TELANGIECTASIA: สาเหตุการวินิจฉัยและการรักษา - โรคผิวหนัง

ฉันควรกังวลเกี่ยวกับ telangiectasia หรือไม่?

Telangiectasia เป็นภาวะที่เส้นเลือดเล็ก ๆ แตกหรือขยายกว้างซึ่งนั่งอยู่ใกล้กับผิวหรือเยื่อเมือกสร้างลายเส้นที่มองเห็นได้

สำหรับคนส่วนใหญ่รูปแบบเหล่านี้หรือ telangiectases ไม่ก่อให้เกิดความเสียหายต่อสุขภาพโดยรวมและไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา หลอดเลือดที่ขยายกว้างขึ้นจะอ่อนแอลงทำให้เลือดออกและในที่สุดก็จะปรากฏตัวของ telangiectases

อย่างไรก็ตามบางครั้งอาจบ่งบอกถึงสภาวะทางการแพทย์ที่รุนแรงขึ้นและอาจรับประกันการตรวจสอบอย่างใกล้ชิด

ในบทความนี้เราจะพิจารณาถึงสาเหตุอาการการวินิจฉัยและการรักษาสภาพนี้ตลอดจนแนวโน้ม

สาเหตุ

Telangiectases ที่ขาเรียกอีกอย่างว่าเส้นเลือดแมงมุมเนื่องจากลักษณะของมัน

เว้นแต่ว่าภาวะทางการแพทย์ที่ร้ายแรงกว่านั้นจะทำให้เกิดโรค Telangiectases ขึ้นได้ก็ไม่ควรเป็นสาเหตุให้เกิดความกังวล

Telangiectases มักเกิดขึ้นในผู้ที่มีผิวขาวและถูกแสงแดดทำร้ายเป็นเวลานาน อาจเกิดขึ้นได้ทุกที่ในร่างกาย แต่จะสังเกตเห็นได้ชัดเจนที่สุดที่ผิวหนังเยื่อเมือกบางส่วนที่มองเห็นได้และตาขาว

ในกรณีส่วนใหญ่ telangiectases ไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ อย่างไรก็ตามบางครั้งอาจมีเลือดออก หากเลือดออกนี้เกิดขึ้นในหรือใกล้สมองอาจส่งผลรุนแรงได้

สาเหตุที่แท้จริงของ telangiectases มักไม่ชัดเจน แต่มีหลายปัจจัยที่อาจนำไปสู่การพัฒนา

สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

พันธุศาสตร์
แสงแดดและลม
ยาที่ช่วยขยายหลอดเลือด
การตั้งครรภ์
การบริโภคแอลกอฮอล์มากเกินไป
การบาดเจ็บที่ผิวหนัง
แผลผ่าตัด
สิว
การใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ในช่องปากหรือเฉพาะที่เป็นเวลานาน

สาเหตุอื่น ๆ

ความเสี่ยงที่ผู้หญิงจะได้รับ telangiectasia จะเพิ่มขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์

เมื่อร่างกายของเธอเติบโตขึ้นเพื่อรองรับทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนาจะสร้างแรงกดดันอย่างมากต่อหลอดเลือด

การรักษาด้วยฮอร์โมนและการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนที่เป็นผลมาจากวัยหมดประจำเดือนหรือการรับประทานยาคุมกำเนิดอาจนำไปสู่การก่อตัวของ telangiectases บนใบหน้า

ผู้สูงอายุมีแนวโน้มที่จะเป็นโรค Telangiectasia ด้วยเช่นกันเนื่องจากหลอดเลือดเริ่มอ่อนแอลงตามอายุ

โรคที่เกี่ยวข้อง

โรคตับอาจทำให้เกิดโรคเทแลงกิเอคเตส

Telangiectasia บางครั้งอาจเป็นอาการของภาวะทางการแพทย์ที่รุนแรงกว่าเช่น:

ataxia telangiectasia (AT) ซึ่งเป็นโรคในวัยเด็กที่สืบทอดมาซึ่งโจมตีสมองและส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย
Bloom syndrome เป็นโรคทางพันธุกรรมที่หายากซึ่งทำให้เกิดอาการต่างๆรวมทั้ง telangiectases
Osler-Weber-Rendu syndrome หรือกรรมพันธุ์ hemorrhagic telangiectasia (HHT) ซึ่งเป็นภาวะทางพันธุกรรมที่นำไปสู่การก่อตัวของหลอดเลือดที่ผิดปกติในผิวหนัง
คราบพอร์ตไวน์ซึ่งเป็นผิวหนังที่เปลี่ยนสีขนาดใหญ่ที่มีอยู่ตั้งแต่แรกเกิด
Klippel-Trenaunay-Weber (KTW) syndrome การรวมกันของคราบพอร์ตไวน์เส้นเลือดขอดและเซลล์เนื้อเยื่ออ่อนที่ขยายใหญ่ขึ้น
rosacea ซึ่งเป็นภาวะผิวหนังเรื้อรังที่ทำให้เกิดรอยแดงและบวมที่ใบหน้า
แมงมุม angioma การสะสมของหลอดเลือดที่ผิดปกติใกล้ผิว
Sturge-Weber syndrome (SWS) ซึ่งเป็นโรคที่หายากซึ่งอาจทำให้เกิดปัญหากับระบบประสาท
xeroderma pigmentosum (XP) ซึ่งเป็นเงื่อนไขทางการแพทย์ที่หายากซึ่งผิวหนังและดวงตามีความไวต่อแสงอัลตราไวโอเลต (UV) มาก
โรคตับ

โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

โรคของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันอาจทำให้เกิดเนื้องอกที่ใบหน้าและส่วนของมือและเท้าที่ผิวหนังตรงกับเล็บ

ตัวอย่างของโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ได้แก่ :

Scleroderma: scleroderma ที่มีข้อ จำกัด ส่วนใหญ่ทำให้เกิดสิวบนใบหน้ามือและเท้าในขณะที่ scleroderma แบบกระจายจะไปถึงอวัยวะภายในด้วย Telangiectasia เกิดขึ้นบ่อยในผู้ป่วยที่มี scleroderma จำกัด
Dermatomyositis: Telangiectasia สามารถเกิดขึ้นได้ในบริเวณผิวหนังที่ได้รับแสงแดดบ่อยครั้ง ได้แก่ คอหน้าอกไหล่แขนและหลังส่วนบน
Lupus: ผู้ที่เป็นโรคลูปัสอาจได้รับ telangiectases ในรอยพับของเล็บและที่ขอบของรอยโรค discoid lupus

เมื่อไปพบแพทย์

ไปพบแพทย์เมื่อ telangiectasia ชี้ไปที่อาการที่ร้ายแรงกว่า

หากมีรอยแผลเล็ก ๆ จำนวนมากปรากฏขึ้นบนใบหน้านั่นอาจเป็นสัญญาณของ HHT ซึ่งอาจเป็นภาวะร้ายแรง

รอย จำกัด บนหน้าอกและก้นสามารถบ่งบอกถึงเชื้อรา poikilodermatous mycoses ซึ่งเป็นภาวะมะเร็งของ T-cells ในระบบภูมิคุ้มกัน

อาการ

Telangiectases เป็นเส้นที่มีลักษณะคล้ายเกลียวซึ่งโดยทั่วไปแล้วจะมีสีชมพูหรือสีแดง แต่จะเป็นสีขาวภายใต้แรงกด เมื่อ Telangiectasia ปรากฏบนผิวหนังเส้นเล็ก ๆ เหล่านี้อาจมีสีตั้งแต่สีแดงไปจนถึงสีน้ำเงินหรือสีม่วง

โดยทั่วไปหลอดเลือดที่บิดเบี้ยวจะมีความกว้างระหว่าง 1 ถึง 3 มิลลิเมตร (มม.) โดยปกติแล้วจะไม่เป็นอันตราย แต่อาจทำให้เกิดอาการคันและเจ็บปวดได้

มักเกิดขึ้นที่ใบหน้าจมูกคางและแก้มซึ่งอาจทำให้เกิดรอยแดงบนใบหน้า

Telangiectases มักมีอยู่ที่ขาหน้าอกหลังแขนและขา คนมักพูดถึงสิ่งที่ปรากฏบนขาว่าเป็นเส้นเลือดแมงมุม แมงมุม Telangiectasia คือ Telangiectasia ที่มีท่อให้อาหารตรงกลางสีแดงที่มีกิ่งก้านออกด้านนอก

การวินิจฉัย

Telangiectasia พบได้บ่อยในผู้ที่ไม่มีปัญหาสุขภาพและโดยทั่วไปเป็นผลมาจากแสงแดดหรือความชรา

ใครก็ตามที่มีอาการรุนแรงของ telangiectasia ทั่วร่างกายที่มีการขยายหลอดเลือดอย่างมีนัยสำคัญควรปรึกษาแพทย์

ผู้คนควรได้รับการรักษาโดยเร็วที่สุดหากพวกเขาทราบว่ามีประวัติครอบครัวเป็นโรค telangiectasia หรือมีเลือดออกหรือมีแผลในปากหรือบริเวณรอบดวงตา

อาการเหล่านี้อาจบ่งบอกถึงภาวะที่ร้ายแรงกว่า

ในการตรวจสอบว่ามีอาการป่วยหรือไม่บุคคลอาจต้องได้รับการทดสอบดังต่อไปนี้:

การตรวจเลือด
การสแกน CT
การศึกษาการทำงานของตับ
MRI สแกน
รังสีเอกซ์

การรักษา

การกำจัดด้วยเลเซอร์สามารถกำจัด telnagiectases ได้

ไม่มีวิธีการรักษาสำหรับ telangiectasia แต่อาการนี้สามารถรักษาได้ แพทย์มักจะวางแผนการรักษาโดยพิจารณาจากผลการตรวจวินิจฉัย

ตัวอย่างเช่นหากเป็นสาเหตุของสิวหรือโรซาเซียแพทย์อาจสั่งยาปฏิชีวนะชนิดรับประทานหรือยาทาให้

หลายคนเลือกที่จะลบ telangiectases ทั้งด้วยเหตุผลด้านเครื่องสำอางและเนื่องจากเงื่อนไขอาจทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายได้

แพทย์สามารถใช้การรักษาด้วยเลเซอร์ sclerotherapy หรือการผ่าตัดตัดตอนเพื่อเอา telangiectases ออก

การรักษาด้วยเลเซอร์เป็นการรักษาที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดและโดยทั่วไปแล้วจะเป็นการรักษาที่ตรงไปตรงมาที่สุดสำหรับใบหน้าที่เป็นฝ้าและเส้นเลือดฝอย การระเหยด้วยเลเซอร์สามารถปิดผนึกหลอดเลือดที่ขยายกว้างขึ้น ขั้นตอนนี้ไม่ก่อให้เกิดความเจ็บปวดมากนักและเวลาในการฟื้นตัวสั้น

Sclerotherapy เป็นขั้นตอนที่มีประสิทธิภาพมากกว่าสำหรับหลอดเลือดดำขนาดใหญ่ดังนั้นจึงเป็นการรักษามาตรฐานสำหรับ telangiectases ที่ขา เป็นขั้นตอนที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดซึ่งแพทย์ผิวหนังจะฉีดน้ำเกลือหรือสารละลายเคมีเข้าไปในหลอดเลือดดำที่ได้รับผลกระทบ เส้นเลือดจะแข็งตัวและหายไป

การรักษาได้ผลดี แต่อาจใช้เวลานาน บริษัท ประกันภัยแทบจะไม่ครอบคลุมถึงขั้นตอนดังกล่าวเนื่องจากพวกเขาถือว่าหลอดเลือดดำแมงมุมเป็นเครื่องสำอางตามธรรมชาติ การรักษาจึงอาจมีราคาแพง

การฉีดยาหนึ่งครั้งสามารถรักษาเส้นเลือดได้หนึ่งนิ้ว คนอาจต้องฉีดระหว่างห้าถึง 50 ครั้งขึ้นอยู่กับขนาดของพื้นที่ที่มีผลต่อสภาพ

การรักษาต้นทุนต่ำนี้ไม่จำเป็นต้องนอนโรงพยาบาลเนื่องจากไม่มีเวลาพักฟื้นหรือดมยาสลบ นอกจากนี้ยังอาจเป็นตัวเลือกที่ดีสำหรับหลอดเลือดดำแมงมุมบนใบหน้าที่มีขนาดใหญ่กว่าเส้นเลือดฝอยแตกปกติ

การผ่าตัดตัดตอนสามารถกำจัดเส้นเลือดที่ขยายออกได้ แต่ขั้นตอนนี้มีระยะเวลาการพักฟื้นที่ยาวนานกว่าและทำให้เกิดความเจ็บปวดอย่างมาก

Outlook

สาเหตุบางอย่างของ telangiectasia ไม่สามารถแก้ไขได้ อย่างไรก็ตามการรักษาสามารถกำจัด telangiectases ใหม่ ๆ ที่เกิดขึ้นได้

มีตัวเลือกการรักษาหลายวิธีสำหรับ telangiectasia

บุคคลสามารถกลับมาทำกิจกรรมได้ตามปกติหลังการรักษา แต่ควรปกป้องบริเวณที่ได้รับการรักษาจากแสงแดดจนกว่าสีผิวจะกลับมาเป็นปกติ

หากเกิดแผลพุพองเกรอะกรังหรือตกสะเก็ดควรทำความสะอาดผิวเบา ๆ และทาครีมฆ่าเชื้อ แพทย์อาจสั่งจ่ายยาปฏิชีวนะให้ แต่ยาต้านแบคทีเรียที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ก็มีประโยชน์เช่นกัน

ผู้ที่เป็นโรค Telangiectasia เนื่องจากมีอาการพื้นฐานอาจค่อยๆพัฒนาหลอดเลือดใหม่