การขาดวิตามินบี 12 คืออะไร?

วิตามินบี 12 มีความสำคัญต่อการสร้างและรักษาเส้นประสาทและเซลล์เม็ดเลือดแดงสนับสนุนระบบประสาทและช่วยสร้าง DNA ซึ่งเป็นพื้นฐานของเซลล์ทั้งหมด

หากไม่ได้รับการรักษาการขาดวิตามินบี 12 อาจนำไปสู่โรคโลหิตจาง นอกจากนี้ยังสามารถส่งผลให้เส้นประสาทและสมองถูกทำลาย ตามข้อมูลของสำนักงานผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร (ODS) ความเสียหายอาจไม่สามารถย้อนกลับได้ในระยะยาว

บทความนี้กล่าวถึงวิธีการสังเกตการขาด B12 ผู้ที่มีความเสี่ยงและวิธีการรักษาหรือป้องกัน

เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับวิตามินบีที่นี่

อาการของการขาดวิตามินบี 12

รูปภาพ blackdovfx / Getty

จากข้อมูลของ National Health Service (NHS) ในสหราชอาณาจักรผู้ที่ขาดวิตามินบี 12 อาจเกิดโรคโลหิตจางและอาการอื่น ๆ

B12 ในระดับต่ำสามารถนำไปสู่:

• ความเหนื่อยล้าและความอ่อนแอ
• ท้องผูก
• เบื่ออาหารและน้ำหนักลด
• ปัญหาเกี่ยวกับความสมดุล
• โรคซึมเศร้า
• ปัญหาเกี่ยวกับการคิด
• เจ็บปากหรือลิ้น

ในทารกสัญญาณของการขาดสารอาหาร ได้แก่ :

• ไม่เติบโตหรือพัฒนาในอัตราที่คาดหวัง
• ปัญหาเกี่ยวกับการเคลื่อนไหว
• โรคโลหิตจาง megaloblastic

โรคโลหิตจางและปัญหาทางระบบประสาทอาจนำไปสู่อาการและภาวะแทรกซ้อนต่อไป

โรคโลหิตจาง

เซลล์ร่างกายต้องการวิตามินบี 12 ในการสืบพันธุ์ หากบุคคลใดมีวิตามินบี 12 ไม่เพียงพอร่างกายของพวกเขาจะไม่สามารถสร้างเม็ดเลือดแดงได้เพียงพอ ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดโรคโลหิตจาง

อาการที่เป็นจุดเด่นของการขาด B12 คือโรคโลหิตจางชนิดเมกาโลบลาสติกซึ่งเซลล์เม็ดเลือดแดงยังไม่สมบูรณ์และมีขนาดใหญ่กว่าปกติ สิ่งนี้ส่งผลต่อความสามารถในการส่งออกซิเจนไปยังร่างกายได้อย่างมีประสิทธิภาพ

อาการทั่วไปของโรคโลหิตจาง ได้แก่

• ความเหนื่อยล้า
• หายใจถี่
• รู้สึกเป็นลม
• ปวดหัว
• ผิวซีดหรือเหลือง
• ใจสั่น
• หูอื้อ (หูอื้อ)
• ลดความอยากอาหารและลดน้ำหนัก

อาการทางระบบประสาท

การขาดวิตามินบี 12 อาจทำให้เกิดอาการทางระบบประสาทเช่น:

• ชาและรู้สึกเสียวซ่าในมือและเท้า
• ปัญหาเกี่ยวกับความคิดและความจำ
• ความสับสน
• ปัญหาเกี่ยวกับความสมดุล
• การเปลี่ยนแปลงการเดินและการเคลื่อนไหวอื่น ๆ

ภาวะแทรกซ้อน

การขาด B12 ในระยะยาวอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อปัญหาสุขภาพต่างๆ สาเหตุหนึ่งอาจเป็นเพราะร่างกายต้องการวิตามินบี 12 ในการแปรรูปโฮโมซิสเทอีน

ผู้เชี่ยวชาญพบความเชื่อมโยงระหว่างโฮโมซิสเทอีนในระดับสูงกับสภาวะสุขภาพบางอย่างเช่นภาวะสมองเสื่อมและโรคหัวใจและหลอดเลือด

ภาวะสมองเสื่อมและความคิด

วิตามินบี 12 ในระดับต่ำอาจส่งผลต่อสุขภาพสมองในระยะยาวและเพิ่มความเสี่ยงต่อการลดลงของความรู้ความเข้าใจ

อาจนำไปสู่:

• ลดประสิทธิภาพการเรียนในเด็ก
• ความหงุดหงิด
• สูญเสียความทรงจำ
• โรคซึมเศร้า
• โรคสมองเสื่อม

งานวิจัยบางชิ้นพบว่ามีระดับโฮโมซิสเทอีนสูงขึ้นในผู้ที่เป็นโรคอัลไซเมอร์และโรคสมองเสื่อม

ในปี 2555 นักวิจัยได้ตีพิมพ์ผลการศึกษาเกี่ยวกับคน 121 คนที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไป

ขั้นแรกพวกเขาทดสอบเลือดของผู้เข้าร่วมเพื่อระบุระดับของวิตามินบี 12 และเครื่องหมายอื่น ๆ ของการขาดบี 12 พวกเขายังประเมินความทรงจำและทักษะการคิดอื่น ๆ

หลังจากผ่านไป 52 เดือนพวกเขาทำการสแกน MRI ของสมองของผู้เข้าร่วม พวกเขาตรวจสอบขนาดของสมองและสัญญาณของความเสียหายของสมอง

ผลการศึกษาพบว่าผู้ที่มีอาการขาดวิตามินบี 12 มากที่สุดในการทดสอบครั้งแรกมีแนวโน้มที่จะมีคะแนนการทดสอบความรู้ความเข้าใจลดลงและปริมาณสมองรวมน้อยลงหลังจากผ่านไป 52 เดือน

ความเสียหายทางระบบประสาท

การศึกษาพบว่า 20–30% ของผู้ที่ขาด B12 มีความเสียหายทางระบบประสาทเช่น:

• เสียหายของเส้นประสาท
• ความเสียหายต่อไขสันหลัง
• ปัญหาทางระบบประสาทที่ส่งผลต่อสุขภาพจิต

โรคหัวใจและหลอดเลือด

ผู้เชี่ยวชาญยังพบโฮโมซิสเทอีนในระดับสูงในผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจและหลอดเลือด

อย่างไรก็ตามไม่มีหลักฐานเพียงพอที่จะแนะนำการเสริม B12 เพื่อป้องกันโรคหัวใจ

ระดับพลังงาน

บางคนใช้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร B12 เพื่อเพิ่มระดับพลังงานและประสิทธิภาพการกีฬา อย่างไรก็ตามอาหารเสริมดูเหมือนจะช่วยได้เฉพาะในกรณีที่บุคคลนั้นมีความบกพร่องอยู่แล้ว

คุณต้องการวิตามินบี 12 มากแค่ไหน?

ปริมาณวิตามินบี 12 ที่แต่ละคนต้องการต่อวันจะขึ้นอยู่กับอายุของพวกเขา ผู้คนยังต้องการบี 12 มากขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์และขณะให้นมบุตร

ตาม ODS ปริมาณที่แนะนำโดยเฉลี่ยต่อวันสำหรับวัยต่างๆในหน่วยไมโครกรัม (mcg) คือ:

0–6 เดือน0.4 มคก7–12 เดือน0.5 มคก1–3 ปี0.9 ไมโครกรัม4–8 ปี1.2 ไมโครกรัม9–13 ปี1.8 มคก14 ปีขึ้นไป2.4 มคกในระหว่างตั้งครรภ์2.6 ไมโครกรัมขณะให้นมบุตร2.8 ไมโครกรัม

สาเหตุของการขาด B12 คืออะไร?

การขาดบี 12 อาจเกิดขึ้นได้หากคนรับประทานวิตามินไม่เพียงพอในอาหารหรือหากร่างกายไม่สามารถดูดซึมได้อย่างมีประสิทธิภาพในระหว่างการย่อยอาหาร

เมื่อคนเราบริโภคอาหารที่มีวิตามินบี 12 ร่างกายจะดูดซึมไปใช้สองขั้นตอน

ประการแรกกรดไฮโดรคลอริกในกระเพาะอาหารจะแยกมันออกจากโปรตีนที่จับตัวกับอาหาร

จากนั้นวิตามินบี 12 จะรวมกับโปรตีนอื่นที่กระเพาะอาหารสร้างขึ้นเรียกว่าปัจจัยภายใน จากนั้นลำไส้สามารถดูดซึมได้

นี่คือสาเหตุที่เป็นไปได้บางประการของการขาดวิตามินบี 12

1) โรคโลหิตจางที่เป็นอันตราย

โรคโลหิตจางที่เป็นอันตรายเป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองที่ส่งผลต่อความสามารถในการย่อยวิตามินบี 12 ของลำไส้

เมื่อคนเป็นโรคโลหิตจางที่เป็นอันตรายระบบภูมิคุ้มกันของพวกเขาจะสร้างแอนติบอดีที่โจมตีเยื่อบุกระเพาะอาหาร ที่นั่นทำลายเซลล์ที่สร้างปัจจัยภายใน

หากกระเพาะอาหารไม่สามารถสร้างปัจจัยภายในลำไส้จะไม่สามารถดูดซึมวิตามินบี 12 ได้

2) ปัญหาเกี่ยวกับลำไส้

บางคนอาจมีปัญหาในการดูดซึมวิตามินบี 12 เข้าสู่กระแสเลือดเนื่องจากภาวะที่ส่งผลต่อกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็ก

สาเหตุที่เป็นไปได้ ได้แก่ :

• โรค Crohn
• โรค celiac
• การผ่าตัดเพื่อลดขนาดของกระเพาะอาหารหรือความยาวของลำไส้

คนเหล่านี้อาจมีภาวะทุพโภชนาการเนื่องจากไม่สามารถดูดซึมวิตามินน้ำและสารอาหารอื่น ๆ ได้เพียงพอ

3) อาหาร

ผู้ที่รับประทานอาหารมังสวิรัติหรืออาหารมังสวิรัติอาจมีความเสี่ยงสูงต่อการขาดบี 12 ในระหว่างตั้งครรภ์อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อความเสียหายของระบบประสาทในทารกในครรภ์

ในขณะที่อาหารจากพืชบางชนิดมีวิตามินบี 12 แต่มักอยู่ในรูปแบบที่ร่างกายไม่สามารถดูดซึมได้อย่างมีประสิทธิภาพตามผลการวิจัยที่ตีพิมพ์ในปี 2013

ผู้ที่รับประทานอาหารจากพืชสามารถเสริมการบริโภคบี 12 ได้โดยการรับประทานอาหารเสริมเช่นผลิตภัณฑ์ยีสต์ที่มีคุณค่าทางโภชนาการ

4) ยา

ยาบางชนิดอาจส่งผลต่อความสามารถของร่างกายในการย่อยวิตามินบี 12 ซึ่งนำไปสู่การขาด

ตัวอย่าง ได้แก่ ตัวยับยั้งโปรตอนปั๊ม (PPIs) และตัวเร่งตัวรับฮิสตามีน H2 (H2 blockers) ซึ่งแพทย์สั่งให้ใช้รักษาอาการอาหารไม่ย่อยอาการเสียดท้องและโรคกรดไหลย้อน (GERD)

PPI ป้องกันไม่ให้กระเพาะอาหารผลิตกรด แต่ร่างกายต้องการกรดเพื่อดูดซึมวิตามินบี 12

5) การขาดวิตามินบี 12 ตามหน้าที่

บางคนดูเหมือนจะมีวิตามินบี 12 เพียงพอในเลือด แต่พวกเขาไม่มีโปรตีนที่จำเป็นในการขนส่งระหว่างเซลล์ นั่นหมายความว่าร่างกายไม่สามารถนำไปใช้ได้อย่างมีประสิทธิภาพ

พวกเขาสามารถพัฒนาอาการทางระบบประสาทที่เกี่ยวข้องกับการขาด B12

การวินิจฉัย

ในการประเมินการขาดวิตามินบี 12 แพทย์อาจ:

• ถามเกี่ยวกับอาการ
• ทำการตรวจร่างกาย
• ทำการตรวจเลือดเพื่อวัดระดับ B12 และตรวจหาโรคโลหิตจาง
• ทำการทดสอบอื่น ๆ เพื่อแยกแยะเงื่อนไขอื่น ๆ และตรวจหาโรคโลหิตจางที่เป็นอันตรายหากจำเป็น

บางคนจะมีภาวะขาด B12 แต่ไม่มีอาการ แพทย์อาจแนะนำให้ทำการทดสอบเป็นประจำสำหรับผู้ที่มีปัญหาระบบทางเดินอาหารในระยะยาวเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีการพัฒนา

การได้รับการตรวจวินิจฉัยล่วงหน้าสามารถช่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อนในระยะยาวได้

การรักษา

การรักษาส่วนใหญ่จะขึ้นอยู่กับสาเหตุของการขาด

ตัวเลือกต่างๆ ได้แก่ การเพิ่มปริมาณวิตามินบี 12 ผ่าน:

• การฉีดเข้ากล้าม
• ยารับประทาน
• เพิ่มอาหารที่อุดมไปด้วย B12 ในอาหาร

บางคนอาจต้องฉีดเป็นประจำไปตลอดชีวิต

ป้องกันการขาด B12

คนส่วนใหญ่สามารถป้องกันการขาด B12 ได้ด้วยการเลือกรับประทานอาหาร แต่ก็ไม่ได้เป็นเช่นนั้นเสมอไป

ผู้ที่รับประทานอาหารจากพืช

ผู้ที่รับประทานอาหารส่วนใหญ่หรือจากพืชทั้งหมดควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าได้รับ B12 อย่างเพียงพอ

ตัวเลือกอาหาร ได้แก่ :

• ซีเรียลอาหารเช้าเสริม
• ยีสต์เสริมคุณค่าทางโภชนาการ
• นมถั่วเหลืองเสริม

เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับอาหารเสริมที่เหมาะสำหรับผู้ที่รับประทานอาหารมังสวิรัติ

ผู้ที่กินเนื้อสัตว์หรือปลา

สำหรับผู้ที่กินเนื้อสัตว์หรือปลาอาหารที่สมดุลซึ่งประกอบด้วยปลาเนื้อสัตว์และอาหารจากนมควรมี B12 เพียงพอสำหรับความต้องการของมนุษย์

เงื่อนไขอื่น ๆ และการรักษาทางการแพทย์

ทุกคนที่มีอาการระบบทางเดินอาหารเรื้อรังหรือเชื่อว่าอาจมีอาการขาดบี 12 ควรรีบปรึกษาแพทย์

แพทย์จะหาสาเหตุและทำการรักษาตามนั้น

แหล่งอาหาร

แหล่งที่ดีของวิตามินบี 12 มีดังต่อไปนี้:

• หอยกาบ
• ตับเนื้อ
• ปลาเช่นปลาเทราท์ปลาแซลมอนและปลาทูน่า
• ยีสต์โภชนาการ
• ผลิตภัณฑ์นม
• ไข่
• ยีสต์เสริมและอาหารอื่น ๆ

รับคำแนะนำเพิ่มเติมเกี่ยวกับแหล่งวิตามินบี 12

Takeaway

วิตามินบี 12 เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการป้องกันโรคโลหิตจางและรักษาสุขภาพของระบบประสาท อาจช่วยป้องกันโรคสมองเสื่อมและโรคหัวใจ

การรับประทานอาหารที่สมดุลมักจะช่วยป้องกันการขาดได้ ผู้ที่รับประทานอาหารจากพืชเพียงอย่างเดียวอาจพิจารณารวมถึงอาหารเสริมหรือถามแพทย์เกี่ยวกับอาหารเสริม

แพทย์อาจแนะนำผลิตภัณฑ์เสริมอาหารหากบุคคลนั้นมีโรคโลหิตจางที่เป็นอันตรายโรคโครห์นหรือภาวะอื่นที่ส่งผลต่อความสามารถในการดูดซึมวิตามินบี 12