ทุกสิ่งที่คุณต้องการรู้เกี่ยวกับ cataplexy

Cataplexy เป็นการสูญเสียกล้ามเนื้อโดยสมัครใจในช่วงสั้น ๆ โดยฉับพลันซึ่งเกิดจากอารมณ์รุนแรงเช่นเสียงหัวเราะ

ภาวะนี้มักเกี่ยวข้องกับ narcolepsy ซึ่งเป็นความผิดปกติของการนอนหลับที่คาดว่าจะส่งผลกระทบต่อผู้คนระหว่าง 135,000 ถึง 200,000 คนในสหรัฐอเมริกา

Cataplexy เกิดขึ้นในช่วงตื่นนอน ในระหว่างการโจมตีเล็กน้อยอาจมีกล้ามเนื้ออ่อนแรงที่แทบมองไม่เห็นเช่นเปลือกตาหลบตา ตอนที่รุนแรงขึ้นอาจเกี่ยวข้องกับการพังทลายของร่างกายทั้งหมด

แม้ว่าจะเป็นอาการที่แตกต่างกัน แต่บางครั้ง cataplexy ก็ถูกวินิจฉัยผิดว่าเป็นโรคลมชัก

ไม่มีวิธีรักษา cataplexy แต่สามารถจัดการได้ด้วยยาและการปรับเปลี่ยนทริกเกอร์ที่อาจเกิดขึ้น

ข้อเท็จจริงอย่างรวดเร็วเกี่ยวกับ cataplexy

นี่คือประเด็นสำคัญบางประการเกี่ยวกับ cataplexy รายละเอียดเพิ่มเติมอยู่ในบทความหลัก

• ในช่วงของ cataplexy บุคคลจะตื่น แต่เป็นอัมพาตชั่วคราว
• Cataplexy แย่ลงเนื่องจากความเหนื่อยล้าและอารมณ์รุนแรงและส่งผลกระทบต่อเพศชายและเพศหญิงอย่างเท่าเทียมกัน
• Cataplexy เชื่อมโยงกับอาการง่วงนอนและอาจเกิดขึ้นได้หลังจากหยุดยาต้านอาการซึมเศร้าอย่างกะทันหัน
• โซเดียมออกซีเบตได้รับการรับรองจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของ U. S. (FDA) สำหรับการรักษา cataplexy

cataplexy คืออะไร?

คนที่มี cataplexy อาจยุบลงชั่วคราวอันเป็นผลมาจากความตื่นเต้นเสียงหัวเราะหรืออารมณ์รุนแรง

Cataplexy เป็นการสูญเสียการควบคุมกล้ามเนื้ออย่างกะทันหันโดยทั่วไปทั้งสองข้างของร่างกายถูกกระตุ้นโดยอารมณ์ที่รุนแรงและมักจะเป็นที่พอใจ

การหัวเราะเป็นตัวกระตุ้นที่พบบ่อยที่สุด แต่สิ่งกระตุ้นอื่น ๆ อาจรวมถึงความสุขความตื่นเต้นความรำคาญความประหลาดใจความกลัวหรือเหตุการณ์ที่ทำให้เครียด

Cataplexy ส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับอาการง่วงนอน แต่อาจเกิดขึ้นได้กับความผิดปกติอื่น ๆ ที่หายากเช่นโรค Niemann-Pick type C, Prader-Willi syndrome และ Wilson’s disease

บางครั้ง cataplexy สามารถเห็นได้ในเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ เช่นโรคหลอดเลือดสมองเส้นโลหิตตีบหลายเส้นการบาดเจ็บที่ศีรษะและโรคไข้สมองอักเสบ

ระยะเวลาของการโจมตีด้วย cataplexy นั้นสั้นโดยทั่วไปจะใช้เวลาไม่กี่วินาทีถึงสองสามนาทีโดยปกติจะน้อยกว่า 2 นาทีตามด้วยการกลับมาของกล้ามเนื้อและการทำงานตามปกติอย่างรวดเร็ว

สาเหตุ

สมมติฐานการแยกส่วนการนอนหลับของ REM ชี้ให้เห็นว่า cataplexy เป็นอัมพาตของกล้ามเนื้อซึ่งโดยปกติจะเกิดขึ้นระหว่างการนอนหลับ REM ที่ล่วงล้ำเข้าสู่ชั่วโมงตื่น

ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของการบุกรุกนี้ แต่การสูญเสียเซลล์ประสาทที่สร้างไฮโปเครติน (หรือที่เรียกว่าออเร็กซิน) ถือเป็นปัจจัยสำคัญที่ก่อให้เกิด Hypocretin เป็นสารสื่อประสาทที่เกี่ยวข้องกับการส่งเสริมความตื่นตัวภายในวงจรการนอนหลับ / การตื่น

ผู้ที่เป็นโรค cataplexy พบว่ามีแอนติเจนเม็ดเลือดขาวของมนุษย์การเปลี่ยนแปลงของตัวรับ T-cell หรือการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันที่ผิดปกติต่อการสัมผัสกับแอนติเจนบางชนิด คิดว่าโรคลมชักอาจเป็นโรคภูมิต้านตนเอง แต่จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติม

การศึกษาที่ตีพิมพ์ใน Journal of Clinical Investigation ในปี 2010 เปิดเผยว่าการสูญเสีย hypocretin เกิดจากการตอบสนองของภูมิต้านทานผิดปกติที่กำหนดเป้าหมายไปที่ฮอร์โมน homolog 2 (trib 2) autoantigens การตอบสนองต่อภูมิต้านทานผิดปกตินี้ทำให้แอนติบอดีส่วย 2 สร้างขึ้นซึ่งกำหนดเป้าหมายและฆ่าเซลล์ประสาทในสมองที่สร้างไฮโปเครติน

ความถี่ของตอน cataplectic แตกต่างกันไปตั้งแต่น้อยกว่าหนึ่งครั้งต่อปีจนถึงหลายครั้งต่อวัน โดยเฉลี่ยแล้วผู้ที่มี cataplexy จะได้รับประสบการณ์อย่างน้อยหนึ่งตอนในแต่ละสัปดาห์

อาการ

อาการของ cataplexy ที่เกี่ยวข้องกับ narcolepsy มักเริ่มในวัยเด็กและวัยหนุ่มสาวที่มีอายุระหว่าง 7 ถึง 25 ปี แต่สามารถเริ่มได้ตลอดเวลา

การโจมตีของ Cataplectic อาจแตกต่างกันไป อาการเหล่านี้อาจไม่รุนแรงและแทบจะไม่สังเกตเห็นได้ชัดหรือรุนแรงเมื่อมีการยุบตัวทั้งตัว

อาการของตอน cataplectic อาจรวมถึง:

• ใบหน้ากระตุกกะพริบหรือหน้าตาบูดบึ้ง
• การเคลื่อนไหวของลิ้นที่ผิดปกติ
• กรามสั่น
• วางศีรษะหรือกราม
• เข่าสั่นหรือโก่ง
• เปลือกตาหลบตา
• ความยากลำบากในการพูด

บุคคลอาจล้มลงและไม่สามารถเคลื่อนไหวได้

ตอนนี้มักจะใช้เวลาไม่กี่นาทีหรือน้อยกว่านั้นแล้วจึงผ่านไปโดยไม่มีการแทรกแซง อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญคือต้องแน่ใจว่าบุคคลนั้นจะไม่ทำร้ายตัวเองหากพวกเขาล้มลงจนล้มลง

บุคคลที่ประสบปัญหา cataplexy ยังคงมีสติสามารถหายใจและสามารถขยับตาได้

การวินิจฉัย

การทดสอบสามารถช่วยวินิจฉัยโรคลมชักด้วย cataplexy ได้ แต่การวินิจฉัยยังขึ้นอยู่กับคำอธิบายเหตุการณ์และประวัติของผู้ป่วยด้วย

บ่อยครั้งที่บุคคลหนึ่งบ่นกับแพทย์เกี่ยวกับอาการง่วงนอนตอนกลางวัน (EDS) มากเกินไปโดยมีความรู้สึกง่วงนอนตลอดเวลาในช่วงตื่นนอน EDS มักเป็นอาการแรกของ narcolepsy อย่างไรก็ตามหาก cataplexy เกิดขึ้นกับ EDS อาจมีอาการ narcolepsy

ผู้ที่มี EDS หรือมีอาการ cataplexy ควรไปพบแพทย์

การศึกษาการนอนหลับ (โพลีโซมโนแกรม) มักจะได้รับคำสั่งจากผู้ให้บริการตามด้วยการทดสอบความล่าช้าในการนอนหลับหลายครั้ง (MSLT) ซึ่งเป็นชุดของการงีบหลับห้าครั้งที่กำหนดไว้ในช่วงเวลาหนึ่งวัน

การทำ MSLT ในวันรุ่งขึ้นหลังจากการตรวจ polysomnography ช่วยให้แพทย์สามารถทราบได้ว่าการนอนหลับที่ได้รับในคืนก่อนหน้านี้มีผลต่อการนอนหลับในเวลากลางวันหรือไม่

การรักษาและการป้องกัน

ไม่มีวิธีรักษา cataplexy และการรักษาคือการจัดการกับอาการด้วยหลักสุขอนามัยการนอนหลับที่ดีและการใช้ยาเท่าที่จำเป็น

นอกจากนี้ควรวางมาตรการด้านความปลอดภัยเพื่อหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บสาหัสที่อาจเกิดจากการหกล้ม

หลักปฏิบัติเพื่อสุขอนามัยในการนอนหลับที่ดี ได้แก่ :

• การรักษาตารางการนอนหลับที่สม่ำเสมอรวมถึงการตื่นและเข้านอนในเวลาเดียวกันทุกวันแม้ในวันหยุดสุดสัปดาห์หรือในช่วงวันหยุดพักผ่อน
• พยายามนอนหลับอย่างน้อย 7 ถึง 8 ชั่วโมงหรือในปริมาณที่ปกติจะทำให้คุณรู้สึกสดชื่น
• ทำให้ห้องนอนเงียบและผ่อนคลายและรักษาอุณหภูมิที่เย็นสบาย
• จำกัด การเปิดรับแสงในตอนเย็น
• ออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอและรักษาอาหารที่มีประโยชน์ต่อร่างกาย
• หลีกเลี่ยงอาหารมื้อใหญ่ก่อนนอนและเลือกของว่างเบา ๆ ที่ดีต่อสุขภาพหากจำเป็น
• หลีกเลี่ยงคาเฟอีนในช่วงบ่ายหรือเย็น
• หลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์
• การตั้งเวลางีบสั้น ๆ อย่างน้อยหนึ่งครั้งในระหว่างวัน

โซเดียมออกซีเบตในปริมาณระหว่าง 6 ถึง 9 กรัม (กรัม) ทุกคืนเป็นยาที่ได้รับการรับรองจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (FDA) สำหรับการรักษา cataplexy โซเดียมออกซีเบตมีประสิทธิภาพในการลดทั้งความถี่และความรุนแรงของการโจมตี

ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ เวียนศีรษะปวดศีรษะและคลื่นไส้ ไม่ควรใช้ยานี้ร่วมกับแอลกอฮอล์หรือยากดประสาทส่วนกลาง (CNS) อื่น ๆ เนื่องจากความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจและผลกดประสาทที่สำคัญอื่น ๆ

ยาอื่น ๆ ที่อาจช่วยควบคุมอาการคือยาซึมเศร้า ซึ่งรวมถึง venlafaxine, ยากล่อมประสาท serotonin-noradrenaline reuptake inhibitor (SNRI) และยาซึมเศร้า tricyclic เช่น clomipramine, imipramine และ desipramine

อย่างไรก็ตามหลักฐานที่สนับสนุนการใช้ยากล่อมประสาทสำหรับ cataplexy นั้นมีหลากหลาย นอกจากนี้การถอน venlafaxine อย่างกะทันหันอาจทำให้ cataplexy ฟื้นตัวได้

ในเรื่องความปลอดภัยแม้ว่าแต่ละคนจะรับรู้ถึงเหตุการณ์ที่เกิดขึ้น แต่การบาดเจ็บก็เป็นไปได้มากกับ cataplexy

เพื่อช่วยหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บจาก cataplexy:

การบาดเจ็บอาจเกิดขึ้นได้หากคนล้มลงอย่างกะทันหัน

• ประเมินและระวังอันตรายที่อาจเกิดขึ้นเช่นกระจกขอบคมและความสูง
• ฝึกเทคนิคการผ่อนคลายและจัดการความเครียด
• หลีกเลี่ยงการอดนอน
• หลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่อาจทำให้เกิดอารมณ์รุนแรงหรือเตรียมตัวล่วงหน้าโดยการนั่งลงหรือมีเพื่อนอยู่ใกล้ ๆ
• อย่าขับรถหรือใช้เครื่องจักรกลหนักจนกว่าจะได้รับคำแนะนำจากแพทย์
• ขอความช่วยเหลือจากผู้อื่นและเพื่อนที่สำคัญและให้ความรู้เกี่ยวกับความร้ายแรงของโรคนี้

Cataplexy เป็นการสูญเสียการควบคุมกล้ามเนื้อโดยสมัครใจชั่วคราวซึ่งเกิดจากการกระตุ้นทางอารมณ์ที่รุนแรงเช่นการหัวเราะหรือความตื่นเต้น Cataplexy มักเกี่ยวข้องกับ narcolepsy

ไม่มีวิธีรักษา แต่การศึกษาการปฏิบัติตามสุขอนามัยการนอนหลับและการใช้ยาตามใบสั่งแพทย์สามารถช่วยให้ผู้ที่มีอาการนี้มีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้นได้