เลือดในเสมหะเกิดจากอะไร?

เลือดในเสมหะหรือน้ำมูกเมื่อคนไอหรือน้ำลายเรียกว่าไอเป็นเลือด แม้ว่าเลือดจะน่าเป็นห่วง แต่ก็ไม่ได้เป็นสาเหตุให้กังวลโดยเฉพาะอย่างยิ่งในคนหนุ่มสาวหรือคนที่มีสุขภาพแข็งแรง

เลือดในเสมหะเป็นเหตุการณ์ที่พบบ่อยในภาวะทางเดินหายใจที่ไม่รุนแรงหลายอย่างรวมถึงการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนหลอดลมอักเสบและโรคหอบหืด

อาจเป็นเรื่องน่าตกใจที่จะมีเสมหะเป็นเลือดจำนวนมากหรือมีเลือดปนออกมาบ่อยๆ ในกรณีที่รุนแรงอาจเกิดจากปอดหรือกระเพาะอาหาร

ในบทความนี้เราจะพูดถึงสาเหตุและการรักษาเลือดในเสมหะ

มันมาจากไหน?

เลือดในเสมหะมักมาจากปอด แต่ก็อาจมาจากกระเพาะอาหารหรือทางเดินอาหารได้เช่นกัน

ปัจจัยหลายอย่างอาจทำให้เลือดในเสมหะ นอกจากนี้เลือดอาจมาจากส่วนต่างๆของร่างกาย

เลือดมักจะมาจากปอด แต่มักจะไม่บ่อยนักอาจมาจากกระเพาะอาหารหรือทางเดินอาหาร ถ้าเลือดมาจากทางเดินอาหารคำทางการแพทย์คือ hematemesis

• จากปอด (ไอเป็นเลือด) หากเลือดมีสีแดงสดเป็นฟองและบางครั้งมีน้ำมูกปนออกมาอาจเป็นเพราะปอดและอาจเป็นผลมาจากการไออย่างต่อเนื่องหรือการติดเชื้อในปอด
• จากทางเดินอาหาร (เม็ดเลือด) หากเลือดมีสีเข้มและมีร่องรอยของอาหารอาจเกิดจากกระเพาะอาหารหรือที่อื่น ๆ ในระบบทางเดินอาหาร นี่อาจเป็นสัญญาณของภาวะที่ร้ายแรงขึ้น

สาเหตุและอาการ

สาเหตุที่เป็นไปได้ของเลือดในเสมหะ ได้แก่ :

• โรคหลอดลมอักเสบ. โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังมักอยู่เบื้องหลังการปรากฏตัวของเลือด ภาวะนี้เกี่ยวข้องกับการอักเสบของทางเดินหายใจอย่างต่อเนื่องหรือเป็นประจำพร้อมกับอาการไอและการผลิตเสมหะ
• หลอดลมอักเสบ. สิ่งนี้อธิบายถึงการขยายส่วนของทางเดินหายใจของปอดอย่างถาวร มักเกิดร่วมกับการติดเชื้อหายใจถี่และหายใจไม่ออก
• ไอเป็นเวลานานหรือรุนแรง สิ่งนี้สามารถทำให้ระบบทางเดินหายใจส่วนบนระคายเคืองและทำให้เส้นเลือดฉีกขาด
• เลือดกำเดาไหลอย่างรุนแรง หลายปัจจัยอาจทำให้เลือดกำเดาไหลได้
• การใช้ยา ยาเช่นโคเคนที่หายใจเข้าทางรูจมูกอาจทำให้ระบบทางเดินหายใจส่วนบนระคายเคืองได้
• ยาต้านการแข็งตัวของเลือด. ยาเหล่านี้ป้องกันไม่ให้เลือดแข็งตัว ตัวอย่าง ได้แก่ warfarin, rivaroxaban, dabigatran และ apixaban
• โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) ปอดอุดกั้นเรื้อรังคือการอุดตันของการไหลเวียนของอากาศจากปอดอย่างถาวร มักทำให้หายใจลำบากไอมีเสมหะและหายใจไม่ออก
• โรคปอดอักเสบ. การติดเชื้อในปอดนี้และอื่น ๆ อาจทำให้เกิดเสมหะเป็นเลือด โรคปอดบวมมีลักษณะการอักเสบของเนื้อเยื่อปอดซึ่งมักเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย ผู้ที่เป็นโรคปอดบวมมักมีอาการเจ็บหน้าอกเมื่อหายใจหรือไออ่อนเพลียมีไข้เหงื่อออกและหนาวสั่น ผู้สูงอายุอาจเกิดความสับสนได้เช่นกัน
• ปอดเส้นเลือด. นี่หมายถึงก้อนเลือดในหลอดเลือดแดงหนึ่งของปอด มักทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอกและหายใจถี่อย่างกะทันหัน
• อาการบวมน้ำในปอด สิ่งนี้อธิบายถึงของเหลวในปอด อาการบวมน้ำในปอดมักพบบ่อยที่สุดในผู้ที่มีภาวะหัวใจโต ทำให้เสมหะมีสีชมพูและเป็นฟองเช่นเดียวกับหายใจถี่อย่างรุนแรงบางครั้งอาจมีอาการเจ็บหน้าอก
• โรคมะเร็งปอด. คน ๆ หนึ่งมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งปอดหากอายุมากกว่า 40 ปีและสูบบุหรี่ อาจทำให้เกิดอาการไอไม่หายไปหายใจถี่เจ็บหน้าอกและบางครั้งปวดกระดูกหรือปวดหัว
• มะเร็งคอ ซึ่งมักจะเริ่มในลำคอกล่องเสียงหรือหลอดลม อาจทำให้เกิดอาการบวมหรือเจ็บที่ไม่หายเจ็บคอถาวรและมีรอยแดงหรือขาวในปาก
• โรคปอดเรื้อรัง. ภาวะที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมนี้ทำลายปอดอย่างรุนแรง โดยปกติจะทำให้หายใจลำบากและไอต่อเนื่องมีน้ำมูกข้น
• Granulomatosis กับ polyangiitis สิ่งนี้อธิบายถึงการอักเสบของหลอดเลือดในรูจมูกปอดและไต มักทำให้เกิดอาการน้ำมูกไหลเลือดกำเดาไหลหายใจถี่หอบและมีไข้
• วัณโรค. แบคทีเรียทำให้เกิดการติดเชื้อที่ปอดอย่างรุนแรงซึ่งอาจทำให้เกิดไข้เหงื่อออกเจ็บหน้าอกเจ็บขณะหายใจหรือไอและไอต่อเนื่อง
• ลิ้นหัวใจตีบ ลิ้น mitral ของหัวใจตีบแคบเรียกว่า mitral valve stenosis อาจทำให้หายใจไม่ออกโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อออกแรงหรือนอนราบ อาการอื่น ๆ ได้แก่ เท้าหรือขาบวมและหัวใจสั่นหรือเมื่อยล้าโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการออกกำลังกายเพิ่มขึ้น
• ได้รับบาดเจ็บสาหัส การบาดเจ็บที่หน้าอกอาจทำให้เลือดปรากฏในเสมหะ

เมื่อไปพบแพทย์

ผู้ที่ไอเป็นเลือดในปริมาณมากหรือเป็นระยะ ๆ ควรไปพบแพทย์

ไปพบแพทย์หรือขอการดูแลในกรณีฉุกเฉินเมื่อมีอาการไอเป็นเลือดมากหรือมีเลือดปนเป็นระยะ ๆ

หากเลือดมีสีเข้มและปรากฏขึ้นพร้อมกับเศษอาหารให้ไปโรงพยาบาลทันที สิ่งนี้สามารถบ่งบอกถึงปัญหารุนแรงที่เกิดในระบบทางเดินอาหาร

นอกจากนี้ควรไปพบแพทย์หากมีอาการดังต่อไปนี้ร่วมกับเลือดในเสมหะ:

• เบื่ออาหาร
• การสูญเสียน้ำหนักที่ไม่ได้อธิบาย
• เลือดในปัสสาวะหรืออุจจาระ
• เจ็บหน้าอกเวียนศีรษะมีไข้หรือปวดศีรษะ
• หายใจถี่แย่ลง

การวินิจฉัย

เพื่อตรวจสอบว่าสภาวะทางการแพทย์ทำให้เลือดปรากฏในเสมหะหรือไม่แพทย์มักจะซักประวัติทางการแพทย์และทำการตรวจร่างกาย

ในระหว่างการตรวจแพทย์อาจขอให้บุคคลนั้นไอและอาจตรวจที่จมูกและปากเพื่อหาจุดที่มีเลือดออก แพทย์อาจนำตัวอย่างเสมหะและเลือดไปตรวจ

ในบางกรณีจำเป็นต้องมีการตรวจเพิ่มเติม สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงการเอกซเรย์ทรวงอกการทำซีทีสแกนหรือการตรวจหลอดลมซึ่งเกี่ยวข้องกับการส่องกล้องที่ปลายท่อที่สอดเข้าไปในทางเดินหายใจ

การรักษา

สเตียรอยด์อาจช่วยได้หากมีอาการอักเสบทำให้เลือดออก

การรักษามีจุดมุ่งหมายเพื่อห้ามเลือดและรักษาสาเหตุที่แท้จริง

การรักษาที่เป็นไปได้ ได้แก่ :

• เตียรอยด์. สเตียรอยด์สามารถช่วยได้เมื่อมีอาการอักเสบหลังเลือดออก
• ยาปฏิชีวนะ. ยาปฏิชีวนะใช้ในกรณีปอดบวมหรือวัณโรค
• หลอดลม วิธีนี้ช่วยให้ทราบถึงแหล่งที่มาของการตกเลือด เครื่องมือที่เรียกว่า endoscope ถูกสอดเข้าไปในทางเดินหายใจทางจมูกหรือปาก เครื่องมือสามารถยึดเข้ากับปลาย บางชนิดได้รับการออกแบบมาเพื่อห้ามเลือดในขณะที่คนอื่น ๆ เช่นสามารถขจัดก้อนเลือดได้
• เส้นเลือดอุดตัน. หากเส้นเลือดใหญ่รับผิดชอบเลือดในเสมหะแพทย์อาจแนะนำขั้นตอนที่เรียกว่า embolization สายสวนจะถูกส่งเข้าไปในเรือระบุแหล่งที่มาของเลือดและใช้ขดลวดโลหะสารเคมีหรือชิ้นส่วนของฟองน้ำเจลาตินเพื่อปิดผนึก
• การถ่ายเลือด อาจจำเป็นต้องมีการถ่ายองค์ประกอบในเลือดเช่นพลาสมาปัจจัยการแข็งตัวของเลือดหรือเกล็ดเลือดหากมีปัญหาการแข็งตัวของเลือดหรือเลือดที่บางเกินไปจะทำให้เลือดในเสมหะปรากฏขึ้น
• เคมีบำบัดหรือรังสีรักษา สิ่งเหล่านี้อาจใช้ในการรักษามะเร็งปอด
• ศัลยกรรม. อาจจำเป็นต้องผ่าตัดเอาปอดส่วนที่เสียหายหรือเป็นมะเร็งออก โดยปกติการผ่าตัดถือเป็นทางเลือกสุดท้ายและเป็นทางเลือกเดียวเมื่อเลือดออกรุนแรงหรือต่อเนื่อง

Outlook

เลือดในเสมหะโดยเฉพาะอย่างยิ่งในปริมาณเล็กน้อยมักไม่เป็นสาเหตุให้กังวล อย่างไรก็ตามในผู้ที่มีประวัติทางการแพทย์เกี่ยวกับปัญหาระบบทางเดินหายใจหรือผู้ที่สูบบุหรี่มักต้องได้รับการประเมินเพิ่มเติม

การติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจภาวะปอดอื่น ๆ และปัญหาในระบบทางเดินอาหารที่พบได้น้อยกว่าอาจทำให้เลือดปรากฏได้ สาเหตุบางอย่างไม่รุนแรงและแก้ไขได้เอง ในกรณีอื่น ๆ จำเป็นต้องมีการแทรกแซงทางการแพทย์

หากมีอาการไอเป็นเลือดในปริมาณมากหรือเป็นระยะ ๆ ควรไปพบแพทย์

อ่านบทความเป็นภาษาสเปน