โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดและความบกพร่องของหัวใจ
ความบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิด (CHD) เป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด นอกจากนี้ยังเป็นหนึ่งในความผิดปกติของการคลอดที่พบได้บ่อยและอาจรุนแรง
CHD คือความแตกต่างในโครงสร้างของหัวใจหรือหลอดเลือดแดงหลัก บุคคลหนึ่งเกิดมาพร้อมกับสิ่งนี้และในสหรัฐอเมริกาเกือบ 1% ของทารกเกิดมาพร้อมกับ CHD ในแต่ละปี
ความผิดปกติประเภทนี้สามารถขัดขวางการไหลเวียนของเลือดในหัวใจหรือหลอดเลือดใกล้เคียงหรืออาจทำให้เลือดไหลผ่านหัวใจไม่สม่ำเสมอ
ในอดีตเป็นเรื่องปกติที่ CHDs จะก่อให้เกิดปัญหาสุขภาพที่พิสูจน์แล้วว่าเป็นอันตรายถึงชีวิต แต่ความก้าวหน้าทางการแพทย์และเทคโนโลยีหมายความว่าคนส่วนใหญ่ที่มีความแตกต่างเหล่านี้สามารถอยู่รอดได้ในวัยผู้ใหญ่ มุมมองของแต่ละคนขึ้นอยู่กับความรุนแรงของ CHD
เด็กที่ได้รับการรักษา CHD ควรได้รับการติดตามผลอย่างต่อเนื่องตลอดวัย ผู้ที่มีความต้องการด้านสุขภาพที่ซับซ้อนอาจต้องการการดูแลเฉพาะทางตลอดชีวิต
ประเภท
แพทย์จำแนก CHD ขึ้นอยู่กับส่วนของหัวใจที่ได้รับผลกระทบมากที่สุด ชนิดที่พบบ่อยที่สุดคือความผิดปกติของผนังกั้นห้องล่าง สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับผนังระหว่างหัวใจห้องล่างทั้งสองที่ไม่เคยพัฒนาเต็มที่ในมดลูกทำให้มีช่องว่าง
นอกจากนี้ยังมีโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดประเภทต่างๆ อาจเป็น "ตัวเขียว" ซึ่งในกรณีนี้ความผิดปกติจะทำให้ระดับออกซิเจนในเลือดต่ำ
ทารกที่เป็นโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดมีอาการหายใจไม่ออกเป็นลมและอ่อนเพลียและอาจมีนิ้วเท้านิ้วและริมฝีปากเป็นสีน้ำเงิน
อีกวิธีหนึ่งคือโรคนี้อาจเป็น "อะไซยาโนติก" ในกรณีนี้มีออกซิเจนเพียงพอในเลือด แต่หัวใจไม่สามารถสูบฉีดเลือดไปทั่วร่างกายได้อย่างมีประสิทธิภาพ
CHD บางประเภทสามารถนำไปสู่ความดันโลหิตที่สูงกว่าปกติ เนื่องจากหัวใจต้องทำงานหนักขึ้นเพื่อสูบฉีดเลือดซึ่งอาจทำให้หัวใจอ่อนแอลง
โดยเฉพาะอย่างยิ่งอาจมีความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงของปอดซึ่งเป็นปัญหาที่เรียกว่าความดันโลหิตสูงในปอดซึ่งอาจนำไปสู่การหายใจไม่ออกอ่อนเพลียเวียนศีรษะและเป็นลม
อาการ
โรคหัวใจ Cyanotic อาจทำให้เกิด:
- ริมฝีปากนิ้วและนิ้วเท้าเป็นสีน้ำเงินเรียกว่าตัวเขียว
- ขนาดเล็กหรือน้ำหนักตัวน้อย
- การเจริญเติบโตล่าช้ากินอาหารยากและความอยากอาหารไม่ดีในทารก
- ความเข้มข้นต่ำของออกซิเจนในร่างกายนำไปสู่การหายใจเร็วเกินไป
- การขับเหงื่อโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างการให้อาหาร
- เจ็บหน้าอก
- เป็นลม
- หายใจลำบาก
โรคหัวใจ Acyanotic อาจทำให้เกิด:
- หายใจไม่ออกโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างการออกกำลังกาย
- การขับเหงื่อโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างการให้อาหาร
- อัตราการเจริญเติบโตช้าและน้ำหนักตัวต่ำ
- ความยากลำบากในการให้อาหารและความอยากอาหารไม่ดีในทารก
- เหนื่อยมาก
- เจ็บหน้าอก
หลังคลอดอาจไม่มีอาการเหล่านี้อาจเกิดขึ้นเมื่อเด็กโตขึ้นและอาจต้องได้รับการรักษา
ปัจจัยเสี่ยง
CHD มักเกิดขึ้นในช่วงแรกของการพัฒนา
มีความเสี่ยงสูงขึ้นหากผู้ตั้งครรภ์:
- มีหัดเยอรมันหรือหัดเยอรมัน
- มีโรคเบาหวานรวมทั้งเบาหวานขณะตั้งครรภ์ที่ไม่สามารถจัดการได้ดี
- รับประทานยาบางชนิดเช่น isotretinoin (Accutane) ซึ่งเป็นยาสำหรับสิวที่รุนแรงเป็นหลัก
- กินแอลกอฮอล์จำนวนมาก
พันธุศาสตร์ยังอาจมีบทบาท อย่างน้อย 15% ของผู้ที่เป็นโรค CHD ก็มีความผิดปกติทางพันธุกรรมเช่นกัน ความผิดปกติทางพันธุกรรมบางอย่างอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการมี CHD
การวินิจฉัย
การทดสอบสามารถแสดงปัญหาเกี่ยวกับหัวใจเช่น CHD ก่อนและหลังคลอด
ก่อนคลอด
การสแกนอัลตราซาวนด์เป็นประจำในระหว่างตั้งครรภ์สามารถให้ข้อมูลเกี่ยวกับโครงสร้างของหัวใจทารกในครรภ์ได้
หากการสแกนบ่งชี้ว่ามีปัญหาการตรวจคลื่นหัวใจของทารกในครรภ์สามารถช่วยแสดง CHD ได้ ซึ่งเหมือนกับการสแกนอัลตราซาวนด์ แต่สามารถรวบรวมข้อมูลโดยละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับช่องของหัวใจได้
หลังคลอด
ทารกแรกเกิดที่มีโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดมีแนวโน้มที่จะมีอาการที่จำได้ แต่โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดอาจไม่ปรากฏจนกว่าเด็กจะมีอายุ 3 ปีขึ้นไป
ขอคำแนะนำจากแพทย์หากเด็กในวัยใดมีอาการของโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดรวมถึงหายใจไม่อิ่มหรือกินนมลำบาก
โดยทั่วไปแพทย์จะประเมินการทำงานของหัวใจโดยใช้คลื่นไฟฟ้าหัวใจการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจหรือทั้งสองอย่าง
Echocardiography เป็นเทคนิคการถ่ายภาพที่ใช้คลื่นเสียงเพื่อสร้างภาพที่เคลื่อนไหวของหัวใจ โดยจะแสดงขนาดและรูปร่างของหัวใจและห้องและวาล์วทำงานได้ดีเพียงใด
เทคนิคนี้สามารถแสดงบริเวณที่มีการไหลเวียนของเลือดต่ำและกล้ามเนื้อส่วนใดส่วนหนึ่งที่หดตัวไม่ได้ผล นอกจากนี้ยังสามารถแสดงให้เห็นว่ากล้ามเนื้อหัวใจได้รับความเสียหายอันเนื่องมาจากการไหลเวียนของเลือดต่ำหรือไม่
คลื่นไฟฟ้าหัวใจหรือ ECG ให้ข้อมูลเกี่ยวกับกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจรวมถึงจังหวะและขนาดของห้อง
การเอกซเรย์สามารถแสดงการขยายตัวของหัวใจและมีเลือดในปอดมากเกินไปหรือไม่
ในขณะเดียวกัน Pulse oximetry จะวัดระดับออกซิเจนในเลือดของหลอดเลือดแดงผ่านเซ็นเซอร์ที่วางไว้ที่ปลายนิ้วหูหรือนิ้วเท้า
เด็กและผู้ใหญ่สามารถทำการทดสอบเหล่านี้ได้
ผู้ใหญ่อาจต้องทำการทดสอบความเครียดจากการออกกำลังกาย สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการออกกำลังกายบนลู่วิ่งในขณะที่ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจะวัดความดันโลหิตและการทำงานของหัวใจ
การรักษา
จากข้อมูลของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ทารกประมาณ 1 ใน 4 ที่มี CHD มีความผิดปกติที่มีความสำคัญและต้องได้รับการผ่าตัดในช่วงปีแรกของชีวิต
ในกรณีอื่นอาการจะดีขึ้นโดยไม่ได้รับการรักษาหรือความผิดปกติมีเพียงเล็กน้อยและไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา แพทย์อาจแนะนำให้รออย่างระมัดระวังเพื่อพิจารณาว่าจำเป็นต้องใช้ยาหรือการผ่าตัดหรือไม่
ผู้ที่เป็นโรค CHD อาจต้องได้รับการรักษาเช่นยาเพื่อลดความดันโลหิตในทุกช่วงอายุ
ศัลยกรรม
ศัลยแพทย์อาจแก้ไข CHD ผ่านสายสวนหรือขั้นตอนการเปิดหัวใจ
แนวทางเฉพาะขึ้นอยู่กับ CHD ตัวเลือก ได้แก่ :
- การซ่อมแซม
- การเปลี่ยนวาล์ว
- valvuloplasty
- การปลูกถ่ายหัวใจ
- การผ่าตัดเสริมหลอดเลือด
โดยเฉพาะศัลยแพทย์อาจใช้บอลลูนเพื่อซ่อมแซมวาล์ว สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการส่งบอลลูนเล็ก ๆ ผ่านสายสวนและพองลมเพื่อขยายวาล์ว ขดลวดขดลวดหรือขดลวดโลหะสามารถหยุดวาล์วไม่ให้แคบลงอีกครั้ง
ในวัยผู้ใหญ่
หลังการผ่าตัดโดยทั่วไปหัวใจจะทำงานได้ตามที่ควร แต่บางคนมีปัญหาที่เกี่ยวข้องกับอายุ
และหากมีเนื้อเยื่อแผลเป็นที่หัวใจอันเป็นผลมาจากการผ่าตัดอาจเพิ่มความเสี่ยงของปัญหาได้
บุคคลนั้นอาจประสบ:
- จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติหรือหัวใจเต้นผิดจังหวะ
- ตัวเขียว
- เวียนศีรษะและเป็นลม
- อาการบวมของอวัยวะหรือเนื้อเยื่อของร่างกายเรียกว่าอาการบวมน้ำ
- หายใจไม่ออก
- ความเมื่อยล้าโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากออกแรง
นอกจากนี้อาการเล็กน้อยของ CHD ที่ไม่รับประกันการผ่าตัดในช่วงวัยเด็กอาจแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไปและต้องได้รับการรักษาในวัยผู้ใหญ่
ภาวะแทรกซ้อน
CHD อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเช่น:
ปัญหาพัฒนาการ
เด็กที่มี CHD อาจเริ่มเดินและพูดช้ากว่าเพื่อนและอาจมีปัญหาในการเรียนรู้ นอกจากนี้ยังอาจมีขนาดเล็กกว่าคนอื่น ๆ ในวัยเดียวกัน
ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
การเต้นของหัวใจผิดปกติหรือหัวใจเต้นผิดจังหวะอาจเป็นภาวะแทรกซ้อนของ CHD ชื่อของหัวใจเต้นเร็วคือหัวใจเต้นเร็วและหัวใจเต้นช้าเรียกว่าหัวใจเต้นช้า
หากหัวใจไม่สามารถสูบฉีดเลือดไปทั่วร่างกายได้อย่างมีประสิทธิภาพอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวได้
สิ่งนี้อาจส่งผลต่อหัวใจทั้งสองข้างหรือทั้งสองข้างและอาการจะแตกต่างกันไปตามลำดับ ภาวะหัวใจล้มเหลวอาจถึงแก่ชีวิตได้และต้องได้รับการดูแลทันที
ความดันโลหิตสูงในปอด
ความดันโลหิตสูงที่ไม่สามารถควบคุมได้ในหลอดเลือดแดงของปอดหรือที่เรียกว่าความดันโลหิตสูงในปอดอาจทำให้ปอดถูกทำลายได้
เยื่อบุหัวใจอักเสบ
การอักเสบของเยื่อบุลิ้นหรือกล้ามเนื้อหัวใจเรียกว่าเยื่อบุหัวใจอักเสบสามารถแพร่กระจายจากผิวหนังเหงือกหรือที่อื่น ๆ ในร่างกาย การมี CHD จะเพิ่มความเสี่ยงของปัญหานี้
โรคหลอดเลือดสมอง
หากมีการอุดตันของการไหลเวียนของเลือดไปยังส่วนหนึ่งของสมองอาจทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองได้
เลือดนำพาออกซิเจนและกลูโคสไปยังสมองและหากไม่มีสิ่งนี้เซลล์สมองก็จะตาย ผลกระทบของโรคหลอดเลือดสมองอาจรวมถึงปัญหาเกี่ยวกับการพูดการเคลื่อนไหวและความจำ
อยู่กับ CHD
เพื่อลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน CDC แนะนำ:
- รับประทานอาหารที่มีประโยชน์ต่อร่างกายเพื่อให้เจริญเติบโตและมีสุขภาพที่ดี
- การออกกำลังกายเป็นประจำเพราะจะช่วยให้หัวใจแข็งแรง
- ทานยาที่จำเป็น
- ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างระมัดระวัง
- พูดคุยถึงข้อควรระวังใด ๆ ที่อาจจำเป็นในระหว่างตั้งครรภ์
- รู้ถึงสัญญาณของสภาวะสุขภาพที่เกี่ยวข้องเช่นปัญหาเกี่ยวกับระบบหัวใจและหลอดเลือดโรคตับและโรคเบาหวาน
สิ่งสำคัญคือต้องรับรู้สัญญาณเตือนของอาการหัวใจวาย ได้แก่ :
- ปวดที่หน้าอกหลังแขนคอหรือกราม
- หายใจถี่
- คลื่นไส้อาเจียนและเวียนศีรษะ
หากใครพบอาการเหล่านี้จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องโทรแจ้ง 911 ทันทีหรือขอการดูแลทางการแพทย์ฉุกเฉิน
การใช้ชีวิตร่วมกับ CHD อาจทำให้เกิดความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า แพทย์ควรสามารถให้รายละเอียดของกลุ่มสนับสนุนในพื้นที่ได้
Takeaway
ในอดีต CHD มักเป็นอันตรายถึงชีวิต แต่ความก้าวหน้าทางการแพทย์ในช่วงสองสามทศวรรษที่ผ่านมาทำให้อัตราการรอดชีวิตเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ
แนวโน้มขึ้นอยู่กับ:
- ความรุนแรงของความผิดปกติ
- ความรวดเร็วของการวินิจฉัย
- ให้การรักษา
ขณะนี้แพทย์คาดว่าประมาณ 96% ของผู้ที่ได้รับการวินิจฉัย CHD และการรักษาในโรงพยาบาลจะรอดชีวิต ในขณะเดียวกันการวิจัยเพื่อความก้าวหน้าต่อไปยังคงดำเนินต่อไป
ในอนาคตการรักษาอาจเกี่ยวข้องกับการใช้เนื้อเยื่อชีวภาพแทนการใช้ขาเทียมและการแก้ไขปัญหาใด ๆ ในหัวใจที่กำลังพัฒนาก่อนคลอด
