เรื่องน่ารู้เกี่ยวกับโรคกระเพาะอาหารจากเบาหวาน

Gastroparesis ส่งผลต่อวิธีที่กระเพาะอาหารเคลื่อนย้ายอาหารเข้าไปในลำไส้และนำไปสู่อาการท้องอืดคลื่นไส้และอิจฉาริษยา เมื่อโรคเบาหวานทำให้เกิดอาการนี้แพทย์เรียกว่าโรคกระเพาะอาหาร

ในบทความนี้เราจะให้ภาพรวมของโรคกระเพาะอาหารจากเบาหวานรวมถึงสาเหตุอาการภาวะแทรกซ้อนและการรักษา

Gastroparesis เบาหวานคืออะไร?

ผู้ที่เป็นโรคกระเพาะอาหารอักเสบจากเบาหวานอาจมีอาการคลื่นไส้และอิจฉาริษยา

โรคกระเพาะอาหารที่เป็นโรคเบาหวานหมายถึงกรณีของภาวะกระเพาะอาหารในกระเพาะอาหารที่เป็นสาเหตุของโรคเบาหวาน

ในระหว่างการย่อยอาหารตามปกติกระเพาะอาหารจะหดตัวเพื่อช่วยย่อยอาหารและเคลื่อนย้ายไปยังลำไส้เล็ก Gastroparesis ขัดขวางการหดตัวของกระเพาะอาหารซึ่งอาจขัดขวางการย่อยอาหาร

โรคเบาหวานอาจทำให้เกิด gastroparesis เนื่องจากมีผลต่อระบบประสาท

ทั้งเบาหวานชนิดที่ 1 และเบาหวานชนิดที่ 2 สามารถทำให้เส้นประสาทถูกทำลายได้ โรคเบาหวานเส้นประสาทอย่างหนึ่งอาจสร้างความเสียหายคือเส้นประสาทวากัส เส้นประสาทวากัสควบคุมการเคลื่อนไหวของอาหารผ่านกระเพาะอาหาร

เมื่อเส้นประสาทวากัสได้รับความเสียหายกล้ามเนื้อในกระเพาะอาหารและส่วนอื่น ๆ ของทางเดินอาหารจะไม่สามารถทำงานได้อย่างถูกต้อง เมื่อเกิดเหตุการณ์นี้ขึ้นอาหารจะไม่สามารถเคลื่อนผ่านระบบย่อยอาหารได้อย่างรวดเร็ว

Gastroparesis เรียกอีกอย่างว่าการล้างกระเพาะอาหารล่าช้า

อาการ

สัญญาณและอาการของโรคกระเพาะอาหารมีความรุนแรงแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคลและอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• คลื่นไส้และอาเจียนโดยเฉพาะอาหารที่ไม่ได้ย่อย
• อิจฉาริษยา
• รู้สึกอิ่มหลังจากรับประทานอาหารน้อยมาก
• เบื่ออาหาร
• การลดน้ำหนักโดยไม่ได้ตั้งใจ
• ท้องอืด
• ระดับน้ำตาลในเลือดไม่คงที่
• กรดไหลย้อน
• อาการกระตุกในกระเพาะอาหาร

ปัจจัยเสี่ยง

ผู้ป่วยโรคเบาหวานบางคนมีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคกระเพาะอาหารมากกว่าผู้ที่ไม่เป็นโรคเบาหวาน

ปัจจัยเสี่ยงในการเกิดโรคกระเพาะอาหารจากเบาหวาน ได้แก่ :

• มีโรคเบาหวานประเภท 1
• เป็นโรคเบาหวานประเภท 2 มานานกว่า 10 ปี
• มีโรคแพ้ภูมิตัวเองร่วมกัน
• มีประวัติของการผ่าตัดกระเพาะอาหารบางอย่าง

Gastroparesis พบได้บ่อยในเพศหญิงมากกว่าเพศชายและในผู้ที่ได้รับการผ่าตัดบริเวณหลอดอาหารกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กเนื่องจากการผ่าตัดอาจส่งผลต่อเส้นประสาทเวกัส

ผู้ที่ได้รับการรักษามะเร็งบางอย่างเช่นการฉายรังสีบริเวณหน้าอกหรือบริเวณท้องก็มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคกระเพาะอาหาร

ภาวะแทรกซ้อน

ความไม่สามารถคาดเดาได้ของ gastroparesis ทำให้คนที่เป็นโรคเบาหวานรู้ได้ยากว่าควรใช้อินซูลินเมื่อใด

Gastroparesis ทำให้ผู้ป่วยเบาหวานจัดการระดับน้ำตาลในเลือดได้ยากขึ้น

บางครั้งกระเพาะอาหารของคนที่เป็นโรคกระเพาะอาหารอาจใช้เวลานานมากในการทำให้อาหารว่างลงในลำไส้เพื่อดูดซึม ในบางครั้งกระเพาะอาหารอาจส่งผ่านอาหารได้เร็วมาก

ความไม่สามารถคาดเดาได้นี้ทำให้คนที่เป็นโรคเบาหวานรู้ได้ยากว่าควรใช้อินซูลินเมื่อใดซึ่งหมายความว่าระดับน้ำตาลในเลือดของพวกเขาอาจสูงเกินไปหรือต่ำเกินไปในบางครั้ง

เมื่อระดับน้ำตาลในเลือดสูงเกินไปจะทำให้ผู้ป่วยเบาหวานมีความเสี่ยงมากขึ้นดังต่อไปนี้:

• ความเสียหายของไต
• ความเสียหายต่อดวงตาเช่นจอประสาทตาและต้อกระจก
• โรคหัวใจ
• ภาวะแทรกซ้อนที่เท้าที่อาจนำไปสู่การตัดแขนขา
• โรคระบบประสาท
• คีโตอะซิโดซิส

เมื่อระดับน้ำตาลในเลือดลดลงต่ำเกินไปผู้ป่วยโรคเบาหวานอาจพบภาวะแทรกซ้อนดังต่อไปนี้:

• ความสั่นคลอน
• โคม่าเบาหวานจากน้ำตาลในเลือดต่ำ
• การสูญเสียสติ
• อาการชัก

ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ จากโรคกระเพาะอาหารจากเบาหวานอาจรวมถึง:

• การขาดสารอาหาร
• การติดเชื้อแบคทีเรีย
• มวลที่ย่อยไม่ได้เรียกว่าบีซัวร์ซึ่งอาจทำให้กระเพาะอาหารอุดตัน
• ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์
• น้ำตาในหลอดอาหารจากการอาเจียนเรื้อรัง
• การอักเสบของหลอดอาหารที่อาจทำให้กลืนลำบาก

การวินิจฉัย

หากแพทย์สงสัยว่าผู้ป่วยเบาหวานมีภาวะกระเพาะอาหารโดยทั่วไปแล้วพวกเขาจะสั่งการทดสอบต่อไปนี้อย่างน้อยหนึ่งรายการเพื่อยืนยันการวินิจฉัย

เอกซเรย์แบเรียม

แพทย์อาจเริ่มด้วยการเอกซเรย์แบเรียมเพื่อตรวจหา gastroparesis สำหรับการเอกซเรย์แบเรียมคนเราจะอดอาหารเป็นเวลา 12 ชั่วโมงดื่มของเหลวที่มีแบเรียมแล้วทำการเอกซเรย์ช่องท้อง แบเรียมจะเคลือบกระเพาะอาหารเพื่อให้มองเห็นได้ในเอกซเรย์

โดยปกติผู้ที่อดอาหารก่อนการทดสอบนี้จะท้องว่าง อย่างไรก็ตามคนที่เป็นโรคกระเพาะอาหารอาจยังมีอาหารอยู่ในท้องได้

การทดสอบแบเรียมเนื้อสเต็ก

การทดสอบแบเรียมเนื้อวัวนั้นเกี่ยวข้องกับผู้ที่รับประทานอาหารที่มีแบเรียมแล้วทำการทดสอบการถ่ายภาพในขณะที่อาหารย่อยสลาย แพทย์จะดูกระเพาะอาหารของผู้ป่วยผ่านการถ่ายภาพเพื่อดูว่าต้องใช้เวลานานแค่ไหนในการออกจากอาหาร

การสแกนไอโซโทปการล้างกระเพาะอาหาร

เช่นเดียวกับการทดสอบแบเรียมเนื้อวัวการสแกนไอโซโทปการล้างกระเพาะอาหารเกี่ยวข้องกับคนที่รับประทานอาหารที่มีสารกัมมันตภาพรังสีก่อนที่จะมีการทดสอบการถ่ายภาพ

manometry ในกระเพาะอาหาร

Manometry ในกระเพาะอาหารจะวัดการทำงานของกล้ามเนื้อในกระเพาะอาหาร

ในระหว่างการทำ manometry ในกระเพาะอาหารแพทย์จะสอดท่อแคบ ๆ ผ่านลำคอของคนเข้าไปในกระเพาะอาหาร หลอดประกอบด้วยอุปกรณ์ที่ใช้วัดการทำงานของกระเพาะอาหารเมื่อย่อยอาหาร การวัดจะแสดงให้เห็นว่ากระเพาะอาหารทำงานได้ดีเพียงใด

การทดสอบอื่น ๆ

นอกจากนี้แพทย์ที่สงสัยว่าเป็นโรคกระเพาะอาหารจากเบาหวานอาจสั่งการทดสอบใด ๆ ต่อไปนี้:

• การตรวจเลือดเพื่อตรวจหาข้อบกพร่องทางโภชนาการและความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ที่พบบ่อยในกระเพาะอาหาร
• การถ่ายภาพถุงน้ำดีไตและตับอ่อนเพื่อขจัดปัญหาเกี่ยวกับถุงน้ำดีโรคไตหรือตับอ่อนอักเสบที่เป็นสาเหตุ
• การส่องกล้องส่วนบนเพื่อตรวจหาความผิดปกติในโครงสร้างของกระเพาะอาหาร

การรักษา

การรับประทานยาบางชนิดสามารถช่วยกระตุ้นกล้ามเนื้อท้องและลดอาการคลื่นไส้ได้

การจัดการระดับน้ำตาลในเลือดเป็นส่วนสำคัญที่สุดในการรักษาโรคกระเพาะอาหารจากเบาหวาน

แพทย์ส่วนใหญ่จะแนะนำให้ผู้ที่เป็นโรคกระเพาะอาหารเป็นเบาหวานตรวจระดับน้ำตาลในเลือดบ่อยกว่าคนที่เป็นเบาหวานที่ไม่มีกระเพาะอาหาร การตรวจน้ำตาลในเลือดบ่อยขึ้นสามารถช่วยให้แต่ละบุคคลและแพทย์ปรับการรักษาได้ดีขึ้น

การรักษาอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• การเปลี่ยนปริมาณและระยะเวลาของอินซูลิน
• ยารับประทานสำหรับ gastroparesis รวมถึงยาที่กระตุ้นกล้ามเนื้อกระเพาะอาหารและยาสำหรับอาการคลื่นไส้
• หลีกเลี่ยงยาที่อาจชะลอการล้างกระเพาะอาหารเช่น opiates
• การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมการรับประทานอาหารและการกิน

ในบางกรณีผู้ที่เป็นโรคกระเพาะอาหารจากเบาหวานอาจต้องใช้ท่อให้อาหารหรือสารอาหารทางหลอดเลือดดำ แพทย์แนะนำให้ทำเช่นนี้หากบุคคลนั้นไม่สามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้หรือกระเพาะอาหารอักเสบรุนแรงมาก

เมื่อจำเป็นต้องใช้ท่อให้อาหารมันจะข้ามกระเพาะอาหารอย่างสมบูรณ์และใส่สารอาหารลงในลำไส้โดยตรง สิ่งนี้ช่วยให้ระดับน้ำตาลในเลือดคงที่ ในหลาย ๆ กรณีท่อให้อาหารเป็นแบบชั่วคราว

การเปลี่ยนแปลงอาหาร

แพทย์หลายคนจะแนะนำให้ผู้ที่เป็นโรคกระเพาะอาหารเป็นเบาหวานทำการเปลี่ยนแปลงอาหารบางอย่าง ได้แก่ :

• การรับประทานอาหารมื้อเล็ก ๆ บ่อยๆแทนที่จะเป็นมื้อใหญ่สามมื้อในแต่ละวัน
• จำกัด อาหารที่มีเส้นใยสูงเช่นบรอกโคลีซึ่งใช้เวลาย่อยนานขึ้น
• ยึดติดกับอาหารที่มีไขมันต่ำเป็นหลัก
• กินผักที่ปรุงสุกดีแทนผักดิบ
• หลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์และเครื่องดื่มอัดลม

แพทย์หรือนักโภชนาการอาจแนะนำให้ผู้ที่เป็นโรคกระเพาะอาหารเป็นเบาหวานรับประทานอาหารบางชนิด ได้แก่ :

• เนื้อสัตว์ไม่ติดมันเช่นเนื้อวัวหรือเนื้อหมูติดมัน
• สัตว์ปีกไร้หนังด้วยวิธีการเตรียมไขมันต่ำ (ไม่ทอด)
• ปลาไขมันต่ำ
• เต้าหู้
• ไข่
• ซอสมะเขือเทศ
• แครอทและเห็ดปรุงสุก
• มันฝรั่งหวานไร้ผิว
• แอปเปิ้ลซอสไม่เติมน้ำตาล
• นมไขมันต่ำหรือโยเกิร์ต

นอกจากนี้แพทย์หรือนักโภชนาการมักจะแนะนำให้ผู้ที่เป็นโรคกระเพาะอาหารเป็นเบาหวานทำการเปลี่ยนแปลงบางอย่างในช่วงเวลาอาหารเช่นการเดินเล่นหลังรับประทานอาหารเพื่อส่งเสริมการย่อยอาหาร ในทำนองเดียวกันแพทย์หลายคนอาจแนะนำให้รออย่างน้อยสองชั่วโมงหลังรับประทานอาหารเพื่อนอนลง

Outlook

บทวิจารณ์ที่ครอบคลุมในวารสาร การบำบัดโรคเบาหวาน เกี่ยวกับโรคกระเพาะอาหารที่เป็นโรคเบาหวานแสดงให้เห็นว่าผู้ที่มีภาวะนี้มีการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลการเข้ารับการรักษาในห้องฉุกเฉินและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ จากโรคเบาหวานมากกว่าผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ไม่มีกระเพาะอาหาร

ผู้ที่เป็นโรคกระเพาะอาหารจากเบาหวานมีแนวโน้มที่จะเกิดความเสียหายต่อดวงตาไตและโรคหัวใจมากกว่าผู้ที่เป็นโรคเบาหวานเพียงอย่างเดียว ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของภาวะแทรกซ้อนนี้อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตก่อนกำหนดเนื่องจากสาเหตุที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวาน

โอกาสที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนและแนวโน้มโดยรวมสำหรับผู้ที่เป็นโรคกระเพาะอาหารจากเบาหวานจะแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล โดยทั่วไปผู้คนสามารถปรับปรุงทัศนคติของตนเองได้โดยเรียนรู้วิธีจัดการระดับน้ำตาลในเลือดให้ดีที่สุดในแต่ละวัน