เรื่องน่ารู้เกี่ยวกับโรคกระเพาะอาหารจากเบาหวาน

Gastroparesis ส่งผลต่อวิธีที่กระเพาะอาหารเคลื่อนย้ายอาหารเข้าไปในลำไส้และนำไปสู่อาการท้องอืดคลื่นไส้และอิจฉาริษยา เมื่อโรคเบาหวานทำให้เกิดอาการนี้แพทย์เรียกว่าโรคกระเพาะอาหาร

ในบทความนี้เราจะให้ภาพรวมของโรคกระเพาะอาหารจากเบาหวานรวมถึงสาเหตุอาการภาวะแทรกซ้อนและการรักษา

Gastroparesis เบาหวานคืออะไร?

ผู้ที่เป็นโรคกระเพาะอาหารอักเสบจากเบาหวานอาจมีอาการคลื่นไส้และอิจฉาริษยา

โรคกระเพาะอาหารที่เป็นโรคเบาหวานหมายถึงกรณีของภาวะกระเพาะอาหารในกระเพาะอาหารที่เป็นสาเหตุของโรคเบาหวาน

ในระหว่างการย่อยอาหารตามปกติกระเพาะอาหารจะหดตัวเพื่อช่วยย่อยอาหารและเคลื่อนย้ายไปยังลำไส้เล็ก Gastroparesis ขัดขวางการหดตัวของกระเพาะอาหารซึ่งอาจขัดขวางการย่อยอาหาร

โรคเบาหวานอาจทำให้เกิด gastroparesis เนื่องจากมีผลต่อระบบประสาท

ทั้งเบาหวานชนิดที่ 1 และเบาหวานชนิดที่ 2 สามารถทำให้เส้นประสาทถูกทำลายได้ โรคเบาหวานเส้นประสาทอย่างหนึ่งอาจสร้างความเสียหายคือเส้นประสาทวากัส เส้นประสาทวากัสควบคุมการเคลื่อนไหวของอาหารผ่านกระเพาะอาหาร

เมื่อเส้นประสาทวากัสได้รับความเสียหายกล้ามเนื้อในกระเพาะอาหารและส่วนอื่น ๆ ของทางเดินอาหารจะไม่สามารถทำงานได้อย่างถูกต้อง เมื่อเกิดเหตุการณ์นี้ขึ้นอาหารจะไม่สามารถเคลื่อนผ่านระบบย่อยอาหารได้อย่างรวดเร็ว

Gastroparesis เรียกอีกอย่างว่าการล้างกระเพาะอาหารล่าช้า

อาการ

สัญญาณและอาการของโรคกระเพาะอาหารมีความรุนแรงแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคลและอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

  • คลื่นไส้และอาเจียนโดยเฉพาะอาหารที่ไม่ได้ย่อย
  • อิจฉาริษยา
  • รู้สึกอิ่มหลังจากรับประทานอาหารน้อยมาก
  • เบื่ออาหาร
  • การลดน้ำหนักโดยไม่ได้ตั้งใจ
  • ท้องอืด
  • ระดับน้ำตาลในเลือดไม่คงที่
  • กรดไหลย้อน
  • อาการกระตุกในกระเพาะอาหาร

ปัจจัยเสี่ยง

ผู้ป่วยโรคเบาหวานบางคนมีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคกระเพาะอาหารมากกว่าผู้ที่ไม่เป็นโรคเบาหวาน

ปัจจัยเสี่ยงในการเกิดโรคกระเพาะอาหารจากเบาหวาน ได้แก่ :

  • มีโรคเบาหวานประเภท 1
  • เป็นโรคเบาหวานประเภท 2 มานานกว่า 10 ปี
  • มีโรคแพ้ภูมิตัวเองร่วมกัน
  • มีประวัติของการผ่าตัดกระเพาะอาหารบางอย่าง

Gastroparesis พบได้บ่อยในเพศหญิงมากกว่าเพศชายและในผู้ที่ได้รับการผ่าตัดบริเวณหลอดอาหารกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กเนื่องจากการผ่าตัดอาจส่งผลต่อเส้นประสาทเวกัส

ผู้ที่ได้รับการรักษามะเร็งบางอย่างเช่นการฉายรังสีบริเวณหน้าอกหรือบริเวณท้องก็มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคกระเพาะอาหาร

ภาวะแทรกซ้อน

ความไม่สามารถคาดเดาได้ของ gastroparesis ทำให้คนที่เป็นโรคเบาหวานรู้ได้ยากว่าควรใช้อินซูลินเมื่อใด

Gastroparesis ทำให้ผู้ป่วยเบาหวานจัดการระดับน้ำตาลในเลือดได้ยากขึ้น

บางครั้งกระเพาะอาหารของคนที่เป็นโรคกระเพาะอาหารอาจใช้เวลานานมากในการทำให้อาหารว่างลงในลำไส้เพื่อดูดซึม ในบางครั้งกระเพาะอาหารอาจส่งผ่านอาหารได้เร็วมาก

ความไม่สามารถคาดเดาได้นี้ทำให้คนที่เป็นโรคเบาหวานรู้ได้ยากว่าควรใช้อินซูลินเมื่อใดซึ่งหมายความว่าระดับน้ำตาลในเลือดของพวกเขาอาจสูงเกินไปหรือต่ำเกินไปในบางครั้ง

เมื่อระดับน้ำตาลในเลือดสูงเกินไปจะทำให้ผู้ป่วยเบาหวานมีความเสี่ยงมากขึ้นดังต่อไปนี้:

  • ความเสียหายของไต
  • ความเสียหายต่อดวงตาเช่นจอประสาทตาและต้อกระจก
  • โรคหัวใจ
  • ภาวะแทรกซ้อนที่เท้าที่อาจนำไปสู่การตัดแขนขา
  • โรคระบบประสาท
  • คีโตอะซิโดซิส

เมื่อระดับน้ำตาลในเลือดลดลงต่ำเกินไปผู้ป่วยโรคเบาหวานอาจพบภาวะแทรกซ้อนดังต่อไปนี้:

  • ความสั่นคลอน
  • โคม่าเบาหวานจากน้ำตาลในเลือดต่ำ
  • การสูญเสียสติ
  • อาการชัก

ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ จากโรคกระเพาะอาหารจากเบาหวานอาจรวมถึง:

  • การขาดสารอาหาร
  • การติดเชื้อแบคทีเรีย
  • มวลที่ย่อยไม่ได้เรียกว่าบีซัวร์ซึ่งอาจทำให้กระเพาะอาหารอุดตัน
  • ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์
  • น้ำตาในหลอดอาหารจากการอาเจียนเรื้อรัง
  • การอักเสบของหลอดอาหารที่อาจทำให้กลืนลำบาก

การวินิจฉัย

หากแพทย์สงสัยว่าผู้ป่วยเบาหวานมีภาวะกระเพาะอาหารโดยทั่วไปแล้วพวกเขาจะสั่งการทดสอบต่อไปนี้อย่างน้อยหนึ่งรายการเพื่อยืนยันการวินิจฉัย

เอกซเรย์แบเรียม

แพทย์อาจเริ่มด้วยการเอกซเรย์แบเรียมเพื่อตรวจหา gastroparesis สำหรับการเอกซเรย์แบเรียมคนเราจะอดอาหารเป็นเวลา 12 ชั่วโมงดื่มของเหลวที่มีแบเรียมแล้วทำการเอกซเรย์ช่องท้อง แบเรียมจะเคลือบกระเพาะอาหารเพื่อให้มองเห็นได้ในเอกซเรย์

โดยปกติผู้ที่อดอาหารก่อนการทดสอบนี้จะท้องว่าง อย่างไรก็ตามคนที่เป็นโรคกระเพาะอาหารอาจยังมีอาหารอยู่ในท้องได้

การทดสอบแบเรียมเนื้อสเต็ก

การทดสอบแบเรียมเนื้อวัวนั้นเกี่ยวข้องกับผู้ที่รับประทานอาหารที่มีแบเรียมแล้วทำการทดสอบการถ่ายภาพในขณะที่อาหารย่อยสลาย แพทย์จะดูกระเพาะอาหารของผู้ป่วยผ่านการถ่ายภาพเพื่อดูว่าต้องใช้เวลานานแค่ไหนในการออกจากอาหาร

การสแกนไอโซโทปการล้างกระเพาะอาหาร

เช่นเดียวกับการทดสอบแบเรียมเนื้อวัวการสแกนไอโซโทปการล้างกระเพาะอาหารเกี่ยวข้องกับคนที่รับประทานอาหารที่มีสารกัมมันตภาพรังสีก่อนที่จะมีการทดสอบการถ่ายภาพ

manometry ในกระเพาะอาหาร

Manometry ในกระเพาะอาหารจะวัดการทำงานของกล้ามเนื้อในกระเพาะอาหาร

ในระหว่างการทำ manometry ในกระเพาะอาหารแพทย์จะสอดท่อแคบ ๆ ผ่านลำคอของคนเข้าไปในกระเพาะอาหาร หลอดประกอบด้วยอุปกรณ์ที่ใช้วัดการทำงานของกระเพาะอาหารเมื่อย่อยอาหาร การวัดจะแสดงให้เห็นว่ากระเพาะอาหารทำงานได้ดีเพียงใด

การทดสอบอื่น ๆ

นอกจากนี้แพทย์ที่สงสัยว่าเป็นโรคกระเพาะอาหารจากเบาหวานอาจสั่งการทดสอบใด ๆ ต่อไปนี้:

  • การตรวจเลือดเพื่อตรวจหาข้อบกพร่องทางโภชนาการและความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ที่พบบ่อยในกระเพาะอาหาร
  • การถ่ายภาพถุงน้ำดีไตและตับอ่อนเพื่อขจัดปัญหาเกี่ยวกับถุงน้ำดีโรคไตหรือตับอ่อนอักเสบที่เป็นสาเหตุ
  • การส่องกล้องส่วนบนเพื่อตรวจหาความผิดปกติในโครงสร้างของกระเพาะอาหาร

การรักษา

การรับประทานยาบางชนิดสามารถช่วยกระตุ้นกล้ามเนื้อท้องและลดอาการคลื่นไส้ได้

การจัดการระดับน้ำตาลในเลือดเป็นส่วนสำคัญที่สุดในการรักษาโรคกระเพาะอาหารจากเบาหวาน

แพทย์ส่วนใหญ่จะแนะนำให้ผู้ที่เป็นโรคกระเพาะอาหารเป็นเบาหวานตรวจระดับน้ำตาลในเลือดบ่อยกว่าคนที่เป็นเบาหวานที่ไม่มีกระเพาะอาหาร การตรวจน้ำตาลในเลือดบ่อยขึ้นสามารถช่วยให้แต่ละบุคคลและแพทย์ปรับการรักษาได้ดีขึ้น

การรักษาอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

  • การเปลี่ยนปริมาณและระยะเวลาของอินซูลิน
  • ยารับประทานสำหรับ gastroparesis รวมถึงยาที่กระตุ้นกล้ามเนื้อกระเพาะอาหารและยาสำหรับอาการคลื่นไส้
  • หลีกเลี่ยงยาที่อาจชะลอการล้างกระเพาะอาหารเช่น opiates
  • การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมการรับประทานอาหารและการกิน

ในบางกรณีผู้ที่เป็นโรคกระเพาะอาหารจากเบาหวานอาจต้องใช้ท่อให้อาหารหรือสารอาหารทางหลอดเลือดดำ แพทย์แนะนำให้ทำเช่นนี้หากบุคคลนั้นไม่สามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้หรือกระเพาะอาหารอักเสบรุนแรงมาก

เมื่อจำเป็นต้องใช้ท่อให้อาหารมันจะข้ามกระเพาะอาหารอย่างสมบูรณ์และใส่สารอาหารลงในลำไส้โดยตรง สิ่งนี้ช่วยให้ระดับน้ำตาลในเลือดคงที่ ในหลาย ๆ กรณีท่อให้อาหารเป็นแบบชั่วคราว

การเปลี่ยนแปลงอาหาร

แพทย์หลายคนจะแนะนำให้ผู้ที่เป็นโรคกระเพาะอาหารเป็นเบาหวานทำการเปลี่ยนแปลงอาหารบางอย่าง ได้แก่ :

  • การรับประทานอาหารมื้อเล็ก ๆ บ่อยๆแทนที่จะเป็นมื้อใหญ่สามมื้อในแต่ละวัน
  • จำกัด อาหารที่มีเส้นใยสูงเช่นบรอกโคลีซึ่งใช้เวลาย่อยนานขึ้น
  • ยึดติดกับอาหารที่มีไขมันต่ำเป็นหลัก
  • กินผักที่ปรุงสุกดีแทนผักดิบ
  • หลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์และเครื่องดื่มอัดลม

แพทย์หรือนักโภชนาการอาจแนะนำให้ผู้ที่เป็นโรคกระเพาะอาหารเป็นเบาหวานรับประทานอาหารบางชนิด ได้แก่ :

  • เนื้อสัตว์ไม่ติดมันเช่นเนื้อวัวหรือเนื้อหมูติดมัน
  • สัตว์ปีกไร้หนังด้วยวิธีการเตรียมไขมันต่ำ (ไม่ทอด)
  • ปลาไขมันต่ำ
  • เต้าหู้
  • ไข่
  • ซอสมะเขือเทศ
  • แครอทและเห็ดปรุงสุก
  • มันฝรั่งหวานไร้ผิว
  • แอปเปิ้ลซอสไม่เติมน้ำตาล
  • นมไขมันต่ำหรือโยเกิร์ต

นอกจากนี้แพทย์หรือนักโภชนาการมักจะแนะนำให้ผู้ที่เป็นโรคกระเพาะอาหารเป็นเบาหวานทำการเปลี่ยนแปลงบางอย่างในช่วงเวลาอาหารเช่นการเดินเล่นหลังรับประทานอาหารเพื่อส่งเสริมการย่อยอาหาร ในทำนองเดียวกันแพทย์หลายคนอาจแนะนำให้รออย่างน้อยสองชั่วโมงหลังรับประทานอาหารเพื่อนอนลง

Outlook

บทวิจารณ์ที่ครอบคลุมในวารสาร การบำบัดโรคเบาหวาน เกี่ยวกับโรคกระเพาะอาหารที่เป็นโรคเบาหวานแสดงให้เห็นว่าผู้ที่มีภาวะนี้มีการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลการเข้ารับการรักษาในห้องฉุกเฉินและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ จากโรคเบาหวานมากกว่าผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ไม่มีกระเพาะอาหาร

ผู้ที่เป็นโรคกระเพาะอาหารจากเบาหวานมีแนวโน้มที่จะเกิดความเสียหายต่อดวงตาไตและโรคหัวใจมากกว่าผู้ที่เป็นโรคเบาหวานเพียงอย่างเดียว ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของภาวะแทรกซ้อนนี้อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตก่อนกำหนดเนื่องจากสาเหตุที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวาน

โอกาสที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนและแนวโน้มโดยรวมสำหรับผู้ที่เป็นโรคกระเพาะอาหารจากเบาหวานจะแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล โดยทั่วไปผู้คนสามารถปรับปรุงทัศนคติของตนเองได้โดยเรียนรู้วิธีจัดการระดับน้ำตาลในเลือดให้ดีที่สุดในแต่ละวัน

none:  มะเร็งเม็ดเลือดขาว สุขภาพ งูสวัด