ขั้นตอนของการคลอดคืออะไร?

ประสบการณ์ของแรงงานแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล คนส่วนใหญ่ต้องผ่านขั้นตอนเดียวกันแม้ว่าความยาวของแต่ละขั้นตอนอาจแตกต่างกัน

บทความนี้กล่าวถึงสิ่งที่คาดหวังในแต่ละขั้นตอนและวิธีที่บุคคลสามารถบอกได้ว่าแรงงานกำลังเริ่มต้นขึ้น นอกจากนี้ยังครอบคลุมถึงเวลาที่ควรไปโรงพยาบาลการบรรเทาอาการปวดในรูปแบบใดบ้างและเคล็ดลับในการจัดการแต่ละขั้นตอน

ประสบการณ์การทำงานของแต่ละคนแตกต่างกัน บางคนไม่สังเกตเห็นการหดตัวในระยะแรกสุดและบางคนไม่สังเกตเห็นว่าน้ำแตก

ดังนั้นผู้คนไม่ควรแปลกใจหากประสบการณ์ของพวกเขาแตกต่างจากที่อธิบายในบทความนี้

ไทม์ไลน์เป็นค่าประมาณและบางขั้นตอนอาจทับซ้อนกัน

สัญญาณเริ่มแรกของการคลอด

ปากมดลูกจะขยายในระยะแรกของการเจ็บครรภ์

มีสัญญาณหลายอย่างที่บ่งชี้ว่าแรงงานอาจเริ่มในไม่ช้า ตัวอย่างเช่นบุคคลอาจสังเกตเห็นสิ่งต่อไปนี้:

• ทารกนั่งต่ำลงในกระดูกเชิงกราน ซึ่งเรียกว่า "ลดลง" หรือ "ลดน้ำหนัก"
• การเปลี่ยนแปลงของปากมดลูกเกิดขึ้นซึ่งสังเกตเห็นได้ชัดเจนในระหว่างการตรวจร่างกาย
• ในบางกรณีคุณแม่อาจมีความรู้สึก“ รังแก” มากขึ้นหรือต้องการจัดระเบียบบ้านให้เป็นระเบียบเรียบร้อย
• อาจมีมูกปนเลือดออกมาซึ่งบ่งบอกถึงการสูญเสียปลั๊กเมือกเมื่อแรงงานใกล้จะหมด
• น้ำแตกมักเป็นสัญญาณแรกที่บ่งบอกว่าแรงงานกำลังจะเริ่มขึ้น

น้ำนั้นก็คือน้ำคร่ำ เมื่อน้ำแตกก็ถึงเวลาติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ ที่กล่าวว่าไม่ใช่ทุกคนที่สังเกตเห็นเมื่อน้ำแตก บางคนอาจสับสนกับปัสสาวะ

ไม่ใช่ทุกคนที่มีอาการเหล่านี้ในลักษณะเดียวกัน หากบุคคลใดมีความกังวลเกี่ยวกับอาการหรือการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ควรขอคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ

เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับระยะของการขยายปากมดลูกที่นี่

ขั้นตอนของแรงงาน

มีสี่ขั้นตอนหลักของการทำงานและบางขั้นตอนมีการย่อย ส่วนด้านล่างนี้จะดูรายละเอียดเพิ่มเติม

ขั้นตอนแรกของการคลอด

โดยปกติจะเป็นช่วงที่เจ็บครรภ์ยาวนานที่สุด มีแนวโน้มที่จะใช้เวลาประมาณ 12–19 ชั่วโมง แต่แตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล นอกจากนี้มักจะสั้นกว่าสำหรับการจัดส่งครั้งที่สอง

ขั้นตอนนี้ประกอบด้วยสามส่วน:

• แรงงานในช่วงต้น
• แรงงานที่ใช้งาน
• เปลี่ยนไปสู่ขั้นตอนที่สอง

ในช่วงเวลานี้ปากมดลูกจะขยาย (เปิด) เต็มที่ประมาณ 4 นิ้ว (นิ้ว) (10 เซนติเมตร [ซม.]) การหดตัวทำให้สิ่งนี้เกิดขึ้นได้ เมื่อปากมดลูกวัดได้ 4 นิ้วนี่คือจุดสิ้นสุดของระยะแรก

ส่วนด้านล่างนี้จะดูรายละเอียดทั้งสามส่วนในแต่ละส่วน

แรงงานในช่วงต้น

ในระยะนี้ซึ่งบางครั้งเรียกว่าระยะแฝงปากมดลูกจะเปิดขึ้นเกือบ 3 นิ้ว (6 ซม.)

การหดตัวทำให้สิ่งนี้เกิดขึ้นได้ การหดตัวมักจะไม่รุนแรงในการเริ่มต้นและคงอยู่ประมาณ 60–90 วินาที อย่างไรก็ตามสิ่งนี้แตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล

ระหว่างการหดตัวอาจมีเวลาพักประมาณ 5-10 นาที เมื่อเวลาผ่านไปการหดตัวจะแข็งแรงขึ้น

อาจเกิดอาการปวดหลังส่วนล่างตะคริวและความดันในอุ้งเชิงกรานหรือความแน่น แต่บุคคลนั้นมีแนวโน้มที่จะอยู่บ้านได้เกือบตลอดระยะเวลานี้หากมีการตั้งครรภ์ที่สมบูรณ์แข็งแรง

บางสิ่งที่อาจช่วยให้ช่วงเวลานี้สะดวกสบายยิ่งขึ้น ได้แก่ :

• ไปเดินเล่นรอบ ๆ ตึกถ้าเป็นไปได้
• ทานของว่างเบา ๆ
• นอนหลับถ้าเป็นไปได้
• ดื่มของเหลวเช่นน้ำ
• ติดตามความยาวและความถี่ของการหดตัว
• อาบน้ำหรืออาบน้ำ
• บรรจุถุงสำหรับโรงพยาบาลหากยังไม่พร้อม
• ตรวจสอบให้แน่ใจว่าแผนการคลอดเสร็จสิ้นแล้ว

ระยะนี้อาจใช้เวลาประมาณ 6–12 ชั่วโมง แต่อาจแตกต่างกันไปมาก

น้ำอาจแตกในระหว่างขั้นตอนนี้หรือครั้งต่อไป เมื่อน้ำแตกควรไปโรงพยาบาล สำหรับคนส่วนใหญ่การหดตัวจะเริ่มเกิดขึ้นเร็วขึ้นหลังจากนี้

เรียนรู้วิธีการหดตัวของเวลาที่นี่

แรงงานที่ใช้งานอยู่

ในระยะนี้ปากมดลูกจะขยายประมาณครึ่งนิ้วทุก ๆ ชั่วโมงโดยเริ่มจากการขยายตัวน้อยกว่า 3 นิ้ว (6 ซม.)

การหดตัวจะทวีความรุนแรงขึ้นโดยใช้เวลาประมาณ 45 วินาทีและเกิดขึ้นบ่อยครั้งทุกๆ 3 นาที

ในความเป็นจริงมันอาจจะยากขึ้นที่จะพูดคุยเนื่องจากการหดตัว

สิ่งที่อาจช่วยได้ ได้แก่ :

• หายใจช้าและง่ายซึ่งจะช่วยประหยัดพลังงานในภายหลัง
• การเปลี่ยนตำแหน่งเช่นยืนขึ้นและขยับไปมา
• ฟังเพลงผ่อนคลาย
• นั่งในอ่างน้ำอุ่น (แต่ไม่ร้อน) หรือสระว่ายน้ำ
• ปัสสาวะบ่อยเพื่อทำให้กระเพาะปัสสาวะว่างเปล่า
• น้ำดื่ม

ถ้าคนยังไม่ได้เริ่มโรงพยาบาลตอนนี้ก็ถึงเวลาที่ต้องทำ

ระยะนี้อาจใช้เวลาประมาณ 4–8 ชั่วโมง แต่อาจแตกต่างกันไปมาก

ระยะการเปลี่ยน

ในระยะนี้ปากมดลูกจะเปิดขยายเต็มที่ จะขยายจาก 3 นิ้วเป็น 4 นิ้ว (6 ซม. - 10 ซม.)

นี่มักจะเป็นเวทีที่ท้าทายที่สุด โดยปกติการหดตัวจะรุนแรงยาวนานประมาณ 60–90 วินาทีและเกิดขึ้นทุกๆ 2-3 นาที

บุคคลนั้นอาจรู้สึก:

• เหนื่อย
• ล้นหลาม
• หงุดหงิด
• คลื่นไส้
• ขับเหงื่อและมีไข้

ระยะนี้มักใช้เวลาระหว่าง 15 นาทีถึง 1 ชั่วโมง

ขั้นตอนที่สองของการคลอด

ในขั้นตอนนี้ปากมดลูกจะขยายเต็มที่และการหดตัวจะดันทารกผ่านช่องคลอด การหดตัวจะแข็งแรง แต่อาจมีเวลามากขึ้นระหว่างพวกเขา

ขั้นตอนนี้อาจรู้สึกว่าต้องมีการเคลื่อนไหวของลำไส้อย่างรุนแรง บุคคลนั้นอาจต้องผลักดันเพื่อช่วยทารกไปด้วย ในเวลาต่อมาศีรษะของทารกจะแสดง นี้เรียกว่ายอด ในไม่ช้าผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพจะเริ่มแนะนำทารกออกมา

ขั้นตอนนี้อาจสั้นเพียง 20 นาที แต่โดยปกติจะใช้เวลานานถึง 2 ชั่วโมง สามารถใช้งานได้นานถึง 3 ชั่วโมงสำหรับการจัดส่งครั้งแรก ปัจจัยอื่น ๆ ที่อาจเปลี่ยนกรอบเวลาสำหรับระยะนี้ ได้แก่ ขนาดและตำแหน่งของทารก

หากจำเป็นแพทย์อาจต้องผ่าเปิดช่องคลอดหรือใช้คีมหรือเครื่องดูดเพื่อช่วยทารกออกมา

ในตอนท้ายของขั้นตอนนี้ทารกจะคลอดออกมาและใครบางคนจะตัดสายสะดือ

ขั้นตอนที่สามของการคลอด

ในช่วงระยะที่สามของการคลอดการหดตัวจะดำเนินต่อไปจนกว่าจะคลอดรก (หลังคลอด)

โดยปกติจะใช้เวลาประมาณ 5–30 นาทีและเริ่ม 5–30 นาทีหลังจากทารกคลอด

ขั้นตอนที่สี่ของแรงงาน: การฟื้นตัว

ขั้นตอนนี้เป็นเวลาพักฟื้น ในช่วงเวลานี้ทีมดูแลสุขภาพของบุคคลจะ:

• ทำความสะอาดและชั่งน้ำหนักทารก
• วัดทารกประเมินสุขภาพและบันทึกคะแนน Apgar
• จัดเตรียมการเย็บแผลหรือยาที่จำเป็น
• นำเสนอทารกให้มารดารับการพยาบาลครั้งแรกถ้าเป็นไปได้

การพยาบาลหลังคลอดจะ:

• ช่วยให้มดลูกหดตัว
• ช่วยหยุดเลือด
• เริ่มต้นความผูกพันระหว่างแม่และลูกน้อย

หากจำเป็นต้องผ่าตัดคลอดขั้นตอนการฟื้นตัวจะแตกต่างกันเล็กน้อย เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับสิ่งที่คาดหวังจากการผ่าตัดคลอดได้ที่นี่

กระบวนการฟื้นตัวก็จะแตกต่างกันไปเช่นกันหากทารกคลอดออกมา ในกรณีนี้ทีมดูแลสุขภาพของบุคคลนั้นจะให้การสนับสนุนและคำแนะนำ

แรงงานอย่างรวดเร็วหรือเป็นเวลานาน

ระยะเวลาของการคลอดจะแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล แต่บางครั้งอาจนานกว่าหรือสั้นกว่าปกติมาก

ในระหว่างการคลอดอย่างรวดเร็วบางคนอาจสังเกตเห็นสัญญาณของการเจ็บครรภ์คลอดและการคลอดของรกเท่านั้น อาจใช้เวลา 3–5 ชั่วโมงหรือน้อยกว่า

หากการใช้แรงงานเป็นเวลานานหรือไม่ก้าวหน้าอาจใช้เวลานานถึง 20 ชั่วโมงหรือมากกว่านั้น แพทย์อาจแนะนำมาตรการบางอย่างเพื่อเร่งการทำงานให้เร็วขึ้นทั้งนี้ขึ้นอยู่กับเหตุผล:

• ทำลายน้ำถ้าจำเป็น
• ให้ยาหยดออกซิโทซิน
• โดยใช้อุปกรณ์ตรวจสอบเพื่อติดตามความคืบหน้า

ในบางกรณีอาจจำเป็นต้องผ่าตัดคลอด

หากแรงงานไม่เริ่มภายใน 41–42 สัปดาห์ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพอาจชักจูงให้เจ็บครรภ์ได้ เรียนรู้เพิ่มเติมได้ที่นี่

ควรไปโรงพยาบาลเมื่อใด

ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพจะให้คำแนะนำเฉพาะบุคคลเกี่ยวกับเวลาที่ควรไปโรงพยาบาล

อย่างไรก็ตามบุคคลนั้นควรตรวจสอบกับผู้ให้บริการของพวกเขาเมื่อใดก็ตามที่พวกเขามีความกังวลเกี่ยวกับความก้าวหน้าหรืออาการของแรงงาน

สิ่งสำคัญคือต้องไปโรงพยาบาลหาก:

• การหดตัวมีความรุนแรงสม่ำเสมอและเกิดขึ้นในช่วงเวลาที่สั้นลงและสั้นลง
• อาการปวดหลังส่วนล่างหรือตะคริวเกิดขึ้นและไม่สามารถแก้ไขได้
• น้ำแตกไม่ว่าจะเป็นพรั่งพรูหรือหยด
• มีมูกช่องคลอดสีน้ำตาลปนเลือดหรือตกขาว
• มีเลือดออก.
• ความกังวลอื่น ๆ เกิดขึ้น
• การเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ลดลงหรือหยุดลง

บุคคลควรนำกระเป๋าค้างคืนติดตัวไปด้วยเช่นเดียวกับเวชระเบียนและแผนการคลอดหากจำเป็น

ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพแนะนำให้นำส่งโรงพยาบาลสำหรับคนส่วนใหญ่เนื่องจากง่ายต่อการตอบสนองหากเกิดภาวะแทรกซ้อน เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ที่นี่

แรงงานเท็จ: Braxton-Hicks

บางครั้งการหดตัวจะเริ่มได้ดีก่อนเจ็บครรภ์ สิ่งเหล่านี้เรียกว่าการหดตัวของ Braxton-Hicks หรือฝึกการหดตัว แม้ว่าจะคล้ายกับการหดตัวของแรงงาน แต่การหดตัวในช่วงต้นเหล่านี้ไม่ได้เป็นสัญญาณบ่งชี้ว่ากำลังเริ่มเจ็บครรภ์

การหดตัวของ Braxton-Hicks:

• ผิดปกติ
• จากไปในเวลา
• อาจแก้ไขได้ด้วยการเดินการนอนราบหรือการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ในกิจกรรม

การหดตัวที่แท้จริงจะยังคงมีอยู่และทวีความรุนแรงขึ้น เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีบอกความแตกต่างที่นี่

บรรเทาอาการปวด

แรงงานมักเกี่ยวข้องกับความเจ็บปวด แต่สิ่งนี้จะส่งผลกระทบต่อผู้คนแตกต่างกันไป วิธีจัดการความเจ็บปวดระหว่างคลอดมีทั้งวิธีธรรมชาติและวิธีการรักษาด้วยยา

ส่วนต่อไปนี้จะดูตัวเลือกเหล่านี้โดยละเอียด

วิธีธรรมชาติ

วิธีธรรมชาติในการจัดการความเจ็บปวดระหว่างคลอด ได้แก่ :

• ลองใช้เทคนิคการหายใจและการผ่อนคลาย
• นั่งในน้ำอุ่น
• รับการนวด
• ใช้การบีบอัดร้อนหรือเย็น
• ได้รับการสนับสนุนจากเพื่อนร่วมทางหรือ doula
• เปลี่ยนตำแหน่ง
• ลองใช้การสร้างภาพและภาพที่มีคำแนะนำ
• ลองใช้น้ำมันหอมระเหย
• ฟังเพลง
• ใช้ลูกบอลแรงงาน

วิธีการทางยา

หลายคนชอบที่จะหลีกเลี่ยงวิธีการจัดการความเจ็บปวดด้วยยาหากเป็นไปได้ อย่างไรก็ตามอาจไม่สามารถทำได้เสมอไป

วิธีการรักษาอาการปวดบางอย่าง ได้แก่ :

• Opioids: แพทย์ผู้เชี่ยวชาญอาจฉีดยาเข้าเส้นเลือดหรือกล้ามเนื้อ
• Epidural: นี่คือสายสวนที่หลังส่วนล่างซึ่งให้ยาหลายชนิดรวมทั้งยาเสพติดและยาชาเฉพาะที่
• การปิดกั้นกระดูกสันหลัง: โดยปกติจะเกี่ยวข้องกับการฉีดยาบรรเทาอาการปวดเพียงครั้งเดียวเข้าไปในน้ำไขสันหลัง
• Pudendal block: แพทย์อาจฉีดยาเช่น lidocaine หรือ chloroprocaine เข้าไปในช่องคลอดและเส้นประสาท pudendal
• ยาชาทั่วไป: ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพไม่ค่อยใช้สิ่งเหล่านี้เนื่องจากนำไปสู่การสูญเสียสติทั้งหมด พวกมันเกี่ยวข้องกับยาคลายกล้ามเนื้อและไนตรัสออกไซด์

บุคคลสามารถพูดคุยกับผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพเกี่ยวกับความเสี่ยงและประโยชน์ของการบรรเทาอาการปวดแต่ละรูปแบบเพื่อดูว่าตัวเลือกใดดีที่สุดสำหรับพวกเขาและทารก