โรคไขข้ออักเสบมีผลต่อปอดอย่างไร?

เมื่อเวลาผ่านไปโรคไขข้ออักเสบสามารถนำไปสู่ความเสียหายของเนื้อเยื่อปอดซึ่งอาจส่งผลให้เกิดภาวะที่เรียกว่าพังผืดในปอด ด้วยภาวะนี้เนื้อเยื่อปอดจะหนาและมีแผลเป็นทำให้ดูดซึมออกซิเจนเข้าสู่กระแสเลือดได้ยากขึ้น

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (Rheumatoid Arthritis - RA) เป็นความผิดปกติของการอักเสบที่ทำให้เกิดอาการปวดเรื้อรังในข้อต่อ RA ยังสามารถส่งผลกระทบต่ออวัยวะอื่น ๆ เช่นปอดทำให้เกิดปัญหาในการหายใจอย่างรุนแรง

ความเสี่ยงของการเกิดพังผืดในปอดสูงกว่าในผู้ที่:

• เป็นผู้ที่สูบบุหรี่บ่อย
• มักจะสัมผัสกับมลภาวะต่อสิ่งแวดล้อม
• มีประวัติครอบครัวเป็นพังผืดในปอด
• ใช้ยาต้านการอักเสบเป็นประจำ

แพทย์ยังไม่เข้าใจความเชื่อมโยงระหว่าง RA และพังผืดในปอด แต่หลักฐานแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยโรค RA มีพังผืดในปอดมากถึง 40 เปอร์เซ็นต์

อาการ

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์อาจส่งผลต่อปอด อาการที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ ไอและหายใจถี่

อาการของ RA แตกต่างกันไปตามประเภทและความรุนแรงและอาจเกิดขึ้นได้

เมื่อโรคทำงานเรียกว่าวูบวาบ ในช่วงที่มีเปลวไฟอาการอาจแตกต่างกันไปตามระยะเวลาและความรุนแรง

อาการทั่วไปของ RA ได้แก่ :

• ความฝืดในตอนเช้าเป็นเวลา 30 นาทีหรือนานกว่านั้น
• ความอ่อนโยนปวดหรือบวมในข้อต่อเป็นเวลา 6 สัปดาห์หรือนานกว่านั้น
• ปวดข้อต่อทั้งสองข้างของร่างกาย
• ปวดข้อเล็ก ๆ เช่นมือข้อมือและเท้า

เมื่อ RA นำไปสู่ปัญหาเกี่ยวกับปอดคนอาจมีอาการดังต่อไปนี้:

• หายใจถี่
• ไอแห้งถาวร
• รู้สึกอ่อนเพลียบ่อยครั้ง
• การลดน้ำหนักอย่างกะทันหันโดยไม่ได้อธิบาย

การวินิจฉัยโรค RA และพังผืดในปอด

โดยปกติแล้วการเกิดพังผืดในปอดและปัญหาเกี่ยวกับปอดจะเกิดขึ้นในผู้ที่อาศัยอยู่กับ RA เป็นเวลาหลายปี ซึ่งหมายความว่าแพทย์มักจะวินิจฉัย RA ก่อนเกิดพังผืดในปอด

อย่างไรก็ตามจากการศึกษาในวารสาร European Respiratory Review รายงานว่า 10 ถึง 20 เปอร์เซ็นต์ของผู้คนมีอาการของปัญหาระบบทางเดินหายใจก่อนที่จะเกิดอาการ RA โดยทั่วไป

การวินิจฉัย RA

แพทย์อาจแนะนำให้ตรวจเลือดเพื่อวินิจฉัย RA

แพทย์จะวินิจฉัย RA โดยสอบถามประวัติทางการแพทย์ของบุคคลทำการตรวจร่างกายอย่างละเอียดและสั่งการตรวจภาพและการตรวจเลือด

การทดสอบเหล่านี้ตรวจสอบ:

• ข้อต่อบวม
• ระดับความเจ็บปวดที่บุคคลกำลังประสบ
• การปรากฏตัวของแอนติบอดีในเลือดเรียกว่ารูมาตอยด์แฟกเตอร์
• ความผิดปกติของกระดูกและข้อ

การทดสอบทั่วไปเพื่อวินิจฉัย RA ได้แก่ :

• อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (ESR): การทดสอบเพื่อวัดว่าเซลล์เม็ดเลือดแดงตกลงที่ด้านล่างของหลอดทดลองได้เร็วเพียงใด การทดสอบ ESR บ่งชี้ว่ามีภาวะอักเสบเช่น RA แต่ไม่สามารถวินิจฉัย RA ได้ด้วยตัวเอง
• การทดสอบโปรตีน C-reactive (CRP): การทดสอบที่ระบุระดับของโปรตีน C-reactive ในเลือด ระดับ CRP ในเลือดที่สูงขึ้นอาจบ่งบอกถึงการอักเสบหรือการติดเชื้อในร่างกาย
• การตรวจเลือดอย่างสมบูรณ์: การทดสอบเพื่อตรวจหาโรคโลหิตจาง การศึกษาในปี 2560 ใน วารสารวิจัยเภสัชกรรมและการแพทย์ระดับโลก รายงานว่า 60 เปอร์เซ็นต์ของคนซูดานที่เป็นโรค RA ในการศึกษานี้มีภาวะโลหิตจางเช่นกัน

การวินิจฉัยโรคพังผืดในปอด

แพทย์จะขอการทดสอบอย่างน้อยหนึ่งอย่างต่อไปนี้เพื่อช่วยในการวินิจฉัยโรคพังผืดในปอด

• เครื่องวัดความอิ่มตัวของออกซิเจน
• การทดสอบสมรรถภาพปอด
• การทดสอบการถ่ายภาพเช่นการเอกซเรย์ทรวงอกหรือการสแกนด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์
• การตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อปอด
• การทดสอบก๊าซในเลือดแดง

การทดสอบเหล่านี้แสดงให้เห็นว่ามีการอักเสบหรือความเสียหายในเนื้อเยื่อปอดหรือไม่ นอกจากนี้ยังวัดระดับออกซิเจนคาร์บอนไดออกไซด์และความจุอากาศในปอด

ภาวะแทรกซ้อนของ RA และพังผืดในปอด

ภาวะแทรกซ้อนจากพังผืดในปอดที่เชื่อมโยงกับ RA อาจกลายเป็นอันตรายถึงชีวิตได้หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที

ภาวะแทรกซ้อน ได้แก่ :

• ความดันโลหิตสูงในปอดซึ่งเป็นความดันโลหิตสูงในปอด
• เยื่อหุ้มปอดซึ่งเป็นที่สะสมของของเหลวระหว่างปอดและผนังทรวงอก
• ปอดยุบ
• ระบบหายใจล้มเหลว
• ปอดบวมคั่นระหว่างหน้า

เมื่อไปพบแพทย์

แพทย์ควรประเมินปัญหาปอดที่กินเวลานานกว่าหนึ่งเดือน

ตามที่สมาคมโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์แห่งชาติกล่าวว่าผู้คนควรไปพบแพทย์หากพบปัญหาเกี่ยวกับปอดนานกว่า 1 เดือน

นอกจากนี้ควรไปพบแพทย์หากมีอาการหายใจไม่ออกอย่างกะทันหัน แต่รุนแรงเป็นประจำในขณะที่ทำงานประจำวัน

แพทย์จะประเมินขอบเขตของปัญหาและอาจส่งต่อไปยังผู้เชี่ยวชาญที่เรียกว่า rheumatologist หากจำเป็น

การรักษา RA และพังผืดในปอด

ทั้ง RA และพังผืดในปอดไม่มีทางรักษาได้ดังนั้นเป้าหมายการรักษาจึงมุ่งเป้าไปที่การจัดการกับอาการและลดการลุกลามของโรค

ยาและการรักษาเพื่อควบคุมพังผืดในปอดที่เชื่อมโยงกับ RA อาจรวมถึง:

• ยาต้านการอักเสบ
• คอร์ติโคสเตียรอยด์และสารกดภูมิคุ้มกัน
• การบำบัดด้วยออกซิเจนเพื่อบรรเทาและช่วยให้หายใจได้ง่ายขึ้น
• การบำบัดฟื้นฟูสมรรถภาพปอด
• การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเช่นการเลิกสูบบุหรี่และเพิ่มการออกกำลังกายเพื่อเสริมสร้างปอด

Outlook

พังผืดในปอดที่เชื่อมโยงกับ RA จะดำเนินไปแตกต่างจากคนสู่คน บางคนมีอาการแย่ลงภายในไม่กี่เดือนในขณะที่คนอื่น ๆ โรคนี้อาจใช้เวลาสองสามปีกว่าจะก้าวหน้า

ความแตกต่างในความก้าวหน้าอาจเป็นเพราะอายุพันธุกรรมและปัจจัยการดำเนินชีวิตมีบทบาทในการพัฒนาทั้งสองเงื่อนไข

จากการศึกษาใน ข้อมูลเชิงลึกทางการแพทย์ทางคลินิก: เวชศาสตร์การไหลเวียนโลหิตระบบทางเดินหายใจและปอด อายุขัยเฉลี่ยของผู้ที่เป็นพังผืดในปอดคือ 2.5 ถึง 5 ปีแม้ว่าจะเป็นเพียงการประมาณการที่มาจากการศึกษาในกลุ่มประชากรจำนวนมาก

หากคนเป็นโรค RA และมีปัญหาเกี่ยวกับปอดควรปรึกษาแพทย์โดยเร็วที่สุดเกี่ยวกับลักษณะและความถี่ของอาการ ความก้าวหน้าล่าสุดในการใช้ยาและการรักษาทำให้ทั้งการจัดการกับอาการและคุณภาพชีวิตดีขึ้นในระยะยาว