เยื่อหุ้มสมองอักเสบในทารก: สิ่งที่คุณต้องรู้

เยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นภาวะที่ทำให้เกิดการอักเสบในเยื่อหุ้มสมองซึ่งช่วยปกป้องสมองและไขสันหลัง เยื่อหุ้มสมองอักเสบส่วนใหญ่มักเกิดจากเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรีย

เยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นการติดเชื้อที่ผิดปกติ แต่อาจเป็นอันตรายได้ ทารกอายุต่ำกว่า 2 เดือนมีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบมากขึ้นตามข้อมูลของ American Academy of Pediatrics (AAP)

ผู้เชี่ยวชาญไม่แน่ใจว่าทำไมทารกบางคนถึงเป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ แต่พวกเขาเชื่อว่าอาจเกี่ยวข้องกับระบบภูมิคุ้มกันที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ

เยื่อหุ้มสมองอักเสบอาจมีผลต่อทารกในระยะยาวและอาจถึงแก่ชีวิตได้ในบางกรณี อย่างไรก็ตามการรักษาพยาบาลอย่างทันท่วงทีสามารถลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้อย่างมาก

อาการ

อาการของเยื่อหุ้มสมองอักเสบในทารกอาจรวมถึงการง่วงนอนมากไม่ยอมกินอาหารและมีไข้หรือหนาวสั่น

อาการของเยื่อหุ้มสมองอักเสบในทารกอาจไม่น่าตกใจในตอนแรก ทารกบางคนอาจมีอาการหงุดหงิดหรือเหนื่อยง่าย

เยื่อหุ้มสมองอักเสบอาจร้ายแรงได้อย่างรวดเร็วดังนั้นจึงจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องระวังอาการและรีบไปพบแพทย์ทันทีหากสงสัยว่าเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

อาการที่พบบ่อยที่สุดของเยื่อหุ้มสมองอักเสบในทารก ได้แก่ :

• กระหม่อมนูน (จุดอ่อนที่ด้านบนของศีรษะ) อาจเกิดจากความดันหรือของเหลวในสมองเพิ่มขึ้น
• ไข้. อุณหภูมิสูงเป็นธงสีแดงสำหรับการติดเชื้อ แต่ทารกบางคนโดยเฉพาะเด็กที่อายุต่ำกว่า 3 เดือนอาจไม่มีไข้
• มือและเท้าเย็นและมีเนื้อตัวอุ่น
• หนาวสั่น ซึ่งอาจรวมถึงตัวสั่นหรือหนาวสั่นมีหรือไม่มีไข้
• คอเคล็ด ทารกอาจถือร่างกายของพวกเขาในท่าที่แข็งและอาจเอียงศีรษะไปด้านหลัง
• หงุดหงิดและร้องไห้โดยเฉพาะเมื่อหยิบขึ้นมา อาจเกิดจากอาการเจ็บคอหรือคอเคล็ดหรือปวดเมื่อยตามกล้ามเนื้อและร่างกาย
• หายใจเร็ว
• อาเจียนอย่างต่อเนื่อง
• ไม่ยอมให้อาหาร.
• ง่วงนอนมาก บุคคลอาจมีปัญหาหรือไม่สามารถปลุกทารกได้
• ผื่นแดงหรือคล้ำหรือรอยบนร่างกาย หากทารกมีไข้ไม่สบายและมีผื่นขึ้นให้รีบไปพบแพทย์ทันที

ทารกที่มีอาการใด ๆ ที่อาจเป็นเยื่อหุ้มสมองอักเสบควรได้รับการดูแลทางการแพทย์ฉุกเฉิน การรักษาอย่างทันท่วงทีและก้าวร้าวช่วยให้มั่นใจได้ว่าผลลัพธ์จะดีขึ้น

เครดิตรูปภาพ: Stephen Kelly, 2019

สาเหตุ

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของเยื่อหุ้มสมองอักเสบในทารกคือแบคทีเรียและไวรัส เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียมักเป็นอันตรายมากกว่าเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัสแม้ว่าทั้งสองจะต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างทันท่วงที

ไวรัสหลายชนิดอาจทำให้เกิดเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัส ได้แก่ :

• เอนเทอโรไวรัสที่ไม่ใช่โปลิโอ สาเหตุเหล่านี้เป็นสาเหตุของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัสที่พบบ่อยที่สุดในสหรัฐอเมริกา มักแพร่กระจายผ่านการสัมผัสอุจจาระน้ำลายหรือสารคัดหลั่งจากตาและจมูกของผู้ติดเชื้อ การติดเชื้อไวรัสเหล่านี้เป็นเรื่องปกติ แต่คนส่วนใหญ่จะมีอาการเจ็บป่วยเพียงเล็กน้อยเท่านั้น
• ไข้หวัดใหญ่. ไข้หวัดใหญ่หรือไข้หวัดใหญ่อาจร้ายแรงโดยเฉพาะในทารกเนื่องจากอาจทำให้เกิดเยื่อหุ้มสมองอักเสบได้ แพร่กระจายโดยการไอการจามและการสัมผัสใกล้ชิดกับผู้ติดเชื้อ
• ไวรัสเริม (HSV) ไวรัสเหล่านี้ทำให้เกิดแผลเย็นและโรคเริมที่อวัยวะเพศ จากข้อมูลขององค์การอนามัยโลก (WHO) พบว่ามากกว่า 65 เปอร์เซ็นต์ของประชากรโลกมี HSV และหลายคนไม่ทราบ คนสามารถแพร่เชื้อ HSV ไปยังทารกได้โดยการจูบแม้ว่าพวกเขาจะไม่มีอาการก็ตาม ทารกแรกเกิดสามารถติดเชื้อ HSV จากมารดาได้ในระหว่างการคลอด
• ไวรัส Varicella-zoster ไวรัสนี้ทำให้เกิดอีสุกอีใสและงูสวัด เป็นโรคติดต่อได้มากและมักแพร่กระจายโดยการหายใจพูดคุยหรือสัมผัสกับแผลพุพองของผู้ติดเชื้อ
• หัดและคางทูม โรคเหล่านี้ติดต่อได้ง่ายและแพร่กระจายผ่านการพูดคุยไอจามและแบ่งปันสิ่งของเช่นถ้วย โรคหัดและคางทูมพบได้น้อยกว่าเนื่องจากมีการฉีดวัคซีน แต่ยังคงร้ายแรงมากในทารก
• ไวรัสเวสต์ไนล์หรือไวรัสอื่น ๆ ที่แพร่กระจายโดยยุง

ไวรัสเหล่านี้ส่วนใหญ่จะไม่ทำให้เยื่อหุ้มสมองอักเสบในคนที่มีสุขภาพแข็งแรง อย่างไรก็ตามทารกมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ดังนั้นการปกป้องพวกเขาจากความเจ็บป่วยเหล่านี้จึงมีความสำคัญ

สาเหตุของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย

หากมีแบคทีเรียบางชนิดอยู่ในระหว่างตั้งครรภ์เจ็บครรภ์คลอดหรือคลอดบุตรแบคทีเรียเหล่านี้อาจทำให้ทารกติดเชื้อได้

เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียอาจเกิดจากแบคทีเรียหลายชนิด ประเภทที่พบบ่อยที่สุดที่ทำให้ทารกติดเชื้อ ได้แก่ :

• กลุ่ม B สเตรปโตคอคคัสหรือที่เรียกว่ากลุ่ม B strep สิ่งนี้จะถูกส่งผ่านจากแม่สู่ทารกแรกเกิดในระหว่างคลอดและการคลอดบุตรหากแม่ติดเชื้อและไม่ได้รับการรักษา
• Escherichia coli (อีโคไล) ซึ่งแพร่กระจายจากแม่สู่ลูกในระหว่างเจ็บครรภ์และคลอดและการกินอาหารที่ปนเปื้อน
• Streptococcus pneumoniae และ Haemophilus influenzae ประเภท b (ฮิบ) ซึ่งมักแพร่กระจายโดยการไอและจาม
• Listeria monocytogenesซึ่งแพร่กระจายผ่านอาหารที่ปนเปื้อน ทารกในครรภ์สามารถติดเชื้อลิสเทอเรียได้ในระหว่างตั้งครรภ์หากมารดากินอาหารที่ปนเปื้อนเชื้อแบคทีเรีย
• Neisseria meningitidisซึ่งแพร่กระจายทางน้ำลาย

รักษาเยื่อหุ้มสมองอักเสบในทารก

เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะซึ่งโดยทั่วไปแล้วจะได้รับทางหลอดเลือดดำในโรงพยาบาลผ่านทาง IV

จากข้อมูลของ AAP ทารกส่วนใหญ่ที่ได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอย่างทันท่วงทีจะฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์ อย่างไรก็ตามประมาณ 20 เปอร์เซ็นต์อาจเหลืออยู่กับผลกระทบตลอดชีวิต ได้แก่ ปัญหาการได้ยินความบกพร่องทางการเรียนรู้อาการชักและอัมพาต

เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัสไม่ตอบสนองต่อยาปฏิชีวนะ โดยปกติจะไม่ร้ายแรงเท่ากับเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย (ยกเว้น HSV ในทารกแรกเกิด) และทารกจำนวนมากจะหายเป็นปกติโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน

อย่างไรก็ตามเยื่อหุ้มสมองอักเสบทั้งสองประเภทต้องได้รับการดูแลจากแพทย์โดยด่วน ทารกอาจต้องการความชุ่มชื้นเป็นพิเศษด้วยการให้ของเหลวทางหลอดเลือดการบรรเทาอาการปวดการเฝ้าติดตามและการพักผ่อนเพื่อให้ฟื้นตัวเต็มที่

การป้องกัน

เยื่อหุ้มสมองอักเสบสามารถแพร่กระจายได้ง่ายจากคนสู่คน แม้ว่าจะไม่สามารถป้องกันได้อย่างสมบูรณ์ แต่ข้อควรระวังบางประการสามารถลดความเสี่ยงที่ทารกจะได้รับได้

วัคซีนเป็นกุญแจสำคัญ

ทารกควรได้รับวัคซีนตามที่ระบุไว้โดยศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) หรือตามคำแนะนำของแพทย์

แม้ว่าวัคซีนจะไม่สามารถป้องกันเยื่อหุ้มสมองอักเสบได้ทุกกรณี แต่ก็ช่วยป้องกันโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียและไวรัสหลายชนิด สิ่งนี้ช่วยลดความเสี่ยงที่ทารกจะเป็นโรคได้มาก

ฮิบ (Haemophilus influenzae ชนิด b) วัคซีน

ก่อนที่จะมีวัคซีน Hib แบคทีเรียนี้เป็นสาเหตุหลักของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย ปัจจุบันการติดเชื้อฮิบกลายเป็นเรื่องปกติน้อยลงเนื่องจากวัคซีน

วัคซีนฮิบจะได้รับเมื่ออายุ 2, 4 และ 6 เดือนและอีกครั้งระหว่าง 12 ถึง 15 เดือน วัคซีน Hib จะได้รับเพียงอย่างเดียวหรือในวัคซีนรวม

วัคซีนนิวโมคอคคัส

นิวโมคอคคัส แบคทีเรียอาจทำให้เยื่อหุ้มสมองอักเสบและการติดเชื้อร้ายแรงอื่น ๆ เช่นปอดบวม โดยทั่วไปวัคซีนป้องกันโรคปอดบวมจะได้รับเมื่ออายุ 2, 4 และ 6 เดือนตามด้วยขนาดสุดท้ายระหว่าง 12 ถึง 15 เดือน

เด็กที่มีภาวะสุขภาพบางอย่างอาจได้รับปริมาณเพิ่มเติมระหว่าง 2 ถึง 5 ปี

วัคซีนไข้กาฬหลังแอ่น

วัคซีนไข้กาฬหลังแอ่นชนิดที่พบบ่อยที่สุดเรียกว่าวัคซีนคอนจูเกตเยื่อหุ้มสมองเมนิงโกคอคคัส (MCV4 หรือ MenACWY) วัคซีนนี้มักไม่ให้แก่ทารก แต่สำหรับเด็กอายุ 11 ปีขึ้นไป

วัคซีน MMR

วัคซีน MMR ป้องกันโรคหัดคางทูมและหัดเยอรมัน ก่อนที่วัคซีนนี้จะวางจำหน่ายคางทูมเป็นสาเหตุของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัสโดยเฉพาะในทารกและเด็ก โรคหัดยังทำให้เยื่อหุ้มสมองอักเสบได้

วัคซีน MMR จะให้เมื่ออายุ 12 ถึง 15 เดือนและอีกครั้งเมื่ออายุ 4 ถึง 6 ปี

ปกป้องทารกแรกเกิด

การปฏิบัติตามสุขอนามัยที่ดีในการเตรียมขวดนมอาจช่วยป้องกันโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบในทารกได้

ทารกแรกเกิดยังไม่ได้รับวัคซีนทั้งหมดและระบบภูมิคุ้มกันของพวกเขายังพัฒนาไม่เต็มที่ ดังนั้นจึงมักแนะนำให้หลีกเลี่ยงผู้คนและสถานที่ที่อาจทำให้ทารกสัมผัสกับเชื้อโรคในปริมาณที่สูงขึ้น ช่วยปกป้องทารกจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบและโรคอื่น ๆ ด้วยเคล็ดลับเหล่านี้:

• ผู้ที่มีแผลเย็นหรือมีแนวโน้มที่จะเป็นแผลเย็นควรหลีกเลี่ยงการจูบทารก
• ให้ทารกอยู่ห่างจากผู้ที่ป่วยหรือไอจามหรือรู้สึกไม่สบาย
• ให้ทารกอยู่ห่างจากผู้คนจำนวนมากเมื่อทำได้
• ล้างมือก่อนเตรียมอาหารหรือขวดนมสำหรับทารก
• ขอให้ผู้อื่นล้างมือก่อนอุ้มทารกและหลีกเลี่ยงการสัมผัสใบหน้าของทารก
• หญิงตั้งครรภ์ควรได้รับการทดสอบ Strep กลุ่ม B ระหว่าง 35 ถึง 37 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ มารดาที่ตรวจเป็นบวกสำหรับ Strep กลุ่ม B ควรได้รับยาปฏิชีวนะในระหว่างคลอดเพื่อป้องกันการแพร่เชื้อไปยังทารก
• ให้ทารกอยู่ในบ้านในช่วงที่มียุงลาย โดยปกติจะเป็นช่วงค่ำจนถึงรุ่งสาง หากทารกต้องอยู่ข้างนอกให้ใช้เสื้อแขนยาวกางเกงขายาวและสอบถามกุมารแพทย์เกี่ยวกับยากันยุงที่ปลอดภัย

นอกจากนี้อย่าให้ทารกสัมผัสกับควันบุหรี่ซึ่งอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเจ็บป่วยจากเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรียเช่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

เมื่อไปพบแพทย์

อาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบอาจเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วและรุนแรงในทารก ด้วยเหตุนี้ทารกควรได้รับการดูแลทางการแพทย์ฉุกเฉินหากมีอาการของเยื่อหุ้มสมองอักเสบปรากฏขึ้นหรือพฤติกรรมของทารกผิดปกติ

อาการงอแงอย่างมากโดยไม่มีสาเหตุชัดเจนมีไข้ง่วงนอนมากเกินไปหรือมีผื่นขึ้นควรรีบไปพบแพทย์ทันที

แม้ว่าเยื่อหุ้มสมองอักเสบจะร้ายแรง แต่ทารกส่วนใหญ่จะหายจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรียด้วยการดูแลทางการแพทย์ที่เหมาะสม