การกระตุ้นสมองส่วนลึกสามารถใช้ได้ผลกับภาวะซึมเศร้าขั้นรุนแรง

นักวิจัยที่ติดตามผู้ที่ได้รับการปลูกถ่ายกระตุ้นสมองส่วนลึกเป็นเวลา 8 ปีแนะนำว่าการรักษาจะเป็นประโยชน์ต่อผู้ที่มีภาวะซึมเศร้าขั้นรุนแรง

ในระยะยาวการกระตุ้นสมองส่วนลึกอาจบรรเทาอาการซึมเศร้าได้

หน่วยงานกำกับดูแลในสหรัฐอเมริกาได้อนุมัติการกระตุ้นสมองส่วนลึกสำหรับการรักษาโรคพาร์คินสันโรคลมบ้าหมูอาการสั่นที่จำเป็นและโรคครอบงำ

การรักษาเกี่ยวข้องกับการฝังสายไฟเข้าไปในสมองและเครื่องกระตุ้นที่หน้าอกหรือหน้าท้อง

เครื่องกระตุ้นจะส่งพัลส์ไฟฟ้าขนาดเล็กไปยังสายไฟตามสายเชื่อมต่อใต้ผิวหนัง แพทย์บางครั้งอ้างถึงเครื่องกระตุ้นว่าเป็นเครื่องกระตุ้นหัวใจ

ศัลยแพทย์จะฝังสายไฟเข้าไปในบริเวณของสมองที่รับผิดชอบต่ออาการของโรคนั้น ๆ ตัวอย่างเช่นในกรณีของโรคพาร์คินสันจะฝังเข้าไปในบริเวณสมองที่ควบคุมการเคลื่อนไหว

ในรูปแบบใหม่ วารสารจิตเวชอเมริกัน จากการศึกษาศัลยแพทย์ได้ฝังสายไฟเข้าไปใน subcallosal cingulate (SCC)

ผู้เขียนอาวุโสของการศึกษานี้คือดร. เฮเลนเอส. เมย์เบิร์กซึ่งเป็นศาสตราจารย์ด้านประสาทวิทยาศัลยกรรมประสาทจิตเวชศาสตร์และประสาทวิทยาที่ Icahn School of Medicine ที่ Mount Sinai ในนิวยอร์กนิวยอร์กและเป็นผู้อำนวยการผู้ก่อตั้ง Nash Family Center สำหรับ Advanced Circuit Therapeutics

ศ. Mayberg และทีมงานของเธอได้ศึกษา SCC ว่าเป็นเป้าหมายที่อาจเกิดภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรงมานานกว่าทศวรรษ

ในการศึกษาในปี 2548 พวกเขาแสดงให้เห็นว่าการกระตุ้นสมองส่วนลึกของ SCC จะเป็นประโยชน์ต่อผู้ที่มีภาวะซึมเศร้ารุนแรงที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาอื่น ๆ ได้อย่างไร

ผลลัพธ์ในช่วงต้นไม่ได้ยืนยันการค้นพบก่อนหน้านี้

จากการค้นพบนี้การศึกษาแบบเปิดฉลากขนาดเล็กอื่น ๆ ของผู้ที่มีภาวะซึมเศร้ารุนแรงที่ได้รับการรักษาแบบเดียวกันก็แสดงให้เห็นถึงประโยชน์ที่คล้ายคลึงกัน

การศึกษาแบบเปิดฉลากเป็นสิ่งที่ผู้เข้าร่วมและผู้ที่ให้การรักษาทุกคนทราบเกี่ยวกับเรื่องนี้และไม่มีกลุ่มหลอกหรือยาหลอก

อย่างไรก็ตามในการทดลองทางคลินิกแบบสุ่มที่เกิดขึ้นในหลายศูนย์ผู้วิจัยได้หยุดการศึกษาก่อนกำหนด

พวกเขาทำเช่นนี้เนื่องจากในขณะที่การรักษาดูเหมือนปลอดภัยและเป็นไปได้ แต่อาการซึมเศร้าไม่มีอาการดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติหลังจากผ่านไป 6 เดือน

ในการทดลองนั้นนักวิจัยได้เปรียบเทียบผลของการรักษาจริงกับการรักษาแบบหลอกลวง ทั้งผู้เข้าร่วมและผู้ที่ให้การรักษาไม่ทราบว่าใครอยู่ในกลุ่มใด

ตัวอย่างของการกระตุ้นสมองส่วนลึกที่หลอกลวงคือสิ่งหนึ่งที่การปลูกถ่ายและการตรวจสอบเครื่องกระตุ้นนั้นเหมือนกับของจริง แต่อุปกรณ์จะไม่ส่งพัลส์ไปยังสายไฟในสมอง

ในระหว่างนี้ศ. Mayberg และทีมของเธอยังคงติดตามผู้เข้าร่วมจากการสอบสวนก่อนหน้านี้เพื่อดูว่าเกิดอะไรขึ้นในช่วงเวลาที่ยาวนานขึ้น

ต้อง "อยู่ในหลักสูตร" เพื่อดูการปรับปรุง

“ แม้ว่าการทดลองครั้งใหญ่จะหยุดลงก่อนกำหนด” เธอกล่าว“ สิ่งที่เพื่อนร่วมงานของฉันและฉันเห็นขณะที่เราติดตามผู้ป่วยอย่างต่อเนื่องจากการทดลองครั้งแรกคือเมื่อเวลาผ่านไปพวกเขาก็ดีขึ้นและไม่เพียง อยู่ให้ดีขึ้น”

“ ดังนั้นเราจึงอยู่ในหลักสูตรนี้” เธอกล่าวเสริมพร้อมอธิบายว่า“ [o] การสังเกตในระยะเวลา 8 ปีผู้เข้าร่วมการศึกษาส่วนใหญ่ของเราได้รับการตอบสนองต่อยากล่อมประสาทต่อการกระตุ้นสมองส่วนลึกของ Area 25 ซึ่งมีประสิทธิภาพและยั่งยืน”

จากข้อมูลขององค์การอนามัยโลก (WHO) โรคซึมเศร้าส่งผลกระทบต่อผู้คนมากกว่า 300 ล้านคนทั่วโลก

อาการของโรคซึมเศร้าที่สำคัญอาจรุนแรงมากจนทำให้คุณภาพชีวิตและความสามารถในการทำกิจกรรมประจำวันของบุคคลลดลงอย่างมาก

ในปี 2560 ผู้ใหญ่ประมาณ 7.1% ในสหรัฐอเมริกามีอาการซึมเศร้าครั้งใหญ่อย่างน้อยหนึ่งครั้ง

โรคไบโพลาร์ซึ่งแพทย์ใช้เรียกว่าคลั่งไคล้โรคซึมเศร้ามีอาการบางอย่างที่ทับซ้อนกับภาวะซึมเศร้า การทับซ้อนนี้อาจทำให้การวินิจฉัยซับซ้อนขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากผู้ที่มีอาการขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ในขณะที่พวกเขากำลังประสบกับอาการซึมเศร้า

การประมาณการจากสถาบันสุขภาพจิตแห่งชาติซึ่งเป็นหนึ่งในสถาบันสุขภาพแห่งชาติ (NIH) ชี้ให้เห็นว่า 4.4% ของผู้ใหญ่ในสหรัฐอเมริกาจะมีโรคไบโพลาร์ในช่วงหนึ่งของชีวิต

การตอบสนองที่ "แข็งแกร่งและยั่งยืน"

สำหรับการศึกษาใหม่นี้นักวิจัยได้วิเคราะห์ข้อมูลที่พวกเขารวบรวมมาเป็นเวลา 4–8 ปีจาก 28 คนที่เข้าร่วมในการทดลองทางคลินิกแบบเปิดฉลากของการกระตุ้นสมองส่วนลึกของ SCC สำหรับภาวะซึมเศร้าที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาอื่น ๆ

จากผู้เข้าร่วม 20 คนมีโรคซึมเศร้าที่สำคัญและ 7 คนเป็นโรคไบโพลาร์ II ซึ่งเป็นรูปแบบที่อาการคลั่งไคล้หรือ "ความคิดฟุ้งซ่าน" มีความรุนแรงน้อยกว่า ผู้เข้าร่วมรายที่ 28 ได้รับการวินิจฉัยเบื้องต้นว่าเป็นโรคซึมเศร้าครั้งใหญ่ แต่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นไบโพลาร์ II

ผลการวิจัยพบว่าอัตราการตอบสนองอยู่ที่หรือสูงกว่า 50% ในขณะที่อัตราการให้อภัยอยู่ที่หรือสูงกว่า 30% ในช่วง 2–8 ปีของการติดตามผล

ผู้เข้าร่วมมากกว่าหนึ่งในห้า (21%) แสดงการตอบสนองต่อการรักษาอย่างต่อเนื่องสำหรับการติดตามผลทั้งหมดหลังจากปีแรก นอกจากนี้สำหรับสามในสี่ของกลุ่มการตอบสนองที่แข็งแกร่งต่อการรักษาซึ่งจัดขึ้นอย่างน้อยครึ่งหนึ่งของการติดตามผล

จากผู้เข้าร่วม 28 คน 14 คนสำเร็จการติดตามผลอย่างน้อย 8 ปีและอีก 11 คนเสร็จสิ้นอย่างน้อย 4 ปี

นักวิจัยสรุปว่าผลการวิจัยยืนยันว่าการกระตุ้นสมองส่วนลึกในระยะยาวของ SCC สำหรับภาวะซึมเศร้าที่ดื้อต่อการรักษานั้นปลอดภัย

เป็นเวลาอย่างน้อย 8 ปีของการสังเกต "ผู้เข้าร่วมส่วนใหญ่ได้รับการตอบสนองต่อยากล่อมประสาทที่มั่นคงและยั่งยืน" พวกเขากล่าวเสริม

ทีมกำลังติดตามความคืบหน้าของผู้เข้าร่วม 23 คนที่กำลังดำเนินการรักษาอย่างต่อเนื่อง

“ ในขณะที่การทดลองทางคลินิกโดยทั่วไปมีโครงสร้างเพื่อเปรียบเทียบการรักษาแบบใช้งานและยาหลอกในระยะสั้น” ดร. แอนเดรียแอลโครเวลล์ผู้เขียนการศึกษาคนแรกและที่เกี่ยวข้องกล่าวว่า“ ผลการวิจัยของเราชี้ให้เห็นว่าจุดแข็งที่สำคัญที่สุดของ [การกระตุ้นสมองส่วนลึก] ในเรื่องนี้ ประชากรทางคลินิกที่รักษาได้ยากขึ้นอยู่กับผลกระทบที่ยั่งยืนในระยะยาว”

ดร. โครเวลล์เป็นผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านจิตเวชศาสตร์และวิทยาศาสตร์สุขภาพเชิงพฤติกรรมที่ Emory University School of Medicine ในแอตแลนตารัฐจอร์เจีย

“ สำหรับคนที่ทุกข์ทรมานจากภาวะซึมเศร้าที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ความเป็นไปได้ที่ DBS จะนำไปสู่อาการซึมเศร้าที่ดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและต่อเนื่องในช่วงหลายปีที่ผ่านมาจะเป็นข่าวดี”

ดร. แอนเดรียแอลโครเวลล์