การบำบัดด้วยไฟฟ้าแบบแอมป์ต่ำอาจช่วยลดความคิดฆ่าตัวตายได้
งานวิจัยใหม่เปรียบเทียบการบำบัดด้วยไฟฟ้าที่มีแอมพลิจูดที่ต่ำกว่ากับแอมพลิจูดมาตรฐานสำหรับการรักษาความคิดฆ่าตัวตายและพบว่าในอดีตช่วยลดความคิดฆ่าตัวตายโดยไม่ส่งผลต่อการรับรู้หรือการทำงานของหน่วยความจำ
ในปี 2560 มีผู้เสียชีวิตมากกว่า 47,000 รายในสหรัฐอเมริกาซึ่งมากกว่าจำนวนการฆาตกรรมที่จดทะเบียนเป็นสองเท่า การฆ่าตัวตายเป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับที่ 10 ในสหรัฐอเมริกาและเป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับสองในผู้ที่มีอายุระหว่าง 10 ถึง 34 ปี
หนึ่งในวิธีการรักษาสำหรับความคิดฆ่าตัวตายเฉียบพลันซึ่งรวมถึง“ การคิดพิจารณาหรือวางแผนฆ่าตัวตาย” คือการบำบัดด้วยไฟฟ้า (ECT)
อย่างไรก็ตามมีความอัปยศอย่างมากเกี่ยวกับการใช้ ECT สำหรับความคิดฆ่าตัวตายแม้ว่าผู้เชี่ยวชาญจะยอมรับอย่างเป็นทางการว่าเป็นรูปแบบการรักษาที่ถูกต้องและการศึกษาพบว่ามีประสิทธิภาพสูงในการรักษาภาวะซึมเศร้า
อีกสาเหตุหนึ่งที่ผู้คนมักมองว่า ECT ด้วยความสงสัยก็คือพวกเขามีความกังวลเกี่ยวกับผลข้างเคียงที่อาจมีต่อความรู้ความเข้าใจและความจำ
อย่างไรก็ตามผลการศึกษาใหม่ชี้ให้เห็นว่าการลดความกว้างของ ECT อาจช่วยข้ามผลข้างเคียงเหล่านี้และทำให้ ECT เป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับความคิดฆ่าตัวตายเฉียบพลัน
Nagy A. Youssef จิตแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้าน ECT ใน Medical College of Georgia ภาควิชาจิตเวชศาสตร์และพฤติกรรมสุขภาพที่ Augusta University
ในอดีตดร. Youssef และเพื่อนร่วมงานของเขาได้ทำการศึกษากลุ่มเล็ก ๆ ครั้งแรกในกลุ่มคน 22 คนที่เป็นโรคซึมเศร้าหรือโรคจิตที่ดื้อต่อการรักษา พวกเขาให้ ECT ที่มีแอมป์ต่ำกับผู้เข้าร่วมการศึกษาและพบว่ามันช่วยบรรเทาอาการซึมเศร้าในขณะที่มีผลกระทบด้านความรู้ความเข้าใจน้อยที่สุด
ECT ที่มีแอมป์ต่ำมีผลต่อความคิดฆ่าตัวตายอย่างไร
ก่อนเข้ารับการตรวจ ECT บุคคลจะได้รับการระงับความรู้สึกทั่วไปและยาคลายกล้ามเนื้อเพื่อส่งให้เข้านอน
จากนั้นหลังจากการจัดวางอิเล็กโทรดอย่างแม่นยำในบริเวณที่เฉพาะเจาะจงของหนังศีรษะการระเบิดของคลื่นไฟฟ้าสั้น ๆ จะกระตุ้นสมองของพวกเขาในขณะที่พวกเขานอนหลับ การกระตุ้นนี้ทำให้เกิดอาการชักสั้น ๆ ซึ่งกินเวลาประมาณหนึ่งนาที
งานวิจัยใหม่ซึ่งปรากฏในวารสาร วิทยาศาสตร์สมองเป็นการศึกษานำร่องแบบสุ่มโดยใช้คน 7 คนที่เป็นโรคซึมเศร้าและโรคซึมเศร้าสองขั้ว ผู้เข้าร่วมสามคนได้รับ ECT ที่มีแอมป์ต่ำ (500 มิลลิแอมป์) ในขณะที่นักวิจัยให้ผู้เข้าร่วมสี่คนที่เหลือได้รับมาตรฐาน 900 มิลลิแอมป์
ผู้ที่ได้รับ ECT ที่มีแอมป์ต่ำรายงานว่ามีความคิดฆ่าตัวตายน้อยลงในช่วงการรักษาครั้งที่สาม ในการเปรียบเทียบกลุ่มแอมป์มาตรฐานรายงานว่ารู้สึกดีขึ้นหลังจากสี่เซสชันโดยเฉลี่ย
ที่สำคัญผู้เข้าร่วมการศึกษาที่มีแอมป์ต่ำตื่นขึ้นภายในไม่กี่นาทีหลังจากได้รับการรักษาในขณะที่ผู้เข้าร่วมกลุ่มมาตรฐานตื่นขึ้นมาหลังจาก 15 นาที เวลาที่คนต้องตื่นจาก ECT เป็นตัวทำนายที่เชื่อถือได้ของผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากการรับรู้ที่อาจมีการรักษา
นักวิจัยพบว่าไม่มีผลข้างเคียงต่อความรู้ความเข้าใจหรือความจำในกลุ่มแอมป์ต่ำ นอกจากนี้ผู้เข้าร่วมที่มีแอมป์ต่ำรายงานว่ามีความโล่งใจจากความคิดฆ่าตัวตายมากกว่าคนในกลุ่มแอมป์มาตรฐาน
เพื่อเปรียบเทียบกลุ่มดร. Youssef และทีมงานได้ใช้แบบสอบถามความคิดฆ่าตัวตายทั้งในระดับพื้นฐานและหลังการรักษา คะแนนของผู้ที่อยู่ในกลุ่มแอมป์ต่ำเพิ่มขึ้นโดยเฉลี่ย 5.1 คะแนนเมื่อเทียบกับการปรับปรุงโดยเฉลี่ย 3 คะแนนสำหรับผู้ที่อยู่ในกลุ่มมาตรฐาน
ดร. Youssef อธิบายว่าศูนย์ภาวะซึมเศร้าในสมองมักจะตื้นกว่าพื้นที่ความจำของสมองดังนั้นการหลีกเลี่ยงแอมพลิจูดที่สูงขึ้นจึงเป็นกลยุทธ์ที่ดีในการกำหนดเป้าหมายภาวะซึมเศร้าโดยไม่ทำร้ายความจำ
นอกจากนี้ผู้วิจัยยังอธิบายว่าการวางอิเล็กโทรดไว้ที่สมองทั้งสองข้างจะเพิ่มความเสี่ยงที่จะส่งผลต่อความจำแต่ในการศึกษาปัจจุบันนักวิจัยได้วางอิเล็กโทรดไว้ที่ด้านใดด้านหนึ่งของสมอง - ด้านขวาซึ่งอาจอธิบายได้ว่าไม่มีผลข้างเคียงของความรู้ความเข้าใจ
สำหรับคนส่วนใหญ่ด้านซ้ายของสมองประกอบด้วยพื้นที่สมองที่เชื่อมโยงกับการพูดและการเขียนดร. Youssef กล่าวดังนั้นนักวิทยาศาสตร์จึงใช้ ECT ในด้านตรงข้าม ในกรณีที่ไม่ค่อยพบบ่อยนักที่ผู้คนมีศูนย์ภาษาเหล่านี้อยู่ทางด้านขวามือของสมองนักวิทยาศาสตร์สามารถให้การบำบัดทางด้านซ้ายแทนได้
ในอนาคตนักวิจัยวางแผนที่จะทำการทดลองแบบหลายศูนย์เพื่อเปรียบเทียบทั้งสองแนวทางในกลุ่มที่ใหญ่กว่าและติดตามผู้เข้าร่วมทางคลินิกเป็นเวลานานขึ้น
“ เราจำเป็นต้องทำการศึกษาให้มากขึ้นกับผู้ป่วยจำนวนมากขึ้นเนื่องจากแนวทางนี้ดูเหมือนจะมีแนวโน้มดีมาก”
Nagy A. Youssef
