โรคกระดูกสันหลังอักเสบ Ankylosing spondylitis: ผลกระทบต่อร่างกายและวิธีการรักษา

Ankylosing spondylitis เป็นโรคข้ออักเสบชนิดหนึ่งที่มีผลต่อกระดูกสันหลังและหลังส่วนล่างเป็นหลัก เมื่อเวลาผ่านไปอาการต่างๆอาจเริ่มส่งผลต่อส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

Ankylosing spondylitis (AS) ทำให้เกิดการอักเสบที่ข้อต่อของกระดูกสันหลังซึ่งอาจนำไปสู่อาการปวดเรื้อรังอย่างรุนแรง ในกรณีขั้นสูงอาจทำให้กระดูกหลอมรวมกันในกระดูกสันหลังทำให้สูญเสียการเคลื่อนไหว

เมื่อเวลาผ่านไป AS อาจเริ่มส่งผลต่อข้อต่ออื่น ๆ ในร่างกายรวมถึงซี่โครงคอเข่าและเท้า ในบางกรณีผู้คนอาจมีภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับหัวใจหรือปอด

การรักษาสามารถชะลอหรือหยุดการลุกลามของ AS และการออกกำลังกายบางอย่างสามารถช่วยให้ผู้คนจัดการกับอาการบรรเทาอาการปวดและหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนได้

ในบทความนี้เราจะตรวจสอบว่า AS มีผลต่อร่างกายอย่างไรเมื่อเวลาผ่านไปวิธีการรักษาและจัดการผลกระทบเหล่านี้และมุมมองสำหรับผู้ที่มีอาการนี้

มีผลต่อกระดูกสันหลังอย่างไร?

จากข้อมูลของ Spondylitis Association of America (SAA) ในระยะแรก AS มักมีผลต่อกระดูกสันหลังทำให้เกิดอาการปวดและตึงบริเวณหลังส่วนล่างบ่อยครั้ง

อาการของ AS เกิดจากการอักเสบในข้อและไม่เกี่ยวข้องกับสาเหตุทางกลใด ๆ ในระยะแรก พวกเขามักจะค่อยๆเกิดขึ้นในช่วงหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน อาการมักจะแย่ลงในตอนเช้าและหลังพักผ่อน แต่การออกกำลังกายเบา ๆ หรืออาบน้ำอุ่นมักช่วยบรรเทาอาการปวดและตึงได้

Spondylitis เป็นอีกคำหนึ่งของ "กระดูกสันหลังอักเสบ" และ ankylosing หมายถึง "การทำให้แข็ง" เมื่อรวมกันแล้ว ankylosing spondylitis หมายถึงความตึงของกระดูกสันหลังที่เกิดจากการอักเสบและการหลอมรวมกันของกระดูก

เมื่อการอักเสบเคลื่อนขึ้นไปที่กระดูกสันหลังอาจส่งผลต่อท่าทางของบุคคลได้ หากกระดูกกระดูกสันหลังที่เรียกว่ากระดูกสันหลังเริ่มหลอมรวมกันบุคคลนั้นอาจสูญเสียความยืดหยุ่นในกระดูกสันหลังส่งผลให้การเคลื่อนไหวลดลงและการเปลี่ยนแปลงท่าทาง

กระดูกหลอมรวมเนื่องจากการสะสมของแคลเซียมที่ปรากฏรอบเอ็นและดิสก์ระหว่างกระดูกสันหลัง เงินฝากเหล่านี้เกิดขึ้นจากการที่กระดูกหายจากการอักเสบ การหลอมรวมกระดูกสันหลังทำให้กระดูกสันหลังเปราะและมีแนวโน้มที่จะกระดูกหักและอาจส่งผลให้เกิด kyphosis ซึ่งเป็นส่วนโค้งไปข้างหน้าของกระดูกสันหลัง

การควบคุมการอักเสบตั้งแต่เนิ่นๆ - โดยการใช้ยาที่เหมาะสมและยืดกล้ามเนื้อและออกกำลังกายบางอย่างจะช่วยชะลอการลุกลามของ AS และหยุดไม่ให้แพร่กระจายไปยังกระดูกสันหลังหรือส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

ผลกระทบต่อส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

ในระยะแรกอาการ AS มักจะอยู่ในกระดูกสันหลังและหลังส่วนล่าง ส่วนใหญ่มีผลต่อข้อต่อ sacroiliac ซึ่งเป็นที่ที่กระดูกสันหลังและกระดูกเชิงกรานเชื่อมต่อกัน

อย่างไรก็ตามในช่วงเวลาที่ยาวนานขึ้นความตึงและความเจ็บปวดสามารถแพร่กระจายไปที่กระดูกสันหลังและคอ การแพร่กระจายนี้อาจเกิดขึ้นในช่วงหลายเดือนหรือหลายปี

การอักเสบที่เกี่ยวข้องกับ AS อาจส่งผลต่ออวัยวะอื่น ๆ เช่นตาหัวใจและปอด

แต่ละคนมีประสบการณ์เฉพาะกับ AS ส่วนของร่างกายที่มีผลกระทบและการลุกลามของโรคนั้นแตกต่างกันไปสำหรับทุกคน บางคนจะมีอาการเพียงเล็กน้อยโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน แต่ในบางกรณีบุคคลอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตได้

ส่วนต่อไปนี้แสดงให้เห็นว่า AS สามารถส่งผลต่อส่วนต่างๆของร่างกายนอกเหนือจากกระดูกสันหลังได้อย่างไร

ข้อต่อ

ข้อต่อ sacroiliac เป็นข้อต่อที่ AS มีผลกระทบเป็นหลัก แต่เมื่ออาการดำเนินไปอาจส่งผลต่อข้อต่อใด ๆ ในร่างกาย

อาการในข้อต่อที่ได้รับผลกระทบทั้งหมด ได้แก่ ปวดข้อตึงและบวม

AS ทำให้เกิดการอักเสบของเนื้อเยื่อที่บุด้านในของข้อต่อเรียกว่าเยื่อหุ้มไขข้อ การอักเสบของข้อต่อนี้เรียกว่า synovitis

ในขณะที่อาการของ AS สามารถปรากฏในข้อต่อใด ๆ ก็ตามอาการเหล่านี้มักเกิดขึ้นในข้อต่อขนาดใหญ่ของร่างกาย

อาการของ AS อาจเกิดขึ้นในข้อต่อต่อไปนี้:

• คอ
• หัวไหล่
• ซี่โครง
• สะโพก
• หัวเข่า
• ข้อเท้า
• ฟุต

AS มีผลต่อข้อต่อสะโพกและไหล่ประมาณหนึ่งในสามของผู้ที่มีอาการนี้

จุดเด่นอย่างหนึ่งของ AS คือการอักเสบในจุดที่เอ็นยึดติดกับกระดูก การอักเสบในที่นี้เรียกว่าโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

ผลของโรคเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบมีความสำคัญอย่างยิ่งที่เท้าและอาจส่งผลต่อการเคลื่อนไหว สองบริเวณที่ได้รับผลกระทบหลักคือเอ็นร้อยหวายและฐานของส้นเท้า

ในคนประมาณ 15% การอักเสบมีผลต่อข้อต่อชั่วคราว (TMJ) ทำให้เกิดอาการปวดกรามและเคี้ยวหรือกลืนลำบาก

หน้าอก

การอักเสบจาก AS สามารถแพร่กระจายไปที่กระดูกสันหลังและส่งผลต่อหน้าอกเนื่องจากซี่โครงติดกับกระดูกสันหลัง ที่นี่อาจทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอกและหายใจลำบาก เมื่อการอักเสบทำให้เกิดอาการตึงที่กระดูกซี่โครงหน้าอกจะขยายได้ยากขึ้นเมื่อมีคนหายใจเข้า

ผลที่ได้คือรู้สึกหิวอากาศหรือแน่นหน้าอก ผู้คนอาจรู้สึกว่าหายใจไม่เพียงพอเนื่องจากปอดพยายามขยายตัวในชายโครงที่คับแน่น

หากความผิดปกติดำเนินไปซี่โครงอาจหลอมรวมกับกระดูกสันหลังทำให้อาการเหล่านี้แย่ลง

การฝึกหายใจเข้าลึก ๆ หลังอาบน้ำหรือใช้น้ำแข็งประคบที่ซี่โครงสามารถช่วยได้ การเรียนรู้วิธีการหายใจด้วยกระบังลมอาจเป็นประโยชน์เช่นกัน

ตา

การอักเสบในตาหรือที่เรียกว่าม่านตาอักเสบหรือ uveitis พบได้บ่อยใน AS การอักเสบของตาส่งผลกระทบประมาณหนึ่งในสามของผู้ที่เป็นโรค AS อย่างน้อยหนึ่งครั้งในช่วงที่เป็นโรค

ผู้คนอาจพบอาการที่เกี่ยวข้องกับดวงตาดังต่อไปนี้:

• ปวดตาหรือความดัน
• เพิ่มความไวต่อแสงหรือที่เรียกว่ากลัวแสง
• ดวงตาแดงก่ำ
• เห็นจุดด่างดำ
• มองเห็นภาพซ้อน

ลำไส้

หลายคนที่เป็นโรค AS มีอาการอักเสบในลำไส้ซึ่งเกี่ยวข้องกับโรคลำไส้อักเสบเช่นโรค Crohn หรือลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผล

อันเป็นผลมาจากการมีส่วนร่วมของกระดูกสันหลังและภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทที่ตามมา AS สามารถลดความสามารถของบุคคลในการควบคุมการปัสสาวะหรือการเคลื่อนไหวของลำไส้ซึ่งนำไปสู่ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่

หัวใจและปอด

ภาวะแทรกซ้อนทางหัวใจและปอดจาก AS พบได้น้อยมาก

เมื่อเกิดขึ้นบุคคลอาจมีอาการหัวใจเต้นผิดปกติหรือหลอดเลือดแดงใหญ่อักเสบซึ่งเป็นหลอดเลือดแดงหลักจากหัวใจ

บางคนที่เป็นโรค AS มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับซึ่งหมายความว่าพวกเขาจะหยุดหายใจซ้ำ ๆ ระหว่างการนอน

ในบางกรณีเนื้อเยื่อปอดอาจเกิดแผลเป็นรอยโรคหรือซีสต์

บางคนอาจมีความบกพร่องในการทำงานของปอดซึ่งหมายความว่าอาจต้องใช้เวลานานกว่าในการรักษาโรคทางเดินหายใจและโรคหวัด

การรักษา

แม้ว่าจะไม่มีวิธีรักษา AS แต่การรักษาต่างๆสามารถชะลอหรือหยุดความคืบหน้าได้ แผนการรักษาโดยทั่วไป ได้แก่ การใช้ยาและการออกกำลังกายเป็นประจำ

การรับประทานอาหารที่หลากหลายและมีคุณค่าทางโภชนาการการใช้แพ็คร้อนและเย็นเพื่อบรรเทาอาการปวดและการหลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่จะเป็นประโยชน์ต่อการจัดการ AS โดยรวมและควรเป็นส่วนหนึ่งของแผนการรักษาทั้งหมด

ยา

แพทย์มักแนะนำให้ใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เพื่อจัดการการอักเสบที่เกี่ยวข้องกับ AS

ตัวเลือกยาอื่น ๆ ได้แก่ :

• ยาแก้ปวด
• ยาลดความอ้วนที่ปรับเปลี่ยนโรค (DMARDs) เช่น sulfasalazine และ methotrexate
• การฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์ในท้องถิ่น
• ยาต้านเนื้องอกที่เป็นเนื้อร้ายเช่น adalimumab, certolizumab, etanercept, golimumab และ infliximab
• การรักษาทางชีววิทยาอื่น ๆ เช่น secukinumab

คนส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด แต่เป็นทางเลือกหากความเจ็บปวดนั้นรุนแรงหรือไม่หยุดหย่อนหรือทำให้การเคลื่อนไหวหรือคุณภาพชีวิตของบุคคลนั้นแย่ลงอย่างมีนัยสำคัญ

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับการรักษาด้วยยาสำหรับ AS ที่นี่

กายภาพบำบัด

สำหรับอาการปวดหลังที่เกี่ยวข้องกับ AS การบำบัดทางกายภาพเช่นการยืดกล้ามเนื้อและการเคลื่อนไหวสามารถช่วยลดอาการปวดและตึงได้ ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ทำแบบฝึกหัดเหล่านี้ทุกวัน

SAA แนะนำว่าโปรแกรมการออกกำลังกาย AS ประกอบด้วยสี่องค์ประกอบดังต่อไปนี้:

• การยืดกล้ามเนื้อ: ช่วงของการเคลื่อนไหวช่วยเพิ่มความยืดหยุ่นและลดอาการตึงของกล้ามเนื้อบวมและปวด
• การออกกำลังกายหัวใจและหลอดเลือด: กิจกรรมแอโรบิคเช่นว่ายน้ำและเดินสามารถช่วยลดความเจ็บปวดและความเมื่อยล้ารวมทั้งปรับปรุงการทำงานของปอดและหัวใจ
• การออกกำลังกายเพื่อความแข็งแรง: กล้ามเนื้อที่แข็งแรงโดยเฉพาะบริเวณแกนกลางและหลังสามารถปรับปรุงท่าทางและลดอาการปวดได้
• การฝึกการทรงตัว: ด้วยการทำงานอย่างสมดุลผู้คนสามารถปรับปรุงความมั่นคงและลดความเสี่ยงจากการหกล้มได้

เรียนรู้เกี่ยวกับแบบฝึกหัดเฉพาะสำหรับ AS และประโยชน์ของพวกเขา

Outlook

ประสบการณ์ของแต่ละคนกับ AS นั้นไม่เหมือนใคร ความรุนแรงและตำแหน่งของอาการและการดำเนินโรคแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล

AS เป็นโรคที่ก้าวหน้า หากไม่ได้รับการรักษาอาการอาจลุกลามและแย่ลง อาการปวดเรื้อรังและการสูญเสียความยืดหยุ่นเป็นปัญหาสำหรับคนจำนวนมากที่มี AS ที่ไม่ได้รับการรักษาและอาจนำไปสู่ความพิการทางร่างกายได้

การอักเสบที่ไม่ได้รับการรักษาในระยะยาวอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนมากมายรวมถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นสำหรับโรคหัวใจความผิดปกติของลำไส้และความเหนื่อยล้าอย่างมาก

บางคนมีอาการเพียงเล็กน้อยในขณะที่บางคนจะมีอาการเรื้อรังที่แย่ลงเรื่อย ๆ ภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตเป็นเรื่องที่หายาก

การบรรเทาอาการเป็นไปได้โดยประมาณ 1% ของผู้คนถึงขั้นของการเกิดโรคในระดับที่ต่ำกว่าโดยมีอาการอักเสบน้อยลงและมีข้อ จำกัด ทางร่างกายน้อย

ปัจจัยการดำเนินชีวิตอาจส่งผลต่อผลลัพธ์ของบุคคล ตัวอย่างเช่นการปฏิบัติตามโปรแกรมการออกกำลังกายเฉพาะของ AS การดูแลให้มีโภชนาการที่ดีและการหลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่นั้นเชื่อมโยงกับผลลัพธ์ที่ดีกว่า

การทำงานโดยตรงกับแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านโรคไขข้อผู้ที่เป็นโรค AS มักจะสามารถสร้างแผนการรักษาที่ช่วยรักษาความผิดปกติได้ เมื่อได้แผนแล้วการปฏิบัติตามอย่างรอบคอบจะช่วยป้องกันไม่ให้อาการลุกลาม

สรุป

AS เป็นโรคข้ออักเสบชนิดหนึ่งที่มีผลต่อกระดูกสันหลังและหลังส่วนล่างเป็นหลัก อย่างไรก็ตามเมื่อเวลาผ่านไปอาการนี้สามารถแพร่กระจายไปยังข้อต่ออื่น ๆ ได้

การอักเสบที่เป็นสาเหตุของอาการอาจส่งผลต่ออวัยวะต่างๆรวมทั้งดวงตาและลำไส้และในบางกรณีที่เกิดขึ้นได้ยากเช่นหัวใจและปอด

ผู้ที่เป็นโรค AS สามารถป้องกันการลุกลามของโรคได้โดยการรับประทานยาตามที่กำหนดออกกำลังกายหลาย ๆ รูปแบบและเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตบางอย่าง