โรค Crohn: ข้อเท็จจริง
โรค Crohn เป็นภาวะตลอดชีวิตที่ทำให้เกิดการอักเสบและระคายเคืองตามระบบทางเดินอาหาร การรู้ข้อเท็จจริงเกี่ยวกับ Crohn สามารถช่วยให้บุคคลเข้าใจและจัดการกับสภาพของตนเองได้ดีขึ้น
ในบทความนี้เราจะสำรวจโรค Crohn และสาเหตุปัจจัยเสี่ยงและความชุก
นอกจากนี้เรายังอธิบายถึงความแตกต่างระหว่าง Crohn’s, ulcerative colitis และ irritable bowel syndrome (IBS) จากนั้นเราจะตรวจสอบภาวะแทรกซ้อนการวินิจฉัยการรักษาและค่าใช้จ่ายในการรักษาโรค Crohn
โรค Crohn คืออะไร?
Crohn’s เป็นโรคลำไส้อักเสบ (IBD)
ทำให้เกิดการอักเสบที่อาจส่งผลต่อส่วนใดส่วนหนึ่งของระบบทางเดินอาหาร แต่ส่วนใหญ่มักเกิดในลำไส้เล็กและส่วนต้นของลำไส้ใหญ่หรือลำไส้ใหญ่
อาการของโรค Crohn อาจแตกต่างกันไปในแต่ละคน แต่โดยทั่วไปมักรวมถึงอาการท้องร่วงปวดท้องและตะคริว
อาการอื่น ๆ ได้แก่ :
- ลดน้ำหนัก
- เบื่ออาหารหรือคลื่นไส้
- ความเหนื่อยล้า
- เลือดในอุจจาระ
- ตาแดงเจ็บ
- อาการปวดข้อ
- รอยแดงของผิวหนังที่อ่อนโยน
- ไข้
- โรคโลหิตจาง
อาการของโรค Crohn สามารถเกิดขึ้นได้และบางครั้งอาจหายไปเป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน
แพทย์อธิบายช่วงเวลาที่มีอาการเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยว่าเป็นการทุเลา เมื่ออาการกลับมาหรือแย่ลงอย่างกะทันหันจะเรียกว่าอาการวูบวาบหรือกำเริบ
ไม่มีวิธีรักษาโรค Crohn จุดมุ่งหมายของการรักษาคือเพื่อบรรเทาอาการบรรลุและรักษาอาการทุเลา
สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
แพทย์ยังไม่ได้ระบุสาเหตุเฉพาะของโรค Crohn ฉันทามติทั่วไปในหมู่นักวิจัยคือโรคนี้เป็นผลมาจากระบบภูมิคุ้มกันทำงานผิดปกติ
ตามที่สถาบันโรคเบาหวานแห่งชาติและระบบทางเดินอาหารและโรคไต (NIDDK) ระบุว่าแบคทีเรียในระบบทางเดินอาหารอาจกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันให้โจมตีเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีซึ่งนำไปสู่การอักเสบ
โรคโครห์นสามารถเกิดขึ้นได้ในครอบครัวและดูเหมือนจะพบได้บ่อยในผู้ที่มีญาติสนิทที่เป็นโรคนี้
การวิจัยเกี่ยวกับปัจจัยเสี่ยงของโรค Crohn กำลังดำเนินอยู่ ผู้เชี่ยวชาญบางคนคิดว่าอาหารที่มีนมน้ำตาลและอาหารแปรรูปสูงอาจเพิ่มความเสี่ยงให้กับคน ๆ หนึ่ง อาการซึมเศร้าและความวิตกกังวลอาจมีส่วนในการพัฒนาสภาพ
NIDDK ระบุว่า“ ความเครียดและการรับประทานอาหารบางชนิดไม่ทำให้เกิดโรคโครห์น” อย่างไรก็ตามพวกเขายังชี้ไปที่งานวิจัยที่ชี้ให้เห็นว่าความเครียดและอาหารบางชนิดอาจกระตุ้นหรือทำให้อาการแย่ลงในบางคน
การวิจัยบ่งชี้ว่าปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ได้แก่ :
- สูบบุหรี่
- มีการผ่าตัดไส้ติ่ง
- การใช้ยาบางชนิดบ่อยๆเช่นยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ยาปฏิชีวนะและยาคุมกำเนิด
ความชุก
จากการวิจัยในปี 2013 ผู้ใหญ่มากกว่า 1.17 ล้านคนในสหรัฐอเมริกามี IBD ในกลุ่มนี้มีโรค Crohn ประมาณ 565,000 คนและ 593,000 คนมีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลซึ่งเป็น IBD อีกประเภทหนึ่ง
NIDDK กล่าวว่าโรค Crohn นั้นพบได้บ่อยขึ้นในสหรัฐอเมริกาและส่วนอื่น ๆ ของโลก
ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) รายงานว่าแพทย์วินิจฉัยโรค Crohn ใหม่ 3.1–14.6 รายต่อ 100,000 คนต่อปี นอกจากนี้ยังทราบด้วยว่า IBD พบได้บ่อยในประเทศที่พัฒนาแล้ว
ใคร ๆ ก็เป็นโรคโครห์นได้ แต่จะพบได้บ่อยในคนที่อายุน้อยกว่าโดยเฉพาะผู้ที่มีอายุระหว่าง 20 ถึง 29 ปี
ภาวะนี้ยังพบได้บ่อยในผู้ที่มีญาติสนิทกับ IBD และการสูบบุหรี่อาจเพิ่มโอกาสที่จะเป็นโรค Crohn เป็นสองเท่า
โรค Crohn เทียบกับลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผล
โรค Crohn และอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลเป็น IBD ทั้งสองประเภทและมีอาการและปัจจัยเสี่ยงหลายอย่างร่วมกัน ตัวเลือกการรักษาสำหรับสองเงื่อนไขอาจคล้ายกัน
อย่างไรก็ตามยังมีความแตกต่างที่สำคัญบางประการเช่น:
- โรค Crohn อาจส่งผลต่อส่วนใดส่วนหนึ่งของระบบทางเดินอาหาร แต่อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลจะเกิดขึ้นที่ลำไส้ใหญ่และทวารหนักเท่านั้น
- โรค Crohn มีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดการอักเสบเป็นหย่อม ๆ โดยมีบริเวณของเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีอยู่ระหว่างนั้นในขณะที่อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลจะทำให้เกิดการอักเสบตามลำไส้ใหญ่โดยไม่หยุดชะงัก
- โรค Crohn อาจมีผลต่อทุกชั้นของผนังลำไส้ แต่อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลจะเกิดขึ้นที่เยื่อบุด้านในของลำไส้ใหญ่เท่านั้น
งานวิจัยบางชิ้นชี้ให้เห็นว่าอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลพบได้บ่อยกว่าโรค Crohn ในอเมริกาเหนือเล็กน้อย
IBD กับ IBS
IBD และ IBS มีผลต่อระบบย่อยอาหารและอาจทำให้เกิดอาการคล้าย ๆ กันเช่นท้องร่วงและไม่สบายท้อง
อย่างไรก็ตามเงื่อนไขเหล่านี้แตกต่างกันโดยมีสาเหตุและวิธีการรักษา
แม้ว่า IBD อาจทำให้เกิดความเสียหายต่อลำไส้ในระยะยาว แต่ IBS ไม่ก่อให้เกิดการอักเสบหรือมีอาการบาดเจ็บที่ลำไส้ที่มองเห็นได้
ความแตกต่างที่สำคัญบางประการระหว่าง IBD และ IBS ได้แก่ :
- IBD เป็นภาวะแพ้ภูมิตัวเองในขณะที่ IBS เป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงวิธีที่ลำไส้หดตัวและผ่อนคลาย
- อาการและภาวะแทรกซ้อนของ IBD มักจะรุนแรงกว่า IBS
- การรักษา IBS มักจะมุ่งเน้นไปที่การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตและการรับประทานอาหารในขณะที่ผู้ที่เป็นโรค IBD มักต้องรับประทานยาที่ช่วยลดการอักเสบในระบบทางเดินอาหาร
เป็นไปได้ที่จะมีทั้ง IBD และ IBS
ภาวะแทรกซ้อน
โรค Crohn อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงหลายอย่างโดยเฉพาะในผู้ที่ไม่ได้รับการรักษาหรือหากการรักษาไม่ประสบความสำเร็จ
ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นของโรค Crohn ได้แก่ :
- ฝี การติดเชื้อในระบบทางเดินอาหารอาจทำให้เกิดบริเวณที่บวมเจ็บปวดและเต็มไปด้วยหนองที่เรียกว่าฝี
- รอยแยกที่ก้น น้ำตาเหล่านี้เป็นน้ำตาเล็ก ๆ ที่ปลายคลองทางทวารหนักใกล้กับทวารหนัก อาจทำให้เกิดอาการคันเลือดออกและเจ็บปวด
- ลำไส้อุดตัน. การอักเสบที่รุนแรงอาจนำไปสู่การอุดตันบางส่วนหรือทั้งหมดซึ่งขัดขวางการเคลื่อนย้ายอาหารและของเสียผ่านลำไส้ สิ่งกีดขวางเหล่านี้อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตและต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ทันที
- Fistulas. หากการอักเสบผ่านผนังลำไส้โครงสร้างคล้ายอุโมงค์ (fistulas) ที่ผิดปกติอาจก่อตัวขึ้นระหว่างส่วนต่างๆของลำไส้หรือระหว่างลำไส้กับส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย
- การอักเสบภายนอก นอกเหนือจากทางเดินอาหารแล้วโรค Crohn อาจทำให้เกิดการอักเสบในข้อต่อตาและผิวหนัง
- ภาวะทุพโภชนาการ อาการท้องร่วงเบื่ออาหารและอาการอื่น ๆ ของ Crohn อาจหมายความว่าคน ๆ นั้นไม่ได้รับประทานอาหารและดูดซึมสารอาหารที่จำเป็นเพื่อสุขภาพที่ดี
- แผล แผลเปิดสามารถพัฒนาได้ทุกที่ตามทางเดินอาหาร
การวินิจฉัย
ในการวินิจฉัยโรค Crohn แพทย์มักจะถามเกี่ยวกับอาการประวัติทางการแพทย์และประวัติครอบครัว จากนั้นพวกเขาอาจตรวจช่องท้องเพื่อตรวจดูท้องอืดและบวม
แพทย์มักต้องสั่งการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อช่วยในการวินิจฉัย การทดสอบเหล่านี้อาจรวมถึง:
- การตรวจเลือด ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพจะเก็บตัวอย่างเลือดเล็กน้อยและวิเคราะห์หาสัญญาณของการอักเสบโรคโลหิตจางและภาวะอื่น ๆ
- การทดสอบอุจจาระ สิ่งเหล่านี้ต้องให้บุคคลจัดเตรียมตัวอย่างอุจจาระในภาชนะพิเศษ แพทย์ใช้ตัวอย่างเหล่านี้เพื่อตรวจหาสภาวะอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดปัญหาทางเดินอาหาร
- การส่องกล้อง กล้องเอนโดสโคปเป็นท่อที่บางและยืดหยุ่นได้โดยมีแสงและกล้องอยู่ที่ส่วนท้าย แพทย์ใช้เครื่องมือนี้เพื่อตรวจดูสัญญาณของการอักเสบภายในระบบทางเดินอาหารไม่ว่าจะโดยการสอดเข้าไปในลำคอของผู้ป่วยหรือทางทวารหนัก
- การทดสอบภาพ สิ่งเหล่านี้สร้างภาพภายในร่างกายของคนและอาจรวมถึงการฉายรังสีเอกซ์การสแกน MRI และการสแกน CT แพทย์สามารถใช้ภาพเพื่อระบุและประเมินความรุนแรงของการอักเสบภายในระบบทางเดินอาหาร
การรักษา
ปัจจุบันยังไม่มีวิธีการรักษาสำหรับผู้ที่เป็นโรค Crohn หรือ IBD อย่างไรก็ตามการรักษาหลายวิธีสามารถช่วยได้:
- ส่งเสริมและประคับประคองการให้อภัย
- ลดการอักเสบ
- ป้องกันความเสียหายต่อลำไส้
- หยุดการลุกเป็นไฟก่อนที่จะเกิดขึ้น
ยาที่แพทย์สั่งจะขึ้นอยู่กับประเภทและความรุนแรงของอาการของบุคคลและว่าโรค Crohn ตอบสนองต่อการรักษาอื่น ๆ ได้ดีเพียงใด
ยาสำหรับโรค Crohn อาจรวมถึง:
- อะมิโนซาลิไซเลต
- ยาสเตียรอยด์
- เครื่องกระตุ้นภูมิคุ้มกัน
- การบำบัดทางชีววิทยา
- ยาปฏิชีวนะ
- ยาแก้ท้องร่วง
ยาเหล่านี้สามารถช่วยลดการอักเสบ จำกัด การตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันบรรเทาอาการและรักษาการติดเชื้อ
แพทย์อาจแนะนำให้ปรับเปลี่ยนอาหารและผลิตภัณฑ์เสริมอาหารเพื่อช่วยบรรเทาหรือป้องกันอาการ
เมื่อเกิดภาวะแทรกซ้อนหรืออาการไม่ตอบสนองต่อยาอาจต้องได้รับการผ่าตัด
จากข้อมูลของ NIDDK การวิจัยชี้ให้เห็นว่าเกือบ 60 เปอร์เซ็นต์ของผู้คนต้องได้รับการผ่าตัดภายใน 20 ปีหลังจากได้รับการวินิจฉัยโรค Crohn
ค่าใช้จ่ายในการรักษา
ค่าใช้จ่ายในการรักษาโรค Crohn อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับอาการภาวะแทรกซ้อนและประเภทของการรักษา
โดยทั่วไปการรักษาอาจมีราคาแพง การศึกษาชิ้นหนึ่งพบว่าการดูแลผู้ป่วยโรค Crohn ในสหรัฐอเมริกาอาจมีค่าใช้จ่าย 25,282– $ 26,192 ต่อปีต่อคน
ปัจจัยสำคัญในการรักษาของ Crohn คือการผ่าตัดการบำบัดทางชีววิทยาและการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล
ผู้ที่มีอาการอักเสบและภาวะแทรกซ้อนรุนแรงกว่ามักจะจ่ายเงินมากที่สุดสำหรับการรักษา การวิจัยชี้ให้เห็นว่า 2 เปอร์เซ็นต์ของบุคคลที่มีค่าใช้จ่ายสูงสุดคิดเป็นประมาณ 34 เปอร์เซ็นต์ของค่าใช้จ่ายในการรักษาโรค Crohn โดยรวมในสหรัฐอเมริกา
สรุป
โรค Crohn เป็น IBD ประเภทหนึ่งที่อาจทำให้เกิดปัญหาทางเดินอาหารเช่นท้องร่วงและอาการอื่น ๆ อีกมากมาย
แม้ว่าจะเป็นอาการตลอดชีวิตที่ไม่มีทางรักษา แต่การรักษาที่ประสบความสำเร็จสามารถช่วยให้ผู้คนบรรลุและรักษาอาการทุเลาได้เป็นเวลาหลายปี
สิ่งสำคัญในการจัดการกับโรค Crohn คือการทำความเข้าใจกับสภาพสิ่งที่เป็นสาเหตุและวิธีจัดการกับอาการ
ตัวอย่างเช่นการรับประทานอาหารของคนเราไม่ได้ทำให้เกิดโรค Crohn แต่การรับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพมากขึ้นและการหลีกเลี่ยงอาหารบางชนิดสามารถช่วยลดอาการวูบวาบได้ การจดบันทึกอาหารสามารถช่วยให้บุคคลพิจารณาได้ว่าอาหารชนิดใดช่วยบรรเทาหรือกระตุ้นอาการของพวกเขาได้
