาเช่นโรคตับและโรคเบาหวาน

Hemochromatosis อาจเป็นกรรมพันธุ์หรืออาจเกิดจากภาวะอื่น ๆ รวมทั้งประเภทของโรคโลหิตจางและโรคตับเรื้อรัง

ผู้ที่เป็นโรคนี้มักจะเริ่มมีอาการระหว่างอายุ 40 ถึง 60 ปีอาการต่างๆ ได้แก่ :

• ความเหนื่อยล้า
• ความอ่อนแอ
• ปวดข้อและท้อง
• การสูญเสียความใคร่
• ปัญหาเกี่ยวกับหัวใจตับและตับอ่อน
• จุดอ่อนทั่วไป

การรักษาเกี่ยวข้องกับการเจาะเลือดเป็นประจำเพื่อลดระดับธาตุเหล็กซึ่งไหลเวียนในกระแสเลือด กระบวนการนี้เรียกว่า phlebotomy

ยาและสมุนไพร

ยาแก้ซึมเศร้าอาจทำให้เกิด transaminitis

ยาอาหารเสริมและสมุนไพรอาจส่งผลต่อสุขภาพของตับเนื่องจากผลิตภัณฑ์เหล่านี้ประมวลผล

ยาหลายชนิดเป็นที่ทราบกันดีว่าทำให้เกิด transaminitis ได้แก่ :

• ยากล่อมประสาทเช่น bupropion (Wellbutrin)
• ยาปฏิชีวนะเช่น isoniazid (Nydrazid)
• ยาแก้ปวด ได้แก่ acetaminophen (Tylenol)
• ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์เช่นไอบูโพรเฟน (Advil, Motrin)
• antifungals เช่น ketoconazole (Nizoral)
• ยาคลายกล้ามเนื้อเช่น baclofen (Lioresal)
• ยาลดความดันโลหิตเช่นโลซาร์แทน (Cozaar) และไลซิโนพริล (Zestril)
• สารยับยั้งภูมิคุ้มกันเช่น methotrexate
• ยาลดความอ้วน acarbose (Precose)
• ยารักษาโรคหัวใจ amiodarone (Cordarone)

การเตรียมสมุนไพรที่มีส่วนผสมต่อไปนี้อาจทำให้เกิดโรคไขข้ออักเสบ:

• คาวาคาวา
• Germander
• บทสวด
• มะขามแขก
• เอฟีดรา

นอกจากนี้วิตามินเอในปริมาณสูงอาจทำลายตับได้

หากยาหรืออาหารเสริมนำไปสู่การเพิ่มระดับของทรานซามิเนสแพทย์อาจแนะนำให้ลดปริมาณหรือเปลี่ยนการรักษา

บางคนอาจต้องตรวจเลือดเป็นประจำในขณะที่ทานยาเพื่อให้แน่ใจว่าพวกเขาจะไม่รบกวนตับหรือระดับเอนไซม์

สาเหตุที่พบได้น้อย

เงื่อนไขต่อไปนี้อาจทำให้เกิดโรคไขข้ออักเสบ:

การขาดสารต่อต้านอนุมูลอิสระ Alpha-1

ความผิดปกติทางพันธุกรรมนี้ทำลายตับและปอด ระดับความเสียหายอาจแตกต่างกันไปตั้งแต่ระดับทรานซามิเนสที่เพิ่มขึ้นไปจนถึงความล้มเหลวของตับ

ประมาณ 15 เปอร์เซ็นต์ของผู้ใหญ่ที่เป็นโรคนี้จะมีแผลเป็นที่ตับ นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงสูงในการเกิดมะเร็งตับรูปแบบหนึ่งที่เรียกว่ามะเร็งตับ

อาการที่เกี่ยวข้องกับการขาด alpha-1 antitrypsin ได้แก่ :

• ท้องบวม
• เท้าหรือขาบวม
• ดีซ่านของผิวหนังและดวงตา

ความผิดปกตินี้ยังทำให้เกิดอาการที่เกี่ยวกับปอดซึ่งโดยทั่วไปจะปรากฏในช่วงอายุ 20 ถึง 50 ปี ได้แก่ หายใจถี่หายใจหอบหัวใจเต้นเร็วและอ่อนเพลีย

การขาดแอนติทริปซิน alpha-1 สามารถวินิจฉัยได้ด้วยการตรวจเลือดหรือการทดสอบทางพันธุกรรม ไม่มีทางรักษาดังนั้นการรักษาจึงมุ่งเป้าไปที่การจัดการกับอาการ

โรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเอง

เหตุการณ์นี้เกิดขึ้นเมื่อระบบภูมิคุ้มกันโจมตีเซลล์ของตับ แต่ยังไม่เข้าใจสาเหตุ

อาการของโรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเอง ได้แก่ :

• อาการปวดท้อง
• ตับโต
• ความเหนื่อยล้า
• ดีซ่าน
• อาการปวดข้อ
• การสูญเสียประจำเดือน
• ผื่น
• การปรากฏตัวของเส้นเลือดเล็ก ๆ บนผิวหนัง

โรคตับอักเสบจากภูมิต้านทานผิดปกติสามารถทำให้เกิดแผลเป็นที่ตับได้หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาและอาจนำไปสู่ความล้มเหลวของตับในที่สุด การรักษารวมถึงยาระงับภูมิคุ้มกันหรือการปลูกถ่ายตับ

โรค Wilson

ความผิดปกติที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมที่หายากนี้ทำให้ทองแดงสะสมในอวัยวะต่างๆเช่นตับและสมอง อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้หากระดับทองแดงสูงเกินไป

อาการต่างๆ ได้แก่ :

• อาการปวดท้อง
• ปัญหาการประสานงาน
• สีทองแดงรอบดวงตาหรือที่เรียกว่าแหวน Kayser-Fleischer
• พูดหรือกลืนลำบาก
• ความเหนื่อยล้า
• ดีซ่าน
• เบื่ออาหาร
• กล้ามเนื้อแข็ง
• บวมที่ขาหรือหน้าท้อง
• การเคลื่อนไหวที่ไม่มีการควบคุม

สามารถวินิจฉัยโรค Wilson’s ได้โดยใช้:

• การตรวจเลือด
• การทดสอบทางพันธุกรรม
• การตรวจชิ้นเนื้อตับ

อาการนี้สามารถจัดการได้ด้วยยาที่ขจัดทองแดงในปริมาณที่มากเกินไปและป้องกันการสะสมเพิ่มเติม

เงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ

ภาวะหลายอย่างที่ดูเหมือนไม่เกี่ยวข้องกับตับอาจทำให้เกิดโรคตับอักเสบได้ มักไม่มีอาการเกี่ยวกับตับ

เงื่อนไขเหล่านี้ ได้แก่ :

• ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์เช่น hypothyroidism และ hyperthyroidism
• โรค celiac ซึ่งระบบภูมิคุ้มกันตอบสนองต่อกลูเตน
• เม็ดเลือดแดงแตกซึ่งเป็นการแตกของเม็ดเลือดแดง
• ความผิดปกติของกล้ามเนื้อเช่น rhabdomyolysis และ polymyositis

การวินิจฉัย

แพทย์อาจสั่งให้ตรวจเลือดเพื่อวินิจฉัยโรคทรานซามินอักเสบ

ในการวินิจฉัยโรคไขข้ออักเสบแพทย์จะซักประวัติทางการแพทย์และทำการตรวจร่างกาย พวกเขาอาจสั่งให้ตรวจเลือดด้วยและคน ๆ หนึ่งจะต้องอดอาหารก่อนหน้านี้

การตรวจเลือดจะกำหนดระดับของ:

• กลูโคส
• เหล็ก
• เฟอร์ริติน
• ความสามารถในการผูกเหล็กทั้งหมด
• แอนติเจนที่พื้นผิวของไวรัสตับอักเสบบี
• แอนติบอดีไวรัสตับอักเสบซี

หากระดับปกติแพทย์จะแนะนำให้ปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตและขอให้บุคคลนั้นเข้ารับการตรวจสุขภาพเป็นประจำจนกว่าระดับของทรานส์อะมิเนสจะลดลง

บางครั้งจำเป็นต้องมีการทดสอบเพิ่มเติม การทดสอบเหล่านี้อาจเกี่ยวข้องกับการถ่ายภาพอัลตราซาวนด์หรืออาจตรวจระดับแอนติบอดีในเลือด

หากระดับทรานซามิเนสยังคงสูงเป็นเวลา 6 เดือนแพทย์อาจสั่งให้ทำการตรวจชิ้นเนื้อ

การเยียวยาที่บ้านสำหรับการป้องกัน

เพื่อป้องกันโรคทรานซามินอักเสบ:

• รับประทานอาหารที่สมดุล
• ออกกำลังกายในระดับปานกลางเป็นประจำ
• รักษาน้ำหนักให้แข็งแรง
• รีบรักษาทันทีสำหรับการติดเชื้อไวรัส
• ควบคุมภาวะเรื้อรังเช่นโรคเบาหวานหรือโรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเองโดยปฏิบัติตามแผนการรักษาที่กำหนด
• รับประทานอาหารเสริมและยาในปริมาณที่แนะนำ
• พูดคุยเกี่ยวกับทางเลือกอื่น ๆ หากยาทำให้ระดับทรานส์อะมิเนสสูงขึ้น

Takeaway

การเพิ่มขึ้นชั่วคราวของเอนไซม์ในตับไม่ใช่เรื่องผิดปกติ บ่อยครั้งสถานการณ์นี้สามารถแก้ไขได้โดยการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต

แนวโน้มขึ้นอยู่กับสาเหตุของ transaminitis เมื่อการติดเชื้อไวรัสหรือการติดเชื้อเรื้อรังทำให้ระดับทรานส์อะมิเนสเพิ่มขึ้นสิ่งสำคัญคือต้องร่วมมือกับแพทย์เพื่อลดระดับและป้องกันความเสียหายต่อตับ

การได้รับการวินิจฉัยและการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆจะช่วยให้อาการสามารถจัดการได้และลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน