เรื่องน่ารู้เกี่ยวกับโรคมาลาเรีย

ไข้มาลาเรียเป็นโรคเลือดที่มียุงเป็นพาหะอันตรายถึงชีวิต ยุงก้นปล่อง ยุงส่งต่อไปยังมนุษย์

ปรสิตในยุงที่แพร่เชื้อมาลาเรียเป็นของ พลาสโมเดียม ประเภท. กว่า 100 ประเภท พลาสโมเดียม ปรสิตสามารถติดเชื้อได้หลายชนิด ประเภทต่างๆจะทำซ้ำในอัตราที่แตกต่างกันเปลี่ยนความรวดเร็วของอาการและความรุนแรงของโรค

ห้าประเภทของ พลาสโมเดียม ปรสิตสามารถติดมนุษย์ได้ สิ่งเหล่านี้เกิดขึ้นในส่วนต่างๆของโลก บางชนิดก่อให้เกิดโรคมาลาเรียชนิดที่รุนแรงกว่าชนิดอื่น ๆ

เมื่อยุงที่ติดเชื้อกัดมนุษย์ปรสิตจะเพิ่มจำนวนขึ้นในตับของโฮสต์ก่อนที่จะติดเชื้อและทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดง

ในบางแห่งการวินิจฉัยโรคตั้งแต่เนิ่นๆสามารถช่วยรักษาและควบคุมโรคมาลาเรียได้ อย่างไรก็ตามบางประเทศขาดทรัพยากรในการคัดกรองที่มีประสิทธิภาพ

ปัจจุบันยังไม่มีวัคซีนสำหรับใช้ในสหรัฐอเมริกาแม้ว่าวัคซีนชนิดหนึ่งจะมีใบอนุญาตในยุโรป

ในช่วงต้นทศวรรษ 1950 ความก้าวหน้าในการรักษากำจัดโรคมาลาเรียจากสหรัฐอเมริกาอย่างไรก็ตามผู้ป่วยระหว่าง 1,500 ถึง 2,000 รายยังคงเกิดขึ้นในแต่ละปีโดยส่วนใหญ่เป็นผู้ที่เพิ่งเดินทางไปยังพื้นที่แพร่ระบาดของโรคมาลาเรีย

อาการ

แพทย์แบ่งอาการของโรคมาลาเรียออกเป็น 2 ประเภท ได้แก่ มาลาเรียที่ไม่ซับซ้อนและรุนแรง

มาลาเรียที่ไม่ซับซ้อน

ไข้มาลาเรียถูกส่งผ่านโดยยุงก้นปล่อง

แพทย์จะให้การวินิจฉัยนี้เมื่อมีอาการ แต่ไม่มีอาการใด ๆ เกิดขึ้นที่บ่งบอกถึงการติดเชื้ออย่างรุนแรงหรือความผิดปกติของอวัยวะสำคัญ

แบบฟอร์มนี้อาจกลายเป็นไข้มาลาเรียรุนแรงได้โดยไม่ต้องรับการรักษาหรือหากผู้ป่วยมีภูมิคุ้มกันไม่ดีหรือไม่มีเลย

อาการของโรคมาลาเรียที่ไม่ซับซ้อนมักเกิดขึ้น 6 ถึง 10 ชั่วโมงและเกิดซ้ำทุกวันที่สอง

พยาธิบางสายพันธุ์อาจมีวัฏจักรยาวนานขึ้นหรือทำให้เกิดอาการหลายอย่าง

เนื่องจากอาการคล้ายกับไข้หวัดจึงอาจยังคงไม่ได้รับการวินิจฉัยหรือวินิจฉัยผิดพลาดในบริเวณที่พบมาลาเรียน้อยกว่า

ในโรคมาลาเรียที่ไม่ซับซ้อนอาการจะดำเนินต่อไปนี้ผ่านระยะเย็นร้อนและเหงื่อออก:

• ความรู้สึกเย็นและตัวสั่น
• ไข้ปวดหัวและอาเจียน
• อาการชักบางครั้งเกิดขึ้นในผู้ที่เป็นโรคอายุน้อยกว่า
• เหงื่อออกตามด้วยการกลับสู่อุณหภูมิปกติพร้อมกับความเหนื่อยล้า

ในพื้นที่ที่พบโรคมาลาเรียคนจำนวนมากรับรู้ว่าอาการนี้เป็นไข้มาลาเรียและรักษาตัวเองได้โดยไม่ต้องไปพบแพทย์

ไข้มาลาเรียรุนแรง

ในโรคมาลาเรียชนิดรุนแรงหลักฐานทางคลินิกหรือทางห้องปฏิบัติการแสดงให้เห็นถึงความผิดปกติของอวัยวะที่สำคัญ

อาการของโรคมาลาเรียชนิดรุนแรง ได้แก่ :

• ไข้และหนาวสั่น
• สติสัมปชัญญะบกพร่อง
• การกราบหรือการใช้ท่าคว่ำ
• อาการชักหลายครั้ง
• หายใจเข้าลึก ๆ และหายใจลำบาก
• เลือดออกผิดปกติและสัญญาณของโรคโลหิตจาง
• โรคดีซ่านทางคลินิกและหลักฐานของความผิดปกติของอวัยวะที่สำคัญ

โรคมาลาเรียชนิดรุนแรงอาจถึงแก่ชีวิตได้โดยไม่ต้องรับการรักษา

การรักษา

การรักษามีจุดมุ่งหมายเพื่อกำจัดพลาสโมเดียมปรสิตออกจากกระแสเลือด

ผู้ที่ไม่มีอาการอาจได้รับการรักษาการติดเชื้อเพื่อลดความเสี่ยงของการแพร่กระจายของโรคในประชากรโดยรอบ

องค์การอนามัยโลก (WHO) แนะนำให้ใช้การบำบัดแบบผสมผสานโดยใช้อาร์เทมิซินิน (ACT) เพื่อรักษาโรคมาลาเรียที่ไม่ซับซ้อน

Artemisinin มาจากพืช Artemisia annuaหรือที่รู้จักกันดีในชื่อบอระเพ็ดหวาน จะลดความเข้มข้นของ พลาสโมเดียม ปรสิตในกระแสเลือด

ผู้ปฏิบัติมักจะรวม ACT กับยาพันธมิตร ACT ตั้งเป้าหมายที่จะลดจำนวนปรสิตภายใน 3 วันแรกของการติดเชื้อในขณะที่ยาพันธมิตรจะกำจัดส่วนที่เหลือ

การขยายการเข้าถึงการรักษาด้วย ACT ทั่วโลกช่วยลดผลกระทบของโรคมาลาเรีย แต่โรคนี้เริ่มดื้อต่อผลกระทบของ ACT มากขึ้นเรื่อย ๆ

ในสถานที่ที่มาลาเรียดื้อต่อ ACT การรักษาจะต้องมียาพันธมิตรที่มีประสิทธิภาพ

WHO ได้เตือนว่าไม่มีทางเลือกอื่นสำหรับอาร์เทมิซินินที่มีแนวโน้มว่าจะมีให้ใช้งานเป็นเวลาหลายปี

การป้องกัน

มีหลายวิธีในการป้องกันโรคมาลาเรีย

การฉีดวัคซีน

การวิจัยเพื่อพัฒนาวัคซีนระดับโลกที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพสำหรับโรคมาลาเรียกำลังดำเนินอยู่โดยมีการออกใบอนุญาตวัคซีนหนึ่งตัวในยุโรปแล้ว ยังไม่มีวัคซีนที่ได้รับอนุญาตในสหรัฐอเมริกา

รีบไปพบแพทย์เพื่อหาอาการที่น่าสงสัยของโรคมาลาเรียโดยเร็วที่สุด

คำแนะนำสำหรับนักเดินทาง

แม้ว่าโรคมาลาเรียจะไม่ระบาดในสหรัฐอเมริกา แต่การเดินทางไปยังหลายประเทศทั่วโลกก็มีความเสี่ยง

ศูนย์ควบคุมโรคแนะนำให้นักท่องเที่ยวปฏิบัติตามข้อควรระวังต่อไปนี้:

• ค้นหาความเสี่ยงของโรคมาลาเรียในประเทศและเมืองหรือภูมิภาคที่พวกเขากำลังเยี่ยมชม
• ถามแพทย์ว่าควรใช้ยาอะไรเพื่อป้องกันการติดเชื้อในภูมิภาคนั้น
• รับยาต้านมาลาเรียก่อนออกจากบ้านเพื่อหลีกเลี่ยงความเสี่ยงในการซื้อยาปลอมขณะอยู่ต่างประเทศ
• พิจารณาความเสี่ยงสำหรับผู้เดินทางแต่ละคนซึ่งรวมถึงเด็กผู้สูงอายุสตรีมีครรภ์และเงื่อนไขทางการแพทย์ที่มีอยู่ของผู้เดินทางทุกคน

ผู้เดินทางไปยังสถานที่ที่มีการแพร่ระบาดของโรคมาลาเรียควรใช้ความระมัดระวังเช่นใช้มุ้งกันยุง

• ตรวจสอบให้แน่ใจว่าพวกเขาสามารถเข้าถึงเครื่องมือป้องกันซึ่งรวมถึงสารไล่แมลงยาฆ่าแมลงมุ้งที่ผ่านการบำบัดแล้วและเสื้อผ้าที่เหมาะสม
• ระวังอาการของโรคมาลาเรีย

ในสถานการณ์ฉุกเฉินเจ้าหน้าที่สาธารณสุขในพื้นที่ในบางประเทศอาจดำเนินการ“ พ่นหมอกควัน” หรือฉีดพ่นสารกำจัดศัตรูพืชในบริเวณที่คล้ายกับสเปรย์ที่ใช้ในครัวเรือน

องค์การอนามัยโลกชี้ให้เห็นว่าสิ่งเหล่านี้ไม่เป็นอันตรายต่อคนเนื่องจากความเข้มข้นของยาฆ่าแมลงมีความเข้มข้นเพียงพอที่จะฆ่ายุงได้

ในขณะที่อยู่ห่างออกไปนักเดินทางควรหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการถูกยุงกัด ข้อควรระวัง ได้แก่ การอยู่ในห้องปรับอากาศไม่ตั้งแคมป์โดยแช่น้ำนิ่งและสวมเสื้อผ้าที่ปกปิดร่างกายในช่วงเวลาที่มียุงมากที่สุด

เป็นเวลาหนึ่งปีหลังจากกลับบ้านผู้เดินทางอาจอ่อนแอต่ออาการของโรคมาลาเรีย การบริจาคโลหิตอาจไม่สามารถทำได้ในบางครั้ง

สาเหตุ

ไข้มาลาเรียเกิดขึ้นเมื่อถูกกัดจากตัวเมีย ยุงก้นปล่อง ยุงติดเชื้อพลาสโมเดียมในร่างกาย เพียง ยุงก้นปล่อง ยุงสามารถแพร่เชื้อมาลาเรียได้

การพัฒนาปรสิตภายในยุงให้ประสบความสำเร็จนั้นขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการที่สำคัญที่สุดคือความชื้นและอุณหภูมิโดยรอบ

เมื่อยุงที่ติดเชื้อไปกัดคนที่เป็นมนุษย์พยาธิจะเข้าสู่กระแสเลือดและจะอยู่เฉยๆภายในตับ

โฮสต์จะไม่มีอาการเป็นเวลาโดยเฉลี่ย 10.5 วัน แต่ปรสิตมาลาเรียจะเริ่มทวีคูณในช่วงเวลานี้

จากนั้นตับจะปล่อยเชื้อมาลาเรียชนิดใหม่เหล่านี้กลับเข้าสู่กระแสเลือดซึ่งจะทำให้เซลล์เม็ดเลือดแดงติดเชื้อและเพิ่มจำนวนมากขึ้น เชื้อมาลาเรียปรสิตบางชนิดยังคงอยู่ในตับและไม่หมุนเวียนไปในภายหลังส่งผลให้เกิดการกลับเป็นซ้ำ

ยุงที่ไม่ได้รับผลกระทบจะได้รับปรสิตเมื่อมันกินคนที่เป็นไข้มาลาเรีย นี่เป็นการรีสตาร์ทวงจร

การวินิจฉัย

การวินิจฉัย แต่เนิ่นๆมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการหายจากโรคมาลาเรีย

ใครก็ตามที่มีอาการของโรคมาลาเรียควรรีบทำการทดสอบและรักษาทันที

WHO ขอแนะนำอย่างยิ่งให้ยืนยันปรสิตผ่านการทดสอบในห้องปฏิบัติการด้วยกล้องจุลทรรศน์หรือโดยการทดสอบวินิจฉัยอย่างรวดเร็ว (RDT) ขึ้นอยู่กับสิ่งอำนวยความสะดวกที่มี

ไม่มีอาการร่วมกันที่สามารถแยกแยะความแตกต่างของโรคมาลาเรียจากสาเหตุอื่น ๆ ได้อย่างน่าเชื่อถือดังนั้นการทดสอบทางพยาธิวิทยาจึงมีความสำคัญในการระบุและจัดการโรค

ในพื้นที่เฉพาะถิ่นที่มีไข้มาลาเรียบางแห่งเช่นอนุภูมิภาคซาฮาราแอฟริกาความรุนแรงของโรคนี้อาจทำให้เกิดภูมิคุ้มกันที่ไม่รุนแรงในประชากรในท้องถิ่นจำนวนมาก

เป็นผลให้บางคนมีพยาธิในกระแสเลือด แต่ไม่ป่วย