rectocele คืออะไร?
rectocele เป็นอาการห้อยยานของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานชนิดหนึ่ง เกิดขึ้นเมื่อเอ็นและกล้ามเนื้อในอุ้งเชิงกรานอ่อนตัวลง ชื่ออื่นสำหรับ rectocele คืออาการห้อยยานของอวัยวะหลังช่องคลอดหรือ proctocele
การคลอดบุตรอายุและปัจจัยอื่น ๆ อีกมากมายอาจทำให้ตัวแบ่งที่มีลักษณะเหนียวเป็นเส้น ๆ เหมือนแผ่นระหว่างทวารหนักและช่องคลอดอ่อนตัวลง
กระพุ้งอาจยื่นออกมาเป็นไส้เลื่อนที่ด้านหลังของช่องคลอดในช่วงเวลาที่มีการรัดเช่นการเคลื่อนไหวของลำไส้
rectocele อาจทำให้ท้องผูกและรู้สึกไม่สบาย แต่ถ้ามีขนาดเล็กอาจไม่มีอาการ
คนส่วนใหญ่สามารถรักษา rectocele ได้ที่บ้าน แต่ในกรณีที่รุนแรงอาจต้องได้รับการผ่าตัด
ประเภท
rectocele เป็นอาการห้อยยานของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานชนิดหนึ่ง ในผู้หญิงทวารหนักจะยื่นเข้าไปในผนังด้านหลังของช่องคลอด
อาการห้อยยานของอวัยวะประเภทอื่น ๆ ได้แก่ :
- อาการห้อยยานของอวัยวะผนังช่องคลอดด้านหน้าหรือ cystocele ซึ่งกระเพาะปัสสาวะโป่งพองเข้าไปในผนังด้านหน้าของช่องคลอด
- มดลูกหย่อนเมื่อมดลูกหย่อนลงไปในช่องคลอด
- อาการห้อยยานของอวัยวะซึ่งส่วนบน (หลุมฝังศพ) ของช่องคลอดโป่งลงหลังจากการผ่าตัดมดลูก
อาการห้อยยานของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานอาจมีความรุนแรงแตกต่างกันไป บางคนอาจพบอาการย้อยชนิดต่าง ๆ ในเวลาเดียวกันเช่นอาการย้อยของผนังช่องคลอดทั้งด้านหน้าและด้านหลัง
อาการ
rectocele ขนาดเล็กอาจไม่ทำให้เกิดอาการ
ตามที่ American Society of Colon and Rectal Surgeons ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพที่ทำการตรวจร่างกายเป็นประจำพบว่ามี rectocele อยู่ในผู้หญิงประมาณ 40 เปอร์เซ็นต์แม้ว่าพวกเขาจะไม่สังเกตเห็นก็ตาม
ในกรณีของ rectocele ที่ไม่รุนแรงบุคคลอาจสังเกตเห็นแรงกดดันภายในช่องคลอดหรืออาจรู้สึกว่าลำไส้ไม่ว่างเปล่าหลังจากใช้ห้องน้ำ
ในกรณีปานกลางความพยายามในการอพยพสามารถดันอุจจาระเข้าไปใน rectocele แทนที่จะออกทางทวารหนัก
อาจมีอาการปวดและไม่สบายตัวระหว่างการอพยพ มีโอกาสสูงที่จะมีอาการท้องผูกและอาจมีอาการเจ็บปวดระหว่างการมีเพศสัมพันธ์
บางคนบอกว่ารู้สึกราวกับว่ามีบางอย่างหลุดออกมาหรือหล่นลงไปในกระดูกเชิงกราน
ในกรณีที่รุนแรงอาจมีอาการกลั้นอุจจาระไม่อยู่และบางครั้งกระพุ้งอาจย้อยออกทางปาก (เปิด) ของช่องคลอดหรือทางทวารหนัก
สาเหตุ
rectocele มักเกิดขึ้นกับการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร แต่ความเสี่ยงก็เพิ่มขึ้นตามอายุและปัจจัยอื่น ๆ ก็มีบทบาทได้เช่นกัน
สาเหตุพื้นฐานคือการลดลงของโครงสร้างรองรับกระดูกเชิงกรานและกะบังทวารหนักซึ่งเป็นชั้นของเนื้อเยื่อที่แยกช่องคลอดออกจากทวารหนัก
การตั้งครรภ์และการคลอดบุตร
มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นเนื่องจากการคลอดบุตรหากทารกมีขนาดใหญ่ (น้ำหนักมากกว่า 9 ปอนด์) หากใช้แรงงานเป็นเวลานานหรือมีการคลอดหลายครั้งเช่นฝาแฝด
ยิ่งผู้หญิงมีการคลอดทางช่องคลอดมากเท่าไหร่เธอก็มีโอกาสที่จะเป็นโรคทวารหนักได้มากขึ้นเท่านั้น
ความเสี่ยงจะต่ำกว่าเมื่อทำการผ่าตัดคลอด แต่ก็ยังสามารถเกิด rectocele ได้
อายุมากขึ้น
เมื่ออายุ 50 ปีประมาณครึ่งหนึ่งของผู้หญิงทั้งหมดมีอาการห้อยยานของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานและเมื่ออายุ 80 ปีมากกว่า 1 ใน 10 จะต้องได้รับการผ่าตัดเพื่อลดอาการห้อยยานของอวัยวะ
หาก rectocele มีขนาดเล็กบุคคลอาจไม่สังเกตเห็น หากมีขนาดใหญ่อาจสังเกตเห็นเนื้อเยื่อยื่นออกมาทางช่องคลอด อาจมีความรู้สึกไม่สบายความกดดันและความเจ็บปวดในบางกรณี
ปัจจัยอื่น ๆ
ผู้ที่ไม่เคยคลอดบุตรก็สามารถพัฒนา rectocele ได้เช่นกัน
ปัจจัยเสี่ยงต่อไปนี้:
- การลดลงของระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนในวัยหมดประจำเดือนทำให้เนื้อเยื่อในอุ้งเชิงกรานยืดหยุ่นน้อยลง
- การผ่าตัดมดลูกหรือการผ่าตัดกระดูกเชิงกรานอื่น ๆ
- อาการท้องผูกเรื้อรัง
- ไอในระยะยาวเช่นหลอดลมอักเสบเรื้อรัง
- การล่วงละเมิดทางเพศในวัยเด็ก
- เป็นโรคอ้วนหรือมีน้ำหนักเกิน
- ยกของหนักเป็นประจำ
อาจมีความเชื่อมโยงทางอ้อมกับโรคริดสีดวงทวารหากผู้ที่มีปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ มีอาการท้องผูกเรื้อรังเช่นการเคลื่อนไหวของลำไส้ที่ถูกบังคับอาจเพิ่มความดันในช่องท้องระหว่างการรัด สิ่งนี้อาจทำให้เกิด rectocele
หากบุคคลได้รับการผ่าตัดทางนรีเวชหรือทางทวารหนักหลายครั้งการทำเช่นนี้อาจทำให้อุ้งเชิงกรานอ่อนแอลงและนำไปสู่ภาวะทวารหนัก
ในผู้ชาย rectocele สามารถเกิดขึ้นได้จากการผ่าตัดต่อมลูกหมากซึ่งเป็นการกำจัดต่อมลูกหมากเพื่อรักษามะเร็งต่อมลูกหมาก
ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะมีทวารหนักมากกว่าผู้ชาย
การวินิจฉัย
โดยปกติแพทย์จะทำการวินิจฉัยหลังจากตรวจช่องคลอดและทวารหนัก จากนั้นการศึกษาภาพสามารถกำหนดขนาดของ rectocele ได้
บัญชีของแต่ละบุคคลเกี่ยวกับผลกระทบของ rectocele ต่อชีวิตของพวกเขาอาจช่วยในการประเมินระดับของอาการห้อยยานของอวัยวะ
หากแพทย์พบสิ่งผิดปกติในระหว่างการตรวจร่างกายอาจแนะนำให้ทำการทดสอบภาพเช่น MRI หรือ X-ray เพื่อตรวจหาสาเหตุที่เป็นไปได้ของปัญหา
การถ่ายอุจจาระเป็นการศึกษาเอกซเรย์ชนิดหนึ่งที่ช่วยให้แพทย์กำหนดขนาดของทวารหนักและการเคลื่อนย้ายผู้ป่วยได้ดีเพียงใด
การรักษา
ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของ rectocele แพทย์อาจแนะนำวิธีแก้ไขบ้านยาหรือในบางกรณีการผ่าตัด
การเยียวยาที่บ้าน
คำแนะนำต่อไปนี้สามารถช่วยป้องกันไม่ให้ rectocele พัฒนาและ - หากมี rectocele อยู่แล้วให้หยุดอาการไม่ให้แย่ลง
- การออกกำลังกายในอุ้งเชิงกรานเช่นการออกกำลังกาย Kegel สามารถเสริมสร้างกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานได้
- การดื่มของเหลวมาก ๆ และการรับประทานอาหารที่มีเส้นใยสูงสามารถลดอาการท้องผูกได้
- การหลีกเลี่ยงการยกของหนักทุกประเภทสามารถป้องกันไม่ให้อาการแย่ลงได้
- การรักษาอาการไอเป็นเวลานานสามารถลดความเครียดของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานได้
- อาจแนะนำให้ลดน้ำหนักหากคนมีโรคอ้วนหรือน้ำหนักเกิน
การรัดเข็มขัดเป็นเวลานานเมื่อถ่ายอุจจาระอาจทำให้ปัญหาแย่ลง การหลีกเลี่ยงอาการท้องผูกสามารถช่วยป้องกันสิ่งนี้ได้
ยา
แพทย์อาจกำหนด:
- น้ำยาปรับอุจจาระเพื่อบรรเทาอาการท้องผูก
- ฮอร์โมนทดแทน (HRT) สำหรับใช้หลังวัยหมดประจำเดือน
- ช่องคลอด - แผ่นกลมพลาสติกหรือยางสอดเข้าไปในช่องคลอด - เพื่อรองรับเนื้อเยื่อที่ยื่นออกมา
ศัลยกรรม
การแทรกแซงสำหรับอาการห้อยยานของอวัยวะอุ้งเชิงกรานประเภทต่างๆ ได้แก่ :
- colpopexy ศักดิ์สิทธิ์
- colpopexy sacrospinous
- colpopexy มดลูก
- ตาข่าย transvaginal
ศัลยแพทย์สามารถนำเนื้อเยื่อที่ยืดหรือเสียหายออกได้ บางครั้งอาจใช้การฝังตาข่ายเพื่อเสริมผนังระหว่างช่องคลอดและทวารหนัก
เทคนิคนี้อาจแตกต่างกันไปตั้งแต่การผ่าตัดแบบเปิดไปจนถึงขั้นตอนที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด ในบางกรณีศัลยแพทย์จะซ่อมแซมเนื้อเยื่อที่ถูกทำลายโดยปกติจะผ่านการผ่าออกทางช่องคลอด
นรีแพทย์จะหารือเกี่ยวกับทางเลือกต่างๆกับผู้ป่วยและทางเลือกนั้นน่าจะขึ้นอยู่กับขอบเขตของอาการห้อยยานของอวัยวะและสถานการณ์ของแต่ละบุคคลรวมถึงอายุสุขภาพโดยทั่วไปและต้องการมีบุตรเพิ่มหรือไม่
การป้องกัน
การกระทำหลายอย่างสามารถลดโอกาสในการเกิด rectocele หรือทำให้แย่ลงได้
หลังคลอด: ทุกคนที่เพิ่งคลอดบุตรควรทำแบบฝึกหัด Kegel ที่แนะนำเป็นประจำ
อาการไอเรื้อรัง: ใครก็ตามที่มีอาการไออย่างต่อเนื่องการติดเชื้อที่หน้าอกและปัญหาเกี่ยวกับปอดอื่น ๆ ควรรีบไปพบแพทย์ การสูบบุหรี่ทำให้ปอดมีโอกาสมากขึ้นและควรหลีกเลี่ยง
น้ำหนักตัวที่ดี: การรักษาน้ำหนักตัวให้แข็งแรงสามารถลดความเสี่ยงได้ การรับประทานอาหารที่มีประโยชน์และการดื่มน้ำมาก ๆ สามารถช่วยหลีกเลี่ยงอาการท้องผูกได้ ในกรณีที่มีอาการท้องผูกควรหลีกเลี่ยงการรัดเข็มขัดเป็นเวลานานเมื่อพยายามล้างลำไส้
ใครก็ตามที่มีอาการห้อยยานของอวัยวะอยู่แล้วควรหลีกเลี่ยงกิจกรรมต่างๆเช่นการยกของหนักเพราะอาจทำให้อาการแย่ลงได้
