การฟอกไตคืออะไรและจะช่วยได้อย่างไร?

ผู้ที่ไตล้มเหลวหรือได้รับความเสียหายอาจมีปัญหาในการกำจัดของเสียและน้ำที่ไม่ต้องการออกจากเลือด การล้างไตเป็นวิธีเทียมในการดำเนินกระบวนการนี้

การฟอกไตทดแทนการทำงานตามธรรมชาติของไตดังนั้นจึงเรียกอีกอย่างหนึ่งว่าการบำบัดทดแทนไต (RRT)

ไตที่แข็งแรงจะควบคุมระดับน้ำและแร่ธาตุในร่างกายและกำจัดของเสีย

ไตยังหลั่งผลิตภัณฑ์บางอย่างที่มีความสำคัญในการเผาผลาญ แต่การฟอกไตไม่สามารถทำได้

คนที่สูญเสียการทำงานของไตไป 85 ถึง 90 เปอร์เซ็นต์จะมีแนวโน้มที่จะได้รับการฟอกไต ประมาณร้อยละ 14 ของประชากรในสหรัฐอเมริกาคิดว่าเป็นโรคไตเรื้อรัง (CKD)

การฟอกไตคืออะไร?

การล้างไตสามารถทำหน้าที่ของไตได้หากไตไม่สามารถทำงานได้อย่างมีประสิทธิภาพอีกต่อไป

ไตของคนที่มีสุขภาพดีจะกรองเลือดได้ประมาณ 120 ถึง 150 ควอร์ตในแต่ละวัน หากไตทำงานไม่ถูกต้องของเสียจะสะสมในเลือด ในที่สุดอาจนำไปสู่อาการโคม่าและเสียชีวิตได้

สาเหตุอาจเป็นภาวะเรื้อรังหรือระยะยาวหรือปัญหาเฉียบพลันเช่นการบาดเจ็บหรือความเจ็บป่วยระยะสั้นที่มีผลต่อไต

การล้างไตจะป้องกันไม่ให้ของเสียในเลือดถึงระดับที่เป็นอันตราย นอกจากนี้ยังสามารถขจัดสารพิษหรือยาออกจากเลือดได้ในกรณีฉุกเฉิน

ประเภทของการฟอกไต

การฟอกไตมีหลายประเภท

สามแนวทางหลัก ได้แก่ :

• การฟอกเลือดเป็นระยะ (IHD)
• การล้างไตทางช่องท้อง (PD)
• การบำบัดทดแทนไตอย่างต่อเนื่อง (CRRT)

ทางเลือกจะขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆเช่นสถานการณ์ความพร้อมใช้งานและค่าใช้จ่ายของผู้ป่วย

การฟอกเลือดเป็นระยะ ๆ

ไตมีความสำคัญอย่างยิ่งในการกำจัดของเสียและหน้าที่อื่น ๆ

ในการฟอกเลือดเลือดจะไหลเวียนภายนอกร่างกาย มันต้องผ่านเครื่องที่มีตัวกรองพิเศษ

เลือดออกมาจากผู้ป่วยผ่านท่อยืดหยุ่นที่เรียกว่าสายสวน ท่อถูกใส่เข้าไปในหลอดเลือดดำ

เช่นเดียวกับไตตัวกรองจะกำจัดของเสียออกจากเลือด เลือดที่กรองแล้วจะส่งกลับไปยังผู้ป่วยผ่านสายสวนอื่น ระบบการทำงานเหมือนไตเทียม

ผู้ที่จะฟอกเลือดต้องผ่าตัดเพื่อขยายหลอดเลือดโดยปกติจะอยู่ที่แขน การขยายหลอดเลือดดำทำให้สามารถใส่สายสวนได้

โดยปกติการฟอกเลือดจะทำสัปดาห์ละ 3 ครั้งวันละ 3 ถึง 4 ชั่วโมงขึ้นอยู่กับว่าไตทำงานได้ดีเพียงใดและน้ำหนักของเหลวที่ได้รับระหว่างการรักษามากแค่ไหน

การฟอกเลือดสามารถทำได้ในศูนย์ฟอกไตพิเศษในโรงพยาบาลหรือที่บ้าน

ผู้ที่ฟอกไตที่บ้านหรือผู้ดูแลต้องรู้ว่าต้องทำอย่างไร

หากผู้ป่วยไม่มั่นใจในการฟอกไตที่บ้านควรเข้ารับการบำบัดที่โรงพยาบาล

การฟอกเลือดที่บ้านเหมาะสำหรับผู้ที่:

• อยู่ในสภาพที่มั่นคงขณะฟอกไต
• ไม่มีโรคอื่น ๆ ที่จะทำให้การฟอกเลือดที่บ้านไม่ปลอดภัย
• มีเส้นเลือดที่เหมาะสมสำหรับใส่สายสวน
• มีผู้ดูแลที่เต็มใจให้ความช่วยเหลือในการฟอกเลือด

สภาพแวดล้อมในบ้านต้องเหมาะสมกับการใช้อุปกรณ์ฟอกเลือดด้วย

การล้างไตทางช่องท้อง

ในขณะที่การฟอกเลือดจะขจัดสิ่งสกปรกโดยการกรองเลือดการล้างไตทางช่องท้องจะทำงานผ่านการแพร่กระจาย

ในการล้างไตทางช่องท้องวิธีการล้างไตที่ปราศจากเชื้อซึ่งอุดมไปด้วยแร่ธาตุและกลูโคสจะไหลผ่านท่อเข้าไปในช่องท้องช่องท้องที่ล้อมรอบลำไส้ มีเยื่อกึ่งซึมผ่านเยื่อช่องท้อง

การล้างไตทางช่องท้องใช้ความสามารถในการกรองตามธรรมชาติของเยื่อบุช่องท้องเยื่อบุภายในช่องท้องเพื่อกรองของเสียออกจากเลือด

dialysate ถูกทิ้งไว้ในช่องท้องเป็นระยะเวลาหนึ่งเพื่อให้สามารถดูดซับของเสียได้ จากนั้นจะระบายออกทางท่อและทิ้ง

โดยปกติการแลกเปลี่ยนหรือวงจรนี้จะทำซ้ำหลาย ๆ ครั้งในระหว่างวันและสามารถทำได้ในชั่วข้ามคืนด้วยระบบอัตโนมัติ

การกำจัดน้ำที่ไม่ต้องการออกไปหรือการกรองแบบอัลตร้าฟิลเตรชั่นเกิดขึ้นโดยการออสโมซิส น้ำยาล้างไตมีความเข้มข้นของกลูโคสสูงและทำให้เกิดความดันออสโมติก ความดันทำให้ของเหลวเคลื่อนจากเลือดเข้าสู่ dialysate เป็นผลให้มีการระบายของเหลวมากกว่าที่แนะนำ

การล้างไตทางช่องท้องมีประสิทธิภาพน้อยกว่าการฟอกเลือด ต้องใช้เวลานานขึ้นและจะกำจัดของเสียเกลือและน้ำในปริมาณเท่า ๆ กันออกเป็นการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม

อย่างไรก็ตามการล้างไตทางช่องท้องทำให้ผู้ป่วยมีอิสระและเป็นอิสระมากขึ้นเพราะสามารถทำได้ที่บ้านแทนที่จะไปคลินิกหลาย ๆ ครั้งในแต่ละสัปดาห์ นอกจากนี้ยังสามารถทำได้ในขณะเดินทางโดยมีอุปกรณ์เฉพาะขั้นต่ำ

ก่อนเริ่มการล้างไตทางช่องท้องผู้ป่วยต้องได้รับการผ่าตัดเล็กเพื่อใส่สายสวนเข้าไปในช่องท้อง สิ่งนี้จะถูกปิดไว้ยกเว้นเมื่อใช้สำหรับการฟอกไต

การล้างไตทางช่องท้องมีสองประเภทหลัก:

การล้างไตทางช่องท้องแบบผู้ป่วยนอกอย่างต่อเนื่อง (CAPD) ไม่จำเป็นต้องใช้เครื่องจักรและผู้ป่วยหรือผู้ดูแลสามารถทำได้

dialysate จะถูกทิ้งไว้ในช่องท้องนานถึง 8 ชั่วโมงจากนั้นแทนที่ด้วยสารละลายใหม่ทันที สิ่งนี้เกิดขึ้นทุกวันสี่หรือห้าครั้งต่อวัน

การล้างไตทางช่องท้องอย่างต่อเนื่อง (CCPD) หรือการล้างไตทางช่องท้องอัตโนมัติใช้เครื่องเพื่อแลกเปลี่ยนของเหลว โดยทั่วไปจะทำทุกคืนในขณะที่ผู้ป่วยนอนหลับ

แต่ละครั้งใช้เวลา 10 ถึง 12 ชั่วโมง หลังจากใช้เวลาทั้งคืนติดเครื่องคนส่วนใหญ่จะเก็บของเหลวไว้ในช่องท้องในระหว่างวัน ผู้ป่วยบางรายอาจต้องการการแลกเปลี่ยนอื่นในระหว่างวัน

การล้างไตทางช่องท้องเป็นทางเลือกที่เหมาะสมสำหรับผู้ป่วยที่พบว่าการฟอกเลือดหมดแรงเกินไปเช่นผู้สูงอายุทารกและเด็ก สามารถทำได้ในขณะเดินทางดังนั้นจึงสะดวกกว่าสำหรับผู้ที่ทำงานหรือเข้าเรียน

การบำบัดทดแทนไตอย่างต่อเนื่อง

การฟอกไตอาจเกิดขึ้นไม่ต่อเนื่องหรือต่อเนื่อง

ในขณะที่การฟอกไตไม่ต่อเนื่องจะใช้เวลานานถึง 6 ชั่วโมงการบำบัดทดแทนไตอย่างต่อเนื่อง (CRRT) ได้รับการออกแบบมาสำหรับการใช้งาน 24 ชั่วโมงในห้องผู้ป่วยหนัก (ICU)

CRRT มีหลายประเภท อาจเกี่ยวข้องกับการกรองหรือการแพร่กระจาย จะทนได้ดีกว่าการล้างไตแบบไม่ต่อเนื่องเนื่องจากการกำจัดตัวถูกละลายหรือของเหลวทำได้ช้ากว่า สิ่งนี้นำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนน้อยลงเช่นมีโอกาสเกิดความดันเลือดต่ำ

ล้างไตชั่วคราว

บางครั้งการฟอกไตจะได้รับในช่วงเวลา จำกัด

ผู้ที่อาจได้รับประโยชน์จากการฟอกไตชั่วคราว ได้แก่ ผู้ที่:

• มีภาวะไตกะทันหันหรือเฉียบพลัน
• กินสารพิษหรือรับประทานยาเกินขนาด
• เคยมีอาการบาดเจ็บที่ไต
• มีโรคหัวใจเรื้อรัง

ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อน ได้แก่ :

• ความดันเลือดต่ำ
• ตะคริว
• คลื่นไส้และอาเจียน
• ปวดหัว
• เจ็บหน้าอก
• ปวดหลัง
• อาการคัน
• ไข้และหนาวสั่น

ในบางกรณีไตฟื้นตัวและไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติม

ล้างไตเปลี่ยนไตจริงหรือ?

การฟอกไตช่วยผู้ป่วยที่ไตล้มเหลว แต่ไม่มีประสิทธิภาพเท่ากับไตปกติ ผู้ป่วยที่ได้รับการฟอกไตจะต้องระวังว่าดื่มและกินมากแค่ไหนรวมถึงต้องทานยา

คนจำนวนมากที่ฟอกไตสามารถทำงานใช้ชีวิตตามปกติและเดินทางได้ตราบเท่าที่การรักษาด้วยการฟอกไตเป็นไปได้ที่ปลายทาง

ผู้หญิงที่ฟอกไตตามปกติจะมีปัญหาในการตั้งครรภ์ จะมีของเสียในร่างกายในระดับสูงกว่าที่มีอยู่กับไตปกติ สิ่งนี้ขัดขวางการเจริญพันธุ์

ผู้หญิงที่ตั้งครรภ์ขณะฟอกไตอาจต้องเพิ่มการฟอกไตในระหว่างตั้งครรภ์ หากผู้หญิงได้รับการปลูกถ่ายไตที่ประสบความสำเร็จความอุดมสมบูรณ์ของเธอจะกลับมาเป็นปกติ

การฟอกไตมีผลต่อภาวะเจริญพันธุ์ของเพศชาย แต่น้อยกว่าการเจริญพันธุ์ของเพศหญิง

อาการของไตวาย

เลือดหรือโปรตีนในปัสสาวะอาจเป็นสัญญาณของไตวาย

ไตวายเรื้อรังเกิดขึ้นทีละน้อย แม้ว่าไตเพียงข้างเดียวจะทำงานได้หรือทั้งสองอย่างทำงานเพียงบางส่วน แต่การทำงานของไตก็ยังคงเป็นไปได้ อาจเป็นเวลานานก่อนที่อาการของโรคไตจะปรากฏขึ้น

เมื่อเกิดอาการมักจะแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคลทำให้วินิจฉัยไตวายได้ยากขึ้นอย่างรวดเร็ว

อาการของไตวายอาจรวมถึง:

• อ่อนเพลียหรืออ่อนเพลีย
• ต้องปัสสาวะบ่อยมากขึ้นโดยเฉพาะในเวลากลางคืน
• ผิวหนังคัน
• การหย่อนสมรรถภาพทางเพศเมื่อผู้ชายมีปัญหาในการแข็งตัวของอวัยวะเพศ
• คลื่นไส้
• หายใจถี่
• การกักเก็บน้ำทำให้เท้ามือและข้อเท้าบวม
• ปัสสาวะเป็นเลือด
• โปรตีนในปัสสาวะ

การบาดเจ็บอย่างกะทันหันอาจทำให้ไตวายได้ เมื่อเป็นเช่นนั้นอาการมักจะปรากฏเร็วขึ้นและดำเนินไปอย่างรวดเร็วมากขึ้น

โรคโลหิตจางพบบ่อยในผู้ที่เป็นโรคไตเรื้อรัง อาจเกิดขึ้นได้เมื่อระดับของ erythropoietin (EPO) อยู่ในระดับต่ำ EPO ผลิตโดยไตและช่วยให้ร่างกายผลิตเม็ดเลือดแดง เมื่อจำนวนเม็ดเลือดแดงต่ำเรียกว่าโรคโลหิตจาง

ผลข้างเคียง

ผู้ที่ต้องพึ่งการฟอกไตอาจพบ:

• ปวดกล้ามเนื้อ
• ผิวหนังคันมักแย่ลงก่อนหรือหลังทำหัตถการ
• ความดันโลหิตต่ำโดยเฉพาะในผู้ป่วยเบาหวาน
• ปัญหาการนอนหลับบางครั้งอาจเกิดจากอาการคันขาอยู่ไม่สุขหรือหยุดหายใจเล็กน้อยเรียกว่าภาวะหยุดหายใจขณะหลับ
• ของเหลวเกินดังนั้นผู้ป่วยต้องกินของเหลวในปริมาณที่แน่นอนในแต่ละวัน
• การติดเชื้อหรือการทำบอลลูนที่จุดเชื่อมต่อสำหรับการฟอกไต
• อาการซึมเศร้าและความผันผวนของอารมณ์

โรคไตเป็นภาวะร้ายแรง ในผู้ที่เป็นโรคไตวายเรื้อรังไตจะไม่ฟื้นตัว แต่การฟอกไตสามารถทำให้สุขภาพแข็งแรงและยืดอายุได้นานถึง 20 ปีหรือมากกว่านั้น

เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับสาเหตุและประเภทของไตวาย