เรื่องน่ารู้เกี่ยวกับโรคกระเพาะอาหารจากเบาหวาน
Gastroparesis ส่งผลต่อวิธีที่กระเพาะอาหารเคลื่อนย้ายอาหารเข้าไปในลำไส้และนำไปสู่อาการท้องอืดคลื่นไส้และอิจฉาริษยา เมื่อโรคเบาหวานทำให้เกิดอาการนี้แพทย์เรียกว่าโรคกระเพาะอาหาร
ในบทความนี้เราจะให้ภาพรวมของโรคกระเพาะอาหารจากเบาหวานรวมถึงสาเหตุอาการภาวะแทรกซ้อนและการรักษา
Gastroparesis เบาหวานคืออะไร?
ผู้ที่เป็นโรคกระเพาะอาหารอักเสบจากเบาหวานอาจมีอาการคลื่นไส้และอิจฉาริษยาโรคกระเพาะอาหารที่เป็นโรคเบาหวานหมายถึงกรณีของภาวะกระเพาะอาหารในกระเพาะอาหารที่เป็นสาเหตุของโรคเบาหวาน
ในระหว่างการย่อยอาหารตามปกติกระเพาะอาหารจะหดตัวเพื่อช่วยย่อยอาหารและเคลื่อนย้ายไปยังลำไส้เล็ก Gastroparesis ขัดขวางการหดตัวของกระเพาะอาหารซึ่งอาจขัดขวางการย่อยอาหาร
โรคเบาหวานอาจทำให้เกิด gastroparesis เนื่องจากมีผลต่อระบบประสาท
ทั้งเบาหวานชนิดที่ 1 และเบาหวานชนิดที่ 2 สามารถทำให้เส้นประสาทถูกทำลายได้ โรคเบาหวานเส้นประสาทอย่างหนึ่งอาจสร้างความเสียหายคือเส้นประสาทวากัส เส้นประสาทวากัสควบคุมการเคลื่อนไหวของอาหารผ่านกระเพาะอาหาร
เมื่อเส้นประสาทวากัสได้รับความเสียหายกล้ามเนื้อในกระเพาะอาหารและส่วนอื่น ๆ ของทางเดินอาหารจะไม่สามารถทำงานได้อย่างถูกต้อง เมื่อเกิดเหตุการณ์นี้ขึ้นอาหารจะไม่สามารถเคลื่อนผ่านระบบย่อยอาหารได้อย่างรวดเร็ว
Gastroparesis เรียกอีกอย่างว่าการล้างกระเพาะอาหารล่าช้า
อาการ
สัญญาณและอาการของโรคกระเพาะอาหารมีความรุนแรงแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคลและอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:
- คลื่นไส้และอาเจียนโดยเฉพาะอาหารที่ไม่ได้ย่อย
- อิจฉาริษยา
- รู้สึกอิ่มหลังจากรับประทานอาหารน้อยมาก
- เบื่ออาหาร
- การลดน้ำหนักโดยไม่ได้ตั้งใจ
- ท้องอืด
- ระดับน้ำตาลในเลือดไม่คงที่
- กรดไหลย้อน
- อาการกระตุกในกระเพาะอาหาร
ปัจจัยเสี่ยง
ผู้ป่วยโรคเบาหวานบางคนมีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคกระเพาะอาหารมากกว่าผู้ที่ไม่เป็นโรคเบาหวาน
ปัจจัยเสี่ยงในการเกิดโรคกระเพาะอาหารจากเบาหวาน ได้แก่ :
- มีโรคเบาหวานประเภท 1
- เป็นโรคเบาหวานประเภท 2 มานานกว่า 10 ปี
- มีโรคแพ้ภูมิตัวเองร่วมกัน
- มีประวัติของการผ่าตัดกระเพาะอาหารบางอย่าง
Gastroparesis พบได้บ่อยในเพศหญิงมากกว่าเพศชายและในผู้ที่ได้รับการผ่าตัดบริเวณหลอดอาหารกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กเนื่องจากการผ่าตัดอาจส่งผลต่อเส้นประสาทเวกัส
ผู้ที่ได้รับการรักษามะเร็งบางอย่างเช่นการฉายรังสีบริเวณหน้าอกหรือบริเวณท้องก็มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคกระเพาะอาหาร
ภาวะแทรกซ้อน
ความไม่สามารถคาดเดาได้ของ gastroparesis ทำให้คนที่เป็นโรคเบาหวานรู้ได้ยากว่าควรใช้อินซูลินเมื่อใดGastroparesis ทำให้ผู้ป่วยเบาหวานจัดการระดับน้ำตาลในเลือดได้ยากขึ้น
บางครั้งกระเพาะอาหารของคนที่เป็นโรคกระเพาะอาหารอาจใช้เวลานานมากในการทำให้อาหารว่างลงในลำไส้เพื่อดูดซึม ในบางครั้งกระเพาะอาหารอาจส่งผ่านอาหารได้เร็วมาก
ความไม่สามารถคาดเดาได้นี้ทำให้คนที่เป็นโรคเบาหวานรู้ได้ยากว่าควรใช้อินซูลินเมื่อใดซึ่งหมายความว่าระดับน้ำตาลในเลือดของพวกเขาอาจสูงเกินไปหรือต่ำเกินไปในบางครั้ง
เมื่อระดับน้ำตาลในเลือดสูงเกินไปจะทำให้ผู้ป่วยเบาหวานมีความเสี่ยงมากขึ้นดังต่อไปนี้:
- ความเสียหายของไต
- ความเสียหายต่อดวงตาเช่นจอประสาทตาและต้อกระจก
- โรคหัวใจ
- ภาวะแทรกซ้อนที่เท้าที่อาจนำไปสู่การตัดแขนขา
- โรคระบบประสาท
- คีโตอะซิโดซิส
เมื่อระดับน้ำตาลในเลือดลดลงต่ำเกินไปผู้ป่วยโรคเบาหวานอาจพบภาวะแทรกซ้อนดังต่อไปนี้:
- ความสั่นคลอน
- โคม่าเบาหวานจากน้ำตาลในเลือดต่ำ
- การสูญเสียสติ
- อาการชัก
ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ จากโรคกระเพาะอาหารจากเบาหวานอาจรวมถึง:
- การขาดสารอาหาร
- การติดเชื้อแบคทีเรีย
- มวลที่ย่อยไม่ได้เรียกว่าบีซัวร์ซึ่งอาจทำให้กระเพาะอาหารอุดตัน
- ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์
- น้ำตาในหลอดอาหารจากการอาเจียนเรื้อรัง
- การอักเสบของหลอดอาหารที่อาจทำให้กลืนลำบาก
การวินิจฉัย
หากแพทย์สงสัยว่าผู้ป่วยเบาหวานมีภาวะกระเพาะอาหารโดยทั่วไปแล้วพวกเขาจะสั่งการทดสอบต่อไปนี้อย่างน้อยหนึ่งรายการเพื่อยืนยันการวินิจฉัย
เอกซเรย์แบเรียม
แพทย์อาจเริ่มด้วยการเอกซเรย์แบเรียมเพื่อตรวจหา gastroparesis สำหรับการเอกซเรย์แบเรียมคนเราจะอดอาหารเป็นเวลา 12 ชั่วโมงดื่มของเหลวที่มีแบเรียมแล้วทำการเอกซเรย์ช่องท้อง แบเรียมจะเคลือบกระเพาะอาหารเพื่อให้มองเห็นได้ในเอกซเรย์
โดยปกติผู้ที่อดอาหารก่อนการทดสอบนี้จะท้องว่าง อย่างไรก็ตามคนที่เป็นโรคกระเพาะอาหารอาจยังมีอาหารอยู่ในท้องได้
การทดสอบแบเรียมเนื้อสเต็ก
การทดสอบแบเรียมเนื้อวัวนั้นเกี่ยวข้องกับผู้ที่รับประทานอาหารที่มีแบเรียมแล้วทำการทดสอบการถ่ายภาพในขณะที่อาหารย่อยสลาย แพทย์จะดูกระเพาะอาหารของผู้ป่วยผ่านการถ่ายภาพเพื่อดูว่าต้องใช้เวลานานแค่ไหนในการออกจากอาหาร
การสแกนไอโซโทปการล้างกระเพาะอาหาร
เช่นเดียวกับการทดสอบแบเรียมเนื้อวัวการสแกนไอโซโทปการล้างกระเพาะอาหารเกี่ยวข้องกับคนที่รับประทานอาหารที่มีสารกัมมันตภาพรังสีก่อนที่จะมีการทดสอบการถ่ายภาพ
manometry ในกระเพาะอาหาร
Manometry ในกระเพาะอาหารจะวัดการทำงานของกล้ามเนื้อในกระเพาะอาหาร
ในระหว่างการทำ manometry ในกระเพาะอาหารแพทย์จะสอดท่อแคบ ๆ ผ่านลำคอของคนเข้าไปในกระเพาะอาหาร หลอดประกอบด้วยอุปกรณ์ที่ใช้วัดการทำงานของกระเพาะอาหารเมื่อย่อยอาหาร การวัดจะแสดงให้เห็นว่ากระเพาะอาหารทำงานได้ดีเพียงใด
การทดสอบอื่น ๆ
นอกจากนี้แพทย์ที่สงสัยว่าเป็นโรคกระเพาะอาหารจากเบาหวานอาจสั่งการทดสอบใด ๆ ต่อไปนี้:
- การตรวจเลือดเพื่อตรวจหาข้อบกพร่องทางโภชนาการและความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ที่พบบ่อยในกระเพาะอาหาร
- การถ่ายภาพถุงน้ำดีไตและตับอ่อนเพื่อขจัดปัญหาเกี่ยวกับถุงน้ำดีโรคไตหรือตับอ่อนอักเสบที่เป็นสาเหตุ
- การส่องกล้องส่วนบนเพื่อตรวจหาความผิดปกติในโครงสร้างของกระเพาะอาหาร
การรักษา
การรับประทานยาบางชนิดสามารถช่วยกระตุ้นกล้ามเนื้อท้องและลดอาการคลื่นไส้ได้การจัดการระดับน้ำตาลในเลือดเป็นส่วนสำคัญที่สุดในการรักษาโรคกระเพาะอาหารจากเบาหวาน
แพทย์ส่วนใหญ่จะแนะนำให้ผู้ที่เป็นโรคกระเพาะอาหารเป็นเบาหวานตรวจระดับน้ำตาลในเลือดบ่อยกว่าคนที่เป็นเบาหวานที่ไม่มีกระเพาะอาหาร การตรวจน้ำตาลในเลือดบ่อยขึ้นสามารถช่วยให้แต่ละบุคคลและแพทย์ปรับการรักษาได้ดีขึ้น
การรักษาอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:
- การเปลี่ยนปริมาณและระยะเวลาของอินซูลิน
- ยารับประทานสำหรับ gastroparesis รวมถึงยาที่กระตุ้นกล้ามเนื้อกระเพาะอาหารและยาสำหรับอาการคลื่นไส้
- หลีกเลี่ยงยาที่อาจชะลอการล้างกระเพาะอาหารเช่น opiates
- การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมการรับประทานอาหารและการกิน
ในบางกรณีผู้ที่เป็นโรคกระเพาะอาหารจากเบาหวานอาจต้องใช้ท่อให้อาหารหรือสารอาหารทางหลอดเลือดดำ แพทย์แนะนำให้ทำเช่นนี้หากบุคคลนั้นไม่สามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้หรือกระเพาะอาหารอักเสบรุนแรงมาก
เมื่อจำเป็นต้องใช้ท่อให้อาหารมันจะข้ามกระเพาะอาหารอย่างสมบูรณ์และใส่สารอาหารลงในลำไส้โดยตรง สิ่งนี้ช่วยให้ระดับน้ำตาลในเลือดคงที่ ในหลาย ๆ กรณีท่อให้อาหารเป็นแบบชั่วคราว
การเปลี่ยนแปลงอาหาร
แพทย์หลายคนจะแนะนำให้ผู้ที่เป็นโรคกระเพาะอาหารเป็นเบาหวานทำการเปลี่ยนแปลงอาหารบางอย่าง ได้แก่ :
- การรับประทานอาหารมื้อเล็ก ๆ บ่อยๆแทนที่จะเป็นมื้อใหญ่สามมื้อในแต่ละวัน
- จำกัด อาหารที่มีเส้นใยสูงเช่นบรอกโคลีซึ่งใช้เวลาย่อยนานขึ้น
- ยึดติดกับอาหารที่มีไขมันต่ำเป็นหลัก
- กินผักที่ปรุงสุกดีแทนผักดิบ
- หลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์และเครื่องดื่มอัดลม
แพทย์หรือนักโภชนาการอาจแนะนำให้ผู้ที่เป็นโรคกระเพาะอาหารเป็นเบาหวานรับประทานอาหารบางชนิด ได้แก่ :
- เนื้อสัตว์ไม่ติดมันเช่นเนื้อวัวหรือเนื้อหมูติดมัน
- สัตว์ปีกไร้หนังด้วยวิธีการเตรียมไขมันต่ำ (ไม่ทอด)
- ปลาไขมันต่ำ
- เต้าหู้
- ไข่
- ซอสมะเขือเทศ
- แครอทและเห็ดปรุงสุก
- มันฝรั่งหวานไร้ผิว
- แอปเปิ้ลซอสไม่เติมน้ำตาล
- นมไขมันต่ำหรือโยเกิร์ต
นอกจากนี้แพทย์หรือนักโภชนาการมักจะแนะนำให้ผู้ที่เป็นโรคกระเพาะอาหารเป็นเบาหวานทำการเปลี่ยนแปลงบางอย่างในช่วงเวลาอาหารเช่นการเดินเล่นหลังรับประทานอาหารเพื่อส่งเสริมการย่อยอาหาร ในทำนองเดียวกันแพทย์หลายคนอาจแนะนำให้รออย่างน้อยสองชั่วโมงหลังรับประทานอาหารเพื่อนอนลง
Outlook
บทวิจารณ์ที่ครอบคลุมในวารสาร การบำบัดโรคเบาหวาน เกี่ยวกับโรคกระเพาะอาหารที่เป็นโรคเบาหวานแสดงให้เห็นว่าผู้ที่มีภาวะนี้มีการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลการเข้ารับการรักษาในห้องฉุกเฉินและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ จากโรคเบาหวานมากกว่าผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ไม่มีกระเพาะอาหาร
ผู้ที่เป็นโรคกระเพาะอาหารจากเบาหวานมีแนวโน้มที่จะเกิดความเสียหายต่อดวงตาไตและโรคหัวใจมากกว่าผู้ที่เป็นโรคเบาหวานเพียงอย่างเดียว ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของภาวะแทรกซ้อนนี้อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตก่อนกำหนดเนื่องจากสาเหตุที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวาน
โอกาสที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนและแนวโน้มโดยรวมสำหรับผู้ที่เป็นโรคกระเพาะอาหารจากเบาหวานจะแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล โดยทั่วไปผู้คนสามารถปรับปรุงทัศนคติของตนเองได้โดยเรียนรู้วิธีจัดการระดับน้ำตาลในเลือดให้ดีที่สุดในแต่ละวัน