MUNCHAUSEN SYNDROME โดย PROXY คืออะไร? - สุขภาพจิต

Munchausen syndrome โดย proxy

ความผิดปกติที่เกิดขึ้นกับผู้อื่น (FDIA) เป็นความเจ็บป่วยทางจิต เป็นสาเหตุให้บุคคลสร้างความเจ็บป่วยในภาวะพึ่งพิงนำไปสู่การได้รับการรักษาทางการแพทย์ที่ไม่จำเป็น บุคคลนั้นไม่ได้ทำสิ่งนี้เพื่อผลประโยชน์ทางการเงิน

FDIA เคยถูกเรียกว่า Munchausen syndrome โดย proxy และเป็นรูปแบบการละเมิดที่รุนแรง ผู้ที่พึ่งได้รับการรักษาทางการแพทย์โดยไม่จำเป็นเสียชีวิตอันเป็นผลมาจาก 6–10% ของผู้ป่วยที่ได้รับการยอมรับ

ความสัมพันธ์ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับแม่และเด็กและ FDIA มักเกิดจากความผิดปกติของ maladaptive หรือความต้องการความสนใจ

ความผิดปกติทางข้อเท็จจริงอีกประเภทหนึ่งคือความผิดปกติที่เกิดขึ้นกับตนเอง (FDIS) บุคคลที่มี FDIS จะสร้างสัญญาณหรืออาการของความเจ็บป่วยในตัวเอง

FDIA คืออะไร?

บุคคลที่มี FDIA อาจคิดค้นอาการและอาการแสดงในบุคคลที่พวกเขาดูแล

FDIA เป็นปัญหาสุขภาพจิต ผู้ปกครองหรือผู้ดูแลที่มี FDIA ต้องการการดูแลทางการแพทย์สำหรับผู้อยู่ในอุปการะที่ไม่ต้องการ

ในกรณีมากกว่า 90% ผู้ที่มี FDIA คือแม่ของเด็ก ผู้ที่อยู่ในความอุปการะมักเป็นเด็กอายุต่ำกว่า 6 ปี แต่อาจเป็นวัยรุ่นที่โตแล้วหรือเป็นผู้ใหญ่ที่เปราะบางในทุกวัย

ผู้ดูแลได้รับประโยชน์จากการได้รับการยกย่องในความทุ่มเทและการพัฒนาความสัมพันธ์กับแพทย์และบุคลากรทางการแพทย์อื่น ๆ

ผู้เชี่ยวชาญระบุว่า FDIA“ ค่อนข้างหายาก” แต่มักจะวินิจฉัยผิดพลาด คู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิตฉบับที่ห้า (DSM-5) รายงานว่าประมาณ 1% ของผู้คนในโรงพยาบาลอาจเข้าเกณฑ์ของความผิดปกติที่เป็นข้อเท็จจริง

ผู้ที่มี FDIA มักมีประวัติเกี่ยวกับปัญหาสุขภาพจิต

อาการ

แพทย์อาจสงสัยว่า FDIA หากผู้ปกครองหรือผู้ดูแลแสวงหาการรักษาทางการแพทย์ซ้ำ ๆ สำหรับเด็กหรือคนอื่น ๆ ที่มีอาการไม่สามารถอธิบายได้

ด้านล่างค้นหาข้อบ่งชี้ของ FDIA

ในผู้ดูแล:

อธิบายความเจ็บป่วยในลักษณะที่ไม่ตรงกับข้อสังเกตของแพทย์
ให้ข้อมูลที่คลุมเครือและไม่สอดคล้องกันเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ของผู้อยู่ในอุปการะ
ยอมรับการแทรกแซงที่มีความเสี่ยงโดยไม่ต้องกังวล
แสดงความรู้ทางการแพทย์แม้ว่าจะไม่มีการฝึกอบรมทางการแพทย์ก็ตาม
ขอให้ดำเนินการเพิ่มเติมซ้ำ ๆ
แสวงหาความสนใจและความเห็นชอบจากบุคลากรทางการแพทย์
มีประวัติปัญหาสุขภาพจิต
ขาดเครือข่ายทางสังคมหรือครอบครัว

ประมาณ 10–25% ของผู้ที่มี FDIA ทำให้เกิดอาการในตัวเองด้วย

ขึ้นอยู่กับ:

แสดงอาการผิดปกติของภาวะสุขภาพ
มีอาการเจ็บป่วยหลายอย่าง
มีผลการทดสอบปกติ
ไม่ตอบสนองต่อการรักษา
พบอาการเฉพาะเมื่อมีผู้ดูแลอยู่
เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและการผ่าตัดซ้ำ
มีภาวะแทรกซ้อนหรืออาการใหม่หลังจากผลการทดสอบเชิงลบ
มีผู้เยี่ยมชมน้อยหรือไม่มีเลยและมีผู้ดูแลเพียงคนเดียว

เมื่อบุคคลที่มี FDIA ต้องรับผิดชอบต่ออาการหรือความเจ็บป่วยสิ่งเหล่านี้มักจะรวมถึง:

อาการชัก
ปวดหัว
โรคหอบหืด
แพ้อาหาร
ปัญหาระบบทางเดินอาหาร
ความผิดปกติของระบบประสาท
ลดน้ำหนัก
ภาวะหยุดหายใจขณะ
การติดเชื้อและไข้
เลือดออก
ปัญหาเกี่ยวกับไต
ปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินปัสสาวะ

เพื่อหลีกเลี่ยงการตรวจพบผู้ดูแลอาจเปลี่ยนแพทย์บ่อยหรือพาผู้ป่วยไปโรงพยาบาลหลายแห่งเพื่อรับการรักษา

รูปแบบการละเมิด

บุคคลที่มี FDIA อาจสร้างหรือกระตุ้นให้เกิดความเจ็บป่วยในรูปแบบต่างๆ ตัวอย่างเช่นพวกเขาอาจ:

คิดค้นสัญญาณและอาการ
ยุ่งเกี่ยวกับผลการทดสอบ
ใช้สารเคมีกับผิวหนังที่ขึ้นอยู่เพื่อทำให้เกิดผื่นหรือระคายเคือง
ใช้ยาเช่นยาระบายอินซูลินหรือสารออกฤทธิ์ทางจิตเพื่อกระตุ้นให้เกิดอาการ
ทำร้ายผู้พึ่งพา
ฉีดอุจจาระเพื่อทำให้เกิดฝี

ผลกระทบต่อการพึ่งพาอาจเกิดขึ้นได้ในระยะยาวและรวมถึง:

การพลาดโรงเรียนและโอกาสอื่น ๆ เนื่องจากการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหลายครั้ง
ความเสี่ยงทางกายภาพเนื่องจากขั้นตอนและการทดสอบที่ไม่จำเป็น
ปัญหาสุขภาพจิตในระยะยาว

สาเหตุ

สาเหตุที่แท้จริงของ FDIA ไม่ชัดเจน แต่ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าความเจ็บป่วยทางจิตอื่น ๆ หรือประสบการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจในอดีตสามารถมีบทบาทได้

ให้เป็นไปตาม DSM-5FDIA อาจเกิดขึ้นหลังจากที่ผู้อยู่ในอุปการะใช้เวลาอยู่ในโรงพยาบาลด้วยเหตุผลที่ถูกต้อง

นอกจากนี้บางคนที่มี FDIA ยังเคยประสบกับการถูกทอดทิ้งการล่วงละเมิดหรือการบาดเจ็บอื่น ๆ ในช่วงวัยเด็กเช่นการสูญเสียสมาชิกในครอบครัว

นอกจากนี้อาจมีประวัติของโรคที่ผิดปกติในครอบครัวของบุคคลหรือประวัติความสัมพันธ์ที่การเจ็บป่วยทำให้ได้รับความสนใจในเชิงบวก

การวินิจฉัย

FDIA อาจตรวจพบได้ยากเนื่องจากเป็นเรื่องแปลกและเนื่องจากแพทย์มักคาดหวังให้ผู้ดูแลบอกความจริง

DSM-5 แสดงรายการเกณฑ์ต่อไปนี้สำหรับ FDIA:

การปลอมแปลงสัญญาณหรืออาการหรือกระตุ้นให้เกิดการบาดเจ็บหรือโรคในบุคคลอื่นโดยมีเจตนาหลอกลวง
นำเสนอบุคคลอื่นว่ามีอาการและอาการแสดงของความเจ็บป่วย
ไม่ได้รับรางวัลภายนอกเช่นผลประโยชน์ทางการเงิน
ไม่มีหลักฐานเกี่ยวกับเงื่อนไขอื่นเช่นอาการที่ทำให้เกิดอาการหลงผิด

แพทย์จะสังเกตว่าบุคคลนั้นแสดงการกระทำที่สอดคล้องกับ FDIA กี่ครั้ง

หากแพทย์สงสัยว่า FDIA พวกเขาอาจเชิญทีมผู้เชี่ยวชาญรวมทั้งแพทย์นักจิตวิทยาและเจ้าหน้าที่คุ้มครองเด็กเพื่อประเมินประเด็นต่างๆของคดี

นอกจากนี้ยังอาจทดสอบตัวอย่างเลือดและปัสสาวะอีกครั้งเพื่อตรวจหาข้อบ่งชี้ที่เป็นรูปธรรมของการเจ็บป่วยและหลักฐานของสารอื่น ๆ ที่เพิ่มเข้ามาเช่นเลือดในตัวอย่างปัสสาวะ

นอกจากนี้โรงพยาบาลบางแห่งยังใช้กล้องวิดีโอเพื่อช่วยยืนยันการวินิจฉัย

การรักษา

ผู้เชี่ยวชาญหลายคนสามารถให้การรักษาแก่ผู้ดูแลและผู้อยู่ในอุปการะได้

การรักษาอาจเกี่ยวข้องกับ:

จิตบำบัดและการให้คำปรึกษา
ครอบครัวบำบัด
กายภาพบำบัด

สำหรับผู้ดูแล

จิตบำบัดสามารถช่วยผู้ดูแลระบุสาเหตุของการกระทำและวิธีแก้ไขปัญหา สิ่งนี้อาจเกี่ยวข้องกับการเรียนรู้ที่จะสร้างความสัมพันธ์ที่ไม่เกี่ยวข้องกับความเจ็บป่วย

การบำบัดโดยครอบครัวพิจารณาถึงความตึงเครียดในครอบครัวและทักษะการเลี้ยงดูบุตรและพยายามส่งเสริมความสัมพันธ์ที่ดีระหว่างเด็กกับผู้ดูแล

การรักษาที่มีประสิทธิภาพมักเกิดขึ้นได้เมื่อบุคคลยอมรับว่ามีปัญหา การรักษาอาจเป็นเรื่องยากหากบุคคลนั้นปฏิเสธว่าตนมี FDIA

สำหรับผู้ที่ขึ้นอยู่กับ

ทีมจะทำงานร่วมกับผู้อยู่ในอุปการะซึ่งมักจะเป็นเด็กเพื่อฟื้นฟูสุขภาพจิตและร่างกาย

ในกรณีที่รุนแรงเด็กต้องเรียนรู้ที่จะอยู่กับการสูญเสียการมองเห็นการเคลื่อนไหวบกพร่องสมองถูกทำลายหรือความท้าทายที่คล้ายกัน

พวกเขาอาจได้รับประโยชน์จากการให้คำปรึกษาระยะยาวเพื่อจัดการกับความวิตกกังวลการบาดเจ็บและความเครียด พวกเขาอาจต้องเรียนรู้ที่จะสร้างและรักษาความสัมพันธ์ที่ดีที่ไม่เกี่ยวข้องกับการป่วย

ความท้าทายอื่น ๆ อาจรวมถึงการติดตามการพลาดการเรียนการพัฒนาทักษะทางสังคมและการฟื้นฟูด้านอื่น ๆ ของกิจวัตรประจำวันของเด็ก