อะไรคือความเชื่อมโยงระหว่าง Varicocele และภาวะมีบุตรยาก?
ผู้ชายหลายคนมีเส้นเลือดในถุงอัณฑะขยายใหญ่ขึ้นซึ่งเป็นถุงที่เก็บลูกอัณฑะ แพทย์เรียกเส้นเลือดเหล่านี้ว่า varicoceles ผู้ชายหลายคนที่เป็นโรคเส้นเลือดขอดไม่มีอาการ แต่บางคนอาจมีปัญหาเรื่องการเจริญพันธุ์
Varicoceles เป็นเรื่องปกติที่มีผลต่อผู้ชาย 10 ถึง 15 เปอร์เซ็นต์ แพทย์ยังคงถกเถียงกันถึงบทบาทของ varicoceles ในภาวะมีบุตรยาก
งานวิจัยบางชิ้นชี้ให้เห็นว่าการรักษา varicocele อาจช่วยเพิ่มผลการเจริญพันธุ์ได้ อย่างไรก็ตามการทบทวนอย่างเป็นระบบระบุว่าหลักฐานที่มีอยู่นั้นอ่อนแอและแพทย์ต้องทำการวิจัยเพิ่มเติม
ในบทความนี้เรียนรู้เพิ่มเติมว่า varicocele มีผลต่อภาวะเจริญพันธุ์หรือไม่รวมทั้งควรไปพบแพทย์เมื่อใด
varicocele คืออะไร?
เครดิตรูปภาพ: BruceBlaus, 2015
varicocele เกิดขึ้นเมื่อกระพุ้งเป็นผลมาจากหลอดเลือดดำที่ขยายใหญ่ขึ้นภายในถุงอัณฑะ โดยทั่วไปอาการบวมจะคล้ายกับการขยายตัวเหนืออัณฑะโดยไม่มีการเปลี่ยนสี
pampiniform plexus เป็นกลุ่มของหลอดเลือดดำภายในถุงอัณฑะ เส้นเลือดเหล่านี้ช่วยทำให้เลือดเย็นลงก่อนที่จะเดินทางไปยังหลอดเลือดอัณฑะซึ่งส่งเลือดไปเลี้ยงลูกอัณฑะ
ถ้าลูกอัณฑะร้อนเกินไปก็ไม่สามารถสร้างอสุจิที่แข็งแรงได้ สุขภาพของอสุจิมีผลต่อภาวะเจริญพันธุ์ดังนั้นจึงจำเป็นอย่างยิ่งที่หลอดเลือดดำจะทำให้เลือดเย็นลงได้
คนส่วนใหญ่ที่มี varicocele ไม่มีอาการ แต่บางคนอาจมีปัญหาเรื่องการเจริญพันธุ์
เมื่อมีคนเป็นโรค varicocele พวกเขาอาจมีอาการบวมและกดเจ็บที่ถุงอัณฑะ
Varicoceles ทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากหรือไม่?
ผู้ชายส่วนใหญ่ที่มี varicoceles ไม่มีปัญหาเรื่องการเจริญพันธุ์ อย่างไรก็ตามอัตราการมีบุตรยากในผู้ที่มี varicoceles นั้นสูงกว่าผู้ที่ไม่มีพวกเขา ความแตกต่างนี้อาจเป็นเพราะ varicoceles รบกวนความสามารถของร่างกายในการสร้างและเก็บอสุจิ
การศึกษาในปี 2014 รวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับผู้ชาย 816 คนที่มีปัญหาภาวะมีบุตรยากและเกือบหนึ่งในสามเป็นโรค varicocele ความถี่นี้ชี้ให้เห็นว่าบางครั้ง varicoceles เป็นปัจจัยในการมีบุตรยาก
การวิจัยว่าการรักษา varicoceles สามารถเพิ่มความอุดมสมบูรณ์ได้หรือไม่
การวิเคราะห์อภิมานปี 2012 ของการศึกษาก่อนหน้านี้พบหลักฐานบางอย่างที่แสดงว่าการรักษา varicocele อาจช่วยเพิ่มภาวะเจริญพันธุ์ได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากไม่ทราบสาเหตุของภาวะมีบุตรยากของทั้งคู่ อย่างไรก็ตามนักวิจัยเตือนว่าหลักฐานยังอ่อนและจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติม
ความกังวลหลักของ varicoceles คือการกระพุ้งของหลอดเลือดดำอาจทำให้อสุจิเสียหายและลดจำนวนอสุจิได้ ในบุคคลที่มีจำนวนอสุจิโดยเฉลี่ย varicocele ไม่น่าจะทำให้เกิดภาวะมีบุตรยาก
เมื่อคู่สามีภรรยาไม่สามารถตั้งครรภ์ได้จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องทำการทดสอบหลาย ๆ อย่างรวมถึงจำนวนอสุจิและอย่าสันนิษฐานว่า varicocele จำเป็นต้องเป็นสาเหตุเพียงอย่างเดียว
สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
varicocele เกิดขึ้นเมื่อเส้นเลือดในถุงอัณฑะขยายใหญ่ขึ้น
หลอดเลือดดำทุกเส้นมีวาล์วป้องกันไม่ให้เลือดไหลย้อนกลับ แต่บางครั้งวาล์วก็ล้มเหลว ทำให้เลือดไหลย้อนทำลายหลอดเลือดดำและทำให้บวม
แพทย์ไม่เข้าใจอย่างถ่องแท้ว่าอะไรเป็นสาเหตุของวาล์วล้มเหลวและทำให้เกิดเส้นเลือดขอด เป็นเรื่องปกติธรรมดาและไม่ได้หมายความว่าคน ๆ นั้นมีปัญหาสุขภาพพื้นฐาน
งานวิจัยที่ตีพิมพ์ในปี 2014 พบว่าการสูบบุหรี่อาจเป็นปัจจัยเสี่ยงของโรคหลอดเลือดอักเสบเนื่องจากมันทำลายหลอดเลือดของคนเรา การศึกษาเดียวกันไม่พบความเชื่อมโยงระหว่างแอลกอฮอล์หรืออาชีพกับ varicoceles
การเจริญเติบโตในกระเพาะอาหารไม่บ่อยนักอาจกดดันหลอดเลือดดำทำให้เกิด varicocele ปัญหานี้พบบ่อยในผู้ชายอายุมากกว่า 45 ปี
ในหลาย ๆ คน varicocele ไม่มีสาเหตุที่ชัดเจน
การวินิจฉัย
ผู้ชายส่วนใหญ่ที่เป็นโรค varicoceles จะไม่สังเกตเห็นสิ่งผิดปกติแม้ว่าบางคนจะมีอาการหนักหรือมีอาการสั่นในถุงอัณฑะเป็นครั้งคราว ผู้ที่ได้รับผลกระทบหลายคนค้นพบว่าพวกเขามี varicocele หลังจากประสบปัญหาการมีบุตรยาก
แพทย์มักจะวินิจฉัย varicocele ได้ในระหว่างการตรวจร่างกายโดยดูที่ถุงอัณฑะและคลำพบก้อนเนื้อและเส้นเลือดที่ผิดปกติ
หากแพทย์สงสัยว่าเป็นโรค varicocele พวกเขาอาจสั่งอัลตราซาวนด์ซึ่งเป็นการทดสอบการถ่ายภาพที่ไม่เจ็บปวดซึ่งช่วยให้แพทย์สามารถมองเห็นเส้นเลือดภายในถุงอัณฑะได้
หากบุคคลนั้นมีปัญหาเกี่ยวกับการเจริญพันธุ์แพทย์อาจสั่งการวิเคราะห์น้ำเชื้อเพื่อตรวจสอบคุณภาพของตัวอสุจิ
การรักษา
Varicoceles ที่ไม่ก่อให้เกิดอาการไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา varicocele อาจต้องได้รับการรักษาเมื่อ:
- ผู้ชายมี varicocele และจำนวนอสุจิต่ำหรือมีปัญหาอื่น ๆ เกี่ยวกับตัวอสุจิ
- varicocele ทำให้เกิดอาการปวดหรือบวม
- คู่สามีภรรยามีภาวะมีบุตรยากโดยไม่ทราบสาเหตุและฝ่ายชายมีอาการแปรปรวน
เมื่อผู้คนเลือกที่จะเข้ารับการรักษาพวกเขามีสองทางเลือกที่แตกต่างกัน:
เส้นเลือดอุดตัน
เส้นเลือดอุดตันคือการผ่าตัดที่ตัดเลือดไปเลี้ยงชั่วคราว แพทย์สามารถดำเนินการตามขั้นตอนนี้ในสำนักงานของพวกเขาด้วยการฉีดยาชาเฉพาะที่ซึ่งหมายความว่าบุคคลจะไม่รู้สึกเจ็บปวดใด ๆ ในบริเวณนั้น
ในระหว่างการทำให้เป็นเส้นเลือดแพทย์จะสอดเข็มเข้าไปในหลอดเลือดดำโดยปกติจะเข้าทางขาหนีบ บางครั้งอาจสอดเข็มผ่านคอ เข็มช่วยให้แพทย์เข้าถึงเส้นเลือดในถุงอัณฑะและปิดกั้น varicocele
บุคคลอาจได้รับความเจ็บปวดและความอ่อนโยนหลังจากขั้นตอนนี้ แต่เวลาในการฟื้นตัวสั้นและแต่ละคนสามารถกลับไปทำกิจกรรมตามปกติได้ทันที
การศึกษาในปี 2555 ชี้ให้เห็นว่าการทำให้เส้นเลือดอุดตันอาจไม่ประสบความสำเร็จในกรณีต่างๆมากถึง 19.3 เปอร์เซ็นต์ หากการอุดตันไม่ได้ผลศัลยแพทย์อาจต้องลองทำตามขั้นตอนอื่นเพื่อรักษา varicocele
ศัลยกรรม
แพทย์สามารถผ่าตัดเอา varicocele ออกได้โดยการปิดกั้นการไหลเวียนของเลือดไปยังหลอดเลือดดำที่เสียหาย การผ่าตัดนี้เรียกว่า varicocelectomy
บุคคลจะได้รับยาชาทั่วไปก่อนการผ่าตัดเส้นเลือดขอดดังนั้นพวกเขาจะหลับและไม่รู้สึกเจ็บปวดใด ๆ ในระหว่างขั้นตอน คน ๆ หนึ่งอาจได้รับความเจ็บปวดและความอ่อนโยนเป็นเวลาหลายวันหลังจากนั้น
การผ่าตัดมีประสิทธิภาพมากกว่าการทำให้เส้นเลือดอุดตันโดยมีอัตราความล้มเหลวน้อยกว่า 5 เปอร์เซ็นต์
การผ่าตัดผ่านกล้องจะใช้แผลขนาดเล็กกว่าการผ่าตัดแบบเปิดและใช้เวลาพักฟื้นน้อยกว่า แต่ยังต้องอาศัยศัลยแพทย์ที่มีความเชี่ยวชาญมาก การผ่าตัดแบบเปิดจะใช้การผ่าเข้าไปในถุงอัณฑะที่ใหญ่ขึ้น
Outlook
แนวโน้มสำหรับผู้ชายที่เลือกรักษา varicocele นั้นค่อนข้างดี การศึกษาในผู้ชายที่มีจำนวนอสุจิต่ำและ varicocele ในปี 2014 พบว่าการผ่าตัดเพิ่มจำนวนอสุจิโดยเฉลี่ยจาก 2.4 เป็น 11.6 ล้านต่อมิลลิลิตร
อย่างไรก็ตามในการศึกษาเดียวกันอัตราการเจริญพันธุ์ยังค่อนข้างต่ำ จากผู้เข้าร่วม 102 คน 17 คู่ตั้งครรภ์ตามธรรมชาติ สิ่งนี้ชี้ให้เห็นว่าการรักษาอาจเพิ่มการเจริญพันธุ์ แต่จะไม่สามารถรักษาภาวะมีบุตรยากในผู้ชายทุกคน
ผู้ชายที่เป็นโรค varicocele และมีประวัติภาวะมีบุตรยากควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับความเสี่ยงและประโยชน์ของการรักษา ในบางกรณีการผ่าตัดอาจเป็นทางเลือกที่ปลอดภัยที่สุดในการเพิ่มภาวะเจริญพันธุ์ ในสถานการณ์อื่น ๆ คู่สามีภรรยาอาจมีผลลัพธ์ที่ดีกว่าด้วยเทคนิคการช่วยปฏิสนธิเช่นการผสมเทียมมดลูก (IUI) และการปฏิสนธินอกร่างกาย (IVF)
ไม่มีหลักฐานว่า varicoceles ทำให้ผู้ชายมีบุตรยากอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ ในผู้ชาย 10 ถึง 20 เปอร์เซ็นต์ varicocele กลับมาอีกครั้งหลังการผ่าตัด
ผู้ชายที่สังเกตเห็นเส้นเลือดบวมไม่ควรคิดว่าพวกเขาจะมีปัญหาเรื่องการเจริญพันธุ์แม้ว่าพวกเขาอาจต้องการปรึกษาเรื่องความเสี่ยงกับแพทย์
