เรื่องน่ารู้เกี่ยวกับติ่งเนื้อถุงน้ำดี

ติ่งเนื้อคือการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อที่ผิดปกติ พวกมันสามารถก่อตัวในส่วนต่างๆของร่างกายรวมถึงถุงน้ำดี

ผู้ที่เป็นติ่งถุงน้ำดีส่วนใหญ่มักไม่พบอาการ แพทย์มักจะตรวจพบติ่งเนื้อโดยบังเอิญจากการสแกนอัลตราซาวนด์หรือ CT scan

แม้ว่าติ่งเนื้อถุงน้ำดีบางส่วนสามารถพัฒนาเป็นมะเร็งได้ แต่ส่วนใหญ่ไม่เป็นมะเร็ง

ตราบใดที่ติ่งเนื้อมีขนาดเล็กกว่า 1 เซนติเมตร (ซม.) และไม่มีอาการใด ๆ การรักษาก็ไม่จำเป็น

อ่านต่อเพื่อเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับอาการและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นของติ่งเนื้อถุงน้ำดี นอกจากนี้เรายังอธิบายถึงความสัมพันธ์ระหว่างติ่งเนื้อถุงน้ำดีกับมะเร็งตลอดจนการรักษา

พวกเขาคืออะไร?

คนที่เป็นถุงน้ำดีอาจมีอาการไม่สบายที่ด้านขวาบนของช่องท้อง

ติ่งเนื้อคือการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อที่ผิดปกติ ติ่งเนื้อบางส่วนมีขนาดเล็กและเป็นตุ่มแบนในขณะที่ติ่งเนื้อบางส่วนจะห้อยลงมาจากก้านเล็ก ๆ

ติ่งเนื้อสามารถก่อตัวในส่วนต่างๆของร่างกายรวมทั้งถุงน้ำดี นักวิจัยคาดว่าติ่งของถุงน้ำดีมีผลต่อระหว่าง 0.3% ถึง 9.5% ของประชากร

ติ่งเนื้อถุงน้ำดีมีสามประเภทหลัก ๆ ได้แก่ ติ่งเนื้อเทียมติ่งเนื้ออักเสบและติ่งเนื้อถุงน้ำดีจริง

Pseudopolyps

Pseudopolyps หรือ“ polyps คอเลสเตอรอล” เป็นชนิดที่พบบ่อยที่สุดโดยคิดเป็น 60–90% ของติ่งเนื้อถุงน้ำดีทั้งหมด Pseudopolyps เป็นการเจริญเติบโตที่ไม่เป็นมะเร็งและเต็มไปด้วยคอเลสเตอรอล

การปรากฏตัวของพวกเขาบางครั้งบ่งบอกถึงปัญหาถุงน้ำดีที่อยู่เบื้องหลังเช่นถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรัง นี่คือถุงน้ำดีอักเสบที่เกิดขึ้นเมื่อถุงน้ำดีไม่ว่างเปล่าอย่างเพียงพอ

ติ่งเนื้ออักเสบ

ติ่งเนื้ออักเสบคิดเป็น 5–10% ของติ่งถุงน้ำดีทั้งหมด บ่งบอกถึงการอักเสบที่ผนังของถุงน้ำดี

แพทย์มักพบติ่งเนื้ออักเสบในผู้ที่มีอาการถุงน้ำดีอักเสบมากกว่า 1 ครั้งหรือผู้ที่มีอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดีเฉียบพลันซึ่งเกี่ยวข้องกับนิ่วที่ปิดกั้นท่อของถุงน้ำดี โดยทั่วไปจะส่งผลให้เกิดอาการปวดหลังรับประทานอาหาร

ติ่งเนื้ออักเสบเช่น pseudopolyps ไม่เกี่ยวข้องกับมะเร็งถุงน้ำดี

ติ่งเนื้อถุงน้ำดีจริง

ติ่งเนื้อถุงน้ำดีที่แท้จริงนั้นหายากและมีโอกาสที่จะกลายเป็นมะเร็งได้

โดยปกติติ่งเนื้อเหล่านี้จะมีขนาด 5–20 มิลลิเมตร (มม.) มีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งมากกว่า 1 ซม.

เมื่อคนมีติ่งเนื้อขนาดใหญ่ขึ้นแพทย์อาจแนะนำให้เอาถุงน้ำดีออก

รูปภาพ

อาการ

ติ่งเนื้อถุงน้ำดีไม่ได้ทำให้เกิดอาการเสมอไป ในหลาย ๆ กรณีแพทย์พบโดยบังเอิญจากการสแกนอัลตราซาวนด์หรือ CT scan

อย่างไรก็ตามติ่งเนื้อถุงน้ำดีอาจทำให้เกิดอาการดังต่อไปนี้:

• รู้สึกไม่สบายที่ด้านขวาบนของช่องท้อง
• ท้องอืด
• คลื่นไส้
• การแพ้อาหาร

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

ผู้ที่มีระดับคอเลสเตอรอลหรือเกลือในน้ำดีสูงจะมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเป็นติ่งเนื้อถุงน้ำดี น้ำดีผลิตโดยตับและเก็บไว้ในถุงน้ำดี หน้าที่หลักคือช่วยร่างกายย่อยไขมัน

ติ่งเนื้อถุงน้ำดียังเกี่ยวข้องกับการก่อตัวของนิ่ว หลายคนมีทั้งติ่งเนื้อถุงน้ำดีและนิ่ว

นอกจากนี้ในบันทึกการทบทวนปี 2019 ปัญหาสุขภาพต่อไปนี้อาจเพิ่มความเสี่ยงของบุคคลในการเกิดติ่งเนื้อถุงน้ำดีที่แท้จริง:

• polyposis ในครอบครัวซึ่งเป็นภาวะที่สืบทอดมา
• Gardner syndrome ซึ่งเป็น polyposis ในครอบครัวชนิดหนึ่ง
• Peutz-Jeghers syndrome ซึ่งเป็นภาวะทางพันธุกรรม
• ไวรัสตับอักเสบบีการติดเชื้อที่อาจเป็นเฉียบพลันหรือเรื้อรัง

ภาวะแทรกซ้อน

ติ่งเนื้อถุงน้ำดีส่วนใหญ่เป็นติ่งเนื้อเทียมหรือติ่งเนื้ออักเสบ สิ่งเหล่านี้ไม่ก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนและไม่เกี่ยวข้องกับมะเร็ง

อย่างไรก็ตามแพทย์จะตรวจสอบติ่งเนื้อถุงน้ำดีทุกชนิดอย่างสม่ำเสมอโดยไม่คำนึงถึงประเภทของพวกเขา การกำจัดถุงน้ำดีเป็นสิ่งจำเป็นเฉพาะในกรณีที่ผู้ป่วยมีอาการหรือหากติ่งเนื้อโตเกิน 1 ซม.

ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญที่สุดของติ่งเนื้อถุงน้ำดีคือมะเร็งถุงน้ำดี

พวกเขาเชื่อมโยงกับมะเร็งหรือไม่?

ติ่งเนื้อถุงน้ำดีที่แท้จริงเท่านั้นที่เกี่ยวข้องกับมะเร็ง ระยะของมะเร็งถุงน้ำดีมีตั้งแต่ 0–5 โดยระยะที่ 5 เป็นขั้นสูงสุด

อัตราการรอดชีวิต 5 ปีสำหรับมะเร็งถุงน้ำดีระยะที่ 1 น้อยกว่า 50%

แพทย์ตรวจพบมะเร็งถุงน้ำดีน้อยกว่า 10% เมื่อเป็นระยะ 0 หรือ 1 พวกเขาจะวินิจฉัยว่าติ่งเนื้อถุงน้ำดีส่วนใหญ่เป็นมะเร็งได้เมื่อเป็นระยะลุกลามมากกว่าระยะที่ 1

ด้านล่างนี้เป็นปัจจัยที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งถุงน้ำดี:

• อายุมากกว่า 50 ปี
• เป็นชาติพันธุ์อินเดีย
• มีประวัติของโรคมะเร็งท่อน้ำดีอักเสบเบื้องต้น
• มีติ่งเนื้อแบนหรือไม่อยู่นิ่งพร้อมกับความหนาของผนังถุงน้ำดี

ในขณะเดียวกันการวิจัยระบุว่าผู้ที่มีถุงน้ำดีเทียมหรือติ่งเนื้อถุงน้ำดีอักเสบแทบไม่มีความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งถุงน้ำดี

อย่างไรก็ตามแพทย์เฝ้าติดตามติ่งเนื้อถุงน้ำดีทั้งหมดอย่างใกล้ชิด ผู้ที่มีขนาดใหญ่กว่า 1 ซม. มีโอกาสเป็นมะเร็งสูงขึ้น เมื่อคนมีติ่งเนื้อขนาดนี้แพทย์จะแนะนำให้เอาถุงน้ำดีออก

การรักษา

Pseudopolyps และติ่งเนื้ออักเสบที่มีขนาดเล็กกว่า 1 ซม. และไม่ก่อให้เกิดอาการไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา

อย่างไรก็ตามแพทย์มักจะตรวจติดตามติ่งเนื้อถุงน้ำดีทั้งหมดโดยใช้การสแกนอัลตราซาวนด์ การสแกนครั้งแรกมักเกิดขึ้น 6 เดือนหลังจากการค้นพบโพลิปครั้งแรก การสแกนครั้งต่อ ๆ ไปมักจะเกิดขึ้นเป็นประจำทุกปี

หากติ่งเนื้อโตขึ้น 2 มม. ขึ้นไปนับตั้งแต่การตรวจครั้งสุดท้ายแพทย์จะแนะนำการรักษา

การรักษาคือการผ่าตัดถุงน้ำดีออก สิ่งนี้เรียกว่าการผ่าตัดถุงน้ำดี มีสองประเภท:

การผ่าตัดถุงน้ำดีแบบเปิด (OC): สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการที่ศัลยแพทย์นำถุงน้ำดีออกผ่านทางแผลขนาดใหญ่ใต้ชายโครงด้านขวา

การผ่าตัดถุงน้ำดีแบบส่องกล้อง (LC): การผ่าตัดนำถุงน้ำดีออกโดยใช้แผลเล็ก ๆ ในช่องท้อง

จากข้อมูลของนักวิจัยพบว่าอัตราการเสียชีวิตที่ลดลงนั้นสัมพันธ์กับ LC เมื่อเทียบกับ OC

อย่างไรก็ตามภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญบางอย่างมีแนวโน้มที่จะเกิดจาก LC ได้แก่ :

• การบาดเจ็บที่ท่อน้ำดี
• เลือดออกภายในหรือภายนอก
• ฝีใต้ตับ

การเยียวยาธรรมชาติ

การออกกำลังกายแบบแอโรบิคเป็นประจำอาจช่วยลดคอเลสเตอรอล

ปัจจุบันการรักษาติ่งเนื้อถุงน้ำดีมีวิธีเดียวคือการผ่าตัดถุงน้ำดีออก

ผู้ที่มีคอเลสเตอรอลสูงอาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเป็นติ่งเนื้อคอเลสเตอรอล การลดระดับคอเลสเตอรอลในเลือดอาจช่วยป้องกันไม่ให้เกิดติ่งเนื้อคอเลสเตอรอล

American College of Cardiology (ACA) และสถาบันที่คล้ายคลึงกันแนะนำให้เปลี่ยนอาหารสำหรับผู้ที่มีคอเลสเตอรอลสูง

อาหารที่มีคอเลสเตอรอลต่ำประกอบด้วยอาหารต่อไปนี้มากมาย:

• ผัก
• ผลไม้
• ธัญพืช
• พืชตระกูลถั่ว
• ผลิตภัณฑ์นมไขมันต่ำ
• สัตว์ปีกที่มีไขมันต่ำ
• ปลา
• อาหารทะเล
• น้ำมันพืชนอกเขตร้อน

ผู้ที่มีคอเลสเตอรอลสูงควร จำกัด การบริโภค:

• ขนม
• เครื่องดื่มที่มีรสหวานน้ำตาล
• เนื้อแดง

ACA ยังแนะนำให้ผู้ที่มีคอเลสเตอรอลสูงออกกำลังกายแบบแอโรบิค 3-4 ครั้งต่อสัปดาห์ แต่ละเซสชั่น 40 นาทีควรออกกำลังกายในระดับปานกลางหรือหนัก

นอกจากนี้บางคนต้องทานยาที่ช่วยลดคอเลสเตอรอล

สรุป

ผู้ที่เป็นติ่งเนื้อถุงน้ำดีอาจไม่พบอาการ

ติ่งเนื้อถุงน้ำดีส่วนใหญ่ไม่เป็นมะเร็ง แต่ยังคงต้องได้รับการตรวจติดตามอย่างสม่ำเสมอ

จำเป็นต้องผ่าตัดหากติ่งเนื้อทำให้เกิดอาการหรือมีขนาดใหญ่กว่า 1 ซม. แพทย์ยังแนะนำให้ผ่าตัดเมื่อติ่งเนื้อโตขึ้น 2 มม. ขึ้นไปนับตั้งแต่การตรวจครั้งสุดท้าย

ติ่งเนื้อถุงน้ำดีที่แท้จริงนั้นหายากและอาจทำให้เกิดมะเร็งถุงน้ำดีได้ การรักษารวมถึงการผ่าตัดถุงน้ำดีออก อัตราการรอดชีวิตของผู้ที่เป็นมะเร็งชนิดนี้จะสูงขึ้นเมื่อแพทย์ตรวจพบมะเร็งและเข้าแทรกแซง แต่เนิ่นๆ