ตับอ่อนอักเสบที่เป็นเนื้อตายคืออะไร?

Necrotizing pancreatitis เป็นภาวะที่บางส่วนของตับอ่อนตายและอาจติดเชื้อ เป็นภาวะแทรกซ้อนของตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน

ในบทความนี้เราจะดูอาการและสาเหตุของตับอ่อนอักเสบที่ทำให้เนื้อตายรวมถึงวิธีการรักษาของแพทย์

ทำความเข้าใจเกี่ยวกับตับอ่อนอักเสบที่ทำให้เนื้อตาย

ตับอ่อนผลิตเอนไซม์ที่ใช้ในการย่อยอาหาร

Necrotizing pancreatitis เกิดขึ้นเมื่อเนื้อเยื่อตับอ่อนตายเนื่องจากการอักเสบ เมื่อคนเป็นโรคตับอ่อนอักเสบชนิดเนื้อตายแบคทีเรียอาจแพร่กระจายเข้าไปในเนื้อเยื่อที่ตายแล้วและทำให้เกิดการติดเชื้อ

ตับอ่อนเป็นอวัยวะที่อยู่เบื้องหลังกระเพาะอาหารที่สร้างเอนไซม์เพื่อช่วยย่อยอาหาร เมื่อตับอ่อนแข็งแรงเอนไซม์เหล่านี้จะผ่านท่อเข้าไปในลำไส้เล็ก

หากตับอ่อนอักเสบเอนไซม์เหล่านี้อาจรั่วไหลเข้าสู่ตับอ่อนและทำลายเนื้อเยื่อได้ เรียกว่าตับอ่อนอักเสบ

หากความเสียหายรุนแรงเลือดและออกซิเจนอาจไม่สามารถไปถึงบางส่วนของตับอ่อนซึ่งนำไปสู่การตายของเนื้อเยื่อ

อาการ

อาการหลักของตับอ่อนอักเสบที่ทำให้เนื้อตายคือปวดท้อง คนอาจรู้สึกปวดท้องในหลาย ๆ ที่ ได้แก่ :

• ที่ด้านหน้าของช่องท้อง
• ใกล้ท้อง
• รอบด้านหลัง

อาการปวดอาจรุนแรงและคงอยู่ได้หลายวัน อาการอื่น ๆ ที่อาจมาพร้อมกับความเจ็บปวด ได้แก่ :

• ท้องบวม
• ไข้
• คลื่นไส้
• อาเจียน
• การคายน้ำ
• ความดันโลหิตต่ำ
• อัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว

ตับอ่อนอักเสบที่เป็นหนองอาจนำไปสู่การติดเชื้อแบคทีเรียและภาวะติดเชื้อได้หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา

Sepsis เป็นภาวะที่ร่างกายของคนเราทำปฏิกิริยาในทางลบกับแบคทีเรียในกระแสเลือดซึ่งอาจทำให้ร่างกายช็อกได้

ภาวะช็อกอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตเนื่องจากจะช่วยลดการไหลเวียนของเลือดไปยังอวัยวะสำคัญ สิ่งนี้อาจสร้างความเสียหายชั่วคราวหรือถาวร หากไม่ได้รับการรักษาผู้ป่วยอาจเสียชีวิตจากภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด

ตับอ่อนอักเสบที่เป็นหนองอาจทำให้เกิดฝีในตับอ่อนได้เช่นกัน

สาเหตุ

โรคนิ่วเป็นสาเหตุของตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันส่วนใหญ่

Necrotizing pancreatitis เป็นภาวะแทรกซ้อนของตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน อาจเกิดขึ้นเมื่อตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันไม่ได้รับการรักษาหรือการรักษาไม่ได้ผล

ตับอ่อนอักเสบคือการอักเสบของตับอ่อน สาเหตุส่วนใหญ่ของตับอ่อนอักเสบคือการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปหรือเป็นโรคนิ่ว นิ่วเป็นนิ่วขนาดเล็กซึ่งมักสร้างจากคอเลสเตอรอลซึ่งก่อตัวในถุงน้ำดี

ตับอ่อนอักเสบสองประเภทหลักคือ:

• ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันซึ่งเป็นอาการที่เกิดขึ้นอย่างกะทันหัน ประมาณ 20 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นโรคตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันจะเกิดภาวะแทรกซ้อนรวมถึงตับอ่อนอักเสบที่ทำให้เนื้อตาย
• ตับอ่อนอักเสบเรื้อรังซึ่งเป็นช่วงที่อาการกำเริบ ในบางกรณีอาจทำให้เกิดตับอ่อนอักเสบชนิดเนื้อร้ายได้

ในยุโรปและอเมริกาเหนือร้อยละ 50 ของกรณีตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันเกิดจากนิ่วและร้อยละ 25 เกิดจากแอลกอฮอล์

ตับอ่อนอักเสบอาจเกิดจาก:

• การบาดเจ็บที่ตับอ่อน
• เนื้องอกในตับอ่อน
• แคลเซียมในระดับสูง
• ไขมันระดับสูงที่เรียกว่าไตรกลีเซอไรด์ในเลือด
• ความเสียหายของตับอ่อนจากยา
• สภาวะแพ้ภูมิตัวเอง
• ภาวะทางพันธุกรรมที่มีผลต่อตับอ่อนเช่นโรคซิสติกไฟโบรซิส

เมื่อคนเป็นโรคตับอ่อนอักเสบเอนไซม์ย่อยอาหารจะรั่วเข้าไปในตับอ่อน สิ่งนี้ทำให้เนื้อเยื่อถูกทำลายและป้องกันไม่ให้เลือดและออกซิเจนเข้าถึงเนื้อเยื่อเหล่านั้น ทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาบางส่วนของตับอ่อนอาจตายได้

จากนั้นแบคทีเรียที่อยู่ใกล้เคียงอาจติดเชื้อในเนื้อเยื่อตับอ่อนที่ตายแล้ว การติดเชื้อเป็นสาเหตุของอาการบางอย่างที่รุนแรงขึ้นของตับอ่อนอักเสบที่ทำให้ตับอ่อนอักเสบ

การวินิจฉัย

ในการวินิจฉัยว่าเป็นตับอ่อนอักเสบที่ทำให้ตับอ่อนอักเสบแพทย์อาจตรวจช่องท้องของบุคคลและถามคำถามเกี่ยวกับอาการของพวกเขา พวกเขาอาจทำการตรวจเลือดเพื่อค้นหา:

• ระดับเอนไซม์ตับอ่อน
• โซเดียมโพแทสเซียมหรือกลูโคส
• ระดับไตรกลีเซอไรด์

พวกเขาอาจใช้การทดสอบต่อไปนี้เพื่อดูตับอ่อน:

• อัลตราซาวนด์ช่องท้อง
• การสแกนด้วยเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT)
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)

หากการทดสอบเหล่านี้แสดงให้เห็นว่าส่วนหนึ่งของตับอ่อนเสียชีวิตแพทย์อาจทำการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อทดสอบการติดเชื้อ

การรักษา

แพทย์รักษาตับอ่อนอักเสบที่ทำให้เนื้อตายในสองขั้นตอน ประการแรกพวกเขารักษาตับอ่อนอักเสบ แพทย์จึงทำการรักษาในส่วนของตับอ่อนที่เสียชีวิตแยกจากกัน

การรักษาตับอ่อนอักเสบ

อาจมีการสั่งจ่ายยารวมทั้งยาแก้ปวดเพื่อรักษาตับอ่อนอักเสบ

การรักษาตับอ่อนอักเสบ ได้แก่ :

• ของเหลวทางหลอดเลือดดำ (IV)
• ยาบรรเทาอาการปวด
• พักผ่อน
• ยาเพื่อป้องกันอาการคลื่นไส้อาเจียน
• การให้อาหารทางจมูก

การให้อาหารแบบ Nasogastric คือการที่คนเราป้อนอาหารเหลวผ่านทางท่อในจมูก การให้อาหารคนด้วยวิธีนี้ทำให้ตับอ่อนได้พักจากการผลิตเอนไซม์ย่อยอาหาร

การรักษาเนื้อเยื่อตับอ่อนที่ตายหรือติดเชื้อ

ขั้นตอนที่สองของการรักษาตับอ่อนอักเสบที่ทำให้เนื้อตายมีเป้าหมายที่ส่วนที่ตายแล้วของตับอ่อน

แพทย์อาจต้องผ่าตัดเอาเนื้อเยื่อที่ตายออก หากเนื้อเยื่อติดเชื้อแพทย์จะสั่งยาปฏิชีวนะให้ด้วย

ในการขจัดเนื้อเยื่อตับอ่อนที่ตายแล้วแพทย์อาจสอดท่อบาง ๆ ที่เรียกว่าสายสวนเข้าไปในช่องท้องของคน พวกเขาจะเอาเนื้อเยื่อที่ตายแล้วออกทางท่อนี้ หากไม่ได้ผลอาจต้องผ่าตัดแบบเปิด

จากการศึกษาในปี 2014 เวลาที่ดีที่สุดในการผ่าตัดคือ 3 หรือ 4 สัปดาห์หลังจากเริ่มมีอาการ อย่างไรก็ตามหากคนไม่สบายมากการผ่าตัดเอาเนื้อเยื่อที่ตายหรือติดเชื้อออกอาจต้องเกิดขึ้นเร็วกว่านั้น

การรักษาภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด

หากบุคคลหนึ่งเกิดภาวะติดเชื้อจากการติดเชื้อที่เกิดจากตับอ่อนอักเสบที่ทำให้เนื้อตายอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ ในการรักษาภาวะติดเชื้อแพทย์จะให้บุคคล:

• ของเหลว IV
• ยาปฏิชีวนะ
• ช่วยหายใจ

การรักษาสัญญาณเริ่มต้นของการติดเชื้อเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันภาวะติดเชื้อ

การป้องกัน

ไม่สามารถป้องกันตับอ่อนอักเสบและภาวะแทรกซ้อนได้เสมอไป อย่างไรก็ตามมีโอกาสน้อยที่จะเกิดขึ้นหากคนมีตับอ่อนที่แข็งแรง

สิ่งต่อไปนี้อาจช่วยสนับสนุนสุขภาพของตับอ่อนของบุคคล:

• ไม่ดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป
• รักษาน้ำหนักให้แข็งแรง
• หลีกเลี่ยงอาหารที่ผิดพลาด
• ไม่ข้ามมื้ออาหาร

หากบุคคลใดมีอาการของตับอ่อนอักเสบควรปรึกษาแพทย์ การรักษาตั้งแต่เนิ่นๆเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการลดความเสี่ยงของการทำให้ตับอ่อนอักเสบชนิดเนื้อตายหรือภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ

Outlook

จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องรับรู้ถึงอาการของตับอ่อนอักเสบที่ทำให้เนื้อตายและปรึกษาแพทย์ทันที การได้รับการวินิจฉัยและการรักษาที่ถูกต้องเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการลดภาวะแทรกซ้อน

หากไม่ได้รับการรักษาตับอ่อนอักเสบที่ทำให้เนื้อตายอาจนำไปสู่การติดเชื้อหรือภาวะติดเชื้อได้ ซึ่งอาจนำไปสู่ความเสียหายของอวัยวะที่เป็นอันตรายถึงชีวิต

ตับอ่อนอักเสบ Necrotizing สามารถรักษาได้มาก การรักษากำหนดเป้าหมายไปที่ตับอ่อนอักเสบเองจากนั้นเนื้อเยื่อที่ตายหรือติดเชื้อ ด้วยการรักษาอย่างทันท่วงทีและเหมาะสมผู้ที่เป็นโรคตับอ่อนอักเสบที่ทำให้ตับอ่อนอักเสบควรได้รับการฟื้นฟูอย่างเต็มที่

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเพื่อปรับปรุงสุขภาพของตับอ่อนเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการหลีกเลี่ยงปัญหาต่อไป