เรื่องน่ารู้เกี่ยวกับความดันโลหิตสูงในปอด
ความดันโลหิตสูงในปอดคือความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดที่ส่งเลือดที่อุดมด้วยออกซิเจนไปยังปอด เป็นภาวะร้ายแรงที่อาจนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลวและถึงขั้นเสียชีวิตได้
การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตและการใช้ยามักจะช่วยป้องกันความดันโลหิตสูงได้ อย่างไรก็ตามปัจจัยทางพันธุกรรมหลายอย่างอาจมีผลต่อความดันโลหิตสูงในปอด
ในสหรัฐอเมริกามีการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลประมาณ 200,000 ครั้งในแต่ละปีซึ่งเกี่ยวข้องกับความดันโลหิตสูงในปอด สภาพนี้รับผิดชอบต่อผู้เสียชีวิตประมาณ 15,000 คนทุกปี
พบบ่อยที่สุดในผู้ที่มีอายุ 75 ปีขึ้นไป
การทบทวนในปี 2560 ประมาณการว่าอัตราการรอดชีวิตโดยเฉลี่ย 3 ปีของผู้ที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงในปอดอยู่ที่ประมาณ 70–80%
ในบทความนี้เราจะอธิบายความดันโลหิตสูงในปอดและดูวิธีการปรับปรุงมุมมองผ่านการวินิจฉัยและการรักษาในระยะเริ่มต้น
ความดันโลหิตสูงในปอดคืออะไร?
ความดันโลหิตสูงในปอดคือการเพิ่มขึ้นของความดันโลหิตที่ผิดปกติในหลอดเลือดแดงในปอด เส้นเลือดที่สำคัญนี้ให้เลือดที่อุดมด้วยออกซิเจนไปยังปอดจากด้านขวามือของหัวใจ
หากความดันโลหิตสูงหรือความดันโลหิตสูงเกิดขึ้นใกล้ปอดในการไหลเวียนของร่างกายก็มีแนวโน้มที่จะแย่ลงและก่อให้เกิดปัญหาสุขภาพที่รุนแรง
ความดันโลหิตสูงในปอดไม่เหมือนกับโรคความดันโลหิตสูง ความดันโลหิตสูงเกี่ยวข้องกับความดันโลหิตสูงในระบบต่างๆของร่างกายและส่วนใหญ่จะส่งผลต่อระบบไหลเวียนโลหิตในวงกว้าง
ความดันโลหิตในปอดของคนเราควรอยู่ระหว่าง 8–20 มิลลิเมตรปรอท (มม. ปรอท) ขณะพักผ่อน
แพทย์ให้คำจำกัดความความดันโลหิตสูงในปอดว่าเป็นความดันหลอดเลือดในปอดที่สูงกว่า 25 มม. ปรอท
ประเภท
ความดันโลหิตสูงในปอดมีสองประเภท:
- ความดันโลหิตสูงในปอดขั้นต้น: นี่เป็นภาวะที่ค่อนข้างหายากที่ไม่ได้เกิดขึ้นเนื่องจากสภาวะพื้นฐาน
- ความดันโลหิตสูงในปอดทุติยภูมิ: เกิดจากสภาวะพื้นฐานเช่นความผิดปกติของหัวใจพิการ แต่กำเนิดหรือโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD)
อาการ
อาการหลักของความดันโลหิตสูงในปอดคือหายใจถี่หรือหายใจลำบาก การหายใจไม่ออกอาจส่งผลต่อความสามารถในการเดินการพูดและการออกแรงทางร่างกายของบุคคล
อาการหลักอื่น ๆ ได้แก่ ความเหนื่อยล้าเป็นลมและเวียนศีรษะ
สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าความดันโลหิตสูงในปอดอาจไม่แสดงอาการใด ๆ เลยจนกว่าอาการจะถึงขั้นรุนแรงขึ้น
ภาวะแทรกซ้อน
ภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวาหรือที่เรียกว่า cor pulmonale เป็นภาวะแทรกซ้อนหลักของความดันโลหิตสูงในปอด
ความดันกลับในหัวใจและความพยายามที่เพิ่มขึ้นที่จำเป็นในการรักษาการไหลเวียนของเลือดอาจทำให้เกิดโรคหัวใจที่เรียกว่าการเจริญเติบโตมากเกินไปของกระเป๋าหน้าท้องด้านขวา
สิ่งนี้ทำให้เกิดการยุบตัวในช่องขวาของหัวใจเนื่องจากผนังหลอดเลือดหนาขึ้น สิ่งนี้ทำให้หัวใจทำงานหนักเกินไปหัวใจห้องล่างใหญ่ขึ้นและความดันโลหิตจะเพิ่มขึ้น
นี่เป็นภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามถึงชีวิตเนื่องจากอาจนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลว ภาวะหัวใจล้มเหลวเป็นสาเหตุหลักของการเสียชีวิตของผู้ที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงในปอด
ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ได้แก่ เลือดเข้าปอดและไอเป็นเลือดหรือไอเป็นเลือด ภาวะแทรกซ้อนทั้งสองนี้อาจถึงแก่ชีวิตได้
ลิ่มเลือดและการเต้นของหัวใจผิดปกติหรือหัวใจเต้นผิดจังหวะเป็นภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ของความดันโลหิตสูงในปอด
หากมีผู้สงสัยว่าเป็นโรคความดันโลหิตสูงในปอดควรรีบไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุด
การได้รับความช่วยเหลือทางการแพทย์อย่างทันท่วงทีสามารถลดความเสี่ยงและความรุนแรงของภาวะแทรกซ้อนได้
สาเหตุ
ความหนาของผนังหลอดเลือดในปอดทำให้เกิดความดันโลหิตสูงในปอด
สิ่งนี้จะทำให้ช่องว่างภายในหลอดเลือดแคบลงซึ่งเลือดสามารถเดินทางได้ทำให้ความดันเพิ่มขึ้น
ชุดปัจจัยที่ซับซ้อนนำไปสู่ความหนาของหลอดเลือดในปอด ได้แก่ :
- ปัญหาเกี่ยวกับเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเช่นเส้นโลหิตตีบ
- ความผิดปกติของหัวใจพิการ แต่กำเนิดหรือปัญหาโครงสร้างที่มีมาตั้งแต่กำเนิด
- สาเหตุทางพันธุกรรมที่สืบทอดมาเช่นก BMPR2 การกลายพันธุ์ของยีน
- การใช้ยาหรือสารพิษอื่น ๆ
- โรคตับเช่นโรคตับแข็งซึ่งเกิดจากการมีแผลเป็นที่ตับ
- ไตวายในระยะยาว
- เอชไอวี
- เส้นเลือดอุดตันในปอดซึ่งลิ่มเลือดจะก่อตัวหรือเคลื่อนตัวไปที่ปอด
- sarcoidosis ซึ่งระบบภูมิคุ้มกันทำให้เกิดก้อนในอวัยวะทั่วร่างกาย
- โรคโลหิตจางชนิดเคียว
- เนื้องอกในปอด
- ความผิดปกติของการเผาผลาญรวมถึงความผิดปกติของต่อมไทรอยด์
- โรคหัวใจด้านซ้ายเช่นโรคลิ้นหัวใจและหลอดเลือดตีบ
- การติดเชื้อปรสิตรวมทั้งพยาธิตัวตืดเช่น Echinococcus
- โรคปอดเช่น COPD
- การสัมผัสกับที่สูงเป็นประจำ
การวินิจฉัย
ปัจจัยหลายประการอาจทำให้เกิดความดันโลหิตสูงในปอดและภาวะนี้อาจเกิดขึ้นพร้อมกับโรคหัวใจหรือปอดประเภทต่างๆ เป็นผลให้สาเหตุของความดันโลหิตสูงในปอดมักจะวินิจฉัยได้ยาก
แพทย์จะถามเกี่ยวกับครอบครัวและประวัติทางการแพทย์และทำการตรวจร่างกาย
หากพวกเขาสงสัยว่าบุคคลนั้นมีความดันโลหิตสูงในปอดพวกเขามักจะแนะนำการทดสอบหลายชุด ได้แก่ :
- การเอกซเรย์ทรวงอก: แพทย์มักจะรวมสิ่งนี้เข้ากับการสแกน CT หรือ MRI เพื่อช่วยในการค้นหาสาเหตุที่แท้จริงของความดันโลหิตสูงในปอด
- คลื่นไฟฟ้าหัวใจ: เป็นการวัดกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจ
- การสวนหัวใจด้านขวา: ใช้วัดความดันโลหิตในปอด
แพทย์จะวินิจฉัยความดันโลหิตสูงในปอดเมื่อความดันในหลอดเลือดปอดสูงกว่า 25 มม. ปรอทขณะพักหรือ 30 มม. ปรอทขณะออกแรง
การทดสอบการเดิน 6 นาที (6MWT) ช่วยให้แพทย์สามารถประเมินความก้าวหน้าของความดันโลหิตสูงในปอดและกำหนดระยะให้กับสภาพ การจัดเตรียมแสดงให้เห็นถึงความรุนแรงของเงื่อนไขในระดับ 1 ถึง 4
ขั้นตอนที่ 1 หมายถึงการนำเสนอสภาพที่ไม่มีอาการซึ่งการออกกำลังกายไม่ก่อให้เกิดความรู้สึกไม่สบาย ขั้นตอนที่ 4 หมายถึงบุคคลที่มีอาการของความดันโลหิตสูงในปอดแม้ในขณะพักผ่อน
6MWT วัดว่าบุคคลที่สงสัยว่าเป็นโรคความดันโลหิตสูงในปอดสามารถเดินได้ไกลแค่ไหนใน 6 นาทีรวมทั้งร่างกายตอบสนองต่อกิจกรรมดังกล่าวอย่างไร
หลังจากแสดงอาการแล้วแพทย์จะวางแผนการรักษาที่เหมาะสม นอกจากนี้ยังสามารถใช้ 6MWT เพื่อวัดแนวโน้มของสภาพ
การรักษา
การรักษาความดันโลหิตสูงในปอดขึ้นอยู่กับสาเหตุปัญหาสุขภาพที่เกิดร่วมกันและความรุนแรงของอาการ
การบำบัดที่อาจช่วยให้บุคคลสามารถจัดการกับสภาพของพวกเขา ได้แก่ การออกกำลังกายที่มีความเข้มข้นต่ำเช่นการเดิน สิ่งนี้สามารถช่วยให้พวกเขาเพิ่มขีดความสามารถในการออกแรง
การบำบัดด้วยออกซิเจนอย่างต่อเนื่องอาจจำเป็นเพื่อช่วยรักษาความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่เป็นโรคปอดด้วย
ในระหว่างการบินในระดับความสูงผู้คนอาจต้องได้รับการบำบัดด้วยออกซิเจนเพื่อชดเชยระดับออกซิเจนที่ลดลง
ในการบำบัดด้วยออกซิเจนแพทย์จะให้ออกซิเจนเพิ่มเติมจากภายนอกร่างกาย พวกเขาจะส่งออกซิเจนจากถังผ่านหน้ากากออกซิเจนหรือท่อในจมูกและหลอดลม
แพทย์ยังใช้ออกซิเจนในการรักษาโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง เรียนรู้เพิ่มเติมที่นี่
ยาสำหรับความดันโลหิตสูงในปอด
ยาหลายชนิดไม่ว่าจะแยกหรือใช้ร่วมกันสามารถสนับสนุนการจัดการความดันโลหิตสูงในปอดได้ ตัวอย่างเช่น:
- ยาขับปัสสาวะ: ช่วยลดการกักเก็บของเหลวและอาการบวม พวกเขาเรียกอีกอย่างว่ายาน้ำ
- Digoxin: บุคคลสามารถใช้สิ่งเหล่านี้เพื่อจัดการภาวะหัวใจล้มเหลว Digoxin ช่วยควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจและจังหวะและเพิ่มปริมาณเลือดที่หัวใจสามารถสูบฉีดได้ตามการเต้นของหัวใจแต่ละครั้ง
- ยาลดความอ้วนเช่น warfarin: สามารถช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดซึ่งมีแนวโน้มในผู้ที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงในปอด
- แคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์เช่น diltiazem: สิ่งเหล่านี้ช่วยให้หลอดเลือดขยายตัวเพื่อปรับปรุงการไหลเวียนของเลือด
- สารยับยั้ง Phosphodiesterase-5 (PDE5): สิ่งเหล่านี้ช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดโดยทำให้หลอดเลือดกว้างขึ้น Sildenafil เป็นตัวอย่างหนึ่งของตัวยับยั้ง PDE5
- เอนโดเทลินรีเซพเตอร์คู่อริเช่นโบเซนแทนและแอมบริเซนแทน: สิ่งเหล่านี้ จำกัด การหดตัวของหลอดเลือดแดงที่สามารถพัฒนาได้เมื่อบุคคลมีเปปไทด์ธรรมชาติมากเกินไป
ตัวเลือกที่สูดดมเช่น iloprost (Ventavis) หรือ treprostinil (Tyvaso) สามารถช่วยบรรเทาอาการหายใจไม่ออก
วิธีแก้ปัญหาการผ่าตัด
การรักษาแบบรุกรานเพิ่มเติมอาจจำเป็นเมื่อยาไม่ได้ผลตามที่ต้องการ
ตัวเลือกการผ่าตัด ได้แก่ :
- Atrial septostomy: ในขั้นตอนนี้ศัลยแพทย์จะแนะนำ shunt ไปยังบริเวณระหว่างห้องหัวใจ สิ่งนี้ช่วยเพิ่มการเต้นของหัวใจในขณะที่คนรอการผ่าตัดปลูกถ่าย
- การปลูกถ่ายปอด: เป็นขั้นตอนในการเปลี่ยนปอดข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง
- การปลูกถ่ายหัวใจและปอดร่วมกัน: ขั้นตอนนี้เป็นการปลูกถ่ายสองครั้งแบบเข้มข้น
ความดันโลหิตสูงในปอดอุดตันเรื้อรังเป็นการนำเสนออย่างหนึ่งของความดันโลหิตสูงในปอดซึ่งเกี่ยวข้องกับการอุดตันของเลือดในหลอดเลือดแดง
บางคนที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงในปอดอุดตันเรื้อรังอาจได้รับขั้นตอนที่เรียกว่าการตัดเส้นเลือดในปอด นี่คือการผ่าตัดหัวใจโดยเฉพาะเพื่อกำจัดลิ่มเลือดออกจากหลอดเลือดหัวใจ
แม้ว่าจะมีการรักษาหลายวิธีเพื่อบรรเทาอาการปรับปรุงแนวโน้มและชะลอการลุกลามของโรค แต่ในปัจจุบันยังไม่มีวิธีรักษาความดันโลหิตสูงในปอด
ถาม:
ความดันโลหิตสูงทั่วไปสามารถเพิ่มความเสี่ยงของความดันโลหิตสูงในปอดได้หรือไม่?
A:
เนื่องจากความดันโลหิตสูงโดยทั่วไปอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวด้านซ้ายจึงสามารถนำไปสู่ความดันโลหิตสูงในปอดได้ ภาวะหัวใจอื่น ๆ เช่นโรคลิ้นหัวใจ, โรคลิ้นหัวใจตีบและโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดก็สามารถทำให้เกิดความดันโลหิตสูงในปอดได้เช่นกัน
Brenda B. Spriggs, M.D. FACP คำตอบแสดงถึงความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของเรา เนื้อหาทั้งหมดเป็นข้อมูลอย่างเคร่งครัดและไม่ควรถือเป็นคำแนะนำทางการแพทย์
