มะเร็งเต้านมเกี่ยวข้องกับต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้อย่างไร?

ระบบน้ำเหลืองเป็นหนึ่งในเครื่องมือหลักของร่างกายในการต่อสู้กับการติดเชื้อ ระบบนี้ประกอบด้วยน้ำเหลืองและต่อมน้ำเหลืองซึ่งเกิดขึ้นในบริเวณที่สำคัญในร่างกาย บางครั้งเซลล์มะเร็งจะเข้าไปและสร้างขึ้นในระบบน้ำเหลือง

ต่อมน้ำเหลืองมีหน้าที่กรองน้ำเหลืองและตรวจจับการเปลี่ยนแปลงทางเคมีที่ส่งสัญญาณว่ามีการติดเชื้อ เมื่อจุดกรองเหล่านี้อยู่ในรักแร้แพทย์จะเรียกว่าต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้

เนื่องจากต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้อยู่ใกล้เต้านมจึงมักเป็นตำแหน่งแรกที่มะเร็งเต้านมแพร่กระจายหากเคลื่อนเกินเนื้อเยื่อเต้านม

จำนวนของต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้อาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคลตั้งแต่ห้าโหนดจนถึงมากกว่า 30

หลังจากการวินิจฉัยมะเร็งเต้านมแพทย์มักจะตรวจดูว่าเซลล์มะเร็งแพร่กระจายไปที่ต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้หรือไม่ สิ่งนี้สามารถช่วยยืนยันการวินิจฉัยและระยะของมะเร็งได้

ในบทความนี้เราจะอธิบายความเชื่อมโยงระหว่างมะเร็งเต้านมและต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้

การเชื่อมต่อคืออะไร?

มะเร็งเต้านมอาจแพร่กระจายไปที่ต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้

มะเร็งเต้านมมักแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้ก่อนที่ตำแหน่งอื่น ต่อมน้ำเหลืองเหล่านี้เป็นสถานที่ที่มะเร็งเต้านมแพร่กระจายอยู่ใกล้กับเต้านม

ตามกฎทั่วไปเมื่อมะเร็งแพร่กระจายจากจุดเริ่มต้นจะรักษาได้ยากขึ้น แนวโน้มแย่ลงเช่นกัน

การรักษามะเร็งเต้านมมักต้องผ่าตัดเต้านมซึ่งเป็นการผ่าตัดเอาเต้านมข้างเดียวหรือทั้งสองข้างออก อีกทางเลือกหนึ่งคือการผ่าตัดก้อนเนื้อซึ่งเป็นการกำจัดเนื้องอกและเนื้อเยื่อรอบ ๆ

หากมะเร็งแพร่กระจายไปที่ต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้แพทย์อาจแนะนำให้ดึงต่อมน้ำเหลืองออกในระหว่างขั้นตอนนี้เพื่อเอาเซลล์มะเร็งออก

ต่อมน้ำเหลืองมีหน้าที่ระบายน้ำเหลือง ด้วยเหตุนี้การกำจัดอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงหลังการผ่าตัดได้ ผลข้างเคียงอาจเป็น lymphedema ของแขนซึ่งทำให้เกิดอาการบวมเรื้อรังประเภทหนึ่ง

การวินิจฉัย

ต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้มักมีลักษณะเป็นก้อนกลมเล็ก ๆ คล้ายฟองน้ำอยู่ใต้ผิวหนัง พวกเขาอาจเจ็บปวดกับการสัมผัส แพทย์จะตรวจสอบว่ามะเร็งแพร่กระจายไปที่ต่อมน้ำเหลืองหรือไม่โดยทำการตรวจร่างกายหรืออัลตราซาวนด์

แพทย์จะคลำบริเวณไหปลาร้าคอและใต้วงแขนเพื่อดูสัญญาณของต่อมน้ำเหลืองที่บวม

จากการประมาณการบางอย่างการทดสอบพบว่าต่อมน้ำเหลืองที่เป็นมะเร็งในผู้หญิง 1 ใน 3 ที่ไม่แสดงอาการของต่อมน้ำเหลืองบวมในระหว่างการตรวจร่างกาย ด้วยเหตุนี้จึงจำเป็นต้องทำการทดสอบเพิ่มเติมในคนส่วนใหญ่

แพทย์มีวิธีการวินิจฉัยที่แตกต่างกันหลายวิธีเพื่อตรวจสอบว่ามะเร็งแพร่กระจายไปที่ต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้หรือไม่

การตรวจชิ้นเนื้อของ Sentinel node

การตรวจชิ้นเนื้อโหนดของแมวมองเกี่ยวข้องกับการฉีดสารกัมมันตภาพรังสีหรือสีย้อมเข้าไปในเต้านม สีย้อมจะเคลื่อนไปที่ต่อมน้ำเหลืองบางส่วนก่อนส่วนอื่น

แพทย์จะใช้การถ่ายภาพเพื่อระบุต่อมน้ำเหลืองเซนทิเนลซึ่งเป็นต่อมน้ำเหลืองเริ่มต้นที่สีย้อมไปถึง

แพทย์จะลบโหนดที่เฝ้าระวังอย่างน้อยหนึ่งโหนดและส่งตัวอย่างไปยังพยาธิแพทย์ที่เชี่ยวชาญในการระบุชนิดของเซลล์มะเร็ง วิธีนี้สามารถช่วยให้บุคคลหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงของการกำจัดต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้ออกหลายต่อมน้ำเหลือง

การผ่ารักแร้

การผ่ารักแร้เป็นขั้นตอนที่เกี่ยวข้องกับการเอาต่อมน้ำเหลืองใต้รักแร้ออกมากขึ้น

แพทย์จะกำจัดไขมันบริเวณที่มีต่อมน้ำเหลืองจำนวนมากหรือทั้งหมดออก จากนั้นใช้ตัวอย่างนี้พวกเขาจะขอการทดสอบเพื่อตรวจสอบว่ามะเร็งแพร่กระจายไปนอกต่อมน้ำเหลืองของแมวมองและขอบเขตของการแพร่กระจายหรือไม่

ในระหว่างการรักษาผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งหรือเนื้องอกวิทยาจะกำหนดเป้าหมายไปที่ต่อมน้ำเหลืองด้วยการฉายรังสีเช่นเดียวกับเต้านม การฉายรังสีจะช่วยขจัดเซลล์มะเร็งที่เหลืออยู่

จัดฉาก

แพทย์สามารถกำหนดระยะของมะเร็งเต้านมได้ด้วยการระบุว่ามะเร็งเต้านมแพร่กระจายไปไกลแค่ไหน

ระยะของมะเร็งบ่งบอกถึงขอบเขตและการแพร่กระจายของโรค การทราบระยะสามารถแจ้งแนวโน้มและแผนการรักษา

แพทย์ใช้ระบบ TNM เพื่อหาระยะของมะเร็งเต้านม TNM ย่อมาจากเนื้องอกโหนดและการแพร่กระจาย:

• การแสดงระยะของเนื้องอกกำหนดขนาดของเนื้องอกเดิม
• ระยะแพร่กระจายให้ข้อมูลว่ามะเร็งแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายหรือไม่จากแหล่งกำเนิด
• การแสดงระยะของโหนดจะบอกว่ามะเร็งเต้านมไปถึงต่อมน้ำเหลืองหรือไม่และมีกี่โหนดที่แสดงอาการของเซลล์มะเร็ง

การจัดเตรียมโหนดมีหมวดหมู่ย่อยหลายประเภทเพื่อให้รายละเอียดที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้น:

NX: การประเมินต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้ไม่สามารถทำได้ตัวอย่างเช่นหากบุคคลได้รับการผ่าตัดเพื่อเอาออก

N0: มะเร็งยังไม่แพร่กระจายไปที่ต่อมน้ำเหลือง อย่างไรก็ตามแพทย์อาจขอการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อดูว่ามีเซลล์มะเร็งอยู่ในต่อมน้ำเหลืองในปริมาณที่กล้องจุลทรรศน์หรือไม่ เซลล์เหล่านี้เรียกว่า micrometastases

N1: Micrometastases หรือเซลล์มะเร็งมีอยู่ในต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้ 1-3 ต่อมน้ำเหลืองหรือต่อมน้ำเหลืองภายในเต้านมและมีเซลล์มะเร็งจำนวนน้อยมาก

N2: ในระยะนี้ต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้ 4–9 ต่อมน้ำเหลืองมีเซลล์มะเร็ง แพทย์ยังใช้ขั้นตอนนี้เพื่อระบุว่าต่อมน้ำในเต้านมเป็นมะเร็ง โหนดเหล่านี้เรียกว่าโหนดภายในเต้านม

N3: ขั้นตอนนี้คำนึงถึงผลลัพธ์ที่หลากหลายดังต่อไปนี้:

การทดสอบพบมะเร็งในต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้ 10 หรือมากกว่า

• มะเร็งอยู่ในต่อมน้ำเหลืองใต้กระดูกไหปลาร้าหรือไหปลาร้า
• มะเร็งอยู่ในต่อมน้ำนมภายในและต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้อย่างน้อยหนึ่งต่อมน้ำเหลือง
• ต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้อย่างน้อยสี่ต่อมน้ำเหลืองเป็นมะเร็งและต่อมน้ำนมภายในมี micrometastases
• การทดสอบพบโหนดมะเร็งเหนือกระดูกไหปลาร้า

การแสดงระยะของต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้จะสูงขึ้นเมื่อมะเร็งแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองมากขึ้นและต่อมน้ำเหลืองชนิดต่างๆ การรักษาจะยากขึ้นและมุมมองเป็นบวกน้อยลงเมื่อจำนวนการแสดงละครเพิ่มขึ้น

ที่นี่เรียนรู้ว่ามะเร็งเต้านมสามารถแพร่กระจายได้เร็วแค่ไหนในหนึ่งปี

Outlook

หากมะเร็งเต้านมแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้แนวโน้มจะแย่ลง

อย่างไรก็ตามการแสดงระยะของต่อมน้ำเหลืองเป็นเพียงข้อพิจารณาเดียวเมื่อแพทย์ให้การพยากรณ์โรคมะเร็ง

แพทย์จะพิจารณาขนาดโดยรวมของเนื้องอกชนิดของเซลล์ที่มีอยู่และมะเร็งแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น ๆ หรือไม่

ปัจจัยอื่น ๆ อาจส่งผลต่อแนวโน้มรวมถึงสุขภาพโดยรวมของบุคคลและประวัติทางการแพทย์

ถาม:

มะเร็งเต้านมแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองนอกรักแร้หรือไม่?

A:

มะเร็งเต้านมสามารถแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองได้ ส่วนใหญ่มักแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้ก่อน (ที่รักแร้) จากนั้นไปที่ต่อมน้ำในกระดูกไหปลาร้า (กระดูกไหปลาร้า) หรือเต้านม (เต้านมภายใน)

Yamini Ranchod, PhD, MS คำตอบแสดงถึงความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของเรา เนื้อหาทั้งหมดเป็นข้อมูลอย่างเคร่งครัดและไม่ควรถือเป็นคำแนะนำทางการแพทย์