ทารกมีพัฒนาการเต็มที่ใน 36 สัปดาห์หรือไม่?

สุขภาพของทั้งแม่และลูกเป็นสิ่งสำคัญในระหว่างตั้งครรภ์ หากการคลอดหรือการคลอดมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นใน 36 สัปดาห์สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจความเสี่ยงและผลประโยชน์ทั้งหมด

การคลอดทารกที่ 36 สัปดาห์ซึ่งเรียกว่าการคลอดก่อนกำหนดอาจเกิดขึ้นเองหรืออาจต้องได้รับการเหนี่ยวนำ แพทย์อาจกระตุ้นให้ตั้งครรภ์ด้วยสาเหตุหลายประการ ได้แก่ การเจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนดภาวะครรภ์เป็นพิษรุนแรงปัญหารกการ จำกัด การเจริญเติบโตของทารกในครรภ์หรือโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์

American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) ไม่แนะนำให้มีการกระตุ้นให้เกิดการเจ็บครรภ์โดยสมัครใจก่อนอายุครรภ์ 39 สัปดาห์เว้นแต่จะมีความจำเป็นทางการแพทย์ในการทำเช่นนั้น

ทารกส่วนใหญ่ที่เกิดใน 36 สัปดาห์โดยทั่วไปจะมีสุขภาพดี อย่างไรก็ตามมีความเสี่ยงบางประการที่ประชาชนควรระวัง

อายุครรภ์ 36 สัปดาห์ก่อนกำหนดหรือไม่?

แนวทางปัจจุบันแนะนำให้ทารกอยู่ในครรภ์เป็นเวลา 39 สัปดาห์

ตาม ACOG:

• อายุครรภ์ต่ำกว่า 28 สัปดาห์จะคลอดก่อนกำหนดมาก
• อายุครรภ์ 28 - 32 สัปดาห์จะคลอดก่อนกำหนดมาก
• อายุครรภ์ระหว่าง 32 ถึง 37 สัปดาห์เป็นภาวะคลอดก่อนกำหนดในระดับปานกลางถึงปลาย
• อายุครรภ์ระหว่าง 34 ถึง 36 สัปดาห์เป็นภาวะคลอดก่อนกำหนด
• อายุครรภ์ระหว่าง 37 ถึง 38 สัปดาห์เป็นช่วงเริ่มต้น
• อายุครรภ์ 39 สัปดาห์ขึ้นไปเต็มระยะ

ตามเดือนมีนาคมของสลึงการคลอดก่อนกำหนดคิดเป็นร้อยละ 6.9 ของการคลอดที่มีชีวิตทั้งหมดในสหรัฐอเมริกาในปี 2558

ก่อนหน้านี้ ACOG ถือว่า 37 สัปดาห์เป็นการตั้งครรภ์ระยะเต็ม อย่างไรก็ตามเนื่องจากทารกจำนวนมากที่เกิดใน 37 สัปดาห์มีภาวะแทรกซ้อนพวกเขาจึงเปลี่ยนแนวทางของพวกเขา ตอนนี้เวลาที่แนะนำให้ทารกอยู่ในครรภ์คืออย่างน้อย 39 สัปดาห์เว้นแต่จะระบุไว้ในทางการแพทย์

อัตราการรอดตาย

ทารกบางรายที่เกิดในช่วงคลอดก่อนกำหนดนั้นมีความสมบูรณ์ทางสรีรวิทยาและพัฒนาการไม่สมบูรณ์เมื่อเทียบกับทารกที่มีอายุครบกำหนดและมีความเสี่ยงสูงต่อการเจ็บป่วยและเสียชีวิต ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตหรือเจ็บป่วยของทารกจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญเมื่ออายุครรภ์ผ่านไปแต่ละสัปดาห์

การทำความเข้าใจว่าทารกกลุ่มใดมีความเสี่ยงต่อการเจ็บป่วยและเสียชีวิตมากที่สุดสามารถช่วยให้ผู้ให้บริการทางการแพทย์เตรียมพร้อมรับมือกับภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้

ตามรายงานในปี 2555 ใน สัมมนาด้านเวชศาสตร์ทารกในครรภ์และทารกแรกเกิดระหว่างปี 2549-2551 ในสหรัฐอเมริกาอัตราการเสียชีวิตของทารกในทารกแรกเกิด 34-36 สัปดาห์คือ 7.1 ต่อการเกิด 1,000 ครั้ง ในการเปรียบเทียบอัตราการตายของทารกที่เกิด 32-33 สัปดาห์คือ 16.2 ต่อการเกิดที่มีชีวิต 1,000 คน

ผลกระทบต่อการพัฒนา

ทารกที่เกิดใน 36 สัปดาห์มีความเสี่ยงต่อปัญหาพัฒนาการทั้งทางร่างกายและจิตใจมากกว่าเมื่อเทียบกับทารกในระยะเต็ม

ทารกที่เกิดเมื่ออายุครรภ์ 36 สัปดาห์มีความเสี่ยงสูงกว่าทารกที่คลอดในระยะดังต่อไปนี้:

• สมองพิการ
• ผลการเรียนไม่ดี
• ความต้องการบริการแทรกแซงในช่วงต้น
• ความต้องการการศึกษาพิเศษ
• ปัญหาพฤติกรรมและจิตเวช

ตามการวิจัยที่โพสต์ไว้ที่ American Journal of Perinatologyเด็กที่คลอดก่อนกำหนดในวัยอนุบาลตอนปลายไม่สามารถทำตามคำแนะนำและทำงานด้านความจำได้น้อยกว่าเมื่อเทียบกับเพื่อนที่คลอดในระยะเต็ม

การศึกษาอื่นพบว่าทารกที่คลอดก่อนกำหนดแสดงให้เห็นถึงผลการพัฒนาที่ลดลงเมื่ออายุ 9 เดือนเมื่อเทียบกับทารกที่คลอดครบกำหนด อย่างไรก็ตามความแตกต่างเหล่านี้ไม่ปรากฏชัดเจนเมื่ออายุ 2 ขวบ แต่เกิดขึ้นอีกครั้งในเด็กอนุบาลเกี่ยวกับการอ่านก่อนวัยเรียนคณิตศาสตร์ก่อนวัยเรียนและการอ่านระดับอนุบาล

การตระหนักถึงภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้สามารถช่วยให้ผู้ปกครองครูและผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพกำหนดเป้าหมายการเฝ้าระวังและการแทรกแซงตั้งแต่เนิ่นๆ

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นคืออะไร?

ภาวะแทรกซ้อนของการเกิดใน 36 สัปดาห์ ได้แก่ น้ำหนักแรกเกิดที่น้อย

แม้ว่าทารกที่เกิดใน 36 สัปดาห์โดยทั่วไปจะมีสุขภาพแข็งแรงและมีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนทางสุขภาพน้อยกว่าทารกที่เกิดเร็วกว่านี้ แต่ก็ยังอาจประสบปัญหาสุขภาพอยู่บ้าง

บางครั้งเป็นการยากที่จะระบุว่าภาวะแทรกซ้อนเกิดจากการคลอดก่อนกำหนดหรือสาเหตุทางการแพทย์ที่ทำให้คลอดก่อนกำหนด

ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• โรคทางเดินหายใจ (RDS)
• ภาวะติดเชื้อ
• สิทธิบัตร ductus arteriosus (PDA)
• ดีซ่านต้องส่องไฟ
• น้ำหนักแรกเกิดต่ำ
• ระดับน้ำตาลในเลือดต่ำ
• ความยากลำบากในการควบคุมอุณหภูมิ
• ปัญหาการให้อาหาร
• ความตาย

จากผลของภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ทารกอาจต้องเข้ารับการรักษาในหออภิบาลทารกแรกเกิด (NICU) หรือส่งตัวไปโรงพยาบาลหลังจากกลับบ้าน

Takeaway

มีสาเหตุทางการแพทย์หลายประการที่ทำให้ทารกเกิดที่ 36 สัปดาห์ การคลอดก่อนกำหนดส่วนใหญ่มักเกิดจากการที่ผู้หญิงคลอดก่อนกำหนด อย่างไรก็ตามเงื่อนไขทางการแพทย์ที่มารดาหรือทารกมีการพัฒนาอาจทำให้เกิดการคลอดก่อนกำหนดได้เช่นกัน

แพทย์แนะนำให้ทารกอยู่ในครรภ์จนถึงอย่างน้อย 39 สัปดาห์ถ้าเป็นไปได้เพื่อผลลัพธ์ที่ดีที่สุด

ทารกที่เกิดใน 36 สัปดาห์อาจเผชิญกับความท้าทายเช่นภาวะแทรกซ้อนทางสุขภาพและพัฒนาการล่าช้าในวัยเด็ก

การตระหนักถึงปัญหาเหล่านี้ทำให้ผู้ปกครองและแพทย์สามารถวางแผนได้