การศึกษาเฉพาะกรณีในการวิจัยทางการแพทย์คืออะไร?

การศึกษาแบบควบคุมกรณีเป็นการศึกษาวิจัยทางการแพทย์ประเภทหนึ่งที่มักใช้เพื่อช่วยระบุสาเหตุของโรคโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อตรวจสอบการระบาดของโรคหรือภาวะที่หายาก

หากนักวิทยาศาสตร์สาธารณสุขต้องการวิธีที่ง่ายและรวดเร็วในการเน้นเบาะแสเกี่ยวกับสาเหตุของการระบาดของโรคใหม่พวกเขาสามารถเปรียบเทียบกลุ่มคนสองกลุ่ม ได้แก่ กรณีคำศัพท์สำหรับผู้ที่เป็นโรคอยู่แล้วและการควบคุมหรือผู้ที่ไม่ได้รับผลกระทบ โรค.

คำศัพท์อื่น ๆ ที่ใช้อธิบายกรณีศึกษาการควบคุม ได้แก่ ระบาดวิทยาย้อนหลังและเชิงสังเกต

case-control study คืออะไร?

การศึกษากรณีควบคุมสามารถช่วยให้ข้อมูลเชิงลึกเพิ่มเติมเกี่ยวกับข้อมูลที่ได้รับการรวบรวมแล้ว

การศึกษากรณีควบคุมเป็นวิธีการสอบสวนทางการแพทย์เพื่อยืนยันหรือระบุสิ่งที่น่าจะทำให้เกิดภาวะ

โดยปกติจะมีการย้อนหลังซึ่งหมายความว่านักวิจัยจะดูข้อมูลในอดีตเพื่อทดสอบว่าผลลัพธ์เฉพาะสามารถเชื่อมโยงกลับไปยังปัจจัยเสี่ยงที่สงสัยและป้องกันการแพร่ระบาดต่อไปได้หรือไม่

การศึกษาการควบคุมกรณีที่คาดว่าจะเกิดขึ้นนั้นพบได้น้อยกว่า สิ่งเหล่านี้เกี่ยวข้องกับการลงทะเบียนเลือกบุคคลที่เฉพาะเจาะจงและติดตามกลุ่มนั้นในขณะที่ติดตามสุขภาพ กรณีต่างๆเกิดขึ้นในผู้ที่เป็นโรคหรือภาวะที่อยู่ระหว่างการสอบสวนในขณะที่การศึกษาดำเนินไป ผู้ที่ไม่ได้รับผลกระทบจากโรคจะอยู่ในกลุ่มควบคุม

ในการทดสอบหาสาเหตุที่เฉพาะเจาะจงนักวิทยาศาสตร์จำเป็นต้องสร้างสมมติฐานเกี่ยวกับสาเหตุที่เป็นไปได้ของการระบาดหรือโรค สิ่งเหล่านี้เรียกว่าปัจจัยเสี่ยง

พวกเขาเปรียบเทียบว่าผู้คนในกลุ่มผู้ป่วยได้รับข้อมูลจากสาเหตุที่สงสัยบ่อยเพียงใดเทียบกับความถี่ที่สมาชิกของกลุ่มควบคุมได้รับการเปิดเผย หากผู้เข้าร่วมในกลุ่มผู้ป่วยพบปัจจัยเสี่ยงมากขึ้นแสดงว่าเป็นสาเหตุของโรค

นักวิจัยอาจค้นพบปัจจัยเสี่ยงที่อาจไม่ได้กล่าวถึงในสมมติฐานของพวกเขาด้วยการศึกษาประวัติทางการแพทย์และประวัติส่วนตัวของคนในแต่ละกลุ่ม อาจเกิดรูปแบบที่เชื่อมโยงเงื่อนไขกับปัจจัยบางอย่าง

หากมีการระบุปัจจัยเสี่ยงที่เฉพาะเจาะจงสำหรับโรคหรือสภาพเช่นอายุเพศการสูบบุหรี่หรือการรับประทานเนื้อแดงนักวิจัยสามารถใช้วิธีการทางสถิติเพื่อปรับการศึกษาเพื่ออธิบายถึงปัจจัยเสี่ยงนั้นช่วยให้ระบุปัจจัยอื่น ๆ ได้ ปัจจัยเสี่ยงที่เป็นไปได้ง่ายขึ้น

การวิจัยกรณีควบคุมเป็นเครื่องมือสำคัญที่ใช้โดยนักระบาดวิทยาหรือนักวิจัยที่พิจารณาปัจจัยที่มีผลต่อสุขภาพและความเจ็บป่วยของประชากร

สามารถตรวจสอบปัจจัยเสี่ยงเพียงอย่างเดียวสำหรับผลลัพธ์ที่เฉพาะเจาะจง ตัวอย่างที่ดีคือการเปรียบเทียบจำนวนคนที่เป็นมะเร็งปอดที่มีประวัติสูบบุหรี่กับจำนวนที่ไม่ สิ่งนี้จะบ่งบอกถึงความเชื่อมโยงระหว่างมะเร็งปอดและการสูบบุหรี่

ทำไมถึงมีประโยชน์?

มีสาเหตุหลายประการสำหรับการใช้กรณีศึกษาแบบควบคุม

ค่อนข้างง่ายและรวดเร็ว

การศึกษากรณีควบคุมมักจะขึ้นอยู่กับข้อมูลในอดีตดังนั้นข้อมูลที่จำเป็นทั้งหมดจึงพร้อมใช้งานทำให้สามารถดำเนินการได้อย่างรวดเร็ว นักวิทยาศาสตร์สามารถวิเคราะห์ข้อมูลที่มีอยู่เพื่อดูเหตุการณ์สุขภาพที่เกิดขึ้นแล้วและปัจจัยเสี่ยงที่ได้รับการสังเกตแล้ว

การศึกษากรณีควบคุมย้อนหลังไม่จำเป็นต้องให้นักวิทยาศาสตร์รอดูว่าจะเกิดอะไรขึ้นในการทดลองในช่วงเวลาหลายวันสัปดาห์หรือหลายปี

การศึกษากรณีควบคุมทำได้ง่ายและรวดเร็วโดยไม่ต้องมีผู้เข้าร่วมจำนวนมาก

ความจริงที่ว่าข้อมูลพร้อมใช้งานสำหรับการเปรียบเทียบและวิเคราะห์แล้วหมายความว่าการศึกษากรณีควบคุมจะมีประโยชน์เมื่อต้องการผลลัพธ์ที่รวดเร็วบางทีอาจเป็นเมื่อมีการค้นหาเบาะแสสำหรับสิ่งที่ทำให้เกิดการระบาดของโรคอย่างกะทันหัน

การศึกษาการควบคุมกรณีที่คาดหวังอาจเป็นประโยชน์ในสถานการณ์นี้เนื่องจากนักวิจัยสามารถรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับปัจจัยเสี่ยงที่น่าสงสัยในขณะที่พวกเขาตรวจสอบกรณีใหม่ ๆ

ข้อได้เปรียบด้านการประหยัดเวลาที่นำเสนอโดยการศึกษากรณีควบคุมยังหมายความว่าสามารถใช้งานได้จริงมากกว่าการออกแบบการทดลองทางวิทยาศาสตร์อื่น ๆ หากการสัมผัสกับสาเหตุที่น่าสงสัยเกิดขึ้นเป็นเวลานานก่อนที่จะเกิดโรค

ตัวอย่างเช่นหากคุณต้องการทดสอบสมมติฐานที่ว่าโรคที่พบในวัยผู้ใหญ่นั้นเชื่อมโยงกับปัจจัยที่เกิดขึ้นในเด็กเล็กการศึกษาในอนาคตอาจใช้เวลาหลายสิบปีกว่าจะดำเนินการได้ การศึกษากรณีควบคุมเป็นทางเลือกที่เป็นไปได้มากกว่า

ไม่ต้องการคนจำนวนมาก

ปัจจัยเสี่ยงหลายประการสามารถประเมินได้ในการศึกษากรณีควบคุมเนื่องจากไม่ต้องการผู้เข้าร่วมจำนวนมากเพื่อให้มีความหมายทางสถิติ สามารถทุ่มเททรัพยากรให้กับการวิเคราะห์คนจำนวนน้อยลงได้มากขึ้น

เอาชนะความท้าทายทางจริยธรรม

เนื่องจากการศึกษาแบบควบคุมกรณีเป็นการศึกษาเชิงสังเกตและโดยปกติแล้วเกี่ยวกับผู้ที่เคยประสบกับภาวะดังกล่าวจึงไม่ก่อให้เกิดปัญหาทางจริยธรรมที่เกิดขึ้นจากการศึกษาแบบแทรกแซง

ตัวอย่างเช่นการกีดกันเด็กกลุ่มหนึ่งที่อาจได้รับวัคซีนช่วยชีวิตเพื่อดูว่าใครเป็นผู้พัฒนาโรคที่เกี่ยวข้อง อย่างไรก็ตามการวิเคราะห์กลุ่มเด็กที่มีข้อ จำกัด ในการเข้าถึงวัคซีนนั้นสามารถช่วยระบุได้ว่าใครบ้างที่เสี่ยงต่อการเกิดโรคมากที่สุดรวมทั้งช่วยชี้แนะแนวทางในการฉีดวัคซีนในอนาคต

ข้อ จำกัด

ความสัมพันธ์ที่ได้รับการยืนยันโดยการศึกษากรณีควบคุมนั้นอ่อนแอกว่าในการสอบสวนประเภทอื่น ๆ

ในขณะที่การศึกษาแบบควบคุมกรณีสามารถช่วยในการทดสอบสมมติฐานเกี่ยวกับความเชื่อมโยงระหว่างปัจจัยเสี่ยงและผลลัพธ์ แต่ก็ไม่ได้มีประสิทธิภาพเท่ากับการศึกษาประเภทอื่นในการยืนยันความสัมพันธ์เชิงสาเหตุ

การศึกษาแบบควบคุมกรณีมักใช้เพื่อแจ้งเบาะแสเบื้องต้นและให้ข้อมูลการวิจัยเพิ่มเติมโดยใช้วิธีการทางวิทยาศาสตร์ที่เข้มงวดมากขึ้น

ปัญหาหลักของการศึกษากรณีควบคุมคือไม่น่าเชื่อถือเท่ากับการศึกษาตามแผนซึ่งบันทึกข้อมูลแบบเรียลไทม์เนื่องจากพิจารณาจากข้อมูลในอดีต

ข้อ จำกัด หลักของการศึกษากรณีควบคุมคือ:

"ระลึกถึงอคติ"

เมื่อผู้คนตอบคำถามเกี่ยวกับการสัมผัสกับปัจจัยเสี่ยงบางอย่างก่อนหน้านี้ความสามารถในการจำได้อาจไม่น่าเชื่อถือ เมื่อเทียบกับคนที่ไม่ได้รับผลกระทบจากอาการบุคคลที่มีผลของโรคบางอย่างอาจมีแนวโน้มที่จะจำปัจจัยเสี่ยงบางอย่างได้แม้ว่าจะไม่มีอยู่จริงก็ตามเนื่องจากการล่อลวงให้สร้างลิงก์ส่วนตัวเพื่ออธิบายสภาพ

ความลำเอียงนี้อาจลดลงหากข้อมูลเกี่ยวกับปัจจัยเสี่ยงเช่นการได้รับยาบางชนิดถูกบันทึกไว้ในบันทึกที่เชื่อถือได้ในเวลานั้น แต่อาจเป็นไปไม่ได้สำหรับปัจจัยการดำเนินชีวิตตัวอย่างเช่นเนื่องจากโดยปกติจะตรวจสอบโดยแบบสอบถาม

ตัวอย่างของอคติในการจำคือความแตกต่างระหว่างการขอให้ผู้เข้าร่วมการศึกษาระลึกถึงสภาพอากาศในช่วงเวลาที่เริ่มมีอาการบางอย่างเทียบกับการวิเคราะห์รูปแบบสภาพอากาศที่วัดได้ทางวิทยาศาสตร์ในช่วงเวลาของการวินิจฉัยอย่างเป็นทางการ

การค้นหาการวัดการสัมผัสกับปัจจัยเสี่ยงในร่างกายเป็นอีกวิธีหนึ่งในการทำให้การศึกษากรณีควบคุมมีความน่าเชื่อถือมากขึ้นและมีความเป็นส่วนตัวน้อยลง สิ่งเหล่านี้เรียกว่าไบโอมาร์คเกอร์ ตัวอย่างเช่นนักวิจัยอาจดูผลการตรวจเลือดหรือปัสสาวะเพื่อหาหลักฐานของยาที่เฉพาะเจาะจงแทนที่จะถามผู้เข้าร่วมเกี่ยวกับการใช้ยา

เหตุและผล

ความสัมพันธ์ที่พบระหว่างโรคและความเสี่ยงที่เป็นไปได้ไม่จำเป็นต้องมีปัจจัยหนึ่งที่ทำให้เกิดปัจจัยอื่นโดยตรง

ในความเป็นจริงการศึกษาย้อนหลังไม่สามารถพิสูจน์ได้อย่างแน่ชัดว่าลิงก์แสดงถึงสาเหตุที่แน่ชัดเนื่องจากไม่ใช่การทดลอง แม้ว่าจะมีคำถามที่สามารถใช้เพื่อทดสอบความเป็นไปได้ของความสัมพันธ์เชิงสาเหตุเช่นขอบเขตของความสัมพันธ์หรือมี "การตอบสนองต่อปริมาณ" ต่อการเพิ่มความเสี่ยงต่อปัจจัยเสี่ยงหรือไม่

วิธีหนึ่งในการแสดงข้อ จำกัด ของเหตุและผลคือการดูความสัมพันธ์ที่พบระหว่างปัจจัยทางวัฒนธรรมและผลกระทบต่อสุขภาพโดยเฉพาะ ปัจจัยทางวัฒนธรรมเช่นการออกกำลังกายบางประเภทอาจไม่ก่อให้เกิดผลลัพธ์หากกลุ่มกรณีทางวัฒนธรรมเดียวกันมีปัจจัยร่วมอื่นที่เป็นไปได้เช่นการชอบอาหารบางอย่าง

ปัจจัยเสี่ยงบางอย่างเชื่อมโยงกับปัจจัยอื่น ๆ นักวิจัยต้องคำนึงถึงความทับซ้อนระหว่างปัจจัยเสี่ยงเช่นการใช้ชีวิตประจำวันการเป็นโรคซึมเศร้าและการใช้ชีวิตในความยากจน

หากนักวิจัยทำการศึกษากรณีควบคุมย้อนหลังพบความสัมพันธ์ระหว่างภาวะซึมเศร้าและน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปตัวอย่างเช่นพวกเขาไม่สามารถพูดได้อย่างแน่นอนว่าภาวะซึมเศร้าเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเพิ่มน้ำหนักโดยไม่นำกลุ่มควบคุมที่มีผู้ที่ติดตามอยู่ประจำ วิถีชีวิต.

"อคติในการสุ่มตัวอย่าง"

กรณีและการควบคุมที่เลือกเพื่อการศึกษาอาจไม่ได้แสดงถึงโรคที่อยู่ระหว่างการสอบสวนอย่างแท้จริง

ตัวอย่างนี้เกิดขึ้นเมื่อมีผู้ป่วยในโรงพยาบาลการเรียนการสอนซึ่งเป็นสถานที่ที่มีความเชี่ยวชาญสูงเมื่อเทียบกับสภาพแวดล้อมส่วนใหญ่ที่อาจเกิดโรคได้ การควบคุมก็อาจไม่ใช่เรื่องปกติของประชากร ผู้ที่เป็นอาสาสมัครให้ข้อมูลสำหรับการศึกษาอาจมีแรงจูงใจด้านสุขภาพในระดับสูงโดยเฉพาะ

ข้อ จำกัด อื่น ๆ

มีข้อ จำกัด อื่น ๆ ในการศึกษากรณีควบคุม แม้ว่าจะเป็นสิ่งที่ดีสำหรับการศึกษาเงื่อนไขที่หายากเนื่องจากไม่ต้องการผู้เข้าร่วมจำนวนมาก แต่ก็มีประโยชน์น้อยกว่าในการตรวจสอบปัจจัยเสี่ยงที่หายากซึ่งระบุได้ชัดเจนกว่าโดยการศึกษาตามกลุ่ม

สุดท้ายการศึกษากรณีควบคุมไม่สามารถยืนยันระดับหรือประเภทของโรคที่แตกต่างกันได้ พวกเขาสามารถดูผลลัพธ์เพียงอย่างเดียวเนื่องจากกรณีถูกกำหนดโดยไม่ว่าพวกเขาจะทำหรือไม่มีเงื่อนไข