การผ่าตัดมะเร็งเต้านมคืออะไร?

ในระหว่างการผ่าตัดมะเร็งเต้านมศัลยแพทย์จะเอาเนื้อเยื่อออกจากหน้าอกข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้าง โดยทั่วไปจุดประสงค์คือเพื่อกำจัดหรือป้องกันการแพร่กระจายหรือการพัฒนาของมะเร็งเต้านม แต่บางคนได้รับการตรวจเต้านมด้วยเหตุผลอื่น

การผ่าตัดมะเร็งเต้านมบางประเภทจะเอาเนื้อเยื่อเต้านมออกเพียงบางส่วนและชนิดอื่น ๆ ก็มีมากขึ้น ประเภทที่แพทย์แนะนำจะขึ้นอยู่กับเหตุผลของขั้นตอน

หากคนเป็นมะเร็งเต้านมชนิดของมะเร็งและระยะแพร่กระจายของมะเร็งจะมีผลต่อการเลือกขั้นตอน

การผ่าตัดอย่างกว้างขวางสามารถเปลี่ยนลักษณะของเต้านมหัวนมหรือทั้งสองอย่างได้ หากบุคคลต้องการฟื้นฟูรูปลักษณ์เดิมการผ่าตัดเสริมสร้างและขาเทียมเป็นสองทางเลือก

บทความนี้จะกล่าวถึงสิ่งที่เกิดขึ้นเมื่อคน ๆ หนึ่งได้รับการผ่าตัดเต้านมเพื่อเป็นมะเร็งเต้านม สำรวจประเภทของขั้นตอนและสิ่งที่คาดหวังในระหว่างการกู้คืน

ประเภทของการผ่าตัดมะเร็งเต้านม

การเอาเต้านมออกทั้งหมดหรือบางส่วนอาจเป็นการรักษามะเร็งเต้านมได้อย่างมีประสิทธิภาพ

การผ่าตัดมะเร็งเต้านมมีหลายประเภท ได้แก่ :

การผ่าตัดมะเร็งเต้านมทั้งหมด (แบบง่าย): สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการที่ศัลยแพทย์ทำการผ่าตัดเอาเต้านมออกทั้งหมด แต่ปล่อยให้กล้ามเนื้อใต้เต้านมและต่อมน้ำเหลืองอยู่

การผ่าตัดมะเร็งเต้านมสองครั้ง: การผ่าตัดเอาเต้านมทั้งสองข้างออกโดยปกติจะเป็นมาตรการป้องกันเช่นหากลักษณะทางพันธุกรรมบ่งชี้ว่ามีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นมะเร็งเต้านม

การผ่าตัดมะเร็งเต้านมแบบรุนแรง: สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการที่ศัลยแพทย์ทำการผ่าตัดเอาเต้านมออกทั้งหมดต่อมน้ำเหลืองใต้วงแขนและกล้ามเนื้อผนังหน้าอก

การผ่าตัดมะเร็งเต้านมแบบดัดแปลงที่รุนแรง: การผ่าตัดนี้เกี่ยวข้องกับการที่ศัลยแพทย์จะเอาเต้านมและต่อมน้ำเหลืองใต้วงแขนออกทั้งหมด แต่ทำให้กล้ามเนื้อผนังหน้าอกยังคงอยู่

การผ่าตัดมะเร็งเต้านมแบบถนอมผิวหนัง: สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการที่ศัลยแพทย์จะเอาเนื้อเยื่อเต้านมและหัวนมออก แต่ทำให้ผิวหนังยังคงอยู่ ศัลยแพทย์ยังสร้างเต้านมขึ้นใหม่ในระหว่างขั้นตอน

การผ่าตัดเต้านมแบบประหยัดหัวนม: ขั้นตอนที่ค่อนข้างใหม่นี้เกี่ยวข้องกับการปล่อยให้ผิวหนังหัวนมและเนื้อเยื่อเต้านมส่วนปลายยังคงอยู่

การผ่าตัดถนอมเต้านม

ขั้นตอนการบุกรุกน้อยลงซึ่งรู้จักกันโดยรวมว่าการผ่าตัดถนอมเต้านมเป็นทางเลือกหนึ่งสำหรับคนจำนวนมากที่มีการวินิจฉัยมะเร็งเต้านม

ตัวอย่างของขั้นตอนเหล่านี้ ได้แก่ :

การตัดเนื้องอก: สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการที่ศัลยแพทย์จะเอาเนื้องอกและเนื้อเยื่อรอบ ๆ ออก แต่โดยทั่วไปหน้าอกจะยังคงอยู่ บุคคลนั้นอาจต้องได้รับการรักษาด้วยรังสีเช่นเดียวกับการผ่าตัด

Quadrantectomy: นี่คือการผ่าตัดมะเร็งเต้านมบางส่วน มันเกี่ยวข้องกับการเอาเนื้อเยื่อเต้านมออกมากกว่าการตัดก้อนเนื้อ แต่ศัลยแพทย์ยังคงทิ้งเนื้อเยื่อเต้านมส่วนใหญ่ไว้เหมือนเดิม

การผ่าตัดมะเร็งเต้านมแบบถนอมผิวหนัง: ขั้นตอนใหม่นี้เกี่ยวข้องกับการถนอมผิวเต้านมและสร้างเต้านมที่ดูเป็นธรรมชาติมากขึ้น อาจเป็นทางเลือกหากไม่มีเซลล์มะเร็งอยู่ใกล้กับผิวหนัง

การสร้างใหม่

การสร้างใหม่เป็นการผ่าตัดเสริมความงามประเภทหนึ่งที่สามารถฟื้นฟูรูปลักษณ์เดิมของหน้าอกได้ บุคคลอาจได้รับการสร้างขึ้นใหม่ในระหว่างขั้นตอนเดียวกับการผ่าตัดเต้านมหรือในการผ่าตัดครั้งที่สองซึ่งมักจะเป็นเวลา 6-12 เดือนต่อมา

คนอื่น ๆ เลือกที่จะ“ แบน” พวกเขาเลือกที่จะไม่ผ่าตัดเสริมสร้างด้วยเหตุผลหลายประการ

ปัจจัยที่มีผลต่อการตัดสินใจ

แพทย์จะแนะนำประเภทของการผ่าตัดมะเร็งเต้านมหลังจากพิจารณาปัจจัยหลายประการ ได้แก่ :

• อายุและสุขภาพโดยรวมของบุคคลนั้น
• สถานะวัยหมดประจำเดือนของพวกเขา
• ขนาดของเนื้องอก
• มะเร็งแพร่กระจายไปไกลแค่ไหน
• มะเร็งมีแนวโน้มแพร่กระจายเร็วเพียงใด
• โอกาสที่มะเร็งจะกลับมา
• ว่าบุคคลสามารถทนต่อการรักษาด้วยรังสีได้หรือไม่
• ความชอบส่วนบุคคลรวมถึงความกังวลด้านสุนทรียศาสตร์และระยะเวลาในการฟื้นตัว

หากการทดสอบแสดงให้เห็นว่าเนื้องอกอาจตอบสนองต่อการรักษาที่ตรงเป้าหมายเช่นการรักษาด้วยฮอร์โมนแพทย์อาจแนะนำให้ใช้ยาเหล่านี้เพื่อกำหนดเป้าหมายไปยังเซลล์มะเร็งแทนการผ่าตัด

ใครอาจต้องการหนึ่งและทำไม?

มะเร็งเต้านมและความเสี่ยงเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดในการผ่าตัดมะเร็งเต้านม แพทย์อาจแนะนำอย่างใดอย่างหนึ่งหากคนมีโรคเต้านมอื่น

โดยรวมแล้วแพทย์มักจะแนะนำให้ทำการผ่าตัดมะเร็งเต้านมหากบุคคลมี:

มะเร็งเต้านมที่ไม่ลุกลาม: มะเร็งท่อน้ำดีในแหล่งกำเนิด (DCIS) เป็นมะเร็งเต้านมชนิดไม่ลุกลามที่พบบ่อยที่สุด มันก่อตัวในท่อน้ำนมและตามความหมายแล้วยังไม่แพร่กระจายเข้าสู่เนื้อเยื่อเต้านม

มะเร็งเต้านมระยะที่ 1, 2 และ 3: การผ่าตัดมะเร็งเต้านมสามารถช่วยรักษามะเร็งเต้านมได้จนกว่าจะอยู่ในระยะสุดท้ายและแพร่กระจายไปยังส่วนที่ห่างไกลออกไปของร่างกายเช่นปอด

มะเร็งเต้านมอักเสบ: นี่เป็นรูปแบบที่ลุกลามและแพทย์อาจแนะนำให้ทำเคมีบำบัดก่อนการผ่าตัด

โรค Paget ของเต้านม: มะเร็งชนิดที่หายากนี้มีผลต่อผิวหนังของหัวนมและ areola และมักเกี่ยวข้องกับ DCIS หรือมะเร็งเต้านมที่แพร่กระจาย

มะเร็งเต้านมที่เกิดซ้ำในพื้นที่: การผ่าตัดเต้านมอาจมีความจำเป็นหากมะเร็งกลับมาที่เต้านมหรือบริเวณเต้านม

การผ่าตัดมะเร็งเต้านมที่ไม่ได้เกิดจากมะเร็ง

การผ่าตัดมะเร็งเต้านมยังสามารถมีบทบาทในการผ่าตัดแปลงเพศเช่นเมื่อบุคคลเปลี่ยนร่างกายจากหญิงเป็นชาย ในกรณีนี้ศัลยแพทย์จะปล่อยให้ผิวหนังอยู่ในสภาพสมบูรณ์ แต่เอาเนื้อเยื่อของเต้านมที่อยู่ข้างใต้ออก

นอกจากนี้แพทย์อาจแนะนำให้ทำการผ่าตัดมะเร็งเต้านมสำหรับภาวะที่ไม่เป็นมะเร็งแม้ว่าจะพบได้น้อยก็ตาม เงื่อนไขเหล่านี้บางส่วน ได้แก่ :

• อาการปวดเต้านมเรื้อรังอย่างรุนแรง
• โรคเต้านม fibrocystic
• เนื้อเยื่อเต้านมหนาแน่น

นอกจากนี้บางคนที่มีประวัติส่วนตัวหรือคนในครอบครัวเป็นมะเร็งเต้านมอาจได้รับการผ่าตัดเพื่อเป็นมาตรการป้องกัน

ขั้นตอนและความเสี่ยง

การผ่าตัดมะเร็งเต้านมเป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับการดมยาสลบและการเอาเนื้อเยื่อออก เช่นเดียวกับการผ่าตัดใด ๆ มีความเสี่ยงบางประการ

สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• ปัญหาเกี่ยวกับการระงับความรู้สึก
• ปวดไหล่และตึงทั่วไปของแขน
• เลือดออกและการติดเชื้อ
• การตกสะเก็ดพุพองหรือการสูญเสียผิวหนังตามบริเวณที่เกิดแผล
• รู้สึกเสียวซ่าที่เต้านมเคยเป็นและบางครั้งก็อยู่ใต้แขน
• lymphedema หรือบวมเนื่องจากการสะสมของของเหลวใต้รักแร้และที่แขน
• ความเสียหายต่อเส้นประสาทที่หลังแขนหรือผนังหน้าอก
• การก่อตัวของเนื้อเยื่อแผลเป็นแข็งที่บริเวณที่ทำการผ่าตัด
• การสะสมของเลือดหรือของเหลวใต้ผิวหนังที่บริเวณนั้น

ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ส่วนใหญ่จะหายไปเมื่อเวลาผ่านไป

ทุกๆปีผู้คนจำนวนมากได้รับการผ่าตัดเต้านมที่ประสบความสำเร็จ ศัลยแพทย์พิจารณาว่าขั้นตอนนี้ค่อนข้างปลอดภัยโดยพิจารณาจากลักษณะการบุกรุก

การกู้คืน

หลังการผ่าตัดแพทย์จะตรวจสอบอัตราการเต้นของหัวใจความดันโลหิตระดับความเจ็บปวดและความรู้สึกคลื่นไส้ ยาเช่นยาแก้ปวดสามารถช่วยลดอาการได้

ที่โรงพยาบาล

ทีมดูแลสุขภาพสามารถช่วยฟื้นฟูร่างกายและอารมณ์ได้

โดยเฉลี่ยแล้วคนจะอยู่ในโรงพยาบาลประมาณ 3 วันหลังจากการผ่าตัดมะเร็งเต้านม

อย่างไรก็ตามหากบุคคลนั้นได้รับการผ่าตัดเสริมสร้างในเวลาเดียวกันพวกเขาอาจต้องพักนานขึ้นเล็กน้อย

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญจะให้คำแนะนำเกี่ยวกับ:

• การออกกำลังกายที่ช่วยลดความแข็งและการเกิดแผลเป็น
• กิจกรรมที่ควรหลีกเลี่ยงในระหว่างการฟื้นตัว
• ยาแก้ปวดที่เหมาะสม
• วิธีดูแลแผล
• สิ่งที่คาดหวังจากการเย็บและลวดเย็บใด ๆ
• วิธีการรับรู้สัญญาณของการติดเชื้อหรือ lymphedema
• เมื่อใดที่ควรสวมเสื้อชั้นในต่อหรือเริ่มใช้ขาเทียมหากต้องการ

เสื้อชั้นในบางตัวได้รับการออกแบบมาเพื่อให้ความสบายและการรองรับหลังการผ่าตัดและผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพสามารถให้คำแนะนำเกี่ยวกับตัวเลือกที่เหมาะสมได้

ที่บ้าน

อัตราการฟื้นตัวแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล โดยปกติจะใช้เวลาสองสามสัปดาห์ แต่อาจใช้เวลานานกว่านี้หากการสร้างใหม่เป็นส่วนหนึ่งของขั้นตอน

มีแนวโน้มที่จะ:

• ช้ำ
• บวม
• ไข้ระดับต่ำ

บางคนมีอาการเจ็บคอเนื่องจากศัลยแพทย์จะสอดท่อเข้าไปในลำคอในระหว่างขั้นตอน

หากอาการยังคงอยู่หรือแย่ลงให้ติดต่อแพทย์

เคล็ดลับในการพักฟื้นที่บ้าน

สิ่งต่อไปนี้สามารถช่วยปรับปรุงความสะดวกสบายและการฟื้นตัวอย่างรวดเร็ว:

การพักผ่อน: คนมักรู้สึกเหนื่อยหลังการผ่าตัด การพักผ่อนให้เพียงพอสามารถช่วยให้ร่างกายหายเป็นปกติได้

การจัดการความเจ็บปวด: แพทย์จะให้คำแนะนำเกี่ยวกับการบรรเทาอาการปวดและจัดหาใบสั่งยาหากจำเป็น หากอาการปวดยังคงดำเนินต่อไปหรือแย่ลงให้ปรึกษาแพทย์ซึ่งอาจเปลี่ยนยาและตรวจหาสาเหตุของอาการปวด

ซักผ้า: อาบน้ำฟองน้ำในขณะที่มีท่อระบายน้ำลวดเย็บกระดาษหรือรอยเย็บ

การจัดการกับอาการท้องผูก: ยาบรรเทาอาการปวดอาจทำให้ท้องผูก การบริโภคของเหลวมาก ๆ และอาหารที่มีเส้นใยสูงสามารถช่วยได้

การออกกำลังกาย: สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์เกี่ยวกับเวลาและวิธีการออกกำลังกาย

การขอความช่วยเหลือ: สมาชิกในครอบครัวและเพื่อน ๆ มักยินดีที่จะให้ความช่วยเหลือ

อาจใช้เวลาหลายเดือนในการฟื้นตัวจากการผ่าตัดมะเร็งเต้านม หลายคนกลับไปทำงานภายใน 3–6 สัปดาห์

ปวดผี

ในระยะยาวความรู้สึกหรือความเจ็บปวดที่เรียกว่าผีมักเกิดขึ้นเมื่อเส้นประสาทหายเป็นปกติ

อาจมีความรู้สึกในการคลานหรือคันหรือความรู้สึกไวเกินทั่วไปในบริเวณนั้น

แพทย์บางครั้งแนะนำให้ใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) หากความรู้สึกยังคงมีอยู่ Ibuprofen เป็นตัวอย่างหนึ่งของ NSAID

การฟื้นตัวทางอารมณ์

การรักษาทางกายภาพจากการผ่าตัดมะเร็งเต้านมเป็นเพียงส่วนหนึ่งของกระบวนการฟื้นตัว หลายคนมีการตอบสนองทางอารมณ์อย่างมากต่อการผ่าตัดมะเร็งเต้านมและความรู้สึกเหล่านี้อาจตอบสนองต่อ:

• ประสบการณ์การสูญเสียหน้าอกข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้าง
• ข้อ จำกัด ทางกายภาพของการฟื้นตัว
• ความกังวลว่ามะเร็งได้ถูกกำจัดออกไปหมดแล้วหรือจะกลับมาอีก

การเปลี่ยนแปลงอาหารสามารถช่วยคนที่เป็นมะเร็งเต้านมได้หรือไม่? หาคำตอบได้ที่นี่

รูปร่างหน้าตาและเรื่องเพศ

ผ้าพันคอเสื้อผ้าที่มีลวดลายและสิ่งของที่อวดแผ่นหลังหรือไหล่อาจเป็นทางเลือกที่ดีหลังจากการผ่าตัดมะเร็งเต้านม

หลายคนรู้สึกกังวลว่าพวกเขาจะดูแลการผ่าตัดอย่างไรรู้สึกอย่างไรเกี่ยวกับร่างกายและคนอื่น ๆ รวมถึงคู่ของพวกเขาจะเห็นพวกเขาอย่างไร

พวกเขาอาจกังวลเกี่ยวกับการสูญเสียความรู้สึกบริเวณหน้าอก

ตามที่ American Cancer Society ปฏิกิริยาที่โดดเด่นจากคู่ค้าของคนส่วนใหญ่คือการบรรเทาที่คนที่พวกเขารักยังมีชีวิตอยู่และมีสุขภาพดี

บางคนพบว่าสิ่งต่อไปนี้สามารถเพิ่มความรู้สึกทางเพศ:

• มองหาจุดกระตุ้นใหม่ ๆ เช่นคอและหนังศีรษะ
• สวมจุกนมที่ติดได้
• ใส่รูปเต้านมไว้ในเสื้อชั้นใน
• การสวมชุดชั้นในที่ให้รูปลักษณ์และความรู้สึกเหมือนมีหน้าอก

นอกจากนี้บางคนชอบสวมเสื้อผ้าที่ลดการเน้นบริเวณหน้าอก ตัวเลือกอาจรวมถึง:

• คุณสมบัติเช่นกระเป๋าหน้าอก
• รูปแบบที่ผิดปกติ
• กระโปรงสั้นหรือเดรสคอสูงไม่มีหลังที่ดึงดูดความสนใจไปยังส่วนอื่น ๆ
• ผ้าพันคอหรือผ้าคลุมไหล่ที่ปิดหน้าอก

บางคนพบว่าการผ่าตัดเสริมสร้างทำให้ได้รูปทรงหน้าอกที่พวกเขาชอบมากกว่าเดิม การพูดคุยเกี่ยวกับการสร้างใหม่อย่างรอบคอบกับแพทย์สามารถช่วยให้มั่นใจได้ว่าผลลัพธ์ที่ดีที่สุด

นอกจากนี้อาจมีการให้คำปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญ ถามแพทย์เกี่ยวกับทางเลือกต่างๆ บางคนชอบที่จะจัดการบำบัดด้วยตนเอง

ชุมชนออนไลน์และกลุ่มอื่น ๆ สามารถให้การสนับสนุนได้เช่นกัน

ในบทความนี้เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการฟื้นตัวจากการผ่าตัดมะเร็งเต้านมซ้ำสอง

การผ่าตัดมะเร็งเต้านมเชิงป้องกัน

บางคนที่มีความเสี่ยงสูงในการเป็นมะเร็งเต้านมจะได้รับการผ่าตัดตัดเต้านมแบบป้องกันหรือป้องกันโรคเพื่อลดโอกาสในการเกิดมะเร็ง ในบางกรณีศัลยแพทย์สามารถเอาเนื้อเยื่อเต้านมออก แต่ทำให้หัวนมยังคงอยู่

แพทย์อาจแนะนำให้ทำการผ่าตัดมะเร็งเต้านมเชิงป้องกันหากบุคคลมี:

การกลายพันธุ์ใน BRCA1 หรือ BRCA2: ยีนทั้งสองนี้ช่วยซ่อมแซมดีเอ็นเอที่เสียหาย หากพวกเขาทำงานไม่ถูกต้องเนื้องอกก็สามารถเติบโตได้

ประวัติครอบครัวที่แข็งแกร่งเป็นมะเร็งเต้านม: บุคคลอาจมีประวัติครอบครัวที่แข็งแกร่งหากสมาชิกในครอบครัวใกล้ชิดคนหนึ่งหรือมากกว่านั้นเป็นมะเร็งเต้านมก่อนอายุ 50 ปี

Lobular carcinoma ในแหล่งกำเนิด: นี่คือบริเวณที่มีการเจริญเติบโตของเซลล์ที่ผิดปกติ ไม่ใช่มะเร็งเต้านม แต่จะเพิ่มความเสี่ยง โดยปกติแพทย์จะแนะนำให้ทำการผ่าตัดมะเร็งเต้านมเฉพาะในกรณีที่บุคคลนั้นมีอาการนี้และมีประวัติครอบครัวที่เป็นมะเร็งเต้านมเป็นอย่างมาก

ประวัติของการรักษาด้วยรังสี: ผู้ที่เคยได้รับรังสีรักษาบริเวณหน้าอกก่อนอายุ 30 ปีอาจเลือกรับการผ่าตัดมะเร็งเต้านม

ผู้ที่มีการกลายพันธุ์ของ BRCA1 และ BRACA2 จะมีความเสี่ยงสูงในการเป็นมะเร็งรังไข่

จากข้อมูลของสถาบันมะเร็งแห่งชาติการผ่าตัดเต้านมเชิงป้องกันอาจลดความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งเต้านมได้ถึง 95% ในผู้ที่มีลักษณะทางพันธุกรรมเหล่านี้และถึง 90% ในผู้ที่มีประวัติครอบครัวที่แข็งแกร่ง

Outlook

เมื่อแพทย์แนะนำให้ทำการผ่าตัดมะเร็งเต้านมหลายคนมักเกิดความวิตกกังวลและวิตกกังวล

อย่างไรก็ตามความก้าวหน้าทางการแพทย์ได้เพิ่มโอกาสในการรักษามะเร็งเต้านมให้ประสบความสำเร็จอย่างมาก ในขณะเดียวกันก็มีการปรับปรุงเทคนิคในการศัลยกรรมความงาม

ใครก็ตามที่ต้องการการผ่าตัดมะเร็งเต้านมควรเรียนรู้ให้มากที่สุดเท่าที่จะทำได้เกี่ยวกับตัวเลือกการผ่าตัดและการสร้างแบบใหม่เพื่อที่จะได้เลือกได้ว่าเหมาะสมกับพวกเขา