ทุกสิ่งที่คุณต้องการรู้เกี่ยวกับตีนปุก

ตีนปุกหมายถึงภาวะที่ดูเหมือนว่าเท้าหรือเท้าของทารกแรกเกิดจะหมุนอยู่ภายในที่ข้อเท้า

เท้าชี้ลงและเข้าด้านในและฝ่าเท้าหันหน้าเข้าหากัน

เป็นที่รู้จักกันในชื่อ talipes equinovarus (TEV) หรือ Talipes equinovarus ที่มีมา แต่กำเนิด (CTEV) ใน 50 เปอร์เซ็นต์ของกรณีเท้าทั้งสองข้างได้รับผลกระทบ

จากข้อมูลของ National Institutes of Health (NIH) มีเด็กทารกมากกว่า 1 ในทุกๆ 1,000 คนที่เกิดมาพร้อมเท้าปุก

อาการ

ตีนปุกเป็นความผิดปกติทางร่างกาย แต่กำเนิด
เครดิตรูปภาพ: OpenStax College, เมษายน 2013

ในเท้าปุกเส้นเอ็นที่อยู่ด้านในของขาจะสั้นลงกระดูกมีรูปร่างผิดปกติและเอ็นร้อยหวายจะรัดแน่น

หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาบุคคลนั้นอาจดูเหมือนเดินบนข้อเท้าหรือข้างเท้า

ในทารกที่เกิดมาพร้อมตีนปุก:

• ส่วนบนของเท้าบิดลงและเข้าด้านใน
• ส่วนโค้งเด่นชัดมากขึ้นและส้นเท้าหันเข้าด้านใน
• ในกรณีที่รุนแรงเท้าอาจดูเหมือนว่ามันกลับหัว
• กล้ามเนื้อน่องมักจะด้อยการพัฒนา
• หากได้รับผลกระทบเพียงเท้าเดียวมักจะสั้นกว่าอีกข้างเล็กน้อยโดยเฉพาะที่ส้นเท้า

คนที่เท้าปุกมักจะไม่รู้สึกไม่สบายตัวหรือเจ็บเวลาเดิน

โดยปกติผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพจะสังเกตเห็นเท้าปุกเมื่อทารกเกิด บางครั้งอาจตรวจพบได้ก่อนคลอด

เด็กส่วนใหญ่จะมีเพียงตีนปุกและไม่มีอาการอื่น ๆ แต่บางครั้งตีนปุกก็เกิดขึ้นพร้อมกับปัญหาอื่น ๆ เช่นสปิน่าไบฟิดา

ปัจจัยเสี่ยงสำหรับตีนปุก

ปัจจัยเสี่ยงของตีนปุกมีดังต่อไปนี้:

• เพศ: เพศชายมีโอกาสเป็นสองเท่าของเพศหญิงที่เกิดมาพร้อมตีนปุก
• พันธุศาสตร์: หากพ่อแม่ที่เกิดมาพร้อมตีนปุกลูก ๆ ของพวกเขามีโอกาสสูงที่จะมีลูกที่มีอาการเดียวกัน ความเสี่ยงจะสูงขึ้นหากทั้งพ่อและแม่มีภาวะ

นักวิจัยจาก Washington University School of Medicine ในสหรัฐอเมริกาได้ตรวจสอบสภาพดังกล่าวว่าเป็นการกลายพันธุ์ของยีนที่มีความสำคัญต่อการพัฒนาแขนขาส่วนล่างที่เรียกว่า PITX1 ในระยะเริ่มแรก

สาเหตุ

ตีนปุกเป็นส่วนใหญ่ไม่ทราบสาเหตุซึ่งหมายความว่าไม่ทราบสาเหตุ เชื่อกันว่าปัจจัยทางพันธุกรรมมีบทบาทสำคัญและมีการเปลี่ยนแปลงของยีนบางอย่างที่เกี่ยวข้อง แต่ยังไม่เป็นที่เข้าใจกันดี ดูเหมือนจะส่งต่อกันผ่านครอบครัว

มันไม่ได้เกิดจากตำแหน่งของทารกในครรภ์ในมดลูก

บางครั้งอาจเชื่อมโยงกับความผิดปกติของโครงกระดูกเช่น spina bifida cystica หรือภาวะสะโพกที่มีพัฒนาการที่เรียกว่า hip dysplasia หรือพัฒนาการ dysplasia ของสะโพก (DHH)

อาจเกิดจากการหยุดชะงักของวิถีประสาทและกล้ามเนื้ออาจเป็นไปได้ในสมองไขสันหลังเส้นประสาทหรือกล้ามเนื้อ

ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมอาจมีบทบาท การวิจัยพบความเชื่อมโยงระหว่างอุบัติการณ์ของตีนปุกกับวัยของมารดาตลอดจนมารดาสูบบุหรี่หรือไม่และหากเป็นโรคเบาหวาน

นอกจากนี้ยังมีการสังเกตความเชื่อมโยงระหว่างโอกาสในการเกิดตีนปุกกับการเจาะน้ำคร่ำในช่วงต้นก่อนการตั้งครรภ์ 13 สัปดาห์ในระหว่างตั้งครรภ์

การวินิจฉัย

สภาพจะมองเห็นได้ทันทีตั้งแต่แรกเกิด

นอกจากนี้ยังสามารถตรวจพบก่อนคลอดโดยอัลตราซาวนด์โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเท้าทั้งสองข้างได้รับผลกระทบ หากตรวจพบก่อนคลอดจะไม่สามารถรักษาได้จนกว่าทารกจะคลอด

ไม่ว่าจะตรวจพบภาวะนี้ในระหว่างตั้งครรภ์หรือหลังคลอดแพทย์จะแนะนำการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อตรวจหาปัญหาสุขภาพอื่น ๆ เช่น spina bifida และโรคกล้ามเนื้อเสื่อม

รังสีเอกซ์อาจช่วยในการสังเกตความผิดปกติโดยละเอียดมากขึ้น

การรักษา

ตีนปุกจะไม่ดีขึ้นหากไม่ได้รับการรักษา การปล่อยให้เท้าไม่ได้รับการรักษาจะเพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนในภายหลัง

การรักษาจะเกิดขึ้นในช่วงหลายสัปดาห์หลังคลอด จุดมุ่งหมายคือการทำให้เท้าใช้งานได้และปราศจากความเจ็บปวด

วิธี Ponseti

วิธีหลักในการรักษาคือวิธี Ponseti ซึ่งผู้เชี่ยวชาญจะจัดการกับเท้าของทารกด้วยมือของพวกเขา จุดมุ่งหมายคือการแก้ไขการโค้งงอในเท้า จากนั้นใช้ปูนปลาสเตอร์จากปลายเท้าถึงต้นขาเพื่อให้เท้าอยู่ในตำแหน่ง

โดยปกติจะมีหนึ่งครั้งต่อสัปดาห์ การจัดการและการหล่อจะทำอย่างเบามือและผู้ป่วยไม่ควรรู้สึกเจ็บปวด

ในแต่ละเซสชั่นการหล่อปูนปลาสเตอร์จะเปลี่ยนไปและทุกครั้งที่เท้าจะได้รับการแก้ไขอีกเล็กน้อย กระบวนการทั้งหมดอาจทำได้ 4 ถึง 10 ครั้งโดยใช้การร่ายใหม่ 4 ถึง 10 ครั้ง

ต้องสวมเฝือกตามการบริหารเพื่อช่วยปรับรูปร่างเท้า

การผ่าตัดเล็กน้อยอาจทำตามวิธีการรักษาแบบ Ponseti หากจำเป็นเพื่อคลายเส้นเอ็นร้อยหวาย

หลังจากแก้ไขเท้าแล้วผู้ป่วยจะต้องสวมรองเท้าบู๊ตพิเศษที่ติดกับรั้งเพื่อให้เท้าหรือเท้าอยู่ในตำแหน่งที่ดีที่สุด เป็นการป้องกันการกำเริบของโรค

เป็นเวลา 2 ถึง 3 เดือนรองเท้าบูทจะสวมใส่ 23 ชั่วโมงต่อวัน หลังจากนี้จะสวมเฉพาะตอนกลางคืนและงีบกลางวันจนถึงอายุประมาณ 4 ปี

เพื่อให้วิธี Ponseti ได้ผลนั้นจะต้องทำตั้งแต่เนิ่นๆและผู้ปกครองต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าได้สวมรองเท้าบู๊ตตามคำแนะนำ

หากไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำอย่างเคร่งครัดเท้าอาจกลับสู่ตำแหน่งเดิมและต้องเริ่มการรักษาอีกครั้ง

ในขณะที่ทารกกำลังใส่เฝือกพ่อแม่ควรเฝ้าติดตามการเปลี่ยนแปลงของสีผิวหรืออุณหภูมิเนื่องจากอาจหมายความว่าผ้ารัดแน่นเกินไป

วิธีการของฝรั่งเศส

วิธีการทำงานของฝรั่งเศสประกอบด้วยการยืดกล้ามเนื้อทุกวันการออกกำลังกายการนวดและการตรึงเท้าด้วยเทปที่ไม่ยืดหยุ่น จุดมุ่งหมายคือการเคลื่อนเท้าช้าๆไปยังตำแหน่งที่ถูกต้อง

ในช่วง 3 เดือนแรกการบำบัดเหล่านี้ดำเนินการโดยนักกายภาพบำบัดเป็นหลัก การปรับปรุงส่วนใหญ่เกิดขึ้นในเวลานี้

ผู้ปกครองจะได้รับการฝึกอบรมในช่วงเวลานี้เพื่อให้พวกเขาสามารถทำการรักษาที่บ้านได้

การปิดเทปและการเข้าเฝือกจะดำเนินต่อไปจนกว่าเด็กจะอายุ 2 ขวบ ปัจจุบันวิธีนี้ยังไม่มีให้บริการในหลายส่วนของสหรัฐอเมริกา

หากเท้าปุกเป็นปัญหาเดียวที่ทารกมีการรักษามักจะประสบความสำเร็จอย่างสมบูรณ์

แม้ว่าจะไม่สามารถแก้ไขปัญหาได้อย่างสมบูรณ์ลักษณะและการทำงานของเท้าก็จะดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด

ศัลยกรรม

อาจใช้การผ่าตัดหากวิธีอื่นไม่ได้ผล แต่โดยปกติจะเป็นกรณี ๆ ไป

การผ่าตัดมีจุดมุ่งหมายเพื่อปรับเส้นเอ็นเอ็นและข้อต่อในเท้าและข้อเท้าเช่นโดยการคลายเส้นเอ็นร้อยหวายหรือโดยการขยับเส้นเอ็นที่เดินจากด้านหน้าของข้อเท้าไปด้านในของเท้า

การผ่าตัดที่มีการบุกรุกมากขึ้นจะปล่อยโครงสร้างของเนื้อเยื่ออ่อนในเท้า จากนั้นศัลยแพทย์จะทำให้เท้าคงที่โดยใช้หมุดและอุปกรณ์เสริม

การผ่าตัดอาจนำไปสู่การแก้ไขมากเกินไปตึงและเจ็บปวด นอกจากนี้ยังเกี่ยวข้องกับโรคข้ออักเสบในภายหลังในชีวิต

ภาวะแทรกซ้อน

ตีนปุกที่ได้รับการดูแลอย่างดีไม่ควรปล่อยให้เด็กเสียเปรียบ พวกเขาจะสามารถวิ่งเล่นได้เหมือนเด็กคนอื่น ๆ

อย่างไรก็ตามอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้

โดยปกติจะไม่มีอาการปวดหรือไม่สบายจนกว่าเด็กจะลุกขึ้นยืนและเดินได้ จะเดินด้วยฝ่าเท้าก็ยาก

ตีนปุกอาจทำให้เกิดปัญหาในการเคลื่อนไหวในระยะยาว

แต่เด็กจะต้องใช้ลูกบอลของเท้าด้านนอกของเท้าแทนและในกรณีที่รุนแรงมากคือส่วนบนของเท้า

มีความเสี่ยงในระยะยาวที่จะเกิดโรคข้ออักเสบในที่สุด

การไม่สามารถเดินได้อย่างถูกต้องอาจทำให้ผู้ที่มีเท้าปุกไม่สามารถเข้าร่วมกิจกรรมบางอย่างได้อย่างเต็มที่ ลักษณะที่ผิดปกติของเท้าอาจทำให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับภาพลักษณ์ของตนเองได้เช่นกัน

แม้จะได้รับการรักษาแล้วเท้าจะมีขนาดเล็กกว่าเท้าอีกข้างหนึ่งถึงครึ่งเท่าและเคลื่อนที่ได้น้อยกว่าเล็กน้อย น่องขาก็จะเล็กลงด้วย

คนดังที่เกิดมาพร้อมตีนปุก

บุคคลที่มีชื่อเสียงบางคนที่เกิดมาพร้อมกับตีนปุก ได้แก่ :

• Claudius จักรพรรดิแห่งโรมัน
• ดัดลีย์มัวร์นักแสดงชาวอังกฤษ
• Damon Wayans นักแสดงและนักแสดงตลกชาวอเมริกัน
• Troy Aikman นักอเมริกันฟุตบอลผู้จัดรายการโทรทัศน์
• สตีเวนเจอราร์ดนักฟุตบอลชาวอังกฤษ
• Kristi Yamaguchi ผู้ชนะเหรียญทองโอลิมปิกปี 1992 จากการเล่นสเก็ตลีลา

ผู้ที่มีตีนปุกหรือสองเท้าอาจเผชิญกับข้อ จำกัด บางประการในการเคลื่อนไหว เป็นผลให้ Social Security Administration (SSA) พิจารณาบางกรณีว่าเป็นสาเหตุของ Social Security Disability (SSD) แต่ขึ้นอยู่กับความรุนแรง

ผู้ปกครองของเด็กที่มีเท้าปุกอาจรู้สึกกังวล แต่ด้วยการรักษาที่เหมาะสมในเวลาต่อมาควรจะสามารถใช้เท้าได้โดยไม่ต้องลำบาก