เรื่องน่ารู้เกี่ยวกับ ventriculoperitoneal shunt

ventriculoperitoneal shunt เป็นอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่แพทย์ใช้ในการรักษาภาวะสมองที่เรียกว่า hydrocephalus

Hydrocephalus เป็นภาวะที่ทำให้ของเหลวสะสมในสมองซึ่งจะเพิ่มความดันรอบ ๆ สมอง ventriculoperitoneal shunt ช่วยลดความดันนั้น แพทย์ใส่อุปกรณ์ทางการแพทย์นี้ในขณะที่บุคคลอยู่ภายใต้การฉีดยาชาทั่วไป

บทความนี้สำรวจการแบ่งช่องท้องและขั้นตอนที่ใช้ในการวาง นอกจากนี้ยังกล่าวถึงความเสี่ยงของการแบ่งและการฟื้นตัวของ ventriculoperitoneal

Ventriculoperitoneal shunt คืออะไร?

ventriculoperitoneal shunt สามารถตั้งโปรแกรมได้หรือไม่สามารถตั้งโปรแกรมได้

จุดประสงค์ของ ventriculoperitoneal shunt คือการกำจัดของเหลวส่วนเกินออกจากสมองของคน การสะสมของของเหลวสามารถเพิ่มความดันในสมองซึ่งอาจเป็นอันตรายได้ Ventriculoperitoneal shunt ระบายของเหลวในสมองส่วนเกินลดความดันในสมองให้อยู่ในระดับที่ปลอดภัย

Ventriculoperitoneal shunts ประกอบด้วยวาล์วและท่อสองท่อเรียกว่า catheters ซึ่งระบายของเหลว

สายสวนหนึ่งท่อระบายของเหลวจากสมองออกทางรูเล็ก ๆ ที่แพทย์ทำให้ในกะโหลกศีรษะ สิ่งนี้เรียกว่าสายสวนไหลเข้า อีกตัววิ่งใต้ผิวหนังโดยนำของเหลวไปยังที่ระบายน้ำที่อื่นในร่างกาย สิ่งนี้เรียกว่าสายสวนไหลออก

วาล์วหรือที่เรียกว่าปั๊มควบคุมส่วนแบ่งเพื่อให้ระบายของเหลวได้ตามต้องการ

ventriculoperitoneal shunt มีสองประเภท

• ตั้งโปรแกรมได้
• ไม่สามารถตั้งโปรแกรมได้

ด้วยการปัดที่ไม่สามารถตั้งโปรแกรมได้แพทย์จะตั้งโปรแกรมให้วาล์วเปิดใช้งานเมื่อใดก็ตามที่ของเหลวถึงปริมาตรที่กำหนด ไม่สามารถปรับส่วนแบ่งที่ไม่สามารถตั้งโปรแกรมได้หลังจากใส่เข้าไป อย่างไรก็ตามตัวปัดที่ตั้งโปรแกรมได้จะมีวาล์วภายนอกที่ปรับได้ซึ่งแพทย์สามารถปรับใหม่ได้ตลอดเวลาตามความต้องการของบุคคลนั้น

ใช้ทำอะไร?

แพทย์มักใช้ ventriculoperitoneal shunt เพื่อรักษาภาวะน้ำในสมองหรือที่เรียกว่าน้ำในสมอง Hydrocephalus เป็นภาวะที่น้ำไขสันหลัง (CSF) รวมอยู่ในโพรงในสมองของคน

น้ำไขสันหลังส่งสารอาหารที่จำเป็นไปยังสมองและระบายของเสียออกไป ในการทำเช่นนี้น้ำไขสันหลังจะผ่านโพรงในสมองที่เรียกว่าโพรงซึ่งทำให้สมองอยู่ในของเหลว จากนั้นเลือดจะไหลออกจากฐานของสมองและเลือดจะดูดซึมกลับเข้าไปใหม่

เมื่อบุคคลมีภาวะไฮโดรซีฟาลัสกระบวนการนี้จะไม่เกิดขึ้นอย่างถูกต้อง สระน้ำไขสันหลังส่วนเกินในโพรงสมองซึ่งจะเพิ่มความกดดันให้กับสมอง Hydrocephalus อาจทำให้สมองเสียหายหรือเสียชีวิตได้หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา

ให้เป็นไปตาม สมาคม Hydrocephalusกว่า 1 ล้านคนในสหรัฐอเมริกามีอาการ เมื่อบุคคลมีภาวะไฮโดรซีฟาลัสอาจหมายความว่ามี:

• สิ่งกีดขวางที่หยุด CSF ระบายออกอย่างถูกต้อง
• การผลิตน้ำไขสันหลังมากเกินไป
• การดูดซึม CSF ที่ไม่เหมาะสม

ปัจจัยต่อไปนี้อาจทำให้เกิดภาวะไฮโดรเซฟาลัส:

• ยีนซึ่งหมายความว่าอาจถ่ายทอดทางพันธุกรรมได้
• บาดเจ็บที่ศีรษะ
• เนื้องอกในสมอง
• โรคหลอดเลือดสมอง
• การติดเชื้อในสมอง

ผู้ที่เป็นโรคไฮโดรซีฟาลัสอาจมีอาการดังต่อไปนี้:

• ปัญหาเกี่ยวกับหน่วยความจำ
• ปวดหัว
• อาการชัก
• ความหงุดหงิด
• ปัญหาในการคิด
• ปัญหาการมองเห็น
• การสูญเสียการควบคุมกระเพาะปัสสาวะหรือลำไส้
• เพิ่มขนาดศีรษะ
• การประสานงานที่ไม่ดี

ขั้นตอน

แพทย์เหมาะกับการปัดในขณะที่บุคคลนั้นอยู่ภายใต้การฉีดยาชาทั่วไป
เครดิตรูปภาพ: James Heilman, MD, 2016

แพทย์จะให้ยาชาทั่วไปแก่บุคคลหนึ่งก่อนที่จะพอดีกับช่องแบ่งของ ventriculoperitoneal เมื่อบุคคลนั้นหลับสนิทแพทย์จะเจาะรูเล็ก ๆ ในกะโหลกศีรษะผ่านทางรอยบากหลังใบหู

จากนั้นแพทย์จะใส่สายสวนเข้าไปในสมอง พวกเขาจะติดตั้งวาล์วที่ปลายสายสวนเพื่อควบคุมวิธีการทำงาน พวกมันให้อาหารทางสายสวนที่ไหลออกใต้ผิวหนังซึ่งจะนำไปสู่แผลเล็ก ๆ ในช่องท้อง จากจุดนี้ร่างกายสามารถดูดซึม CSF ที่ระบายออกได้อีกครั้ง

เมื่อแพทย์เชื่อมต่อทุกส่วนของส่วนแบ่งระบบแบ่งจะเริ่มระบายของเหลว CSF ออกจากสมอง

ต้องเตรียมตัวอย่างไร

แพทย์จะแนะนำบุคคลว่าควรเตรียมตัวอย่างไรสำหรับขั้นตอนนี้ แพทย์อาจแนะนำ:

• การหยุดดื่มแอลกอฮอล์เนื่องจากอาจส่งผลต่อการผ่าตัดและการฟื้นตัว
• หยุดทานวิตามินอีเพราะอาจทำให้เลือดออก
• หลีกเลี่ยงการรักษาด้วยสมุนไพรและอาหารเสริม
• พูดคุยเกี่ยวกับยาที่มีอยู่เนื่องจากผู้คนอาจต้องหยุดรับประทานบางอย่างก่อนการผ่าตัด
• พูดคุยเกี่ยวกับอุปกรณ์หัวใจและผลการทดสอบภาวะหัวใจ
• ประกาศอาการแพ้ใด ๆ
• พูดถึงการสูบบุหรี่อาจส่งผลต่อการผ่าตัด
• พูดถึงภาวะหยุดหายใจขณะหลับถ้ามี

แพทย์อาจขอให้บุคคลไม่รับประทานอาหารหลังเที่ยงคืนของคืนก่อนการผ่าตัด นอกจากนี้ยังอาจแนะนำบุคคลเกี่ยวกับปริมาณน้ำที่ควรดื่มก่อนการผ่าตัดและควรดื่มเมื่อใด

เคล็ดลับในการกู้คืน

หลังการผ่าตัดอาจมีอาการปวดศีรษะเล็กน้อย แพทย์จะให้ยาแก้ปวดเพื่อจัดการเรื่องนี้

บุคคลอาจไม่สามารถรับประทานอาหารได้ตามปกติหลังการผ่าตัด พวกเขาอาจต้องเริ่มด้วยของเหลวและเปลี่ยนเป็นอาหารแข็ง

แพทย์จะนำรอยเย็บของผู้ป่วยออกในระหว่างการเยี่ยมติดตามผล ในระหว่างนี้บุคคลควรรักษาความสะอาดของแผลและตรวจหาสัญญาณของการติดเชื้อทุกวัน สัญญาณของการติดเชื้ออาจรวมถึง:

• รอยแดง
• บวม
• การรั่วไหลของของเหลว

แพทย์จะแจ้งให้บุคคลทราบว่าจะสามารถเริ่มอาบน้ำได้อีกครั้งเมื่อใด อาจเป็นไปไม่ได้ที่จะอาบน้ำทันทีเนื่องจากการให้แผลเปียกอาจส่งผลต่อการรักษาบาดแผล

เป็นความคิดที่ดีที่จะพักผ่อนหลังการผ่าตัดเพื่อช่วยในการฟื้นตัว แพทย์จะให้คำแนะนำเมื่อบุคคลสามารถทำกิจวัตรประจำวันตามปกติและกลับไปทำงานได้

ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อน

การใช้ยาชาทั่วไปนั้นปลอดภัยสำหรับคนส่วนใหญ่ แต่บางคนอาจพบผลข้างเคียง ได้แก่ :

• ปัญหาการหายใจ
• การเปลี่ยนแปลงความดันโลหิต
• การเปลี่ยนแปลงของอัตราการเต้นของหัวใจ

บางครั้ง ventriculoperitoneal shunt อาจหยุดทำงานได้อย่างถูกต้องและจำเป็นต้องเปลี่ยนใหม่ สัญญาณว่าอุปกรณ์ไม่ทำงานตามที่ควร ได้แก่ :

• แดงหรือบวมที่สายสวนผ่านใต้ผิวหนัง
• การสูญเสียการประสานงานหรือความสมดุล
• อาเจียนโดยไม่รู้สึกคลื่นไส้มาก
• อาการปวดหัวที่จะไม่หายไป
• เหนื่อยมาก
• ปัญหาในการตื่นหรือตื่นอยู่
• รู้สึกหงุดหงิด

หาก ventriculoperitoneal shunt หยุดทำงานอย่างถูกต้องเป็นไปได้ที่ CSF จะมากเกินไปหรือน้อยเกินไป หากปั๊มระบายน้ำไขสันหลังออกเร็วกว่าที่ร่างกายผลิตอาจมีอาการเลือดออกในสมองได้ หากปั๊มระบายน้ำไขสันหลังออกได้ไม่เร็วพออาการของโรคไฮโดรซีฟาลัสอาจกลับมา

นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่ ventriculoperitoneal shunt จะติดเชื้อ สัญญาณของการติดเชื้อ ได้แก่ :

• แดงหรือบวมที่สายสวนผ่านใต้ผิวหนัง
• ปวดรอบ ๆ สายสวน
• ไข้สูง
• ปวดหัว

หากบุคคลใดมีสัญญาณของการติดเชื้อควรไปพบแพทย์ทันที

หลังจากใส่ ventriculoperitoneal shunt แล้วบุคคลควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับแม่เหล็ก สนามแม่เหล็กอาจส่งผลต่อการทำงานของวาล์วบนราง

บางครั้งหูฟังอาจส่งผลต่อประสิทธิภาพของช่องแบ่งช่องระบายอากาศได้ดังนั้นจึงควรตรวจสอบหลักเกณฑ์ของผู้ผลิตส่วนแบ่งก่อนใช้

หากบุคคลจำเป็นต้องได้รับการสแกน MRI ในอนาคตพวกเขาควรแจ้งให้ผู้ปฏิบัติงาน MRI ทราบว่าพวกเขามีช่องแบ่งช่องท้อง

ในทำนองเดียวกันหากมีการผ่าตัดหน้าท้องในอนาคตควรแจ้งให้แพทย์ทราบว่าตนเองมีช่องท้อง

เป็นความคิดที่ดีสำหรับผู้ที่มีโพรงในช่องท้องควรสวมสร้อยข้อมือทางการแพทย์เพื่อแจ้งเตือนผู้คนในกรณีฉุกเฉิน

Outlook

ventriculoperitoneal shunt เป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการรักษาอาการของโรคไฮโดรซีฟาลัส

เมื่อติดตั้งแล้ว ventriculoperitoneal shunt จะระบายน้ำไขสันหลังได้สำเร็จและลดความดันในสมองสำหรับคนส่วนใหญ่ บางครั้ง ventriculoperitoneal shunt จะหยุดทำงานและจำเป็นต้องเปลี่ยน

มุมมองของบุคคลจะขึ้นอยู่กับสาเหตุพื้นฐานของภาวะไฮโดรซีฟาลัส พวกเขาอาจต้องการการรักษาอื่น ๆ เพื่อจัดการกับสภาพของพวกเขา

การวินิจฉัยและการรักษาภาวะไฮโดรซีฟาลัสในระยะเริ่มต้นอาจช่วยปรับปรุงมุมมองของบุคคลได้