Endometriosis หลัง C-section: สิ่งที่ควรรู้
การมี C-section ซึ่งเรียกอีกอย่างว่าการผ่าตัดคลอดเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิด endometriosis Endometriosis ตาม C-section ยังคงค่อนข้างหายาก แต่ก็เป็นภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ที่ผู้หญิงควรปรึกษาแพทย์
การศึกษาในปี 2013 พบว่าผู้หญิงที่ได้รับ C-section มีแนวโน้มที่จะได้รับการวินิจฉัย endometriosis ในโรงพยาบาล นอกจากนี้ยังพบว่ามีความเสี่ยงเล็กน้อยที่จะเกิด endometriosis ที่แผลเป็นจากการผ่าตัดคลอด
ในบทความนี้เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับ endometriosis หลัง C-section รวมถึงวิธีที่แพทย์วินิจฉัยและรักษาสภาพ
C-section มีผลต่อ endometriosis อย่างไร?
เยื่อบุโพรงมดลูกเกิดขึ้นเมื่อเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูกซึ่งมักจะเป็นแนวมดลูกพัฒนานอกมดลูก สิ่งนี้อาจทำให้เกิดช่วงเวลาที่หนักหรือเจ็บปวดรวมทั้งความเจ็บปวดระหว่างช่วงเวลาเนื่องจากร่างกายพยายามกำจัดเนื้อเยื่อออก
การยึดเกาะคือการสะสมของเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูกที่สามารถพัฒนาเป็นก้อนใหญ่หรือวงดนตรีที่ก่อตัวระหว่างอวัยวะที่เชื่อมต่อกัน
ในระหว่างตั้งครรภ์ผู้หญิงบางคนที่เป็นโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่พบว่าอาการ endometriosis ดีขึ้นชั่วคราว ซึ่งอาจเป็นผลมาจากระดับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนในร่างกายที่เพิ่มขึ้นระหว่างตั้งครรภ์
หลังจากมี C-section ความเสี่ยงในการเกิด endometriosis อาจสูงขึ้นเล็กน้อย การศึกษาในสวีเดนเกี่ยวกับสตรี 709,090 รายที่คลอดบุตรพบผู้ป่วยโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ใหม่ 3,110 รายหลังจากการคลอดครั้งแรกของสตรี
นักวิจัยพบว่าการได้รับ C-section ช่วยเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็น endometriosis อย่างมีนัยสำคัญ พวกเขาระบุกรณีของ endometriosis เพิ่มเติมอีกหนึ่งกรณีสำหรับผู้หญิงทุก 325 คนที่ได้รับ C-section
ส่วน C อาจทำร้ายเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูกทำให้เคลื่อนออกนอกมดลูก การศึกษาในปี 2559 พบว่าการบาดเจ็บทางร่างกายโดยเฉพาะอย่างยิ่งการบาดเจ็บซ้ำ ๆ อาจนำไปสู่ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่
แม้ว่าการศึกษานี้ไม่ได้กล่าวถึงผลกระทบของ C-section โดยตรงต่อ endometriosis แต่ก็มีคำอธิบายที่เป็นไปได้สำหรับความสัมพันธ์ของพวกเขา
อาการ
อาการมาตรฐานของ endometriosis สามารถเกิดขึ้นได้ตาม C-section
ได้แก่ :
- ปวดอย่างรุนแรงในช่วงมีประจำเดือน
- ปวดหรือตะคริวระหว่างช่วงเวลา
- ความเจ็บปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์
- การเคลื่อนไหวของลำไส้ที่เจ็บปวด
- มีเลือดออกระหว่างช่วงเวลา
- ช่วงเวลาที่หนักหรือเต็มไปด้วยก้อน
- ปัญหาในการตั้งครรภ์
- อาการปวดท้องท้องเสียหรือท้องผูกโดยไม่ทราบสาเหตุ
- อาการปวดกระเพาะปัสสาวะที่คล้ายกับกระเพาะปัสสาวะหรือการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่
แผลเป็นจาก C-section อาจทำให้เกิด endometriosis ได้เช่นกัน แต่นี่ไม่ใช่เรื่องแปลก เมื่อ endometriosis เป็นผลมาจากแผลเป็นจากการผ่าตัดคลอดชื่อทางการแพทย์คือ endometriosis แบบฟันหน้า
เนื้อเยื่อบุโพรงมดลูกสามารถสร้างขึ้นตามแผลเป็นซึ่งนำไปสู่การยึดติดที่เจ็บปวดซึ่งอาจส่งผลต่อการเจริญพันธุ์ของบุคคลหรือทำให้ช่วงเวลาเจ็บปวดมากขึ้น
ผู้เขียนรายงานผู้ป่วยในปี 2560 ชี้ให้เห็นว่าแพทย์กำลังพบ endometriosis ที่เกี่ยวข้องกับแผลเป็นส่วน C มากขึ้นเนื่องจากจำนวนของ C-section เพิ่มขึ้น
การผ่าตัดสามารถรักษาโรคเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบในช่องปากได้หลายกรณีอย่างมีประสิทธิภาพ
การวินิจฉัย
หลายคนที่เป็นโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่รอการวินิจฉัยเป็นเวลาหลายปี
การศึกษาในปี 2560 พบว่าระยะเวลาเฉลี่ยระหว่างการเริ่มแสดงอาการและการวินิจฉัยในสหรัฐอเมริกาคือ 4.4 ปี ผู้หญิงที่อายุน้อยมักจะรอการวินิจฉัยนานกว่าผู้หญิงที่มีอายุมาก
จากข้อมูลของ Endometriosis Foundation of America เวลาในการวินิจฉัยโดยเฉลี่ยคือ 10 ปีหลังจากเริ่มมีอาการ
เพื่อให้แน่ใจว่าได้รับการวินิจฉัยที่รวดเร็วและแม่นยำผู้ที่สงสัยว่าตนเองเป็นโรคเยื่อบุโพรงมดลูกอาจต้องไปพบผู้เชี่ยวชาญด้านเยื่อบุโพรงมดลูกสอบถามเกี่ยวกับการทดสอบเยื่อบุโพรงมดลูกโดยเฉพาะหรือขอความเห็นที่สอง
โดยปกติแพทย์จะซักประวัติทางการแพทย์ที่สมบูรณ์และทำการตรวจกระดูกเชิงกรานก่อนทำการทดสอบ จากนั้นบุคคลอาจต้องได้รับการทดสอบหลายครั้งเพื่อให้ได้การวินิจฉัยที่ถูกต้อง
แพทย์อาจรู้สึกได้ถึงการยึดเกาะหรือการเติบโตของเยื่อบุโพรงมดลูกในระหว่างการตรวจแม้ว่าจะเป็นเรื่องผิดปกติก็ตาม หากผู้ป่วยมีอาการปวดผิดปกติในระหว่างการตรวจกระดูกเชิงกรานนี่อาจเป็นสัญญาณของ endometriosis
หากการตรวจกระดูกเชิงกรานทำให้แพทย์สงสัยว่าเป็น endometriosis การทดสอบอื่น ๆ สามารถยืนยันการวินิจฉัยได้ สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :
- อัลตราซาวนด์เกี่ยวกับกระดูกเชิงกราน: ในระหว่างขั้นตอนนี้แพทย์จะใช้คลื่นเสียงเพื่อดูมดลูกและอวัยวะโดยรอบ พวกเขาอาจสอดตัวแปลงสัญญาณขนาดเล็กเข้าไปในช่องคลอดเพื่อให้ดูดีขึ้นหรือใช้ตัวแปลงสัญญาณที่ด้านนอกของช่องท้องเท่านั้น
- การตรวจชิ้นเนื้อในอุ้งเชิงกราน: แพทย์อาจใช้เข็มเพื่อเอาเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูกส่วนเล็ก ๆ ออก การทดสอบตัวอย่างนี้สามารถช่วยแยกแยะปัญหาอื่น ๆ เช่นการเติบโตของมะเร็ง
- การผ่าตัดเชิงสำรวจ: การผ่าตัดโดยปกติจะเป็นการส่องกล้องเป็นวิธีเดียวที่แพทย์จะวินิจฉัยโรคเยื่อบุโพรงมดลูกได้อย่างชัดเจน สิ่งนี้ช่วยให้ศัลยแพทย์สามารถระบุและบางครั้งก็เอาการยึดเกาะออก
การรักษา
Endometriosis เป็นความเจ็บป่วยเรื้อรังที่ไม่มีทางรักษา อย่างไรก็ตามการรักษาหลายวิธีสามารถจัดการกับอาการได้
บางอย่างอาจป้องกันไม่ให้ endometriosis แย่ลง
เพื่อรับมือกับความเจ็บปวดแพทย์อาจแนะนำยาแก้ปวดที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์หรือยาตามใบสั่งแพทย์
ผู้หญิงบางคนยังเลือกใช้เทคนิคการจัดการความเจ็บปวดที่เป็นทางเลือกและเสริมเช่นการฝังเข็มหรือการนวดบำบัด
โดยทั่วไปแล้ว Progesterone เป็นแนวทางแรกของการรักษา endometriosis เป็นฮอร์โมนที่สามารถช่วยป้องกันไม่ให้เนื้อเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญเติบโต
ยาคุมกำเนิดชนิดฮอร์โมนมีฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนดังนั้นแพทย์อาจแนะนำยาเหล่านี้ให้กับผู้ที่ไม่ได้พยายามตั้งครรภ์
ในขณะที่ยาฮอร์โมนสามารถช่วยในการเกิดเยื่อบุโพรงมดลูกได้เล็กน้อย แต่ผู้ที่เป็นโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่รุนแรงอาจต้องได้รับการผ่าตัด
นอกจากนี้หากฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนไม่ช่วยบรรเทาหรือผู้หญิงต้องการตั้งครรภ์แพทย์อาจทำการผ่าตัดเอาเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูกที่รกออกไป
ผู้ที่ไม่ต้องการตั้งครรภ์อาจเลือกการผ่าตัดมดลูกซึ่งก็คือการผ่าตัดเอามดลูกและรังไข่ออกในบางครั้ง
Outlook
ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่เป็นภาวะเรื้อรัง แต่การผ่าตัดและการรักษาทางการแพทย์สามารถช่วยจัดการกับอาการได้
ผู้ที่เคยใช้ยาเช่นโปรเจสเตอโรนเพื่อควบคุม endometriosis มักมีอาการหลังจากหยุดการรักษา
แม้กระทั่งในผู้ที่ได้รับการผ่าตัด endometriosis ก็อาจกลับมาได้ การรักษาด้วยฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนอาจลดความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำหรือชะลอการเติบโตใหม่
การผ่าตัดมดลูกช่วยลดความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำได้อย่างมาก แต่ก็ไม่ใช่วิธีการรักษาที่ชัดเจน
มีอัตราการเกิด endometriosis ซ้ำในผู้ที่ได้รับการผ่าตัดมดลูกที่ไม่ได้เกี่ยวข้องกับการเอารังไข่ออก
ผู้เขียนการศึกษาในปี 2014 พบว่า 62 เปอร์เซ็นต์ของผู้เข้าร่วมมีอาการ endometriosis หลังจากได้รับการผ่าตัดมดลูก แต่ยังคงรักษารังไข่ไว้
ด้วยเหตุนี้จึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องหารืออย่างละเอียดเกี่ยวกับความเสี่ยงผลประโยชน์และแนวโน้มระยะยาวสำหรับการรักษา endometriosis ทั้งหมดกับแพทย์
ผู้หญิงที่คิดว่าจะมี C-section ควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับความเสี่ยงและประโยชน์ของการผ่าตัด การมีส่วน C สามารถช่วยชีวิตและลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนในการคลอดบุตรได้ อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญคือต้องตระหนักถึงความเสี่ยงต่อสุขภาพในระยะสั้นและระยะยาว
