จะเกิดอะไรขึ้นถ้าเคมีบำบัดไม่ได้ผล?
แพทย์ใช้เคมีบำบัดไม่ว่าจะเป็นการรักษาขั้นแรกหรือร่วมกับวิธีอื่นเช่นการผ่าตัด หากการรักษาด้วยเคมีบำบัดไม่ได้ผลผู้ป่วยอาจต้องพิจารณาทางเลือกอื่น ๆ
ทางเลือกอื่นจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับชนิดและระยะของมะเร็ง
ในบทความนี้เราจะดูสัญญาณที่บ่งชี้ว่าการรักษาด้วยเคมีบำบัดไม่ได้ผลและสำรวจวิธีการรักษามะเร็งอื่น ๆ ที่ได้รับการพิสูจน์แล้วทางวิทยาศาสตร์ซึ่งสามารถใช้เป็นวิธีการรักษาเสริมหรือการรักษาหลักได้
สัญญาณคีโมไม่ทำงาน
สัญญาณที่บ่งบอกว่ามะเร็งของคนไม่ตอบสนองต่อเคมีบำบัด ได้แก่ :
- เนื้องอกที่โตขึ้นหรือไม่หดตัว
- มะเร็งแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายซึ่งเป็นกระบวนการที่เรียกว่าการแพร่กระจาย
- อาการมะเร็งกลับมา
- อาการเพิ่มเติมที่ปรากฏ
หากมีปัญหาเหล่านี้เกิดขึ้นแพทย์อาจแนะนำการบำบัดประเภทอื่น
คีโมใช้เวลานานแค่ไหน?
หลักสูตรเคมีบำบัดมักใช้เวลา 3–6 เดือนแม้ว่าอาจแตกต่างกันไป
ระยะเวลาขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆรวมถึงชนิดและระยะของมะเร็งสุขภาพโดยรวมของบุคคลและประเภทของยาเคมีบำบัดที่แพทย์ใช้
แพทย์ทำการทดสอบเป็นระยะเพื่อประเมินประสิทธิภาพของเคมีบำบัด
ตัวเลือกการรักษาอื่น ๆ
หากการทดสอบแสดงให้เห็นว่าเคมีบำบัดไม่ได้รับผลกระทบเพียงพอก็มีทางเลือกอื่นให้เลือก บางรายการ ได้แก่ :
การรักษาด้วยรังสี
การรักษาด้วยรังสีเกี่ยวข้องกับการใช้รังสีเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งและลดขนาดของเนื้องอก
อาจเป็นการรักษาหลัก แต่ก็ใช้ได้ดีกับวิธีอื่น ๆ เช่นการผ่าตัด
การรักษาด้วยรังสีจะทำลายดีเอ็นเอในเซลล์มะเร็งจนไม่สามารถซ่อมแซมตัวเองได้อีกต่อไป
เซลล์ที่เสียหายเหล่านี้จะหยุดแบ่งตัวและตายในที่สุดเมื่อถึงจุดนั้นร่างกายจะสลายและกำจัดออกไป
มีสองประเภทของการรักษาด้วยรังสี วิธีแรกการฉายรังสีด้วยลำแสงภายนอกเป็นการรักษาเฉพาะที่ซึ่งหมายความว่าจะกำหนดเป้าหมายไปที่ส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย
การบริหารจัดการเกี่ยวข้องกับการใช้เครื่องจักรขนาดใหญ่เพื่อส่งรังสีจากหลายทิศทางไปยังพื้นที่เป้าหมาย
ประเภทที่สองการรักษาด้วยการฉายรังสีด้วยลำแสงภายในเกี่ยวข้องกับการฝังแหล่งกำเนิดรังสีภายในร่างกายใกล้กับเนื้องอก ประเภทนี้มีผลต่อพื้นที่เล็ก ๆ ของร่างกายมากกว่าการรักษาด้วยรังสีภายนอก
การปลูกถ่ายอาจเป็นแบบถาวรหรือชั่วคราว โดยปกติแล้วการปลูกถ่ายชั่วคราวจะถูกลบออกหลังจากนั้นไม่กี่นาทีหรือหลายวันและบุคคลนั้นจะถูกพิจารณาว่าเป็นสารกัมมันตภาพรังสีจนกว่าจะทำการกำจัด การปลูกถ่ายถาวรจะค่อยๆหยุดการฉายรังสีเมื่อเวลาผ่านไป
ข้อดีของการฉายรังสี
การรักษาด้วยรังสีมีข้อดีหลายประการ ตัวอย่างเช่น:
- ทำให้เกิดอาการปวดในระดับปานกลางเท่านั้น
- เกี่ยวข้องกับการสูญเสียเส้นผมน้อยที่สุดหรือไม่มีเลย
- ฆ่าเซลล์มะเร็งจำนวนมากในเนื้องอกได้อย่างมีประสิทธิภาพ
- ค่อนข้างปลอดภัยเนื่องจากมุ่งเป้าไปที่เนื้องอกโดยเฉพาะ
- ทำให้อวัยวะที่อยู่ใกล้เนื้องอกเสียหายน้อยที่สุด
อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าความรุนแรงของอาการปวดนั้นแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล นอกจากนี้ความเสี่ยงของความเสียหายต่ออวัยวะขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอก
ข้อเสียของการฉายรังสี
นอกจากนี้ยังมีข้อเสียหลายประการ ตัวอย่างเช่น:
- ใครก็ตามที่ได้รับรังสีบำบัดด้วยลำแสงภายในจะถูกกัมมันตภาพรังสีในช่วงสั้น
- มีความเสี่ยงที่จะเกิดความเสียหายต่ออวัยวะสำคัญหากอยู่ใกล้กับเนื้องอกเป็นพิเศษ
- การรักษาอาจไม่ฆ่าเซลล์มะเร็งทั้งหมดในเนื้องอกที่มีขนาดใหญ่มาก
- อาจไม่สะดวกและใช้เวลานานเนื่องจากบุคคลต้องได้รับการรักษา 5 วันต่อสัปดาห์นานถึง 2 เดือน
- อาจมีราคาแพงแม้ว่าค่าใช้จ่ายที่แน่นอนจะขึ้นอยู่กับประเภทและปริมาณการรักษา
- ผิวหนังรอบ ๆ บริเวณที่ได้รับรังสีจะกลายเป็นสีแดงและเจ็บ
- อาจมีผลข้างเคียงเฉพาะที่ตัวอย่างเช่นการรักษามะเร็งในหลอดอาหารหรือระบบทางเดินอาหารอาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้โดยจะอาเจียนหรือไม่ก็ได้
ภูมิคุ้มกันบำบัด
มะเร็งบางชนิดไม่ตอบสนองต่อการฉายรังสีหรือเคมีบำบัดได้ดีดังนั้นคน ๆ หนึ่งอาจต้องลองใช้ภูมิคุ้มกันบำบัด
สิ่งนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อช่วยระบบภูมิคุ้มกันในการต่อสู้กับมะเร็งในลักษณะเดียวกับที่ต่อสู้กับการติดเชื้อ
การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันอาจกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันโดยทั่วไปหรือฝึกให้เซลล์มะเร็งโจมตีโดยตรง
วิธีการหลักในการให้ภูมิคุ้มกันบำบัด ได้แก่ :
- โมโนโคลนอลแอนติบอดี: เป็นแอนติบอดีสังเคราะห์ที่จับกับโปรตีนเฉพาะในเซลล์มะเร็งซึ่งทำเครื่องหมายเซลล์เพื่อช่วยให้ระบบภูมิคุ้มกันสามารถค้นหาและทำลายได้
- สารยับยั้งจุดตรวจ: เป็นยาที่กระตุ้น T cells ของระบบภูมิคุ้มกันซึ่งจะระบุและโจมตีเซลล์มะเร็งได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น
- วัคซีนมะเร็ง: วัคซีนกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันเพื่อต่อสู้กับมะเร็ง วัคซีนบางชนิดเช่นสำหรับ human papillomavirus (HPV) อาจมีผลในการป้องกันเนื่องจาก HPV บางชนิดเป็นที่ทราบกันดีว่าเป็นสาเหตุของมะเร็งบางชนิด
- การถ่ายโอนเซลล์บุญธรรม: เกี่ยวข้องกับการเอาเซลล์ T ออกจากเนื้องอกและแก้ไขในห้องปฏิบัติการ หลังจากนั้นประมาณ 2–8 สัปดาห์แพทย์จะส่ง T cells กลับคืนสู่ร่างกาย จุดมุ่งหมายคือเพื่อเพิ่มความสามารถของ T เซลล์ในการตรวจจับและทำลายเซลล์มะเร็ง
ข้อดีของการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน
ภูมิคุ้มกันบำบัดอาจได้ผลเมื่อการรักษาอื่น ๆ ไม่ได้ผลและอาจมีข้อดีอื่น ๆ ตัวอย่างเช่น:
- สามารถใช้ได้ผลกับมะเร็งหลายชนิด
- สามารถปรับปรุงความสำเร็จของการรักษาอื่น ๆ
- ทำให้เกิดผลข้างเคียงน้อยกว่าการรักษาเช่นเคมีบำบัดที่กำหนดเป้าหมายไปที่เซลล์ทั้งหมดของร่างกาย
นอกจากนี้หลังจากเรียนรู้ที่จะกำหนดเป้าหมายเซลล์มะเร็งแล้วระบบภูมิคุ้มกันจะจดจำการตอบสนองนี้หากมะเร็งเกิดขึ้นอีก
ข้อเสียของการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน
ข้อเสียของการรักษาประเภทนี้ ได้แก่ :
- ความเสี่ยงของการกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันมากเกินไปและทำให้เกิดการโจมตีอวัยวะที่มีสุขภาพดี
- ภาวะแทรกซ้อนรุนแรงที่ตามมาในปอดลำไส้ไตหรืออวัยวะอื่น ๆ
- ผลข้างเคียงเช่น:
- ความเหนื่อยล้า
- ไอ
- คลื่นไส้
- เบื่ออาหาร
- ผื่นที่ผิวหนัง
- อาการคล้ายไข้หวัดใหญ่
ฮอร์โมนบำบัด
การรักษาด้วยฮอร์โมนสามารถรักษามะเร็งบางชนิดรวมทั้งมะเร็งต่อมลูกหมากและมะเร็งเต้านมโดยใช้ประโยชน์จากการที่โรคต้องพึ่งพาฮอร์โมนในการเจริญเติบโต
การบำบัดด้วยฮอร์โมนทำงานโดยการหยุดไม่ให้ร่างกายผลิตฮอร์โมนหรือขัดขวางการที่ฮอร์โมนมีผลต่อร่างกาย
การบำบัดด้วยฮอร์โมนเพื่อรักษามะเร็งเต้านมหรือการบำบัดด้วยยาต้านเอสโตรเจนมุ่งเน้นไปที่การลดระดับฮอร์โมนเอสโตรเจน สิ่งนี้อาจเกี่ยวข้องกับขั้นตอนการผ่าตัดเช่นการกำจัดรังไข่ออกหรือยาที่ขัดขวางสัญญาณจากต่อมใต้สมองซึ่งกระตุ้นการผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจน
การรักษาด้วยฮอร์โมนเพื่อรักษามะเร็งต่อมลูกหมากหรือการบำบัดปราบปรามแอนโดรเจนจะช่วยลดการผลิตฮอร์โมนเพศชายและไดไฮโดรเทสโทสเตอโรน (DHT) การรักษารวมถึงขั้นตอนการผ่าตัดเพื่อเอาอัณฑะหนึ่งหรือทั้งสองข้างออกและยาที่ป้องกันการผลิตฮอร์โมนเพศชายและ DHT
ข้อดีของการรักษาด้วยฮอร์โมน
การรักษาด้วยฮอร์โมนสามารถป้องกันการแพร่กระจายของมะเร็งไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย นอกจากนี้ยังสามารถช่วยลดความเสี่ยงของการกลับมาของมะเร็งหลังการผ่าตัด
ข้อเสียของการรักษาด้วยฮอร์โมน
การรักษาประเภทนี้มีข้อเสียอยู่บ้าง ตัวอย่างเช่น:
- ใช้ได้ผลเฉพาะกับมะเร็งที่ต้องใช้ฮอร์โมนในการเจริญเติบโต
- อาจทำให้เกิดอาการปวดหัวร้อนวูบวาบน้ำหนักขึ้นและช่องคลอดแห้งในเพศหญิง
- อาจทำให้เกิดอาการอ่อนเพลียร้อนวูบวาบความไวของเต้านมหรือการขยายตัวคลื่นไส้ความอ่อนแอและความต้องการทางเพศลดลงในผู้ชาย
การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย
สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการใช้ยาที่มุ่งเป้าไปที่เซลล์มะเร็งโดยเฉพาะทำลายจากภายใน
ไม่เหมือนกับการรักษาด้วยเคมีบำบัดการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายจะไม่มีผลต่อเซลล์ที่แข็งแรง มุ่งเป้าไปที่มะเร็งโดยการระบุความผิดปกติทางพันธุกรรมโดยเฉพาะในเซลล์มะเร็ง การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายได้ผลดีที่สุดเมื่อใช้ร่วมกับการรักษาอื่น ๆ
การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายมีหลายประเภทและใช้วิธีการต่างๆ การรักษาเหล่านี้อาจต่อสู้กับมะเร็งได้โดย:
- การปิดกั้นหรือปิดสัญญาณทางเคมีที่กระตุ้นการเติบโตของเซลล์มะเร็ง
- เปลี่ยนโปรตีนภายในเซลล์มะเร็งทำให้เซลล์ตาย
- ป้องกันเซลล์มะเร็งจากการกระตุ้นการเติบโตของหลอดเลือดใหม่
- กระตุ้นการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันเพื่อทำลายเซลล์มะเร็ง
- ส่งสารพิษไปยังเซลล์มะเร็งเพื่อฆ่าโดยไม่ส่งผลกระทบต่อเซลล์อื่น
ข้อดีของการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย
การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายอาจเป็นประโยชน์เนื่องจาก:
- มุ่งเป้าไปที่เซลล์มะเร็งโดยเฉพาะ
- ไม่เป็นพิษต่อเซลล์ที่แข็งแรง
- ใช้วิธีการที่หลากหลายซึ่งช่วยให้แพทย์สามารถปรับแผนการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับแต่ละบุคคลได้
ข้อเสียของการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย
การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายมีข้อเสียบางประการ ตัวอย่างเช่น:
- ใช้ได้เฉพาะกับเนื้องอกที่มีการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมที่เฉพาะเจาะจง
- เซลล์มะเร็งอาจพัฒนาความต้านทานได้
- ผลข้างเคียง ได้แก่ อาการท้องร่วงผื่นปัญหาการแข็งตัวของเลือดความดันโลหิตสูงและปัญหาเกี่ยวกับตับเช่นตับอักเสบ
วิธีเริ่มการสนทนากับแพทย์ของคุณ
หากการทดสอบชี้ให้เห็นว่าเคมีบำบัดไม่ได้ผลหรือหยุดทำงานแพทย์อาจแนะนำตัวเลือกอื่น ๆ
ใครก็ตามที่กังวลว่าเคมีบำบัดไม่ได้ผลควรปรึกษาแพทย์มะเร็งหรือผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา
ประเด็นที่ควรปรึกษากับเนื้องอกวิทยา ได้แก่ :
- การรักษาขั้นแรกใช้ได้ผลดีเพียงใดและนานเพียงใด
- สถานะปัจจุบันของมะเร็ง
- การรักษาแบบใหม่อาจส่งผลต่อการพยากรณ์โรคโดยรวมอย่างไร
- ถ้ามะเร็งแพร่กระจาย
- อัตราความสำเร็จของการรักษาทางเลือกอื่น ๆ
- ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ของตัวเลือกการรักษาอื่น ๆ
คุณสามารถหยุดการรักษาได้หรือไม่?
บุคคลอาจต้องการหยุดการรักษาด้วยเคมีบำบัดชั่วขณะหรือทั้งหมด อาจเป็นเพราะผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์เนื่องจากการรักษาดูเหมือนจะไม่ได้ผลหรือด้วยเหตุผลอื่น ๆ
ใครก็ตามที่กำลังคิดจะหยุดควรปรึกษาแพทย์ก่อน พวกเขาจะอธิบายขั้นตอนต่อไปที่เป็นไปได้และช่วยให้บุคคลนั้นตัดสินใจได้อย่างถูกต้อง
ตัวเลือกอื่น
หากมะเร็งไม่ตอบสนองต่อเคมีบำบัดการฉายรังสีหรือการรักษาอื่น ๆ การดูแลแบบประคับประคองยังคงเป็นทางเลือก
บุคคลสามารถได้รับการดูแลแบบประคับประคองด้วยการรักษาอื่น ๆ หรือด้วยตนเอง จุดมุ่งหมายเพื่อยกระดับคุณภาพชีวิต
การดูแลแบบประคับประคองประกอบด้วย:
- บรรเทาอาการปวด
- ช่วยในการใช้ชีวิตประจำวัน
- การให้คำปรึกษาและการสนับสนุนด้านสุขภาพจิตในรูปแบบอื่น ๆ
นอกจากนี้หากการรักษาไม่ได้ผลอีกต่อไปหรือคนเป็นมะเร็งระยะสุดท้ายก็อาจได้รับประโยชน์จากการดูแลบ้านพักรับรอง
ทีมดูแลสุขภาพจะจัดทำแผนเพื่อช่วยจัดการทุกด้านของการดูแลบุคคลและช่วยให้พวกเขาสบายใจ
Takeaway
โดยปกติแล้วจะมีการรักษาทางเลือกหากเคมีบำบัดไม่ได้ผล ช่วงของตัวเลือกขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็งและปัจจัยอื่น ๆ
หลังจากพิจารณาทางเลือกแล้วบางคนปฏิเสธการรักษาเพิ่มเติม ในกรณีนี้ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยามุ่งเน้นไปที่การปรับปรุงคุณภาพชีวิตของบุคคลและพัฒนาแผนการจัดการกับอาการของมะเร็ง
หากเคมีบำบัดหยุดทำงานให้ปรึกษาทางเลือกอื่น ๆ กับเนื้องอกวิทยาทีมดูแลสุขภาพที่เหลือและคนที่คุณรักรวมถึงสมาชิกในครอบครัวก่อนที่จะตัดสินใจเกี่ยวกับการรักษาในอนาคต
