มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ: เรื่องน่ารู้เกี่ยวกับการรักษา BCG
Bacillus Calmette – Guerin เป็นภูมิคุ้มกันบำบัดรูปแบบหนึ่งที่แพทย์สามารถใช้เพื่อรักษามะเร็งกระเพาะปัสสาวะบางรูปแบบได้ หลังจากการผ่าตัดเอามะเร็งออกแล้วการรักษานี้สามารถช่วยป้องกันไม่ให้มะเร็งกลับมา
ในบทความนี้เราจะพูดถึงการบำบัดด้วย Bacillus Calmette – Guerin (BCG) คืออะไรเมื่อแพทย์ใช้และสิ่งที่คาดหวังในระหว่างการรักษา
นอกจากนี้เรายังครอบคลุมถึงผลข้างเคียงทางเลือกในการรักษาทางเลือกและแนวโน้มที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ
BCG Therapy คืออะไร?
BCG เป็นแบคทีเรียที่คล้ายกับเชื้อวัณโรค (TB) อย่างไรก็ตาม BCG ไม่มีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดการเจ็บป่วยที่รุนแรง แพทย์ใช้เพื่อฉีดวัคซีนป้องกันวัณโรคให้กับผู้คน
แพทย์อาจใช้ BCG เป็นภูมิคุ้มกันบำบัดทางหลอดเลือดชนิดหนึ่งเพื่อรักษามะเร็งกระเพาะปัสสาวะในระยะเริ่มต้น
ภูมิคุ้มกันบำบัดทำงานโดยกระตุ้นให้ระบบภูมิคุ้มกันของบุคคลโจมตีและทำลายเซลล์มะเร็ง Intravesical หมายถึงการรักษาโดยเฉพาะเจาะจงที่กระเพาะปัสสาวะ
การใช้สายสวนแพทย์ผู้เชี่ยวชาญจะให้ BCG เข้าไปในกระเพาะปัสสาวะของคนในรูปของยาเหลว สายสวนเป็นท่อที่มีความยืดหยุ่นซึ่งผู้เชี่ยวชาญสามารถผ่านท่อปัสสาวะเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะได้
การคลอดด้วยวิธีนี้ช่วยให้ยาสัมผัสโดยตรงกับเซลล์มะเร็งในกระเพาะปัสสาวะ สิ่งนี้ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันกำหนดเป้าหมายไม่ใช่ส่วนอื่นของร่างกาย
การรักษาด้วย BCG จะได้ผลดีที่สุดในมะเร็งกระเพาะปัสสาวะในระยะเริ่มต้น นั่นคือก่อนที่มะเร็งจะแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย
แพทย์ใช้เมื่อใด?
คนมักจะได้รับการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน BCG ภายใน 24 ชั่วโมงหลังจากการผ่าตัดเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะ (TURBT)
TURBT คือการผ่าตัดประเภทหนึ่งที่แพทย์ใช้ในการรักษามะเร็งกระเพาะปัสสาวะในระยะเริ่มต้น โดยทั่วไปหมายถึงรูปแบบของโรคที่ไม่ลุกลาม (ระยะที่ 0) หรือแพร่กระจายน้อยที่สุด (ระยะที่ 1)
สำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งที่ลึกลงไปในกระเพาะปัสสาวะหรือแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายแพทย์จะแนะนำตัวเลือกการรักษาอื่น ๆ
ในช่วง TURBT ศัลยแพทย์พยายามเอาเซลล์มะเร็งทั้งหมดออกจากกระเพาะปัสสาวะ จุดมุ่งหมายของการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน BCG คือการป้องกันไม่ให้มะเร็งกลับมาอีกครั้งตาม TURBT
คนมักจะได้รับภูมิคุ้มกันบำบัด BCG สัปดาห์ละครั้งเป็นเวลา 6 สัปดาห์ แพทย์อาจแนะนำให้ใช้ BCG อีก 6 สัปดาห์หากรู้สึกว่าจำเป็น
คาดหวังอะไร
ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพจะบอกคน ๆ หนึ่งว่าควรเตรียมตัวสำหรับการฉีดวัคซีนป้องกัน BCG อย่างไรให้ดีที่สุด พวกเขาอาจขอให้แต่ละคนไม่ดื่มของเหลวเป็นเวลาหลายชั่วโมงก่อนทำหัตถการ นอกจากนี้ยังอาจแนะนำให้บุคคลนั้นหลีกเลี่ยงการบริโภคคาเฟอีนทันทีหลังจากได้รับการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน BCG ทำให้ยาอยู่ในกระเพาะปัสสาวะได้นานขึ้น
ทันทีก่อนทำหัตถการคนมักจะล้างกระเพาะปัสสาวะ จากนั้นเพื่อดำเนินการรักษา BCG ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจะทำให้ชาบริเวณอวัยวะเพศและใส่สายสวนเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะของแต่ละคน จากนั้นพวกเขาจะฉีดยา BCG เข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ
จากนั้นแพทย์ผู้เชี่ยวชาญจะปิดฝาหรือถอดสายสวนออกเพื่อให้ของเหลวอยู่ในกระเพาะปัสสาวะเป็นระยะเวลาหนึ่ง จากนั้นพวกเขาอาจขอให้บุคคลนั้นนอนหงายและหมุนตัวจากด้านหนึ่งไปอีกด้านหนึ่ง การเคลื่อนไหวนี้ช่วยให้ของเหลวเข้าถึงทุกส่วนของกระเพาะปัสสาวะ
ในระหว่างการรักษาผู้ป่วยจะต้องกลั้นปัสสาวะเป็นเวลาประมาณ 2 ชั่วโมง หลังจากนี้แพทย์จะขอให้ผู้ป่วยล้างกระเพาะปัสสาวะ
ยา BCG มีแบคทีเรียที่มีชีวิตซึ่งบุคคลสามารถส่งผ่านไปยังคนอื่นได้ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องระมัดระวังเมื่อปัสสาวะเป็นเวลา 6 ชั่วโมงหลังการรักษา
ข้อควรระวังดังกล่าว ได้แก่ :
- ดื่มของเหลวมาก ๆ เพื่อช่วยล้าง BCG ออกจากกระเพาะปัสสาวะ
- นั่งไม่ยืนเมื่อปัสสาวะ
- เติมสารฟอกขาวที่ไม่เจือปนและรอ 15 นาทีก่อนล้างออก
- ล้างมือและอวัยวะเพศให้สะอาดหลังปัสสาวะ
แพทย์ยังแนะนำให้ใช้ถุงยางอนามัยระหว่างมีเพศสัมพันธ์ขณะรับการรักษา BCG ทุกสัปดาห์ ผู้หญิงที่ได้รับภูมิคุ้มกันบำบัด BCG ควรหลีกเลี่ยงการตั้งครรภ์หรือให้นมบุตรจนกว่าการรักษาจะสิ้นสุดลง
หลังจาก 6 สัปดาห์แรกแพทย์อาจแนะนำให้บุคคลนั้นยังคงได้รับการรักษา BCG ตามปกติในระยะเวลาไม่กี่เดือนถึง 3 ปี
ผลข้างเคียง
BCG immunotherapy อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงหลายประการ เป็นเรื่องปกติที่ผู้คนจะมีอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่เช่นหนาวสั่นมีไข้และอ่อนเพลียเป็นเวลา 2-3 วันหลังการรักษา
ผลข้างเคียงอื่น ๆ ได้แก่ :
- รู้สึกแสบร้อนหรือรู้สึกไม่สบายในกระเพาะปัสสาวะ
- ปัสสาวะบ่อยขึ้น
- เลือดในปัสสาวะ
- การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
แม้ว่าจะหายาก แต่แบคทีเรีย BCG สามารถแพร่กระจายออกไปนอกกระเพาะปัสสาวะและทำให้เกิดการติดเชื้อได้ เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้นบุคคลอาจประสบกับ:
- หายใจถี่
- เวียนหัว
- ไข้ที่ไม่ตอบสนองต่อยา
- ความสับสน
- อาการปวดข้อ
- ความเหนื่อยล้า
- ผื่นที่ผิวหนัง
หากการติดเชื้อแพร่กระจายอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติมเช่น:
- ตับอักเสบซึ่งเป็นการติดเชื้อในตับ
- การอักเสบของปอด
- การอักเสบของอัณฑะหรือต่อมลูกหมาก
ผู้ที่มีอาการติดเชื้อหรือผลข้างเคียงที่รุนแรงอื่น ๆ หลังการรักษา BCG ควรปรึกษาแพทย์ทันที
ทางเลือกในการรักษา
มีตัวเลือกการรักษามากมายสำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ บุคคลควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับตัวเลือกการรักษาที่เหมาะสมสำหรับพวกเขา
แพทย์จะให้คำแนะนำในการรักษาตามปัจจัยหลายประการ ได้แก่ :
- ระยะของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ
- ประเภทของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ
- สุขภาพและอายุโดยรวมของบุคคล
- ความอดทนต่อการรักษาบางอย่างของบุคคล
- ความสำเร็จของการรักษาก่อนหน้านี้
ตัวเลือกการรักษาอื่น ๆ สำหรับมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ ได้แก่ :
- ศัลยกรรม
- การรักษาด้วยรังสี
- เคมีบำบัด
- ภูมิคุ้มกันบำบัด
บุคคลอาจต้องใช้วิธีการรักษาหลายอย่างร่วมกันเพื่อให้สามารถรักษามะเร็งได้สำเร็จ
Outlook
แนวโน้มของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะจะขึ้นอยู่กับว่าแพทย์สามารถวินิจฉัยและรักษาโรคได้เร็วเพียงใด
ตามที่สถาบันมะเร็งแห่งชาติระบุว่าอัตราการรอดชีวิตโดยรวม 5 ปีสำหรับมะเร็งกระเพาะปัสสาวะอยู่ที่ 76.8 เปอร์เซ็นต์ ซึ่งหมายความว่าผู้ที่เป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะมีโอกาสสูงถึงร้อยละ 76.8 ในขณะที่คนที่ไม่มีโรคนี้มีชีวิตอยู่อย่างน้อย 5 ปีหลังการวินิจฉัย
แพทย์มักใช้ภูมิคุ้มกันบำบัด BCG ในการรักษามะเร็งกระเพาะปัสสาวะระยะ 0 และระยะที่ 1 อัตราการรอดชีวิต 5 ปีสำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะระยะที่ 0 คือ 95.4 เปอร์เซ็นต์ สำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะระยะที่ 1 ตัวเลขนี้อยู่ที่ 69.4 เปอร์เซ็นต์
อย่างไรก็ตามตัวเลขเหล่านี้เป็นเพียงการประมาณเท่านั้นและมุมมองของทุกคนจะแตกต่างกัน สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าแพทย์ได้ใช้ตัวเลขเหล่านี้จากข้อมูลตั้งแต่ปี 2551-2557 และการรักษามะเร็งยังคงมีการปรับปรุงอย่างต่อเนื่อง
สรุป
BCG เป็นภูมิคุ้มกันบำบัดชนิดหนึ่งสำหรับมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ แพทย์มักใช้ BCG เพื่อป้องกันการกลับมาของมะเร็งตาม TURBT ในผู้ที่เป็นโรคระยะเริ่มต้น BCG ไม่ได้ผลกับมะเร็งกระเพาะปัสสาวะที่แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย
แพทย์ผู้เชี่ยวชาญจะส่งยาไปยังกระเพาะปัสสาวะโดยตรงโดยใช้สายสวน จากนั้นคนจะต้องกลั้นปัสสาวะเป็นเวลา 2 ชั่วโมงก่อนที่จะล้างกระเพาะปัสสาวะ
BCG เป็นแบคทีเรียชนิดหนึ่ง เป็นเวลาหลายชั่วโมงหลังจากทำตามขั้นตอนผู้ป่วยจะต้องใช้ความระมัดระวังเมื่อปัสสาวะเพื่อป้องกันการแพร่เชื้อแบคทีเรียไปยังคนอื่น
บางคนอาจมีอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ภายในสองสามวันหลังจากได้รับการรักษาด้วย BCG
ในบางกรณี BCG สามารถแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายและทำให้เกิดการติดเชื้อได้ ใครก็ตามที่มีอาการติดเชื้อหรือผลข้างเคียงที่รุนแรงควรปรึกษาแพทย์ทันที
