อายุขัยของ CYSTIC FIBROSIS: เฉลี่ยตามระยะและอายุ - โรคปอดเรื้อรัง

อายุขัยเฉลี่ยของโรคปอดเรื้อรัง

โรคซิสติกไฟโบรซิส (CF) อาจส่งผลต่อคุณภาพชีวิตของบุคคลและมีผลต่ออายุขัยของพวกเขา คนที่เป็นโรค CF สามารถคาดหวังว่าจะมีชีวิตอยู่ได้นานแค่ไหนขึ้นอยู่กับอายุและระยะของอาการของพวกเขา

ก่อนทศวรรษที่ 1980 ผู้คนประมาณครึ่งหนึ่งที่มี CF ไม่ได้อาศัยอยู่ในช่วงอายุ 20 ปี อย่างไรก็ตามในช่วงไม่กี่ทศวรรษที่ผ่านมาอายุขัยของผู้ที่มีอาการนี้ดีขึ้นอย่างมาก

ด้วยความก้าวหน้าในการรักษาและการดูแลผู้ที่เป็นโรค CF สามารถคาดหวังว่าจะมีชีวิตที่ยืนยาวขึ้นมาก ในความเป็นจริงการวิจัยล่าสุดชี้ให้เห็นว่าภายในปี 2568 จำนวนผู้ใหญ่ที่อาศัยอยู่กับ CF จะเพิ่มขึ้นประมาณ 75%

ปัจจัยหลายประการ ได้แก่ เพศทางเลือกในการดำเนินชีวิตการติดเชื้อและประเภทของการกลายพันธุ์ของยีน CF ที่บุคคลมีอาจมีผลต่ออายุขัย

งานวิจัยบางชิ้นรายงานว่าคนที่เป็นโรค CF หาข้อมูลเกี่ยวกับอายุขัยเพื่อเป็นประโยชน์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งอาจช่วยในการกำหนดแผนการดูแลสุขภาพและจัดการกับสภาพอารมณ์

ในบทความนี้เราจะดูอายุขัยเฉลี่ยของผู้ที่มี CF ตามอายุและปัจจัยอื่น ๆ

อายุขัยตามปีเกิด

อายุขัยของผู้ที่มี CF เพิ่มขึ้นอย่างมากในช่วงสองสามทศวรรษที่ผ่านมา

สำนักทะเบียนผู้ป่วย Cystic Fibrosis Foundation ติดตามผู้ที่เป็นโรค CF ซึ่งได้รับการดูแลที่ศูนย์ผู้เชี่ยวชาญทั่วสหรัฐอเมริกา

รายงานข้อมูลประจำปีของ Patient Registry เผยแพร่ค่าเฉลี่ยอายุการรอดชีวิตที่คาดการณ์ไว้ของผู้ที่มี CF ตามปีเกิดของพวกเขา ค่ามัธยฐานที่ทำนายอายุการรอดชีวิตเป็นวิธีที่ยอมรับในระดับสากลในการประมาณอายุขัย

ค่ามัธยฐานจะใช้จุดกึ่งกลางในชุดตัวเลขซึ่งแตกต่างจากค่าเฉลี่ยเฉลี่ย มันสะท้อนให้เห็นถึงอายุที่ผู้ที่มี CF สามารถคาดหวังได้อย่างถูกต้องมากขึ้น

จากสถิติปี 2017 ค่าเฉลี่ยอายุการรอดชีวิตที่คาดการณ์ไว้คือ:

ปีเกิดค่ามัธยฐานทำนายอายุการรอดชีวิต1993–1997312003–2007372013–201744

ข้อมูลยังระบุด้วยว่าครึ่งหนึ่งของทารกทั้งหมดที่เกิดด้วยโรค CF ในปี 2560 จะมีอายุ 46 ปีขึ้นไป

สถิติอื่น ๆ ชี้ให้เห็นว่ามากกว่า 50% ของทารกที่มี CF ที่เกิดในปี 2018 และ 50% ของผู้ที่มี CF อายุ 30 ปีขึ้นไปในปี 2018 มีแนวโน้มที่จะมีอายุถึงทศวรรษที่ 5 เป็นอย่างน้อย

สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในประชากร CF อาจมีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อการคำนวณ ตัวเลขปัจจุบันสำหรับอายุขัยเมื่อแรกเกิดเป็นค่าประมาณที่สามารถเปลี่ยนแปลงได้จากปีหนึ่งไปอีกปีหนึ่ง

นอกจากนี้การคาดการณ์เหล่านี้ไม่ได้คำนึงถึงศักยภาพในการปรับปรุงการดูแลและการรักษาที่อาจเกิดขึ้นเมื่อคนอายุมากขึ้น

สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าตัวเลขเหล่านี้เป็นเพียงค่าเฉลี่ย บางคนจะมีอายุยืนยาว ในความเป็นจริงบางคนที่มี CF กำลังอยู่ในยุค 70 ของพวกเขา

อายุขัยนอกสหรัฐอเมริกา

สถิติเหล่านี้สะท้อนถึงอัตราอายุขัยในปัจจุบันในประเทศที่พัฒนาแล้วเช่นสหรัฐอเมริกาและสหราชอาณาจักร

อย่างไรก็ตาม Cystic Fibrosis Worldwide แนะนำว่าในประเทศกำลังพัฒนาเช่นเอลซัลวาดอร์และอินเดียอายุขัยของผู้ที่มีภาวะ CF ต่ำกว่า 15 ปี

คุณภาพชีวิตด้วย CF

แพทย์จะพิจารณาคุณภาพชีวิตของบุคคลเมื่อทำการรักษา CF

เมื่อกล่าวถึงอายุขัยการพิจารณาคุณภาพชีวิตของบุคคลก็เป็นสิ่งสำคัญเช่นกัน ความคิดเห็นของแต่ละคนว่าคุณภาพชีวิตของพวกเขาขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการรวมถึงอายุและสถานะสุขภาพโดยทั่วไป

หลายคนที่เป็นโรค CF มีภาวะแทรกซ้อนทางสุขภาพเมื่ออายุมากขึ้น สิ่งเหล่านี้บางอย่างอาจส่งผลให้คุณภาพชีวิตลดลงและเสียชีวิตก่อนวัยอันควร

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ :

ท่อน้ำดีหรือลำไส้อุดตัน
bronchiectasis ซึ่งเป็นภาวะที่ทำให้ทางเดินหายใจถูกทำลาย
การติดเชื้อเรื้อรังรวมถึงหลอดลมอักเสบและปอดบวม
โรคเบาหวาน
ภาวะมีบุตรยากโดยเฉพาะในผู้ชาย
การขาดสารอาหาร
โรคกระดูกพรุนซึ่งเป็นภาวะกระดูกชนิดหนึ่ง
pneumothorax ซึ่งเกี่ยวข้องกับการสะสมของอากาศในช่องว่างระหว่างปอดและผนังทรวงอก
ระบบหายใจล้มเหลว

แม้จะมีความเป็นไปได้ของภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ แต่งานวิจัยบางชิ้นชี้ให้เห็นว่าการรับรู้คุณภาพชีวิตดีขึ้นเมื่อคนที่เป็นโรค CF อายุมากขึ้น การศึกษานี้อาศัยข้อมูลที่รายงานด้วยตนเองจากผู้ใหญ่มากกว่า 300 คนที่มี CF

โดยเฉพาะอย่างยิ่งผลการวิจัยชี้ให้เห็นว่าเมื่อคนที่มีอายุ CF พวกเขารับรู้ภาระการรักษาแตกต่างกันไปและ "การทำงานทางอารมณ์" จะเพิ่มขึ้น

อย่างไรก็ตามสิ่งนี้แตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล ตัวอย่างเช่นผู้ที่มีสมรรถภาพปอดดีขึ้นอย่างต่อเนื่องให้คะแนนคุณภาพชีวิตว่าสูงกว่าเมื่อเทียบกับการให้คะแนนของผู้ที่มีสมรรถภาพปอดแย่ลง

CF ระยะสุดท้าย

ในระยะหลังของ CF ภาวะแทรกซ้อนมักทำให้เกิดปัญหาร้ายแรงสำหรับผู้คน ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้มักส่งผลต่อปอด แต่อาจส่งผลต่อ:

ระบบต่อมไร้ท่อ (ฮอร์โมน)
ลำไส้
ตับ
ตับอ่อน

สาเหตุการเสียชีวิตอันดับต้น ๆ ของผู้ที่เป็นโรค CF ได้แก่ การหายใจล้มเหลวและโรคปอดระยะลุกลามเรื้อรัง

ภาวะอื่น ๆ เช่นตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันอาจทำให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับหัวใจปอดหรือไตถึงแก่ชีวิตได้

ปัจจัยที่มีอิทธิพลต่ออายุขัย

ปัจจัยหลายประการอาจมีผลต่อคุณภาพชีวิตและอายุขัยของบุคคล สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

อายุ

เมื่อคนเราอายุมากขึ้นมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนซึ่งบางอย่างอาจถึงแก่ชีวิตได้

อย่างไรก็ตามปัจจัยอื่น ๆ อาจมีอิทธิพลมากขึ้นต่ออายุขัยซึ่งเป็นสาเหตุที่บางคนที่มี CF อาศัยอยู่ในยุค 70

เพศ

ผู้หญิงที่เป็นโรค CF มีแนวโน้มที่แย่กว่าผู้ชายที่มีภาวะ งานวิจัยบางชิ้นชี้ให้เห็นว่านี่เป็นเพราะความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเสียชีวิตในสตรีที่เป็นโรคเบาหวานที่เกี่ยวข้องกับ CF

สถานะสุขภาพ

อายุขัยของผู้ที่เป็นโรค CF ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้น เงื่อนไขที่เกี่ยวข้องกับอัตราการรอดชีวิตที่ต่ำกว่า ได้แก่ :

การติดเชื้อบางอย่างรวมถึง เชื้อ Staphylococcus aureus
โรคเบาหวานในผู้หญิง
เป็นหญิง
การขาดสารอาหาร
ดัชนีมวลกายต่ำหรือ BMI
ตับอ่อนไม่เพียงพอ
การทำงานของปอดต่ำ
อาการกำเริบของปอดบ่อยๆหรือตอนที่อาการปอดแย่ลง

การเปลี่ยนแปลงของยีน

จนถึงปัจจุบันนักวิจัยได้ค้นพบการกลายพันธุ์มากกว่า 1,700 ครั้งใน CFTR ยีนที่สามารถก่อให้เกิด CF การกลายพันธุ์บางอย่างทำให้เกิดอาการรุนแรงกว่าอาการอื่น ๆ และบางอย่างอาจเกี่ยวข้องกับการเสียชีวิตก่อนหน้านี้

ตัวอย่างเช่นการกลายพันธุ์ของเดลต้า F508 เป็นสิ่งที่นักวิทยาศาสตร์ได้เชื่อมโยงกับอายุขัยที่สั้นลง นี่คือการกลายพันธุ์ที่พบบ่อยที่สุดคิดเป็นประมาณ 70% ของการกลายพันธุ์

การรักษา

การปลูกถ่ายปอดอาจเพิ่มอายุขัยของผู้ที่เป็นโรค CF

มีตัวเลือกการรักษามากมายสำหรับ CF บ่อยครั้งที่ผู้คนได้รับการรักษาหลายวิธีขึ้นอยู่กับอาการและภาวะแทรกซ้อน

ตัวอย่างเช่นผู้ที่มีปัญหาเกี่ยวกับปอดอย่างรุนแรงอาจต้องได้รับการปลูกถ่ายปอด แม้ว่าจะไม่สามารถรักษาโรค CF ได้ แต่การได้รับการปลูกถ่ายอาจช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตและคุณภาพชีวิตได้ อัตราการรอดชีวิต 5 ปีหลังการปลูกถ่ายอยู่ที่ประมาณ 50%

การรักษาใหม่ ๆ รวมถึงยาปฏิชีวนะที่สูดดมและยาอื่น ๆ ได้เพิ่มขึ้นและมีแนวโน้มที่จะเพิ่มอัตราอายุขัยต่อไปในอนาคต

นอกจากนี้ความพร้อมของการตรวจคัดกรองทารกแรกเกิดใน 50 รัฐหมายความว่าคนส่วนใหญ่ในสหรัฐอเมริกาสามารถได้รับการวินิจฉัยและการรักษาในระยะแรกสุด โดยทั่วไปแล้วยิ่งคนก่อนหน้านี้เริ่มการรักษาแนวโน้มของพวกเขาก็จะดีขึ้น

ปัจจัยอื่น ๆ

ปัจจัยอื่น ๆ บางอย่างอาจมีผลต่ออัตราอายุขัย ตัวอย่างเช่นการสัมผัสกับควันบุหรี่หรือสถานะทางเศรษฐกิจและสังคมที่ต่ำอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตก่อนหน้านี้