สาเหตุของความรู้สึกวิงเวียนศีรษะเมื่อนอนราบ (อาการเวียนศีรษะตำแหน่งที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย) - โรคเบาหวาน

อาการวิงเวียนศีรษะเมื่อนอนราบเกิดจากอะไร?

สาเหตุที่พบบ่อยของอาการวิงเวียนศีรษะเมื่อนอนราบคืออาการเวียนศีรษะที่ไม่เป็นพิษเป็นพิษซึ่งเป็นภาวะที่ผลึกเล็ก ๆ ที่ช่วยรับรู้แรงโน้มถ่วงในส่วนหนึ่งของหูเคลื่อนเข้าไปในส่วนของหูชั้นในที่ตรวจจับการเคลื่อนไหวของศีรษะโดยไม่ถูกต้อง

ผู้ที่มีอาการเวียนศีรษะแบบตำแหน่ง paroxysmal (BPPV) ไม่เป็นพิษเป็นภัยหรือไม่เป็นอันตรายถึงชีวิตมีอาการวิงเวียนศีรษะหรือฉับพลันและสั้น อาการวิงเวียนศีรษะเป็นอาการวิงเวียนศีรษะที่ห้องรู้สึกเหมือนกำลังหมุน

อาการของ BPPV มักเกิดจากการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งศีรษะหรือการเคลื่อนไหว

สาเหตุ

ผู้ที่เป็นโรค BPPV อาจมีอาการเวียนศีรษะเมื่อลุกขึ้นหลังจากนอนราบ

ในหลาย ๆ กรณี BPPV ดูเหมือนจะพัฒนาแบบสุ่ม อย่างไรก็ตามเงื่อนไขบางประการอาจทำให้เกิดหรือมีอิทธิพลต่อ BPPV ได้แก่ :

บาดเจ็บที่ศีรษะ
การติดเชื้อในหูชั้นในหรือโรค
นอนลงเป็นเวลานาน
โรคกระดูกพรุน
โรคเบาหวาน
ท่อช่วยหายใจ
ลดการไหลเวียนของเลือด
การอุดตันของหลอดเลือดแดงขนถ่ายด้านหน้า
การผ่าตัดหู
ไมเกรน

BPPV มักเกิดขึ้นเมื่อผลึกแคลเซียมคาร์บอเนตหรือ otoconia ซึ่งนั่งอยู่ในส่วนที่รับรู้แรงโน้มถ่วงของหูที่เรียกว่า utricle หลุดออกจากนั้นพวกเขาจะย้ายไปยังคลองครึ่งวงกลมที่เต็มไปด้วยของเหลวที่ตรวจจับการเคลื่อนไหว

หากมี otoconia สะสมในลำคลองมากพอก็สามารถขัดขวางการเคลื่อนไหวของของเหลวที่ลำคลองใช้ในการตรวจจับการเคลื่อนไหวของศีรษะ

คลองครึ่งวงกลมมักไม่ตอบสนองต่อแรงโน้มถ่วง อย่างไรก็ตาม otoconia เคลื่อนที่ไปตามแรงโน้มถ่วง เป็นผลให้เมื่อกลุ่มของ otoconia สร้างขึ้นในคลองครึ่งวงกลมพวกมันสามารถทำให้ของเหลวที่รับรู้การเคลื่อนไหวเคลื่อนไหวได้ในเวลาที่ไม่ควร สิ่งนี้จะส่งข้อความที่ไม่ถูกต้องไปยังสมองว่าหัวกำลังเคลื่อนไหว

เมื่อสมองเปรียบเทียบข้อความเท็จนี้จากหูชั้นในกับข้อมูลจากประสาทสัมผัสและอวัยวะอื่น ๆ มันจะไม่สามารถจับคู่กันได้ดังนั้นจึงรับรู้ว่ามันเป็นความรู้สึกที่ปั่นป่วน

ความผิดปกตินี้ทำให้เกิดอาตาซึ่งเป็นภาวะที่ดวงตาเคลื่อนไหวไปมาหรือขึ้นลงอย่างไม่สามารถควบคุมได้ทำให้ดูเหมือนว่ามีใครบางคนกำลังหมุนรอบตัว

อาการ

ผู้ที่เป็นโรค BPPV มีอาการเวียนศีรษะรู้สึกได้ทันทีว่าทุกสิ่งรอบตัวกำลังหมุนเมื่อไม่ได้เป็นเช่นนั้น ผู้ที่มีอาการวิงเวียนศีรษะเนื่องจากปัญหาหูชั้นในมักจะมีอาการตาเขหรือการเคลื่อนไหวของดวงตาที่ไม่สามารถควบคุมได้

ผู้ที่เป็นโรค BPPV อาจพบความรู้สึกเฉพาะของอาการเวียนศีรษะได้หลายวิธี พวกเขาอาจพบแตกต่างกันขึ้นอยู่กับการเคลื่อนไหวที่กระตุ้นให้เกิดอาการ

ความรู้สึกหมุนหรือหมุนวนของอาการเวียนศีรษะสามารถหมุนได้ความรู้สึกคล้ายกับเพิ่งออกจากม้าหมุน อาการวิงเวียนศีรษะยังสามารถทำให้รู้สึกราวกับว่าพื้นดินกำลังเอียงขึ้นและลงความรู้สึกคล้ายกับการอยู่บนเรือ

คำอธิบายเพิ่มเติมของอาการเวียนศีรษะคือสามารถทำให้คนที่พยายามจะลุกจากเตียงรู้สึกเหมือนกำลังตกเตียงและคนที่เข้านอนจะรู้สึกเหมือนกำลังตกเตียง

ในกรณีส่วนใหญ่ BPPV จะแจ้งให้เกิดอาการเวียนศีรษะหลังจากการเคลื่อนไหวหรือการกระทำบางประเภทที่ทำให้ศีรษะเปลี่ยนตำแหน่งที่สัมพันธ์กับแรงโน้มถ่วงเช่น:

นอนลง
การลุกขึ้นหลังจากนอนราบโดยเฉพาะอย่างยิ่งเป็นเวลานาน
กลิ้งไปมาบนเตียง
การเคลื่อนไหวของศีรษะอย่างรวดเร็ว
ค้นหา
การเข้าและออกจากเตียง
งอ

คนส่วนใหญ่ที่ตื่นขึ้นมาพร้อมกับอาการเวียนศีรษะมักจะมี BPPV ประเภทของอาการเวียนศีรษะ BPPV มักจะเป็นเวลา 1 นาทีหรือน้อยกว่า บางคนที่มี BPPV ไม่มีอาการระหว่างอาการวิงเวียนศีรษะ แต่คนอื่น ๆ ยังคงรู้สึกขาดความสมดุลตลอดเวลาหรือเกือบตลอดเวลา

อาการเวียนศีรษะเป็นอาการหลักที่ทำให้เกิด BPPV อย่างไรก็ตามความรู้สึกไม่สบายใจของอาการเวียนศีรษะอาจทำให้เกิดอาการอื่น ๆ เช่น:

รู้สึกไม่สมดุล
เวียนหัว
คลื่นไส้และอาเจียน
เดินลำบากหรือเคลื่อนไหวไปมา

เมื่อไปพบแพทย์

โดยปกติ BPPV ไม่ใช่ภาวะร้ายแรง ความเสี่ยงสูงสุดคือการบาดเจ็บจากการล้มหรือการทรงตัว

อย่างไรก็ตามควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับการเกิดอาการเวียนศีรษะซ้ำ ๆ หลังจากเปลี่ยนตำแหน่งศีรษะ ผู้คนควรพูดคุยกับแพทย์เกี่ยวกับช่วงเวลาของอาการเวียนศีรษะที่กินเวลานานกว่า 1 ถึง 2 นาที

ผู้ที่มีอาการเวียนศีรษะควรขอการดูแลทางการแพทย์ฉุกเฉินหากพบอาการเพิ่มเติมที่ไม่มีการเชื่อมโยงกับ BPPV เช่น:

เวียนศีรษะคงที่หรือเวียนศีรษะ
เป็นลม
การสูญเสียการได้ยินหรือการเปลี่ยนแปลง
ปวดหัวอย่างรุนแรง
ไข้
การสูญเสียการมองเห็นหรือการมองเห็นสองครั้ง
ชาหรือรู้สึกเสียวซ่า
แขนหรือขาอ่อนแรง
หมุดและเข็ม
ปัญหาในการพูด
ปัญหาในการประสานงานการเคลื่อนไหว
เจ็บหน้าอก

การวินิจฉัย

แพทย์จะกำหนดเงื่อนไขอื่น ๆ ก่อนที่จะส่งต่อบุคคลไปยังผู้เชี่ยวชาญ

แพทย์อาจเริ่มการวินิจฉัยโดยวินิจฉัยภาวะหัวใจและหลอดเลือดศีรษะระบบประสาทและคอที่เป็นไปได้ทั้งหมด

จากนั้นพวกเขาอาจแนะนำบุคคลไปยังผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพโดยเฉพาะเช่นแพทย์หูคอจมูกหรือนักบำบัดฟื้นฟูขนถ่าย

ผู้เชี่ยวชาญจะให้บุคคลขยับศีรษะด้วยวิธีการบางอย่างเพื่อดูว่าการเคลื่อนไหวใดที่ทำให้เกิดอาการ

ในขณะที่ใครบางคนกำลังมีอาการเวียนศีรษะผู้เชี่ยวชาญจะเฝ้าดูอาตาของพวกเขาอย่างระมัดระวังเพื่อหารูปแบบเฉพาะที่อนุญาตให้มีการยืนยัน BPPV นอกจากนี้ยังช่วยในการตรวจสอบว่าหูข้างใดและช่องใดที่เกิด otoconia พลัดถิ่น

จากการประมาณการบางอย่างระหว่าง 60% ถึง 90% ของทุกกรณีของ BPPV เกี่ยวข้องกับคลองครึ่งวงกลมหลัง

ในการรักษา BPPV อย่างถูกต้องผู้เชี่ยวชาญจะต้องพิจารณาด้วยว่าใครบางคนมี BPPV ประเภทใด อาจเป็น Canalithiasis หรือ cupulolithiasis

Canalithiasis เป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของ BPPV และเกี่ยวข้องกับ otoconia ที่เคลื่อนไหวได้อย่างอิสระในของเหลวในช่องหู

Cupulolithiasis นั้นหายากกว่า Canalithiasis มากและเกี่ยวข้องกับ otoconia ที่ติดอยู่บนมัดของเส้นประสาทที่รับรู้การเคลื่อนไหวของของเหลวในคลอง

การรักษา

อาการของ BPPV มักจะน้อยลงเมื่อเวลาผ่านไปเนื่องจากสมองปรับตัวเข้ากับข้อมูลที่ผิดที่มาจากหูชั้นใน ในบางกรณี BPPV จะแก้ไขแบบสุ่มหลังจากผ่านไปสองสามวันหรือหลายสัปดาห์

Canalith เปลี่ยนตำแหน่งการซ้อมรบ

เมื่อผู้เชี่ยวชาญทราบว่า otoconia ที่หลุดออกไปอยู่ที่ใดและมีใครบางคนมี Canalithiasis หรือ cupulolithiasis พวกเขาอาจรักษา BPPV โดยใช้การปรับเปลี่ยนตำแหน่งของช่องคลอดหรือ CRM

CRM เป็นชุดการเคลื่อนไหวของศีรษะที่เฉพาะเจาะจงซึ่งช่วยให้แรงโน้มถ่วงนำทาง otoconia ไปยังที่ในหูชั้นในที่สามารถดูดกลับได้

มีวิธีการต่างๆของ CRM และวิธีใดที่ผู้ใช้จะได้รับนั้นขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยเฉพาะของพวกเขา

การซ้อมรบ Epley

Epley maneuverer เป็นวิธีที่ใช้ในการรักษา Canalithiasis ในการดำเนินการ Epley maneuver แพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญจะ:

ขอให้ใครบางคนนั่งบนโต๊ะสอบโดยลืมตาจากนั้นหันศีรษะไปทางขวา 45 องศา
ในขณะที่พยุงหลังศีรษะพวกเขาจะขอให้ใครบางคนนอนหงายอย่างรวดเร็วโดยให้ศีรษะห้อยลงจากส่วนท้ายของโต๊ะสอบ 20 องศา
หันศีรษะของบุคคลไปทางซ้าย 90 องศา
รอ 30 วินาที
หันศีรษะไปทางซ้ายอีก 90 องศาในขณะที่ขอให้บุคคลนั้นหมุนร่างกายไปทางซ้าย 90 องศาด้วย
รอ 30 วินาที
ขอให้บุคคลนั้นลุกหรือนั่งทางด้านซ้ายของโต๊ะ

หากคนที่มี BPPV ไม่ได้รับการบรรเทาจากอาการหลังจากการซ้อมรบ Epley แพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญมักจะทำซ้ำจนกว่าจะทำ

การซ้อมรบแบบปลดปล่อย

Cupulolithiasis อาจดีขึ้นโดยใช้การซ้อมรบแบบปลดปล่อย เทคนิคนี้เกี่ยวข้องกับการขยับศีรษะอย่างรวดเร็วในระนาบของช่องหูที่ได้รับผลกระทบเพื่อพยายามเขย่าเพื่อปลดปล่อย otoconia ที่ถูกเคลื่อนย้ายออกไป

เมื่อ otoconia เป็นอิสระการซ้อมรบจะนำพวกเขาออกจากคลองและกลับไปที่ห้องที่เหมาะสมโดยใช้วิธีการอื่นของ CRM

การรักษาได้ผลดีแค่ไหน?

อาจใช้เวลาหลายเซสชันในการแก้ไข BPPV อย่างสมบูรณ์โดยใช้วิธีการ CRM แต่คนส่วนใหญ่จะกู้คืนได้อย่างสมบูรณ์ จากการประมาณการบางอย่างพบว่ามากกว่า 90 เปอร์เซ็นต์ของกรณี BPPV ทั้งหมดจะคลี่คลายหลังจากการรักษา CRM หนึ่งถึงสามครั้ง

แต่กรณีที่เกี่ยวข้องกับ cupulolithiasis อาจใช้เวลานานกว่าจะรักษาได้สำเร็จ ในทำนองเดียวกันหากมีคนเป็นโรคหูน้ำหนวกในคลองครึ่งวงกลมมากกว่าหนึ่งช่องแพทย์หรือนักบำบัดโรคจะต้องแก้ไขทีละคนทำให้กระบวนการฟื้นตัวนานขึ้น

แม้ว่าอาการเวียนศีรษะจะหายไปแล้ว แต่หลายคนที่ฟื้นตัวจาก BPPV ก็ยังรู้สึกไวต่อการเคลื่อนไหวและความไม่มั่นคง แพทย์หรือนักบำบัดมักจะอธิบายการออกกำลังกายที่บ้านซึ่งสามารถช่วยลดความรู้สึกตกค้างเหล่านี้ได้อย่างรวดเร็ว