ความเชื่อมโยงระหว่างโรคลูปัสและโรคข้ออักเสบคืออะไร?

โรคลูปัสและโรคข้ออักเสบเป็นเงื่อนไขที่แตกต่างกัน แต่โรคลูปัสมักทำให้คนเป็นโรคข้ออักเสบหรือปวดข้อ

สาเหตุและการรักษาโรคลูปัสและโรคข้ออักเสบแตกต่างกันดังนั้นผู้คนควรตระหนักถึงความแตกต่างระหว่างสองเงื่อนไข

อาจมีความเชื่อมโยงทางพันธุกรรมระหว่างโรคลูปัสและโรคข้ออักเสบแม้ว่าจะมีความแตกต่างทางพันธุกรรมอย่างมีนัยสำคัญ

ในบทความนี้เราจะดูความเชื่อมโยงระหว่างโรคลูปัสและโรคข้ออักเสบ นอกจากนี้เรายังดูอาการการรักษาและแนวโน้ม

โรคลูปัสคืออะไร?

โรคลูปัสสามารถส่งผลกระทบต่อกระดูกและข้อต่อ

โรคลูปัสเป็นภาวะแพ้ภูมิตัวเองเรื้อรังโดยมีระบบภูมิคุ้มกันที่โอ้อวดโจมตีส่วนที่มีสุขภาพดีของร่างกายโดยไม่ได้ตั้งใจ

ผลกระทบของโรคลูปัส ได้แก่ :

• ผิวหนังและเยื่อเมือก
• อวัยวะภายในเช่นไต
• กระดูกและข้อ
• เลือด
• สมอง

ผลของโรคลูปัสต่อร่างกายอาจรุนแรง แต่แตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล

ชาวอเมริกันประมาณ 1.5 ล้านคนเชื่อว่าเป็นโรคลูปัสและพบบ่อยที่สุดในผู้หญิงอายุ 15 ถึง 44 ปี

โรคลูปัสมีหลายประเภท Systemic lupus erythematosus (SLE) คิดเป็นประมาณ 70 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยโรคลูปัส

โรคข้ออักเสบคืออะไร?

โรคข้ออักเสบเป็นภาวะสุขภาพเรื้อรังที่มีผลต่อผู้ใหญ่ประมาณ 54.4 ล้านคนในสหรัฐอเมริกา

โรคข้ออักเสบทำให้เกิดการอักเสบในข้อซึ่งมีแนวโน้มที่จะแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไปและอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อข้อต่ออย่างถาวร โรคข้ออักเสบมักเริ่มพัฒนาในคนที่มีอายุมากกว่า 45 ปี

โรคข้ออักเสบที่พบบ่อยที่สุดสองประเภทคือ:

• โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (RA) ซึ่งเป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองที่เกิดขึ้นเมื่อระบบภูมิคุ้มกันโจมตีเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีในข้อต่อผิดพลาด
• โรคข้อเข่าเสื่อมซึ่งเนื้อเยื่อป้องกันในข้อต่อจะเสื่อมโทรมลงอย่างช้าๆจากการสึกหรอโดยมีระดับการอักเสบเรื้อรังต่ำกว่า RA มาก

โรคข้ออักเสบจะกัดเซาะเนื้อเยื่อในข้อต่อซึ่งจะหยุดไม่ให้ปลายกระดูกเสียดสีกัน แรงเสียดทานนี้จะนำไปสู่การอักเสบต่อไป สิ่งนี้ทำให้เกิดอาการปวดและบวมที่ข้อต่อและในที่สุดก็ จำกัด การเคลื่อนไหว

โรคลูปัสและโรคข้ออักเสบเชื่อมต่อกันอย่างไร?

โรคข้ออักเสบมักส่งผลกระทบต่อไหล่ในผู้ที่เป็นโรคลูปัส

โรคลูปัสทำให้เกิดการอักเสบอย่างกว้างขวางทั่วร่างกายรวมทั้งในข้อต่อ ซึ่งหมายความว่าสามารถกระตุ้นให้เกิดโรคข้ออักเสบได้ โรคข้ออักเสบหรืออาการปวดข้อที่แพทย์เรียกว่าปวดข้อเป็นหนึ่งในอาการที่พบบ่อยที่สุดของโรคลูปัส

ผู้ที่เป็นโรคลูปัสมักจะเกิดโรคข้ออักเสบหรือปวดข้อร่วมกับอาการอื่น ๆ เช่นผื่นผิวหนังและความเหนื่อยล้า

รูปแบบของโรคข้ออักเสบที่เกิดจากโรคลูปัสนั้นแตกต่างจากที่เกิดจาก RA แต่คนกลุ่มเล็ก ๆ ที่เป็นโรคลูปัสจะมีส่วนร่วมอย่างรุนแรงและมีภาพคล้าย RA ภาวะแทรกซ้อนที่หายากนี้เรียกว่า rhupus

แม้จะมีตัวอย่างหนึ่งของการไขว้ แต่ก็มีความแตกต่างที่สำคัญระหว่าง RA และโรคข้ออักเสบที่เกิดจากโรคลูปัส

ความแตกต่างเหล่านี้ ได้แก่ :

• โรคลูปัสไม่กัดกร่อนในขณะที่ RA สามารถเป็นได้
• โรคลูปัสมีความรุนแรงน้อยกว่า RA มาก
• ข้อต่อหลักที่ได้รับผลกระทบแตกต่างกัน

โรคข้ออักเสบในผู้ที่เป็นโรคลูปัสมีแนวโน้มที่จะส่งผลกระทบต่อ:

• มือ
• หัวเข่า
• ไหล่
• ข้อศอก
• ฟุต

นอกจากนี้ยังอาจมีความเชื่อมโยงทางพันธุกรรมระหว่าง RA กับโรคลูปัสและภาวะภูมิต้านตนเองอื่น ๆ เช่นโรคลำไส้อักเสบ (IBD) และโรค celiac

ในขณะที่โรคแพ้ภูมิตัวเองสามารถแบ่งปันปัจจัยเสี่ยงทางพันธุกรรมได้ แต่ก็มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างกลุ่มต่างๆ จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อทำความเข้าใจสิ่งที่ก่อให้เกิดอิทธิพลทางพันธุกรรมที่รับผิดชอบต่อเงื่อนไขเหล่านี้

การวินิจฉัยโรคลูปัสและโรคข้ออักเสบ

ทั้งโรคลูปัสและโรคข้ออักเสบได้รับการวินิจฉัยตามอาการ การตรวจเลือดก็มีประโยชน์เช่นเดียวกับการศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพ ตัวอย่างเช่นหากการเอกซเรย์มือแสดงการสึกกร่อนร่วมกัน RA มีแนวโน้มที่จะเป็นสาเหตุมากกว่าโรคลูปัส

แพทย์จะซักประวัติทางการแพทย์ของบุคคลก่อนแล้วจึงทำการตรวจร่างกาย พวกเขาจะมองหาสัญญาณของการอักเสบและการลดระยะการเคลื่อนไหวของข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ

แพทย์อาจแนะนำให้ตรวจเลือดเพื่อดูจำนวนเม็ดเลือดความหนาแน่นของแอนติบอดีในเลือดและชนิดของแอนติบอดีที่มีอยู่ การวิเคราะห์เลือดนี้สามารถช่วยระบุลักษณะและความรุนแรงของภาวะภูมิต้านตนเองได้

แพทย์ยังใช้การทดสอบในห้องปฏิบัติการเพื่อวัดการอักเสบเช่นการทดสอบ ESR หรือ CRP เพื่อติดตามกิจกรรมของโรคหรือสนับสนุนหลักฐานของการลุกเป็นไฟ

การทดสอบในห้องปฏิบัติการ ESR (อัตรา sed) หรือ CRP (C-reactive protein) ช่วยให้แพทย์สามารถวัดการอักเสบได้ ใช้เพื่อติดตามกิจกรรมของโรคหรือสนับสนุนหลักฐานของการลุกเป็นไฟเป็นต้น เซลล์ที่เรียกว่า autoantibodies ไม่มีความสัมพันธ์กับการลุกลาม

ในบางกรณีแพทย์จะแนะนำให้ทำการตรวจด้วยภาพเช่นรังสีเอกซ์อัลตราซาวนด์หรือการสแกน CT หรือ MRI เทคนิคเหล่านี้ช่วยให้แพทย์สามารถตรวจสอบอวัยวะภายในและเนื้อเยื่อข้อต่อหรือความเสียหายของกระดูกได้

ในการวินิจฉัยโรคลูปัสแพทย์อาจแนะนำให้ทำซีทีสแกนเพื่อตรวจหาโรคปอดที่น่าสงสัยหรือเพื่อค้นหาต่อมน้ำเหลืองที่บวม

สำหรับโรคลูปัสแพทย์อาจแนะนำให้ตรวจชิ้นเนื้อไตหากสงสัยว่ามีส่วนเกี่ยวข้องกับไตเช่นโรคไตอักเสบ

การรักษา

แพทย์อาจแนะนำให้ทำกายภาพบำบัดควบคู่ไปกับการใช้ยา

ขณะนี้ยังไม่มีวิธีการรักษาโรคลูปัสหรือโรคข้ออักเสบอย่างสมบูรณ์ อย่างไรก็ตามการรักษาบางอย่างมีประสิทธิภาพในการจัดการกับอาการลดความเสียหายเพิ่มเติมของข้อต่อและอวัยวะและเพื่อปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้อื่น

การรักษามักเกี่ยวข้องกับการใช้ยาและการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต หากเงื่อนไขมีความคืบหน้าบางคนอาจต้องได้รับการผ่าตัดเพื่อแก้ไขความเสียหายหรือป้องกันการเปลี่ยนแปลงเพิ่มเติม

ผู้ที่เป็นโรคลูปัสอาจต้องการการกดภูมิคุ้มกันที่รุนแรงซึ่งแพทย์ไม่แนะนำสำหรับโรคข้ออักเสบ

โรคลูปัสส่งผลกระทบต่อสตรีในวัยเจริญพันธุ์เป็นหลักดังนั้นจึงจำเป็นอย่างยิ่งที่แพทย์จะต้องแก้ไขและป้องกันปัญหาระหว่างตั้งครรภ์ด้วย

ยา

แพทย์ใช้ยาหลายชนิดเพื่อลดการอักเสบในร่างกาย การควบคุมการอักเสบมีความสำคัญต่อการควบคุมอาการและลดความรู้สึกไม่สบายตัว

ประเภทของยาอาจรวมถึง:

• ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs)
• ยาต้านโรคไขข้อที่ปรับเปลี่ยนโรค (DMARDs) เพื่อตัดการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันซึ่งอาจลดการอักเสบ
• hydroxychloroquine ซึ่งแนะนำอย่างกว้างขวางสำหรับโรคลูปัสและอาจป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์
• ชีววิทยา

DMARDs ทำงานได้ดีและมีประโยชน์เพิ่มเติมเช่นลดความเสี่ยงต่อปัญหาไตและความดันโลหิตสูง อย่างไรก็ตามเนื่องจากพวกมันไปกดภูมิคุ้มกันพวกเขายังสามารถเพิ่มโอกาสในการติดเชื้อของบุคคลได้อีกด้วย

นอกจากนี้แพทย์มักไม่แนะนำ DMARDS ในระหว่างตั้งครรภ์ดังนั้นควรขอคำแนะนำก่อนรับประทานยาขณะตั้งครรภ์

นักวิจัยยังพัฒนาแนวทางใหม่ในการลดอาการ

ตัวอย่างของยานี้คือยาที่เรียกว่า rituximab ซึ่งสามารถลดการทำงานของเซลล์เม็ดเลือดขาวที่ผลิตแอนติบอดีซึ่งถือว่าเป็นตัวทำลาย

ยาเหล่านี้อาจได้ผลในบางสถานการณ์เนื่องจากเป็นการใช้นอกฉลาก แต่การวิจัยยังคงดำเนินอยู่เพื่อหาผลกระทบในระยะยาว

Benlysta เป็นยาที่ได้รับการรับรองจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกาสำหรับโรคลูปัส เป็นสารชีวภาพที่ก่อนหน้านี้มีให้เฉพาะในรูปแบบการให้ยาทางหลอดเลือดดำหรือทางหลอดเลือดดำ แต่เมื่อเร็ว ๆ นี้สามารถใช้เป็นยาฉีดได้

เตียรอยด์

แพทย์อาจใช้สเตียรอยด์เพื่อควบคุมอาการ ครีมสเตียรอยด์สามารถลดผื่นที่ผิวหนังได้และการฉีดสเตียรอยด์เป็นวิธีที่ออกฤทธิ์เร็วในการลดการอักเสบในข้อต่อ

แพทย์อาจแนะนำให้ใช้ยาเม็ดสเตียรอยด์เป็นระยะเวลานานเพื่อลดการอักเสบของไตหรือเลือด

กายภาพบำบัด

การใช้งานเป็นส่วนสำคัญในการรักษาสุขภาพของข้อต่อและป้องกันความเสียหายเพิ่มเติม

แพทย์มักแนะนำให้ทำกายภาพบำบัดควบคู่ไปกับการใช้ยาเพื่อลดปัญหาข้อต่อที่เกิดจากโรคข้ออักเสบ

การบำบัดประเภทนี้มักเกี่ยวข้องกับการยืดกล้ามเนื้อและแบบฝึกหัดที่ออกแบบโดยนักกายภาพบำบัดเพื่อลดอาการปวดป้องกันความเสียหายเพิ่มเติมและเพิ่มความคล่องตัวของข้อต่อ

Outlook

ทั้งโรคลูปัสและโรคข้ออักเสบเป็นภาวะสุขภาพเรื้อรังที่อาจแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป โรคข้ออักเสบหรือโรคไขข้อเป็นอาการทั่วไปของโรคลูปัสซึ่งก่อให้เกิดปัญหาข้อต่อที่ไม่รุนแรงถึงรุนแรง

เมื่อแพทย์สามารถวินิจฉัยได้เร็วและจัดการกับสภาพได้อย่างมีประสิทธิภาพผู้ที่เป็นโรคลูปัสและโรคข้ออักเสบอาจมีอาการเล็กน้อยหรือน้อยที่สุดเป็นเวลาหลายปี

เนื่องจากทำให้เกิดการอักเสบในวงกว้างโรคลูปัสเป็นภาวะที่ไม่สามารถคาดเดาได้และแตกต่างกันไปมากในแต่ละบุคคล มักจะส่งผลกระทบอย่างรุนแรงต่อความเป็นอยู่โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีผลต่ออวัยวะภายในเช่นไต

นักวิจัยกำลังพัฒนายาใหม่ที่ดูเหมือนว่าจะมีประสิทธิภาพในการบรรเทาอาการบางอย่าง แต่จำเป็นต้องมีการวิจัยที่มีคุณภาพสูงกว่านี้