สิ่งที่ต้องรู้เกี่ยวกับโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน

โรคไขข้ออักเสบเป็นโรคข้ออักเสบที่หายากและรุนแรงซึ่งมีผลต่อมือและเท้า พบบ่อยที่สุดในผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน แต่ยังสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินเป็นสิ่งที่หายากมาก ประมาณ 5 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน (PsA) มีอาการนี้ โรคข้ออักเสบกลายเป็นสาเหตุของการสูญเสียกระดูกหรือที่เรียกว่า osteolysis ซึ่งนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงรูปร่างของนิ้วหรือนิ้วเท้าและอาจทำให้การเคลื่อนไหวของบุคคลลดลง นอกจากนี้ยังอาจทำให้เกิดอาการปวดคอหรือหลังส่วนล่าง

PsA mutilans สามารถส่งผลให้เกิดความเสียหายอย่างถาวรต่อนิ้วมือนิ้วเท้ามือและเท้า อย่างไรก็ตามการวิจัยได้ให้หลักฐานว่าการวินิจฉัยและการรักษา PsA ในระยะเริ่มต้นสามารถป้องกันการลุกลามของความเสียหายร่วมกันของโรคข้ออักเสบ

ในบทความนี้เราจะดูอาการสาเหตุและการรักษาของ PsA mutilans

อาการ

PsA mutilans อาจทำให้ข้อต่อในมือขยับได้ยาก
เครดิตรูปภาพ: Jojo, 2005

PsA mutilans เกิดขึ้นเมื่อ PsA รุนแรงและการอักเสบที่เกิดขึ้นจะโจมตีเนื้อเยื่อกระดูกและทำให้มันพังลง จากนั้นร่างกายจะดูดซึมกระดูกกลับคืนมา

เมื่อบุคคลพัฒนา PsA mutilans พวกเขาอาจพบอาการต่อไปนี้:

• นิ้วหรือนิ้วเท้าที่สั้นลงและรวมกันซึ่งเรียกว่าเหลื่อม
• ผิวหนังหลวมที่พันขึ้นเหนือนิ้วหรือนิ้วเท้าที่สั้นลง
• ข้อต่อในมือและเท้าที่เคลื่อนไหวได้ยากหรือไม่สามารถเคลื่อนไหวได้
• กระดูกที่หลอมรวมซึ่งแพทย์เรียกว่า ankylosis
• ความผิดปกติอื่น ๆ ของกายวิภาคของนิ้วมือและนิ้วเท้า

ลักษณะที่โดดเด่นของนิ้วมือเหลื่อมและผิวเป็นพวงบางครั้งเรียกว่ามือแก้วโอเปร่า คำนี้อธิบายว่านิ้วเหลื่อมอาจยาวขึ้นได้อย่างไรเมื่อแพทย์ดึงออกระหว่างการตรวจร่างกาย

ผู้ที่เป็นโรค PsA mutilans จะมีอาการอื่น ๆ ของ PsA และอาจเป็นโรคสะเก็ดเงินด้วยเช่นกันซึ่งอาจรวมถึง:

• ปวดข้อหรือสั่น
• ความแข็งและบวมในข้อต่อ
• ความเหนื่อยล้า
• เล็บที่แยกออกจากเตียงเล็บหรือดูเป็นหลุม
• ผิวหนังสีแดงมีเกล็ดสีเงิน
• ความอ่อนโยนความเจ็บปวดและอาการบวมของเส้นเอ็นซึ่งเชื่อมต่อกล้ามเนื้อกับกระดูก
• uveitis ซึ่งอาจทำให้ตาแดงเจ็บปวดและมองเห็นไม่ชัด

สาเหตุ

PsA mutilans เกิดขึ้นเมื่อ PsA รุนแรงและขัดขวางการเติบโตและการงอกของกระดูกตามปกติ การอักเสบเฉียบพลันจะโจมตีกระดูกและข้อต่อและร่างกายจะดูดซึมเนื้อเยื่อกระดูกส่งผลให้สูญเสียกระดูกและมือหรือเท้าผิดรูป

PsA และโรคสะเก็ดเงินเป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองที่ระบบภูมิคุ้มกันโจมตีเซลล์ที่มีสุขภาพดีในร่างกาย

• ด้วย PsA ระบบภูมิคุ้มกันจะโจมตีข้อต่อที่แข็งแรงทำให้เกิดการอักเสบปวดบวมและอาการอื่น ๆ
• ในโรคสะเก็ดเงินระบบภูมิคุ้มกันจะทำให้เซลล์ผิวหนังผลัดเซลล์ใหม่เร็วเกินไปซึ่งนำไปสู่ผื่นแดงที่มีเกล็ดสีเงินปกคลุม

สาเหตุที่แท้จริงของการตอบสนองของภูมิคุ้มกันที่มากเกินไปยังไม่ชัดเจน แต่อาจมีองค์ประกอบทางพันธุกรรม นักวิจัยได้ระบุยีนหลายตัวที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงในการเป็นโรคสะเก็ดเงินและ PsA ประมาณ 40 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มี PsA มีสมาชิกในครอบครัวเป็นโรคสะเก็ดเงินหรือโรคข้ออักเสบ

อย่างไรก็ตามพันธุกรรมไม่ใช่สาเหตุเดียว ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าปัจจัยแวดล้อมบางอย่างเช่นการบาดเจ็บหรือการติดเชื้ออาจส่งผลต่อความเสี่ยงของบุคคลในการเกิดโรคสะเก็ดเงิน

ปัจจัยเสี่ยง

คนที่มี PsA มีความเสี่ยงต่ำในการเกิด PsA mutilans หากพวกเขากำลังใช้ยาเพื่อควบคุมการอักเสบ

การมี PsA หรือโรคสะเก็ดเงินเป็นปัจจัยเสี่ยงของ PsA mutilans อย่างไรก็ตามคนส่วนใหญ่ที่มีอาการเหล่านี้จะไม่ได้รับ PsA mutilans

ผู้เขียนรายงานผู้ป่วยระบุว่าด้วยการรักษา PsA ที่มีประสิทธิภาพในปัจจุบันทำให้ PsA mutilans กลายเป็นของหายากมาก หลายกรณีที่รายงานในวรรณกรรมทางการแพทย์แสดงให้เห็นว่า PsA mutilans มักเกิดขึ้นเมื่อคนที่มี PsA ไม่ได้รับการรักษาเป็นเวลาหลายปี

เป็นไปได้ที่จะสรุปได้จากสิ่งนี้ว่าแม้ว่าคน ๆ นั้นจะได้รับ PsA แต่ความเสี่ยงของ PsA mutilans จะต่ำหากพวกเขาใช้ยาที่มีประสิทธิภาพเพื่อควบคุมการอักเสบ

ผู้เชี่ยวชาญไม่ทราบว่าเหตุใดบางคนจึงได้รับ PsA และบางคนไม่ได้รับ PsA การศึกษาชิ้นหนึ่งพบว่าการมีทั้งโรคอ้วนและอาการผิวหนังของโรคสะเก็ดเงินที่รุนแรงจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรค PsA อย่างไรก็ตามการวิจัยไม่ได้เชื่อมโยงปัจจัยเหล่านี้กับความเสี่ยงของบุคคลที่จะได้รับ PsA mutilans

การวินิจฉัย

แพทย์อาจระบุโรคข้ออักเสบได้จากการตรวจร่างกายเนื่องจากทำให้นิ้วมือและนิ้วเท้าของคนเปลี่ยนไปอย่างชัดเจน

อย่างไรก็ตามอาจต้องทำการทดสอบเพื่อตรวจสอบว่า PsA หรือ rheumatoid arthritis (RA) เป็นสาเหตุของโรคข้ออักเสบหรือไม่ การทดสอบบางอย่างอาจรวมถึง:

รังสีเอกซ์

การเอกซเรย์สามารถแสดงให้เห็นว่ามีความเสียหายหรือการดูดซึมกลับของกระดูกและข้อต่อหรือไม่ แพทย์อาจเห็นการก่อตัวของข้อต่อแบบดินสอในถ้วย ด้านใดด้านหนึ่งของข้อต่อหรือปลายกระดูกอาจคล้ายปลายแหลมของดินสอโดยกระดูกที่อยู่ติดกันมีลักษณะคล้ายถ้วย

การตรวจเลือด

แม้ว่าแพทย์จะไม่สามารถใช้การตรวจเลือดเพื่อวินิจฉัย PsA ได้ แต่ก็สามารถช่วยวินิจฉัยหรือแยกแยะ RA ได้ คนที่เป็นโรค RA มักจะมีแอนติบอดีจำเพาะในเลือดซึ่งคนที่ไม่มีภาวะนี้ไม่มี นอกจากนี้ผู้ที่มี PsA อาจมีระดับการอักเสบในเลือดสูงขึ้น

MRI สแกน

การสแกน MRI สามารถให้แพทย์ดูรายละเอียดของข้อต่อได้มากขึ้น

การตรวจผิวหนัง

การปรากฏตัวของสัญญาณของโรคสะเก็ดเงินอาจเป็นเบาะแสว่าบุคคลนั้นมี PsA หรือไม่ แพทย์อาจตรวจหาผื่นแดงที่มีเกล็ดสีเงิน

การรักษาและการเยียวยาที่บ้าน

ไม่มีการรักษาเฉพาะสำหรับ PsA mutilans แต่การรักษา PsA สามารถช่วยชะลอหรือหยุดความเสียหายของข้อต่อและการสูญเสียกระดูกได้

ชีววิทยายาลดความอ้วนที่ปรับเปลี่ยนโรค (DMARDs) และการรักษาช่องปากแบบใหม่มีเป้าหมายเพื่อควบคุมสภาพโดยกำหนดเป้าหมายไปที่ระบบภูมิคุ้มกัน

ยาบรรเทาอาการปวดสามารถช่วยจัดการอาการเมื่อเกิดเปลวไฟได้

ชีววิทยา

Biologics เป็นกลุ่มยาที่เกิดขึ้นใหม่ซึ่งมีเป้าหมายเฉพาะส่วนของระบบภูมิคุ้มกัน แนวทางในปี 2018 แนะนำให้ยาเหล่านี้เป็นการรักษาขั้นแรกสำหรับคนส่วนใหญ่ที่มีการวินิจฉัย PsA แบบใหม่

แพทย์ให้สิ่งเหล่านี้เป็นการฉีดยา (shot) หรือให้ยาทางหลอดเลือดดำ เป็นการบำบัดระยะยาวที่สามารถช่วยป้องกันการลุกลามลดความรุนแรงของอาการและปกป้องร่างกายจากความเสียหายในระยะยาว

อย่างไรก็ตามการบำบัดทางชีววิทยาอาจไม่เหมาะสำหรับทุกคนและยาอาจทำให้เกิดผลเสียบางอย่างได้ แพทย์จะหารือเกี่ยวกับทางเลือกกับผู้ป่วย

DMARD

หากบุคคลไม่สามารถใช้ยาชีวภาพได้แพทย์อาจแนะนำ DMARD

สิ่งเหล่านี้สามารถลดการอักเสบและช่วยให้บุคคลสามารถจัดการ PsA ได้โดยการลดการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันที่โอ้อวดของร่างกาย การจัดการการอักเสบสามารถลดความเสี่ยงของความเสียหายถาวร

การรักษาช่องปากแบบใหม่

ยาโมเลกุลเล็กในช่องปากอาจเป็นตัวเลือกที่เหมาะสมสำหรับผู้ที่ไม่สามารถรับการบำบัดทางชีววิทยาได้ ยาเหล่านี้กำหนดเป้าหมายไปที่โมเลกุลขนาดเล็กในเซลล์ภูมิคุ้มกันเพื่อหยุดการอักเสบจาก PsA ที่อาจนำไปสู่การกลายพันธุ์ของ PsA

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์เช่นไอบูโพรเฟนนาพรอกเซนและแอสไพรินสามารถช่วยบรรเทาอาการปวดได้

กายภาพบำบัด

การบำบัดทางกายภาพที่รุนแรงสามารถช่วยให้ผู้ที่เป็นโรค PsA สามารถรักษาข้อต่อได้ นอกจากนี้ยังอาจช่วยป้องกันไม่ให้ PsA mutilans แย่ลง การขยับข้อต่อสามารถช่วยบรรเทาอาการอักเสบที่เกิดจาก PsA mutilans ได้

ขมิ้น

ขมิ้นมีความสามารถในการต้านการอักเสบที่มีประสิทธิภาพและสามารถช่วยป้องกันหรือลดการลุกลามของ PsA ได้

ไม่มีหลักฐานเพียงพอที่จะชี้ให้เห็นว่าขมิ้นเพียงอย่างเดียวสามารถรักษา PsA หรือ PsA mutilans ได้ อย่างไรก็ตามผู้เขียนการทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมานสรุปได้ว่าสามารถเสริมการใช้ยาและการจัดการทางคลินิกอื่น ๆ ได้

สิ่งสำคัญคือต้องพูดคุยกับแพทย์ก่อนรับประทานอาหารเสริมและวิธีการรักษาอื่น ๆ เนื่องจากอาจรบกวนการใช้ยาบางชนิดและอาจมีผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์

ออกกำลังกาย

การออกกำลังกายให้ประโยชน์หลายประการสำหรับผู้ที่มี PsA สามารถช่วยให้ข้อต่อมีความยืดหยุ่นเพิ่มอารมณ์และปรับปรุงความเป็นอยู่ที่ดีโดยรวม

แนวทางปัจจุบันแนะนำให้ออกกำลังกายที่มีผลกระทบต่ำเช่นไทเก็กโยคะและว่ายน้ำสำหรับผู้ที่มี PsA

การออกกำลังกายยังสามารถช่วยลดน้ำหนักซึ่งสามารถบรรเทาความเครียดที่ข้อต่อและลดความเสี่ยงของโรคเบาหวานประเภท 2 ซึ่งมีแนวโน้มที่จะส่งผลกระทบต่อผู้ที่เป็นโรคสะเก็ดเงิน

วิธีจัดการ PsA mutilans

คนที่มี PsA mutilans อาจพบว่าการมีพยาบาลหน้าที่ส่วนตัวเป็นประโยชน์

เนื่องจาก PsA mutilans อาจทำให้สูญเสียการทำงานในข้อต่อที่ได้รับผลกระทบจึงอาจรบกวนคุณภาพชีวิตของบุคคล ผู้ที่มีความผิดปกติของหลักจาก PsA mutilans สามารถทำงานประจำวันได้ยาก

มาตรการบางอย่างต่อไปนี้สามารถช่วยให้ผู้ที่เป็นโรค PsA สามารถรับมือกับอาการของพวกเขาได้:

• พบแพทย์เป็นประจำเพื่อให้แน่ใจว่าการรักษาได้ผล การทำเช่นนี้สามารถช่วยป้องกันไม่ให้โรคแย่ลง
• พูดคุยกับแพทย์เกี่ยวกับทุกแง่มุมของสุขภาพ ความเจ็บปวดทางร่างกายเป็นอาการหนึ่งของ PsA แต่งานวิจัยบางชิ้นชี้ให้เห็นว่าโรคนี้อาจทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าความวิตกกังวลและปัญหาสุขภาพจิตอื่น ๆ แจ้งให้แพทย์ทราบว่า PsA mutilans ส่งผลกระทบต่อความเป็นอยู่ที่ดีหรือไม่
• เข้าร่วมกลุ่มสนับสนุน การพูดคุยเกี่ยวกับ PsA และโรคข้ออักเสบกับผู้อื่นที่เข้าใจสามารถช่วยให้มีความเป็นอยู่ที่ดีทางอารมณ์ได้ มีกลุ่มสนับสนุนออนไลน์ท้องถิ่นและระดับชาติสำหรับผู้ที่มี PsA
• การขอความช่วยเหลือ ถ้าเป็นไปได้บุคคลควรขอความช่วยเหลือจากเพื่อนเพื่อนบ้านหรือสมาชิกในครอบครัว ผู้ที่เป็นโรค PsA อาจได้รับประโยชน์จากการมีพยาบาลส่วนตัวหรือผู้ช่วยดูแลสุขภาพหากพวกเขาไม่สามารถดูแลงานส่วนตัวและความรับผิดชอบในบ้านได้

การป้องกัน

ผู้เชี่ยวชาญไม่ได้ระบุวิธีที่ชัดเจนในการป้องกัน PsA mutilans แต่การใช้ยาสำหรับ PsA และรักษาการอักเสบให้อยู่ภายใต้การควบคุมอาจช่วยป้องกันหรือชะลอการลุกลามได้

หลายคนสามารถบรรเทาอาการจาก PsA ได้ด้วยยาในปัจจุบัน การให้อภัยหมายความว่าสภาพไม่ทำงานในร่างกายและไม่แย่ลงซึ่งอาจช่วยลดความเสี่ยงที่บุคคลจะได้รับ PsA mutilans หรือความเสียหายร่วมจาก PsA

แม้ว่าจะได้รับการบรรเทาอาการแล้วก็ตามบุคคลจะต้องทานยา PsA ต่อไปเพื่อป้องกันไม่ให้โรคกลับมาอีก

Outlook

การรักษา PsA ในระยะเริ่มแรกและก้าวร้าวสามารถช่วยรักษาคุณภาพชีวิตของบุคคลและการทำงานของข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ

แม้ว่าจะไม่มีวิธีรักษา PsA และไม่สามารถฟื้นฟูกระดูกที่สูญเสียไปได้ แต่การรักษาขั้นสูงในปัจจุบันเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการชะลอการลุกลามของโรคและช่วยป้องกันการโจมตีของ PsA mutilans