เรื่องน่ารู้เกี่ยวกับมะเร็งกระเพาะอาหาร

มะเร็งกระเพาะอาหารหรือมะเร็งกระเพาะอาหารคือการสะสมของเซลล์ที่ผิดปกติซึ่งก่อตัวเป็นมวลในส่วนหนึ่งของกระเพาะอาหาร สามารถพัฒนาในส่วนใดส่วนหนึ่งของกระเพาะอาหาร

จากข้อมูลขององค์การอนามัยโลก (WHO) มะเร็งกระเพาะอาหารทำให้มีผู้เสียชีวิต 783,000 คนทั่วโลกในปี 2018 นับเป็นมะเร็งที่พบมากที่สุดเป็นอันดับ 6 ของโลก แต่เป็นสาเหตุอันดับสามของการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับมะเร็ง

ในสหรัฐอเมริกาจำนวนการวินิจฉัยมะเร็งกระเพาะอาหารใหม่ลดลงประมาณ 1.5% ต่อปีในช่วงทศวรรษที่ผ่านมา

ประมาณ 90–95% ของมะเร็งในกระเพาะอาหารทั้งหมดเป็นมะเร็งต่อมอะดีโนคาร์ซิโนมา ในประเภทนี้มะเร็งจะพัฒนาจากเซลล์ที่ก่อตัวในเยื่อบุ นี่คือเยื่อบุกระเพาะอาหารที่สร้างเมือก

ในบทความนี้เราจะมาดูวิธีการรับรู้วินิจฉัยและรักษามะเร็งกระเพาะอาหารตลอดจนปัจจัยเสี่ยง

อาการ

มะเร็งกระเพาะอาหารเป็นมะเร็งที่พบมากเป็นอันดับ 6 ของโลก

มะเร็งกระเพาะอาหารอาจทำให้เกิดอาการหลายอย่าง อย่างไรก็ตามอาการเหล่านี้อาจไม่ปรากฏเป็นเวลาหลายปีเนื่องจากมะเร็งในกระเพาะอาหารเติบโตช้ามาก

ด้วยเหตุนี้คนจำนวนมากที่เป็นมะเร็งกระเพาะอาหารจึงไม่ได้รับการตรวจวินิจฉัยจนกว่าโรคจะลุกลามไปแล้ว

อาการระยะเริ่มแรกของมะเร็งกระเพาะอาหาร ได้แก่ :

• ความรู้สึกอิ่มมากระหว่างมื้ออาหาร
• กลืนลำบาก
• รู้สึกท้องอืดหลังอาหาร
• เรอบ่อย
• อิจฉาริษยา
• อาหารไม่ย่อยที่ไม่สามารถแก้ไขได้
• ปวดท้อง
• ปวดในกระดูกหน้าอก
• ลมที่ติดอยู่
• อาเจียนซึ่งอาจมีเลือดปน

อย่างไรก็ตามอาการเหล่านี้หลายอย่างคล้ายคลึงกับอาการอื่น ๆ ที่ร้ายแรงน้อยกว่า อย่างไรก็ตามทุกคนที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับมะเร็งกระเพาะอาหารและมีปัญหาในการกลืนควรรีบไปรับการรักษาโดยด่วน

เมื่อมะเร็งกระเพาะอาหารลุกลามมากขึ้นบางคนอาจมีอาการดังต่อไปนี้:

• โรคโลหิตจาง
• การสะสมของของเหลวในกระเพาะอาหารซึ่งอาจทำให้กระเพาะรู้สึกเป็นก้อนเมื่อสัมผัส
• อุจจาระสีดำที่มีเลือด
• ความเหนื่อยล้า
• เบื่ออาหาร
• ลดน้ำหนัก

การรักษา

การรักษามะเร็งกระเพาะอาหารขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการรวมถึงความรุนแรงของมะเร็งและสุขภาพและความชอบโดยรวมของแต่ละบุคคล

การรักษาอาจรวมถึงการผ่าตัดเคมีบำบัดการฉายรังสียาและการมีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิก

ศัลยกรรม

มีวิธีการผ่าตัดเพื่อรักษามะเร็งกระเพาะอาหาร

ศัลยแพทย์อาจพยายามเอามะเร็งกระเพาะอาหารออกรวมทั้งขอบของเนื้อเยื่อที่แข็งแรง ศัลยแพทย์จำเป็นต้องทำเช่นนี้เพื่อให้แน่ใจว่าพวกเขาจะไม่ทิ้งเซลล์มะเร็งไว้ข้างหลัง

ตัวอย่าง ได้แก่ :

• การผ่าตัดเยื่อเมือกโดยการส่องกล้อง: ศัลยแพทย์จะใช้การส่องกล้องเพื่อเอาเนื้องอกเล็ก ๆ ออกจากชั้นเยื่อเมือก แพทย์มักจะแนะนำการรักษาประเภทนี้สำหรับมะเร็งกระเพาะอาหารระยะเริ่มต้นที่ยังไม่แพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่ออื่น ๆ
• Subtotal gastrectomy: สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการเอาส่วนหนึ่งของกระเพาะอาหารออก
• การผ่าตัดกระเพาะทั้งหมด: ศัลยแพทย์จะเอากระเพาะอาหารทั้งหมดออก

การผ่าตัดช่องท้องเป็นขั้นตอนที่สำคัญและอาจต้องใช้เวลาพักฟื้นนาน คนอาจต้องอยู่ในโรงพยาบาลเป็นเวลา 2 สัปดาห์หลังจากขั้นตอน หลายสัปดาห์ของการพักฟื้นที่บ้านจะเป็นไปตามนี้

การรักษาด้วยรังสี

ในการรักษาด้วยรังสีผู้เชี่ยวชาญจะใช้รังสีกัมมันตภาพรังสีเพื่อกำหนดเป้าหมายและฆ่าเซลล์มะเร็ง การบำบัดประเภทนี้ไม่พบบ่อยในการรักษามะเร็งกระเพาะอาหารเนื่องจากเสี่ยงต่อการทำร้ายอวัยวะใกล้เคียง

อย่างไรก็ตามหากมะเร็งลุกลามหรือมีอาการรุนแรงเช่นมีเลือดออกหรือปวดมากการรักษาด้วยรังสีก็เป็นทางเลือกหนึ่ง

ทีมแพทย์อาจรวมการรักษาด้วยรังสีร่วมกับเคมีบำบัดก่อนการผ่าตัดเพื่อลดขนาดเนื้องอก วิธีนี้ช่วยให้การผ่าตัดออกง่ายขึ้น นอกจากนี้ยังอาจใช้รังสีหลังการผ่าตัดเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งที่เหลืออยู่รอบ ๆ กระเพาะอาหาร

ผู้คนอาจมีอาการอาหารไม่ย่อยคลื่นไส้อาเจียนและท้องร่วงอันเป็นผลมาจากการรักษาด้วยรังสี

เคมีบำบัด

เคมีบำบัดเป็นการรักษาโดยผู้เชี่ยวชาญที่ใช้ยาเพื่อหยุดเซลล์มะเร็งที่เติบโตอย่างรวดเร็วจากการแบ่งตัวและเพิ่มจำนวน ยาเหล่านี้เรียกว่ายาพิษต่อเซลล์ เป็นการรักษาเบื้องต้นสำหรับมะเร็งกระเพาะอาหารที่แพร่กระจายไปยังบริเวณที่ห่างไกลในร่างกาย

ยาจะเดินทางไปทั่วร่างกายของบุคคลและโจมตีเซลล์มะเร็งที่บริเวณหลักของมะเร็งและบริเวณอื่น ๆ ที่แพร่กระจายไป

ในการรักษามะเร็งกระเพาะอาหารทีมดูแลโรคมะเร็งอาจให้ยาเคมีบำบัดเพื่อลดขนาดเนื้องอกก่อนการผ่าตัดหรือฆ่าเซลล์มะเร็งที่เหลืออยู่หลังการผ่าตัด

ยาเป้าหมาย

การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายจะจดจำและโจมตีโปรตีนเฉพาะที่เซลล์มะเร็งสร้างขึ้น ในขณะที่เคมีบำบัดมุ่งเป้าไปที่การแบ่งเซลล์อย่างรวดเร็วโดยทั่วไปยาที่กำหนดเป้าหมายจะอยู่ในเซลล์มะเร็งที่มีลักษณะอื่น ๆ

ซึ่งจะช่วยลดจำนวนเซลล์ที่มีสุขภาพดีที่เคมีบำบัดทำลาย

ทีมดูแลผู้ป่วยมะเร็งให้ยาเป้าหมาย 2 ชนิดสำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งกระเพาะอาหารโดยการให้ยาทางหลอดเลือดดำ (IV):

• Trastuzumab (Herceptin): มีเป้าหมายที่ HER2 ซึ่งเป็นโปรตีนที่ส่งเสริมการเติบโตของเซลล์ มะเร็งกระเพาะอาหารบางชนิดผลิต HER2 มากเกินไป
• Ramucirumab (Cyramza): ยานี้มุ่งเน้นไปที่การปิดกั้นโปรตีนที่เรียกว่า VEGF ซึ่งจะบอกให้ร่างกายสร้างเส้นเลือดใหม่ที่เนื้องอกต้องเติบโต

ภูมิคุ้มกันบำบัด

นี่คือการรักษาที่ใช้ยาเพื่อกระตุ้นให้เซลล์ภูมิคุ้มกันของร่างกายโจมตีเซลล์มะเร็ง

ผู้ที่เป็นมะเร็งกระเพาะอาหารระยะลุกลามที่ได้รับการรักษาด้วยวิธีอื่นสองวิธีขึ้นไปเป็นผู้ที่ได้รับการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน

การวินิจฉัย

ผู้ที่มีอาการต่อเนื่องของมะเร็งกระเพาะอาหารควรไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุด

แพทย์จะถามเกี่ยวกับอาการประวัติครอบครัวประวัติทางการแพทย์ตลอดจนการเลือกวิถีชีวิตเช่นสิ่งที่พวกเขากินและดื่มและสูบบุหรี่หรือไม่ พวกเขาจะทำการตรวจร่างกายเพื่อตรวจหาความอ่อนโยนของกระเพาะอาหารหรือก้อนเนื้อ

นอกจากนี้ยังอาจทำการตรวจเลือดเพื่อระบุว่ามีสารบางอย่างที่บ่งบอกถึงมะเร็งมากเกินไปหรือไม่ พวกเขาอาจทำการตรวจนับเม็ดเลือดอย่างสมบูรณ์เพื่อวัดจำนวนเม็ดเลือดแดงและเม็ดเลือดขาวเช่นเดียวกับเกล็ดเลือดและฮีโมโกลบิน

หากแพทย์สงสัยว่าเป็นมะเร็งกระเพาะอาหารพวกเขาจะส่งต่อบุคคลไปยังผู้เชี่ยวชาญด้านโรคกระเพาะอาหารเพื่อทำการตรวจ ผู้เชี่ยวชาญด้านนี้เรียกว่าแพทย์ระบบทางเดินอาหาร

มาตรการวินิจฉัยอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้

การส่องกล้องส่วนบน

ผู้เชี่ยวชาญใช้กล้องเอนโดสโคปเพื่อดูภายในกระเพาะอาหาร พวกเขาตรวจดูหลอดอาหารกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นซึ่งเป็นส่วนแรกของลำไส้เล็ก

หากแพทย์สงสัยว่าเป็นมะเร็งพวกเขาจะทำการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อซึ่งจะส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อทำการวิเคราะห์

การสแกน CT

การสแกน CT จะสร้างภาพหลายมุมโดยละเอียดของบริเวณต่างๆภายในร่างกาย

ก่อนการทำซีทีสแกนแพทย์อาจฉีดสีย้อมหรือขอให้บุคคลนั้นกลืนลงไป สีย้อมนี้ช่วยให้เครื่องสแกนสามารถสร้างภาพที่ชัดเจนขึ้นของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ

แบเรียมกลืน

แต่ละคนกลืนของเหลวที่มีแบเรียมซึ่งเกาะอยู่ตามหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร สิ่งนี้ช่วยระบุความผิดปกติในกระเพาะอาหารระหว่างการเอกซเรย์

จากนั้นนักรังสีวิทยาจะทำการเอกซเรย์หลอดอาหารและกระเพาะอาหาร

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยบางอย่างเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็ง ได้แก่ :

เงื่อนไขทางการแพทย์

เงื่อนไขที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งกระเพาะอาหาร ได้แก่ :

• เชื้อเอชไพโลไร การติดเชื้อในกระเพาะอาหาร
• เมตาพลาเซียในลำไส้ซึ่งเซลล์ที่มักจะเรียงแถวลำไส้จะเรียงตัวเป็นเยื่อบุกระเพาะอาหาร
• แผลในกระเพาะอาหาร
• โรคกระเพาะอักเสบเรื้อรังหรือกระเพาะอาหารอักเสบในระยะยาวซึ่งทำให้เยื่อบุกระเพาะอาหารบางลง
• โรคโลหิตจางที่เป็นอันตรายซึ่งอาจเกิดจากการขาดวิตามินบี 12
• ติ่งในกระเพาะอาหาร

เงื่อนไขทางพันธุกรรมบางอย่างทำให้เสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งกระเพาะอาหาร ได้แก่ :

• โรค Li-Fraumeni
• polyposis adenomatous ในครอบครัว (FAP)
• ลินช์ซินโดรม
• กรุ๊ปเลือด

สูบบุหรี่

ผู้ที่สูบบุหรี่เป็นประจำในระยะยาวมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเป็นมะเร็งกระเพาะอาหารเมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่สูบบุหรี่

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีการเลิกบุหรี่

ประวัติครอบครัว

การมีญาติสนิทที่เป็นหรือเคยเป็นมะเร็งกระเพาะอาหารสามารถเพิ่มความเสี่ยงได้

อาหาร

ผู้ที่รับประทานอาหารเค็มของดองหรือรมควันเป็นประจำมีความเสี่ยงสูงในการเป็นมะเร็งกระเพาะอาหาร การรับประทานเนื้อแดงและธัญพืชที่ผ่านการกลั่นในปริมาณสูงยังเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งกระเพาะอาหาร

อาหารบางชนิดมีสารที่อาจเชื่อมโยงกับมะเร็ง ตัวอย่างเช่นน้ำมันพืชดิบเมล็ดโกโก้ถั่วต้นไม้ถั่วลิสงมะเดื่อและอาหารแห้งและเครื่องเทศอื่น ๆ มีสารอะฟลาทอกซิน การศึกษาบางชิ้นได้เชื่อมโยงอะฟลาทอกซินกับมะเร็งในสัตว์บางชนิด

อายุ

ความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งกระเพาะอาหารจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญหลังจากอายุ 50 ปีขึ้นไป ตามที่ American Cancer Society 60% ของผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยโรคมะเร็งกระเพาะอาหารมีอายุอย่างน้อย 65 ปี

เพศ

ผู้ชายมีโอกาสเป็นมะเร็งกระเพาะอาหารมากกว่าผู้หญิง

ขั้นตอนการผ่าตัดบางอย่าง

การผ่าตัดกระเพาะอาหารหรือส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายที่มีผลต่อกระเพาะอาหารเช่นการรักษาแผลสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งกระเพาะอาหารได้ในอีกหลายปีต่อมา

ผู้ที่มีอาการและมีปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้อย่างน้อยหนึ่งอย่างควรไปพบแพทย์เพื่อขอคำปรึกษา

การป้องกัน

ไม่มีวิธีใดที่จะป้องกันมะเร็งกระเพาะอาหารได้ทั้งหมด

อย่างไรก็ตามบุคคลสามารถดำเนินการเพื่อลดความเสี่ยงในการเกิดโรคได้ ซึ่งรวมถึงสิ่งต่อไปนี้

อาหาร

มาตรการควบคุมอาหารหลายอย่างสามารถช่วยลดความเสี่ยงของมะเร็งกระเพาะอาหารได้

American Cancer Society แนะนำว่าการรับประทานผักและผลไม้อย่างน้อยวันละ 2 ถ้วยครึ่งสามารถช่วยจำกัดความเสี่ยงได้

นอกจากนี้ยังแนะนำให้ลดปริมาณอาหารดองเค็มและรมควันในอาหาร การเปลี่ยนธัญพืชที่ผ่านการกลั่นมาเป็นธัญพืชไม่ขัดสีขนมปังและพาสต้าและการเปลี่ยนเนื้อสัตว์สีแดงหรือแปรรูปเป็นถั่วปลาและสัตว์ปีกยังช่วยลดโอกาสในการเกิดมะเร็งกระเพาะอาหาร

สูบบุหรี่

การสูบยาสูบอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งในส่วนของกระเพาะอาหารใกล้หลอดอาหาร

ผู้ที่สูบบุหรี่ควรขอคำแนะนำในการเลิกบุหรี่ ผู้ที่ไม่สูบบุหรี่ควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับควันบุหรี่

การทานยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDS)

การใช้ NSAIDs เช่นแอสไพรินนาพรอกเซนหรือไอบูโพรเฟนอาจลดความเสี่ยงของมะเร็งกระเพาะอาหาร อย่างไรก็ตามพวกเขามีความเสี่ยงเพิ่มเติมเช่นเลือดออกภายในที่คุกคามถึงชีวิต

ใช้เฉพาะ NSAIDs เพื่อรักษาอาการอื่น ๆ เช่นโรคข้ออักเสบ อย่ารับประทานเพียงเพื่อลดความเสี่ยงของมะเร็งกระเพาะอาหาร

การทดสอบเงื่อนไขและมะเร็งอื่น ๆ

ผู้ที่มีประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งกระเพาะอาหารอาจได้รับประโยชน์จากการตรวจทางพันธุกรรม

ผู้ที่เป็นโรคมะเร็งกระเพาะอาหารแบบแพร่กระจายทางพันธุกรรมและกลุ่มอาการลินช์จะมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นอย่างมากในการเป็นมะเร็งกระเพาะอาหาร การตระหนักถึงสิ่งเหล่านี้และใช้ความระมัดระวังหลังจากได้รับคำแนะนำจากแพทย์สามารถลดความเสี่ยงได้

ผู้ที่มีสมาชิกในครอบครัวใกล้ชิดที่เป็นมะเร็งกระเพาะอาหารและผู้ที่เป็นมะเร็งเต้านมชนิดลุกลามก่อนอายุ 50 ปีอาจได้รับประโยชน์จากการตรวจทางพันธุกรรม

หากการทดสอบแสดงการเปลี่ยนแปลงในไฟล์ CDH1 ยีนแพทย์อาจแนะนำให้ผ่าตัดกระเพาะอาหารออกก่อนที่จะเกิดมะเร็ง

การวิจัยในปัจจุบันกำลังพิจารณาถึงความเชื่อมโยงของมะเร็งที่เป็นไปได้ของเรื้อรัง เฮลิโคแบคเตอร์ไพโลไร (เชื้อเอชไพโลไร) การติดเชื้อในเยื่อบุกระเพาะอาหาร

การศึกษาในช่วงต้นแนะนำว่าการรักษา เชื้อเอชไพโลไร การติดเชื้อยาปฏิชีวนะสามารถลดความเสี่ยงของมะเร็งกระเพาะอาหารได้แม้ว่าจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติม

Outlook

แนวโน้มหลังจากได้รับการวินิจฉัยโรคมะเร็งกระเพาะอาหารโดยทั่วไปไม่ดี

อัตราการรอดชีวิต 5 ปีที่สัมพันธ์กันคือความเป็นไปได้ที่คนที่เป็นมะเร็งกระเพาะอาหารจะมีชีวิตรอดเป็นเวลา 5 ปีหรือนานกว่านั้นเมื่อเทียบกับคนที่ไม่เป็นมะเร็ง ซึ่งจะลดลงเมื่อมะเร็งลุกลามมากขึ้นและแพร่กระจายไปไกลกว่าเนื้องอกเดิม

หากบุคคลได้รับการวินิจฉัยและการรักษาก่อนที่มะเร็งกระเพาะอาหารจะแพร่กระจายอัตราการรอดชีวิต 5 ปีคือ 68% หากมะเร็งแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อส่วนลึกในกระเพาะอาหารจะลดลงเหลือ 31%

เมื่อมะเร็งกระเพาะอาหารไปถึงอวัยวะที่อยู่ห่างไกลอัตราการรอดชีวิตจะลดลงเหลือ 5%

การวินิจฉัย แต่เนิ่นๆเป็นกุญแจสำคัญในการปรับปรุงแนวโน้มของมะเร็งกระเพาะอาหาร