อาการชักบางส่วนง่าย ๆ คืออะไร?

อาการชักเพียงบางส่วนเกิดขึ้นที่สมองด้านใดด้านหนึ่ง โดยปกติผู้ที่มีอาการชักเพียงบางส่วนจะไม่สูญเสียสติหรือการรับรู้

อาการชักเพียงบางส่วนเป็นอาการชักที่สมองซีกใดซีกหนึ่งได้รับผลกระทบในขั้นต้น บางครั้งกิจกรรมการยึดจะยังคงอยู่ที่ด้านนี้ในขณะที่บางครั้งกิจกรรมการยึดจะแพร่กระจายและกลายเป็นคอมเพล็กซ์บางส่วนหรือเป็นประเภทที่สองโดยทั่วไป

แพทย์อาจเรียกอาการชักบางส่วนอย่างง่าย ๆ ว่า“ focal awareness seures” หรือ“ simple focal seals”

หากผู้ป่วยมีอาการชักซ้ำ ๆ บางส่วนแพทย์อาจวินิจฉัยว่าเป็นโรคลมบ้าหมูซึ่งเป็นอาการชักอย่างต่อเนื่อง ประมาณ 2 ถึง 12 เปอร์เซ็นต์ของเด็กทั้งหมดที่เป็นโรคลมชักมีอาการชักเพียงบางส่วน

สาเหตุ

อาจมีสาเหตุหลายประการที่ทำให้เกิดอาการชักเพียงบางส่วน ได้แก่ การบาดเจ็บที่สมองและโรคเบาหวาน

อาการชักเกิดขึ้นเมื่อบุคคลมีอาการรบกวนการทำงานปกติของสมอง สมองจะสื่อสารผ่าน“ สัญญาณ” ไฟฟ้าดังนั้นเมื่อสัญญาณเหล่านี้ถูกรบกวนบุคคลอาจมีอาการชักได้

อาการชักบางส่วนอย่างง่ายเกิดขึ้นในผู้ที่มีความผิดปกติทางไฟฟ้าในส่วนใดส่วนหนึ่งของสมองและมีแนวโน้มที่จะเกิดสัญญาณรบกวนเหล่านี้

แพทย์ไม่ทราบว่าอะไรเป็นสาเหตุของอาการชักบางส่วนแบบง่ายๆ แต่คิดว่าอาจมีปัจจัยทางพันธุกรรม

สาเหตุของอาการชักบางส่วนที่เรียบง่าย ได้แก่ การบาดเจ็บที่สมองซึ่งอาจทำให้เกิดแผลเป็นบนสมองซึ่งอาจรบกวนสัญญาณไฟฟ้าของสมองตามปกติและทำให้เกิดอาการชัก นอกจากนี้การระคายเคืองในสมองจากการผ่าตัดโรคหลอดเลือดสมองหรือเนื้องอกอาจรบกวนการทำงานของสมองและทำให้เกิดอาการชักบางส่วนได้ง่าย

ผู้ป่วยโรคเบาหวานอาจมีอาการชักบางส่วนอย่างต่อเนื่องที่เรียกว่า epilepsia partialis ต่อเนื่อง (EPC) การจัดการและแก้ไขระดับน้ำตาลที่สูงมากในเลือดสามารถช่วยรักษาภาวะที่หายากนี้ได้ ความผิดปกติของโครงสร้างอื่น ๆ ของสมองอาจทำให้เกิด EPC ได้เช่นกัน

ประเภท

การจับกุมประเภทอื่น ๆ ได้แก่ การชักบางส่วนที่ซับซ้อนซึ่งส่งผลให้บุคคลหมดสติ เนื่องจากกิจกรรมทางไฟฟ้าที่ผิดปกติเกี่ยวข้องกับสมองทั้งสองข้างและบริเวณที่มีความสำคัญในการรับรู้

อีกประเภทหนึ่งคืออาการชักทั่วไปซึ่งเกิดขึ้นเมื่อสมองทั้งหมดของคนเราได้รับผลกระทบ ผู้ที่มีอาการชักทั่วไปจะหมดสติ อาการต่างๆ ได้แก่ การชักแบบโทนิค - โคลนิก (แกรนด์มัล) ที่แขนและขากระตุกหรือมีอาการกระตุกเล็กน้อยโดยที่บุคคลนั้นไม่ตอบสนองต่อคำสั่งของใครก็ตามที่อยู่รอบตัวพวกเขา

อาการ

คนที่มีอาการชักเพียงบางส่วนอาจไม่ได้ตระหนักถึงสิ่งผิดปกติเสมอไปแม้ว่าอาจเป็นสัญญาณบ่งชี้ว่าอาจมีอาการชักทั่วไปตามมา

แพทย์มักจำแนกอาการชักบางส่วนอย่างง่าย ๆ ออกเป็น 4 ประเภทโดยพิจารณาจากบริเวณของสมองที่มีผลกระทบ ตำแหน่งของการยึดมักจะเป็นตัวกำหนดอาการที่เกิดขึ้นเช่นกัน

การชักเพียงบางส่วนของมอเตอร์และประสาทสัมผัสอาจไม่เปลี่ยนการรับรู้หรือสติ อย่างไรก็ตามอาการชักบางส่วนอาจเป็นเรื่องง่ายหรือซับซ้อนและเกี่ยวข้องกับปัญหาเกี่ยวกับระบบอัตโนมัติหรือทางจิต

นี่คือรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับประเภทการยึดบางส่วนแบบง่ายๆเหล่านี้:

• มอเตอร์: การยึดมอเตอร์ทำให้บุคคลสูญเสียการควบคุมกิจกรรมของกล้ามเนื้อโดยปกติจะอยู่ที่แขนใบหน้าเท้าหรือส่วนอื่นของร่างกาย เนื่องจากเส้นประสาทของมอเตอร์เคลื่อนผ่านสมองหากบุคคลสูญเสียการควบคุมสมองด้านขวาก็จะทำให้เกิดปัญหาทางด้านซ้ายของร่างกายและในทางกลับกัน
• ประสาทสัมผัส: อาการชักจะทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในการได้ยินการมองเห็นหรือการรับกลิ่นของบุคคล อาจทำให้เกิดภาพหลอนและการได้ยินลำบาก นอกจากนี้เช่นเดียวกับในการชักจากมอเตอร์การยึดที่โฟกัสที่ด้านขวาของสมองอาจทำให้เกิดอาการชาหรือรู้สึกเสียวซ่าที่ด้านซ้ายของร่างกาย
• Autonomic: อาการชักอัตโนมัติส่งผลกระทบต่อส่วนต่างๆของสมองที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของร่างกายที่บุคคลไม่ได้ควบคุมด้วยความคิดของตน อาการต่างๆอาจรวมถึงการเปลี่ยนแปลงของจังหวะการเต้นของหัวใจความดันโลหิตและการทำงานของลำไส้
• Psychic: การจับกุมทางจิตทำให้บุคคลมีการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์อย่างกะทันหันเช่นความรู้สึกกลัวความวิตกกังวลหรือแม้แต่เดจาวู

อาการทั่วไปของอาการชักบางส่วนที่อาจเกิดขึ้นเพียงลำพังหรือร่วมกันในบุคคลที่ไม่สูญเสียสติ ได้แก่ :

• ไม่ตั้งใจ แต่ยังสามารถปฏิบัติตามคำสั่งได้
• การเปลี่ยนแปลงในการมองเห็น (มักเป็นข้างเดียวหรืออีกข้างหนึ่ง)
• พูดยากหรือไม่พูดเป็นบางครั้ง
• รู้สึกราวกับว่าผิวหนังกำลังคลาน (มักมีผลต่อด้านใดด้านหนึ่ง)
• อาการชาหรือรู้สึกเสียวซ่าที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย (ไม่ว่าจะเป็นทั้งด้านหรือเพียงบางส่วน)
• เหงื่อออกหรือรู้สึกกังวล
• ลดการเคลื่อนไหวที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย (ไม่ว่าจะทั้งด้านหรือเพียงบางส่วน)
• การเคลื่อนไหวของดวงตาที่ผิดปกติเช่นดวงตาเคลื่อนไปทางด้านข้างอย่างรวดเร็วหรือจ้องมองไปในทิศทางเดียว

ในบางคนอาการชักเพียงบางส่วนคืออาการชักเตือนที่บ่งบอกว่ากำลังจะเกิดอาการชักอีกครั้ง อาจเป็นสัญญาณเตือนของอาการชักโดยทั่วไปซึ่งส่งผลต่อสมองทั้งหมดและทำให้บุคคลนั้นหมดสติได้

อาการชักส่วนใหญ่ไม่นานเกิน 1 ถึง 2 นาที อย่างไรก็ตามบุคคลอาจยังคงรู้สึกสับสนหรือมีปัญหาในการคิดอย่างชัดเจนหลังจากเกิดอาการชัก

หากอาการชักเป็นเวลานานกว่า 5 นาทีแพทย์จะพิจารณาว่าเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์

การรักษา

เมื่อผู้ป่วยมีอาการชักหลายครั้งแพทย์มักจะสั่งยาต้านอาการชักเป็นแนวทางแรกของการรักษา

อย่างไรก็ตามตัวเลือกการรักษาอื่น ๆ ได้แก่ :

• การรักษาน้ำตาลในเลือดสูงเพื่อลดอาการชักจากโรคเบาหวาน
• ตัวอย่างเช่นการรักษาอาการบวมของสมองที่เกิดจากเนื้องอกสามารถลดขนาดของบริเวณสมองที่อาจทำให้เกิดอาการชักได้
• การรักษาสาเหตุของการติดเชื้อในสมองเช่นโรคไข้สมองอักเสบจากเริมสามารถลดความเสี่ยงของผู้ที่มีอาการชักได้

อย่างไรก็ตามยายึดหรือการรักษาอื่น ๆ เหล่านี้อาจไม่ได้ผลในการหยุดอาการชัก

การรักษาอื่น ๆ ได้แก่ :

อาหาร

ทางเลือกหนึ่งในการรักษาอาการชักบางส่วนแบบง่ายๆในเด็กคืออาหารเฉพาะที่เรียกว่าอาหารคีโตเจนิก แพทย์หลายคนแนะนำให้รับประทานอาหารคีโตเจนิกสำหรับเด็กที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาอาการชักอื่น ๆ อาหารนี้เป็นอาหารที่มีไขมันสูงและมีคาร์โบไฮเดรตต่ำซึ่งบางครั้งอาจเป็นเรื่องยากสำหรับเด็กที่จะทำตาม การรับประทานอาหารแบบคีโตเจนิกต้องได้รับการดูแลจากนักกำหนดอาหาร

ศัลยกรรม

บางคนอาจต้องผ่าตัดเพื่อหยุดอาการชัก การผ่าตัดเกี่ยวข้องกับการเอาสมองส่วนที่เป็นสาเหตุของอาการชักออก บริเวณเหล่านี้ ได้แก่ เนื้อเยื่อแผลเป็นเนื้องอกหรือความผิดปกติอื่น ๆ โดยปกติแล้วการผ่าตัดถือเป็นทางเลือกสุดท้าย อาจดำเนินการกับผู้ที่ไม่ตอบสนองต่อยาและผู้ที่สามารถเข้าถึงสาเหตุของอาการชักได้ง่าย

เครื่องกระตุ้นเส้นประสาทวากัส

ผู้ที่ไม่ได้รับการผ่าตัด แต่ไม่ตอบสนองต่อยาต้านอาการชักได้ดีอาจได้รับประโยชน์จากอุปกรณ์ที่เรียกว่าเครื่องกระตุ้นเส้นประสาทเวกัส (VNS)

VNS เป็นหน่วยเล็ก ๆ ที่อยู่ใต้ผิวหนังบริเวณหน้าอกและติดกับเส้นประสาทวากัสที่คอ เส้นประสาทวากัสนั้นวิ่งไปที่สมองและสัญญาณไฟฟ้าที่ปล่อยออกมาจาก VNS จะเปลี่ยนกิจกรรมทางไฟฟ้าในสมองที่ทำให้เกิดอาการชัก

ยา

มียาหลายชนิดที่มีจุดมุ่งหมายเพื่อลดความถี่ในการชัก ยาแต่ละชนิดทำงานแตกต่างกันและบางครั้งแพทย์จะสั่งยาต้านอาการชักมากกว่าหนึ่งชนิด

ตัวเลือกยา ได้แก่ :

• คาร์บามาซีพีน (Tegretol)
• ลาโมทริกซีน (Lamictal)
• ออกซ์คาร์บาซีปีน (Trileptal)
• ฟีนิโทอิน (Dilantin)
• valproate (Depakote)

หากบุคคลใดรับประทานยาต้านอาการชักพวกเขาจะต้องไม่หยุดรับประทานโดยกะทันหัน

เพื่อป้องกันการชักร่างกายจำเป็นต้องมียาต้านอาการชักจำนวนหนึ่ง การหยุดรับประทานยาอย่างกะทันหันสามารถทำให้เกิดอาการชักได้อย่างรวดเร็ว

เมื่อไปพบแพทย์

อาจใช้คลื่นไฟฟ้าสมองในการตรวจคลื่นสมองสำหรับอาการชักแบบง่าย

หากบุคคลใดมีอาการใด ๆ ที่อาจเป็นอาการชักเพียงบางส่วนควรรีบไปพบแพทย์ทันที

บางครั้งอาการของการยึดบางส่วนที่เรียบง่ายอาจเป็นเรื่องเข้าใจผิด ตัวอย่างเช่นครูหรือเจ้าหน้าที่ของโรงเรียนคนอื่น ๆ อาจเข้าใจผิดว่าอาการชักบางส่วนในเด็กเป็นความเกียจคร้านในชั้นเรียนหรือไม่ให้ความสนใจ

แพทย์มักจะวินิจฉัยโรคลมบ้าหมูโดยพิจารณาจากอาการของบุคคล พวกเขาจะถามเพื่อนและครอบครัวเกี่ยวกับอาการที่พวกเขาสังเกตเห็น

แพทย์อาจสั่งการทดสอบเพื่อหาสาเหตุอื่น ๆ ซึ่งอาจรวมถึงการตรวจเลือดการตรวจตับหรือการตรวจไทรอยด์

บางครั้งแพทย์อาจสั่งการทดสอบที่เรียกว่า electroencephalogram หรือ EEG การทดสอบนี้จะวัดคลื่นสมองและการทำงาน หากบุคคลมีอาการชักในขณะที่ได้รับการตรวจสอบโดย EEG แพทย์จะรวบรวมข้อมูลเฉพาะเกี่ยวกับประเภทของอาการชัก

แพทย์อาจสั่งให้สแกนภาพเช่น CAT scan หรือ MRI เพื่อระบุบริเวณที่อาจทำให้เกิดอาการชัก

สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าการทดสอบทั้งหมดรวมถึงการตรวจระบบประสาทที่ทำโดยแพทย์อาจเป็นเรื่องปกติ แต่บุคคลนั้นอาจยังมีอาการชักหรือโรคลมบ้าหมู

Outlook

ขั้นตอนแรกที่สำคัญในการวินิจฉัยบุคคลที่เชื่อว่ามีอาการชักบางส่วนอย่างง่าย ๆ คือการตรวจสอบว่าบุคคลนั้นมีความผิดปกติทางสมองหรือไม่ ความผิดปกตินี้อาจเป็นปัญหาในโครงสร้างของสมองเช่นเนื้องอกหรืออาจเป็นไปได้ว่าบริเวณใดส่วนหนึ่งของสมองมีความผิดปกติทางไฟฟ้าและทำให้เกิดอาการชักเพียงบางส่วน

เด็กที่มีอาการชักเพียงบางส่วนบางครั้งอาการชักจะ“ โตเร็วกว่า” และจะไม่พบอาการเช่นเดียวกับผู้ใหญ่

คนอื่นอาจต้องกินยาป้องกันการชักตลอดชีวิต

อาการชักเพียงบางส่วนสามารถรักษาได้หลายวิธีเช่นการรักษาโรคประจำตัวหรือการสั่งยาเฉพาะ บางครั้งอาการชักเพียงบางส่วนอาจส่งสัญญาณถึงจุดเริ่มต้นของความผิดปกติของการชัก (ทั่วไป) ที่อันตรายกว่า

ใครก็ตามที่มีอาการชักเพียงบางส่วนควรไปพบแพทย์เพื่อรับการวินิจฉัยและการรักษาที่ชัดเจน